SIRS (Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης)

SIRS είναι μια συντομογραφία για αυτό Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης. Στο πλαίσιο των λοιμώξεων, το φάρμακο μιλά επίσης για σήψη σε αυτήν την ανοσολογική φλεγμονή ολόκληρου του σώματος. Η εκκαθάριση της φλεγμονώδους εστίασης είναι ένα σημαντικό βήμα θεραπείας.

Τι είναι το SIRS;

Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις είναι σημάδια ανοσολογικής ενεργοποίησης. Το ανοσοποιητικό σύστημα θέλει να απομακρύνει παθογόνα ή άλλες επιβλαβείς ουσίες από τον οργανισμό μέσω ανοσολογικής φλεγμονής. Ξένες ουσίες, αντιγόνα ή μη φυσιολογικές καταστάσεις ιστών προκαλούν ένα ερέθισμα που ξεκινά την ανοσολογική αντίδραση άμυνας. Η αντίστοιχη φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να λάβει χώρα στα προσβεβλημένα όργανα και τους γύρω ιστούς ή να επηρεάζει συστηματικά ολόκληρο το σώμα.

Τελικά, οποιοδήποτε ερέθισμα πάνω από ένα φυσιολογικά φυσιολογικό επίπεδο μπορεί να ενεργοποιήσει τη φλεγμονή. Αυτό ισχύει για φυσικά ερεθίσματα καθώς και για μηχανικά ερεθίσματα. Εκτός από τις θερμικές, ακτινοβολίες και χημικές αιτίες, η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί από αλλεργιογόνα ή αυτοαλλεργικά και πραγματικά παθογόνα όπως ιούς. SIRS σημαίνει σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης και έτσι μια φλεγμονώδης απόκριση σε όλο το σώμα.

Αντί για τοπική φλεγμονή, το σύνδρομο συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης είναι μια συστηματική φλεγμονή που εξαπλώνεται από έναν άμεσα προσβεβλημένο ιστό στον οργανισμό. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη δηλητηρίαση του αίματος. Σε αντίθεση με τη σήψη, ωστόσο, δεν μπορούν να ανιχνευθούν λοιμώξεις με SIRS.

αιτίες

Τελικά, η σήψη είναι μια μολυσματική ειδική μορφή SIRS. Το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης μπορεί επομένως να προκληθεί από ακόμη περισσότερες περιστάσεις από τη σήψη, αλλά είναι βασικά το ίδιο. Η συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση χωρίς ανιχνεύσιμη μόλυνση μπορεί να έχει ανοσολογική αιτία. Η κλινική εικόνα μπορεί επίσης να προκληθεί από χημικές συνδέσεις.

Για παράδειγμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία υποστηρίζει χολικό οξύ στους παγκρεατικούς πόρους και έτσι βλάπτει το επιθήλιο του παγκρέατος ή το καθιστά διαπερατό σε διάφορες ουσίες. Οι θερμικές ενεργοποιήσεις μπορούν επίσης να είναι η αιτία του SIRS. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εγκαύματα συγκεκριμένου μεγέθους και σοβαρότητας. Μεταξύ των μηχανικών σκανδάλων, οι μεγάλες λειτουργίες είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες του SIRS.

Συγκεκριμένα, παρεμβάσεις με ένα εξωσωματικό κύκλωμα παρατηρούνται ως ενεργοποιητές των φλεγμονωδών αντιδράσεων. Εκτός από την καρδιακή χειρουργική επέμβαση, οι μεγάλες περιοχές πληγών μπορούν επίσης να προκαλέσουν SIRS. Σοβαρό τραύμα, αιμορραγία, ισχαιμία ή αναφυλαξία είναι επίσης πιθανές αιτίες. Σοβαρές ασθένειες όπως η νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι εξίσου πιθανή αιτία της συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης ολόκληρου του σώματος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Διάφορες παράμετροι υποδεικνύουν το SIRS. Ωστόσο, υπάρχουν συνήθως μόνο δύο από αυτούς σε έναν ασθενή κάθε φορά. Τα κριτήρια για τη διάγνωση περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια θερμοκρασία σώματος κάτω από 36 ή πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου. Το ίδιο ισχύει για καρδιακό ρυθμό άνω των 90 ανά λεπτό. Είναι επίσης εφικτές ταχυπνίες με ρυθμούς αναπνοής άνω των 20 ανά λεπτό και paCO2 κάτω από 32 mmHg ή δείκτες οξυγόνωσης κάτω από 200.

Ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μικρότερος από 4000 / mm3 ή μεγαλύτερος από 12000 / mm3 είναι επίσης πιθανό σημάδι SIRS. Το ίδιο ισχύει για λιγότερο από το δέκα τοις εκατό των ανώριμων λευκοκυττάρων. Στο εργαστήριο, η υποφωσφαταιμία και η θρομβοπενία αποδεικνύονται ως πρόσθετοι δείκτες για το SIRS. Μια δραστική πτώση του ινωδογόνου ή των παραγόντων II, V και X μπορεί επίσης να δώσει στοιχεία για την κλινική εικόνα.

