Σε ένα Θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου ο σπηλαιώδης κόλπος εμποδίζεται από θρόμβο αίματος ή θρόμβο. Είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια.
Τι είναι η σπηλαιώδης θρόμβωση κόλπων;
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com
Σύμφωνα με τον όρο Θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου κατανοεί κανείς ένα μερικό ή πλήρες κλείσιμο του σπηλαιώδους κόλπου.
Απο Σπηλαιώδης κόλπος είναι ένα φλεβικό αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Ανήκει στον κόλπο durae matris και βρίσκεται και στις δύο πλευρές της τουρκικής σέλας (τουρκικό εφίππιο). Λαμβάνει το φλεβικό αίμα από το Σφανοπαρατητικός κόλπος, απο Ανώτερη οφθαλμική φλέβα και το Κάτω οφθαλμική φλέβα. Στον τοίχο του σπηλαιώδους κόλπου τρέχουν τέσσερα κρανιακά νεύρα και το Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Τα τέσσερα κρανιακά νεύρα είναι:- Ογκοκινητικό νεύρο
- Οφθαλμικό νεύρο
- Γναθιαίο νεύρο
- Trochlear νεύρο.
αιτίες
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου προκύπτει συνήθως από βακτηριακή φλεγμονή των κόλπων. Τα παθογόνα φτάνουν συνήθως στον μετωπιαίο κόλπο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (Μετωπική ιγμορίτιδα) ή από τον σφανοειδή κόλπο (Σφανοειδής ιγμορίτιδα) στον σπηλαιώδη κόλπο. Ωστόσο, η βακτηριακή φλεγμονή των μαλακών ιστών της άνω περιοχής προσώπου μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον σπηλαιώδη κόλπο. Πιθανές αιτιολογικές ασθένειες εδώ είναι βρασμοί ή ερυσίπελα.
Άλλες αιτίες είναι η μαστοειδίτιδα και η μηνιγγίτιδα. Εάν η αιτία είναι βακτηριακή, πάντα μιλάμε για μια σηπτική θρόμβωση φλεβοκομβικών φλεβών. Μια σπηλαιώδης θρόμβωση κόλπων μπορεί επίσης να προκληθεί από ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ανεπάρκεια πολυκυτταραιμίας ή αντιθρομβίνης. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης φλεβοκομβικών φλεβών. Φάρμακα όπως ορμονικά αντισυλληπτικά ή παρασκευάσματα κορτιζόνης αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου είναι αργή. Τα πρώτα σημάδια είναι ευαισθησία στη γωνία της μύτης και οπτικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια συμφόρησης γύρω από τα μάτια. Αυτό επηρεάζει την πλευρά στην οποία βρίσκεται η θρόμβωση. Το μάτι είναι κοκκινωμένο ή πρησμένο. Μπορεί να προεξέχει από την πρίζα των ματιών (εξόφθαλμος).
Λόγω της παράλυσης των μυών των ματιών, τα μάτια μπορούν να κινούνται μόνο λιγότερο. Εκείνοι που επηρεάζονται βλέπουν διπλή όραση. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από μη ειδικά γενικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πυρετό και ρίγη.
Ο πονοκέφαλος αυξάνεται αργότερα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στον αυχένα. Ο πόνος ακτινοβολεί στα χέρια ή ακτινοβολεί από έναν ναό σε ολόκληρο το μέτωπο στον άλλο ναό. Το οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή των βλεφάρων και στη ρινοχειλική πτυχή. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Ψυχωτικά συμπτώματα ή αλλαγές στην προσωπικότητα είναι επίσης πιθανά.
Στην πλήρη οθόνη, οι πάσχοντες έχουν πολύ υψηλό πυρετό. Κάποιος μιλά εδώ για σηπτικές θερμοκρασίες. Τα μάτια ξεχωρίζουν καθαρά και η μειωμένη κινητικότητα των ματιών απειλεί την απώλεια όρασης. Το επιπεφυκότα μπορεί επίσης να είναι πρησμένο (χημείωση). Μπορεί να συμβεί παράλυση, καθώς και μειωμένη αίσθηση και μειωμένη συνείδηση.
Στα μεταγενέστερα στάδια, ο θάνατος απειλεί από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα κύρια συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος και συμφορητική θηλή. Εάν αυτά τα τρία συμπτώματα εμφανίζονται μαζί, μιλάμε για μια τριάδα ενδοκρανιακής πίεσης. Το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου απειλεί ως επιπλοκή. Αυτή η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την πλήρη αποτυχία των κρανιακών νεύρων που διατρέχουν το τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου.
Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ένα σπηλαιώδες συρίγγιο κόλπων. Αυτό δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπηλαιώδους κόλπου. Αυτό οδηγεί σε αναστροφή ροής με διαταραχές φλεβικής εκροής και ανεπαρκή τροφοδοσία των αγγείων του εγκεφάλου με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα.
Με μια σπηλαιώδη θρόμβωση κόλπων υπάρχει επίσης κίνδυνος μικρής εγκεφαλικής αιμορραγίας επειδή η ροή του αίματος διαταράσσεται και τα λεπτά τοιχώματα του κόλπου τονίζονται έντονα από το συμφορημένο αίμα.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Η διάγνωση της θρόμβωσης του σηραγγώδους κόλπου είναι αρκετά δύσκολη. Τα συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα και μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ασθένειες όπως απόστημα ή εγκεφαλίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης σε αυτήν την περιοχή, μπορεί να προσδιοριστεί το επίπεδο D-dimer στο αίμα. Αλλά ακόμη και αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει μόνο την υποψία, αλλά όχι να το επιβεβαιώσει. Μπορεί να παρατηρηθεί ένα θετικό σημάδι του Griesinger.
Λόγω των ασαφών συμπτωμάτων, συνιστάται η έγκαιρη διαγνωστική απεικόνιση σε τομή εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης φλεβοκομβικής φλέβας. Μια υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να κάνει ορατά τα εμφράγματα ή την αιμορραγία. Οι θρόμβοι μπορούν επίσης να οπτικοποιηθούν καλά με μέσα αντίθεσης. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται επίσης αγγειογραφίες.
Επιπλοκές
Μια σπηλαιώδης θρόμβωση κόλπων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και, εάν αντιμετωπιστεί κακώς ή όχι, μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία. Αρχικά, ο θρόμβος αίματος προκαλεί οπτικές διαταραχές και παράλυση των μυών των ματιών. Αυτό επηρεάζει σοβαρά την όραση και αυξάνει τον κίνδυνο ατυχήματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ψυχωτικά συμπτώματα και αλλαγές στην προσωπικότητα. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε υψηλό πυρετό και κατά συνέπεια σε κυκλοφορική ανεπάρκεια. Στην περαιτέρω πορεία υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Μια τυπική επιπλοκή είναι το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου, στο οποίο τα κρανιακά νεύρα και έτσι όλες οι νευρολογικές και ψυχικές λειτουργίες αποτυγχάνουν.
Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ένα σπηλαιώδες συρίγγιο κόλπων.Στα μεταγενέστερα στάδια, η διαταραγμένη ροή του αίματος προκαλεί μικρές εγκεφαλικές αιμορραγίες, οι οποίες σχετίζονται με σοβαρές επιπλοκές. Η φαρμακευτική θεραπεία της θρόμβωσης του σηραγγώδους κόλπου ενέχει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και αλληλεπιδράσεων. Εφόσον χορηγούνται συνήθως πολύ υψηλές δόσεις, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης στα νεφρά και στο ήπαρ. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης έναν εθισμό ή αναπτύσσουν ανοχή στο αντίστοιχο δραστικό συστατικό.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου, έτσι ώστε μια έγκαιρη διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία να μπορεί να έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη επούλωση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αιφνίδια οπτικά προβλήματα λόγω της θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται από μόνα τους και εμφανίζονται χωρίς ιδιαίτερο λόγο. Τα πρησμένα και σοβαρά κοκκινωμένα μάτια υποδεικνύουν επίσης θρόμβωση του κόλπου και συνήθως συνοδεύονται από πόνο στον αυχένα ή το κεφάλι. Επιπλέον, η σπηλαιώδης θρόμβωση κόλπων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται απευθείας από γιατρό έκτακτης ανάγκης ή σε νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές της ευαισθησίας υποδηλώνουν επίσης σπηλαιώδη θρόμβωση κόλπων και πρέπει επίσης να διερευνηθούν.
Η διάγνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να γίνει από καρδιολόγο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή σοβαρότητα αυτών των καταγγελιών. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται μπορεί να περιοριστεί από τη σπηλαιώδη θρόμβωση κόλπων.
Θεραπεία & Θεραπεία
Εάν η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου προκαλείται από βακτηριακή φλεγμονή, στους ανθρώπους χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μέσω φλέβας. Εάν το παθογόνο είναι γνωστό ή έχει προσδιοριστεί, μια στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία συνδέεται με τη θεραπεία ευρέος φάσματος. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία με ηπαρίνη. Συνήθως χορηγείται σε πολύ υψηλές δόσεις.
Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη ή η φαινοπροκουμόνη. Αυτή η θεραπεία, όπως και η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, είναι αρκετά αμφιλεγόμενη. Η πλήρης διάλυση του θρόμβου ή η χειρουργική αφαίρεση είναι σπάνια επιτυχής.
πρόληψη
Είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου. Η θρόμβωση προκαλείται συχνά από λοίμωξη στο πρόσωπο ή στο κρανίο. Οι λοιμώξεις κόλπων ειδικότερα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Εάν υπάρχει υποψία ιγμορίτιδας, επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ξεκινήσουν θεραπεία με αντιβιοτικά σε πρώιμο στάδιο. Δεδομένου ότι το «χάπι» είναι επίσης παράγοντας κινδύνου, οι γυναίκες πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά εάν αυτή είναι η σωστή μέθοδος αντισύλληψης για αυτές. Ιδιαίτερα σε συνδυασμό με το κάπνισμα, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά.
Μετέπειτα φροντίδα
Μετά την επιτυχή θεραπεία μιας θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου, είναι σημαντικό να ληφθούν ορισμένα μέτρα παρακολούθησης προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της θρόμβωσης και η εμφάνιση δευτερογενών ασθενειών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο). Το πιο σημαντικό είναι να αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και οι δύο προάγουν την ανάπτυξη θρόμβωσης κάθε είδους. Επιπλέον, η υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς θεραπεία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αγγειακών παθήσεων.
Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αγωνίζονται για μια αλλαγή στη διατροφή και έναν γενικά υγιεινό τρόπο ζωής που έχει θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό πρέπει να συνίσταται σε τακτική άσκηση, αποφυγή έτοιμων τροφίμων και, στην περίπτωση υπέρβαρων ασθενών, απώλεια βάρους. Επιπρόσθετα, για την παρακολούθηση της σπηλαιώδους θρόμβωσης των κόλπων, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις από τον καρδιολόγο και τον νευρολόγο.
Εκτός από την τακτική απεικόνιση της καρδιάς και του εγκεφάλου, τα αγγεία (ειδικά ο σπηλαιώδης κόλπος) θα πρέπει να εξετάζονται για διαπερατότητα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν το αίμα είναι πολύ παχύ, μια δίαιτα χαμηλής βιταμίνης Κ πρέπει επίσης να στοχεύει στην αραίωση του αίματος. Αυτό συνίσταται στην αποφυγή πράσινων λαχανικών (σπανάκι, λάχανο, πράσινα σπαράγγια).
Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητη η δια βίου χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (Macumar) για να μειωθεί η πιθανότητα εκ νέου θρόμβωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι τιμές πήξης στο αίμα πρέπει να ελέγχονται καθημερινά στο σπίτι και τακτικά στον οικογενειακό γιατρό για να αποφευχθεί η υπερβολική αραίωση του αίματος.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Δεδομένου ότι η σπηλαιώδης θρόμβωση κόλπων είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η συνεργασία με έναν γιατρό πρέπει να αναζητηθεί στα πρώτα σημάδια και τις ανωμαλίες στην υγεία. Απαιτείται εντατική ιατρική περίθαλψη.
Βασικά, τα άτομα με τάση να αναπτύξουν θρόμβωση πάσχουν από κυκλοφορικές διαταραχές. Ως μέρος της αυτοβοήθειας, μπορούν επομένως να χρησιμοποιηθούν διάφορα μέτρα που συμβάλλουν στην προώθηση της ροής του αίματος. Η δίαιτα μπορεί να βελτιστοποιηθεί έτσι ώστε να διεγείρεται η παραγωγή αίματος. Η κατανάλωση σφυγμών, ξηρών καρπών ή ροδιών, για παράδειγμα, είναι χρήσιμη. Αυτές οι τροφές περιέχουν σημαντικά στοιχεία που χρειάζεται ο οργανισμός για τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση των αιμοσφαιρίων.
Επιπλέον, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της υγείας και της γενικής ευεξίας. Η καθημερινή άσκηση ή το άθλημα διεγείρει επίσης το σύστημα αίματος. Πρέπει να αποφεύγονται οι στάσεις στις οποίες εμποδίζεται η κυκλοφορία του αίματος. Μόλις υπάρχουν αισθητικές διαταραχές ή αίσθημα μυρμήγκιασσης στο δέρμα, θα πρέπει να πραγματοποιούνται αντισταθμιστικές κινήσεις για να διεγείρεται η ροή του αίματος.
Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να διασφαλιστεί ότι αποφεύγονται πιθανά ερεθίσματα. Επιπλέον, ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει να βρεθεί σε καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να λάβει βοήθεια από άλλους.
