Οισοφαγική ατερία

ο Οισοφαγική ατερία είναι μια συγγενής βλάβη του οισοφάγου που συνήθως πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι συχνά καλά.

Τι είναι η οισοφαγική ατερία;

Στο Οισοφαγική ατερία είναι μια δυσπλασία του οισοφάγου. Η οισοφαγική ατερία χαρακτηρίζεται, μεταξύ άλλων, από μια πολύ στενή ή εντελώς λείπει σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου.

Ως αποτέλεσμα, τα τρόφιμα που καταναλώνονται από το άτομο που επηρεάζεται δεν μπορούν φυσικά να φτάσουν στο στομάχι. Η ήδη συγγενής ατροφία του οισοφάγου μπορεί να λάβει διάφορες μορφές ανάλογα με τον ασθενή. στη μεγάλη πλειονότητα αυτών που πάσχουν (περίπου στο 85% των περιπτώσεων) η ατροφία του οισοφάγου σχετίζεται με μια σύνδεση (συρίγγιο) μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας που δεν αντιστοιχεί στην υγιή ανατομία.

Στην ιατρική, μια τέτοια περίπτωση ονομάζεται οισοφαγική ατερία με τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο. Αυτό το τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που το σάλιο ή ο γαστρικός χυμός εισέρχεται στους αεραγωγούς ή ότι ο αέρας από τους αεραγωγούς οδηγεί σε διάταση του στομάχου.

Διαφορετικές μορφές ατροφίας του οισοφάγου εμφανίζονται κατά μέσο όρο σε περίπου 1 στα 3.000 νεογνά. Τα αγόρια εμφανίζουν την αναπτυξιακή διαταραχή λίγο πιο συχνά από τα κορίτσια.

αιτίες

Οι αιτίες του α Οισοφαγική ατερία παραμένουν άγνωστα σε μεγάλο βαθμό στην ιατρική.

Υποτίθεται, ωστόσο, ότι η οισοφαγική ατερία αρχίζει να αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η αναπτυξιακή διαταραχή οδηγεί στο γεγονός ότι ο διαχωρισμός μεταξύ οισοφάγου και τραχείας στο προσβεβλημένο έμβρυο είναι περιορισμένος.

Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται, μεταξύ άλλων, από τον υψηλό αριθμό ασθενών που, εκτός από την ατροφία του οισοφάγου, έχουν επίσης συρίγγιο μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όλες οι μορφές ατροφίας του οισοφάγου προκαλούν σοβαρή δυσφορία στα προσβεβλημένα νεογνά και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν σε θάνατο. Τα νεογέννητα βρέφη που πάσχουν από οισοφαγική ατερία παρατηρούνται αρχικά από αυξημένη σιελόρροια. Επιπλέον, το μωρό πάσχει από ακραία δύσπνοια και έντονο βήχα.

Ο οισοφάγος και ο σωλήνας συνδέονται με σχηματισμό συριγγίου. Ως αποτέλεσμα, τα υπολείμματα τροφίμων εισέρχονται πάντα στον αγωγό αέρα όταν τα παιδιά τρέφονται. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται μπλε (κυάνωση) επειδή το σώμα δεν μπορεί πλέον να διαθέτει επαρκές οξυγόνο. Η τεχνητή σίτιση μέσω γαστρικού σωλήνα δεν είναι δυνατή.

Αποτυγχάνει λόγω αντίστασης, επειδή η σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου λείπει ή ανεπαρκώς αναπτύσσεται. Ορισμένες μορφές ατροφίας του οισοφάγου συχνά οδηγούν στη λεγόμενη πνευμονία αναρρόφησης, η οποία εκδηλώνεται σε αυξημένη έκκριση και σπασμούς των βρογχικών μυών με αυξημένη δύσπνοια και ακόμη και κυάνωση.

Δεδομένου ότι η κατάσταση της ατροφίας του οισοφάγου είναι απειλητική για τη ζωή του βρέφους, οι συστολές και τα συρίγγια πρέπει να αφαιρεθούν επειγόντως χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξασφαλίσει την επιβίωση του παιδιού έως και 90 τοις εκατό. Ωστόσο, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται επίσης από πιθανές άλλες οργανικές δυσπλασίες, οι οποίες εκτός από τον οισοφάγο μπορούν επίσης να επηρεάσουν το γαστρεντερικό σωλήνα, την καρδιά, τα νεφρά, τη σπονδυλική στήλη ή τα άκρα.

Διάγνωση & πορεία

Υποψία για ένα δώρο Οισοφαγική ατερία πρέπει σε πολλές περιπτώσεις να παρέχεται ήδη ως μέρος της προγεννητικής διάγνωσης (εξετάσεις για το έμβρυο στη μήτρα).

Συγκεκριμένα, οι εγγραφές που χρησιμοποιούν υπερήχους χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Σε αυτό το πλαίσιο, μια αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού (επίσης γνωστή ως πολυυδράμνιο στην ιατρική) στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να υποδηλώνει ατροφία του οισοφάγου.

Ωστόσο, η τελική διαγνωστική επιβεβαίωση της ατροφίας του οισοφάγου μπορεί συνήθως να γίνει μόνο βάσει εξέτασης του νεογέννητου με τη βοήθεια γαστρικού σωλήνα ή / και ακτινογραφιών. Τα συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ατροφία του οισοφάγου σε ένα νεογέννητο περιλαμβάνουν αυξημένες ποσότητες αφρώδους σάλιου και σοβαρό βήχα κατά τη διάρκεια των προσπαθειών σίτισης.