Τα CRP και ESR είναι συνήθως εξαιρετικά θετικά και η προκακασιτονίνη αυξάνεται συνεχώς. Η αύξηση των IL-6 και IL-8 είναι επίσης μια ένδειξη, καθώς είναι οι κύριοι μεσολαβητές της αντίδρασης οξείας φάσης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση ενός SIRS με βάση τις παραμέτρους που αναφέρονται. Τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω κριτήρια πρέπει να πληρούνται για τη διάγνωση. Ο συνδυασμός πυρετού και μη φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης είναι ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός στη διάγνωση του SIRS και δείχνει επαρκή ή υπερβολική ανοσοαπόκριση.

Μια θερμοκρασία σώματος κάτω από 36 βαθμούς Κελσίου σε συνδυασμό με τη λευκοπενία ονομάζεται επίσης κρύο SIRS και υποδηλώνει ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν δύο ή περισσότερα από τα κριτήρια που αναφέρονται συνοδεύονται από ανιχνεύσιμη μόλυνση, το SIRS δεν αναφέρεται πλέον ως σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης, αλλά ως σήψη. Το μάθημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική εικόνα σε κάθε περίπτωση. Η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα βελτιώνει την πρόγνωση. Η έναρξη της θεραπείας πριν από την ανίχνευση πιθανών παθογόνων είναι το συνιστώμενο πρότυπο.

Επιπλοκές

Το SIRS μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου. Η φλεγμονή ολόκληρου του σώματος προκαλεί αρχικά το σώμα να υπερθερμανθεί - εμφανίζονται συμπτώματα όπως πυρετός και υπεραερισμός. Εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σε πάνω από 41 βαθμούς Κελσίου, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικά για τη ζωή καρδιαγγειακά παράπονα. Σε περίπτωση έλλειψης θεραπείας, εμφανίζεται τελικά κυκλοφοριακή κατάρρευση ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Συνοδευτικά συμπτώματα όπως αφυδάτωση και συμπτώματα ανεπάρκειας μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Λόγω του αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος, υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή μπορεί να συμβεί σε όλο το σώμα, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση από το αίμα. Εάν επηρεαστούν τα εσωτερικά όργανα ή το δέρμα, προκύπτουν περαιτέρω επιπλοκές, για παράδειγμα νεφρική ανεπάρκεια και αποστήματα.

Η θεραπεία σχετίζεται επίσης με κινδύνους. Η χορήγηση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερικά παράπονα, πονοκεφάλους, μυϊκούς και σωματικούς πόνους και ερεθισμούς του δέρματος. Δεν μπορούν να αποκλειστούν αλλεργίες και αντιδράσεις δυσανεξίας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, αιμορραγία και τραυματισμούς νεύρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στις χρησιμοποιούμενες ουσίες και υλικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ιατρική θεραπεία είναι σίγουρα απαραίτητη με το SIRS. Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να πεθάνει λόγω των συμπτωμάτων του συνδρόμου, επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά κατά SIRS. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ασθενής πάσχει από θερμοκρασία σώματος που είναι πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ υψηλή συχνότητα αναπνοής ή εκπνοής.

Πολλοί άνθρωποι έχουν πυρετό ή ακόμη και απώλεια συνείδησης. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η μειωμένη αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να υποδηλώνει αυτήν την ασθένεια και πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό. Πρώτα απ 'όλα, ένας γενικός ιατρός μπορεί να δει στο SIRS. Η περαιτέρω θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται από ειδικό. Το εάν η θεραπεία θα είναι επιτυχής δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μεταβείτε στο νοσοκομείο ή καλέστε το γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Για τη θεραπεία του SIRS, πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί η εστία της φλεγμονής. Όταν έχει εντοπιστεί η εστία της φλεγμονώδους αντίδρασης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της εστίασης. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται αρχικά και αντιστοιχούν σε ευρεία κάλυψη μετά από υποψίες. Αυτό το βήμα μπορεί να περιγραφεί ως υπολογισμένη θεραπεία. Ένα αντιβιογράφημα δημιουργείται για να διευκρινίσει οποιαδήποτε αντίσταση.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μετάβαση σε συγκεκριμένη αντιβιοτική θεραπεία. Τα φάρμακα και τα χειρουργικά βήματα ολοκληρώνονται με παροχή όγκου που δημιουργεί CVP άνω των οκτώ έως δώδεκα mmHg και μέση αρτηριακή πίεση άνω των 65 mmHg. Εάν ο όγκος δεν επαρκεί για να επιτευχθεί η τιμή, θα πρέπει να εξεταστεί το συντομότερο δυνατό η θεραπεία με αγγειοπιεστές ή θετικές ινοτροπικές ουσίες όπως η νορεπινεφρίνη.

Η θεραπεία επιδιώκει έναν κορεσμό κεντρικού φλεβικού οξυγόνου άνω του 70 τοις εκατό, το οποίο διατηρείται κατά την περαιτέρω πορεία της θεραπείας. Επιπλέον, στοχεύει μια ιδανική συγκέντρωση Hb με αιματοκρίτη πάνω από 24 έως 30 τοις εκατό. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η τιμή μπορεί να επιτευχθεί προσθέτοντας συμπύκνωμα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο εξαερισμός με παλιρροιακό όγκο έξι χιλιοστόλιτρα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους χρησιμεύει για την προστασία των πνευμόνων, με την έννοια του ανοιχτού πνεύμονα να ακολουθείται με PEEP πάνω από το σημείο καμπής.

πρόληψη

Το SIRS είναι μια σχετικά φυσική απόκριση. Εάν είναι απαραίτητο, η ταχεία θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές μορφές της νόσου. Πάνω απ 'όλα, η πρώιμη κάθαρση της φλεγμονώδους εστίασης μπορεί να περιγραφεί ως προληπτικό μέτρο.

Μετέπειτα φροντίδα

Ολόκληρος ο οργανισμός επηρεάζεται από το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (συντομογραφία SIRS). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή σήψη με ανεπάρκεια οργάνων. Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση. Ο στόχος είναι να αποφευχθούν οργανικές επακόλουθες βλάβες και σηπτικό σοκ. Για μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η θεραπεία και η παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιούνται εντός μίας ημέρας.

Ο ενδιαφερόμενος λαμβάνει αντιβιοτικά και / ή αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Με τη βοήθεια του φαρμάκου, η φλεγμονή θα υποχωρήσει και οι ζωτικές λειτουργίες πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Μετά την επείγουσα θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε κίνδυνο. Η υποστήριξη προορίζεται να αποτρέψει την επιστροφή των SIRS. Η περαιτέρω παρακολούθηση εξαρτάται από την αιτιώδη νόσο · θα ξεκινήσει στην κλινική.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ειδικός ελέγχει την πρόοδο της θεραπείας. Η φροντίδα τελειώνει με την επούλωση. Στην περίπτωση χειρουργικής θεραπείας, εφαρμόζεται μεσοπρόθεσμα έως μακροπρόθεσμα. Μετά την έξοδο από την κλινική, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον οικογενειακό γιατρό σε σταθερά διαστήματα. Η μετεγχειρητική κατάσταση καθορίζεται εκεί. Η επακόλουθη φροντίδα λήγει όταν το πάσχον άτομο βρεθεί σταθερό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι δυνατότητες αυτοβοήθειας σε αυτή τη διαταραχή περιορίζονται στη λήψη μέτρων για τη βελτίωση της γενικής ευημερίας και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός του ασθενούς μπορεί να υποστηριχθεί με μια ισορροπημένη και πλούσια σε βιταμίνες τροφοδοσία. Το επαρκές οξυγόνο, η αποφυγή ρύπων και η καθημερινή άσκηση στον καθαρό αέρα βοηθούν το σώμα να δημιουργήσει άμυνα.

Για την ανακούφιση των γαστρεντερικών παραπόνων, είναι σημαντικό να έχετε μια πρόσληψη τροφής προσαρμοσμένη στις ανάγκες του ασθενούς. Αποφύγετε το αλκοόλ, τη νικοτίνη, τα λιπαρά τρόφιμα ή την υπερβολική κατανάλωση. Συνιστώνται τακτικές κινήσεις εξισορρόπησης, λουτρά θέρμανσης ή μασάζ για να σταματήσει ο πόνος των μυών και των άκρων. Πρέπει επίσης να αποφευχθεί η σωματική υπερβολική άσκηση, όπως και η υπόθεση μιας μονής ή άκαμπτης στάσης. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία ή αδιαθεσία, θα πρέπει να κάνετε διαλείμματα, ώστε ο οργανισμός να έχει χρόνο να αναγεννηθεί. Εάν έχετε πονοκέφαλο, συνιστάται να διατηρήσετε την ηρεμία σας και να μειώσετε το άγχος όσο το δυνατόν καλύτερα.

Η γνωστική εκπαίδευση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην καθημερινή ζωή για να ανακουφίσει το συναισθηματικό άγχος και να προωθήσει την εσωτερική ισορροπία. Διάφορες τεχνικές χαλάρωσης βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Αν και δεν υπάρχει ανάκαμψη, μέθοδοι όπως η γιόγκα ή ο διαλογισμός μπορούν να βελτιώσουν την αίσθηση ευεξίας του ασθενούς στον τομέα της αυτοβοήθειας.