Η επιτυχής θεραπεία της οισοφαγικής αθηρίας στο νεογέννητο απαιτεί συνήθως αρκετά χρόνια παρακολούθησης. Πιθανές επιπλοκές μετά τη θεραπεία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, χαλάρωση της τραχείας ή ανανεωμένη στένωση στην περιοχή θεραπείας του οισοφάγου. Η οισοφαγική ατερία μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε βρέφη με βάρος γέννησης άνω των 1500 g και άθικτη καρδιά.

Επιπλοκές

Εάν ο οισοφάγος παραμορφώνεται τόσο άσχημα που τα τρόφιμα δεν μπορούν πλέον να εισέλθουν φυσικά στο πεπτικό σύστημα ή εάν η σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου απουσιάζει εντελώς, αυτή η διαταραχή είναι θανατηφόρα για το άτομο που πάσχει εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Συνήθως η δυσπλασία μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά.

Εάν η οισοφαγική ατερία είναι πολύ έντονη, η διαδικασία είναι απαραίτητη στην παιδική ηλικία. Οι επιπλοκές από αυτήν την επέμβαση είναι πιο συχνές στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Από τη μία πλευρά, αναμένεται συρρίκνωση της ραφής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στερέωση και επακόλουθο εμπόδιο στο φαγητό.

Εάν εμφανιστεί ουλές του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της επέμβασης, αυτό μπορεί να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ανεπάρκειας ραμμάτων, κάτι που συμβαίνει ιδιαίτερα εάν πρέπει να διορθωθεί ένα μεγαλύτερο ελάττωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού συριγγίων, ο οποίος στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να επηρεάσει και τους πνεύμονες.

Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που αφορά συγκεκριμένα τα παιδιά. Μετά τη χειρουργική διόρθωση της ατροφίας του οισοφάγου, συχνά απαιτούνται παρεμβάσεις παρακολούθησης επειδή τα παιδιά έχουν καταπιεί ξένα σώματα και αυτά εμποδίζουν τον οισοφάγο πιο συχνά από το συνηθισμένο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ατροφία του οισοφάγου είναι μια συγγενής διαταραχή του οισοφάγου. Ως εκ τούτου, οι πρώτες διαταραχές και ανωμαλίες εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην πρόσληψη τροφής ή εάν υπάρχουν διαταραχές στην αναπνοή, το νεογέννητο χρειάζεται ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό. Εάν το δέρμα γίνει μπλε, φαίνεται χλωμό ή εάν η αναπνοή έχει μειωθεί, πρέπει να αναλάβετε δράση το συντομότερο δυνατό. Μια αδυναμία ή περιορισμοί στις κινήσεις του βρέφους πρέπει να νοείται ως προειδοποιητικό σήμα. Εάν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών από όσους είναι παρόντες, γιατί διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος πρόωρου θανάτου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράδοση πραγματοποιείται παρουσία μαιευτήρων ή ιατρικά εκπαιδευμένου προσωπικού. Επομένως, οι πρώτες παρατυπίες παρατηρούνται από την ομάδα φροντίδας και ξεκινούν αυτόματα τα απαραίτητα βήματα. Εάν παρατηρηθεί ανωμαλία κατά τη σίτιση του βρέφους, ακανόνιστη κατάποση ή αυξημένος σχηματισμός σάλιο, απαιτείται δράση. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο, η επαγγελματική δράση πρέπει πάντα να λαμβάνεται γρήγορα και αμέσως. Εάν υπάρχει βήχας ή εάν ληφθούν αμέσως εμετό, τα βρέφη χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Τα ειδικά χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού, οι οπτικές ανωμαλίες του σώματος καθώς και οι δυσπλασίες πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν πιο προσεκτικά.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Οισοφαγική ατερία συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο προσβεβλημένο βρέφος όσο το δυνατόν νωρίτερα.Κατά την εκτέλεση μιας αντίστοιχης επέμβασης, το άνω μέρος ενός άρρωστου παιδιού συνήθως ανυψώνεται. Με τη βοήθεια ενός ανιχνευτή, το σάλιο και άλλες εκκρίσεις που δεν μπορούν να καταπιούν λόγω της ατροφίας του οισοφάγου στη συνέχεια απορροφούνται συνεχώς.

Ποιες χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατροφίας του οισοφάγου σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται κυρίως από τη μορφή και τη σοβαρότητα της δυσπλασίας. Εάν η σύνδεση μεταξύ του άνω και κάτω τμήματος του οισοφάγου λείπει μόνο σε σχετικά μικρή απόσταση, για παράδειγμα, αυτό το ελάττωμα μπορεί συχνά να επιδιορθωθεί ως μέρος μιας έκτακτης λειτουργίας.

Εάν η αθηρία του οισοφάγου απαιτεί σύνδεση των μερών του οισοφάγου σε μεγαλύτερες αποστάσεις, είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να επιμηκυνθεί αρχικά ο οισοφάγος για μια ορισμένη χρονική περίοδο ή να αντικατασταθούν τα μέρη που λείπουν με ιστό από το έντερο ή το στομάχι. Τα υπάρχοντα συρίγγια στους αεραγωγούς πρέπει να είναι κλειστά, έτσι ώστε η αναπνοή να μην κινδυνεύει από διείσδυση ξένων σωμάτων.

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι ακριβείς αιτίες του α Οισοφαγική ατερία είναι άγνωστα, η αναπτυξιακή διαταραχή δύσκολα μπορεί να προληφθεί. Οι τακτικοί προγεννητικοί έλεγχοι μπορούν, ωστόσο, να βοηθήσουν στην ανίχνευση σημείων οισοφαγικής αθηρίας σε πρώιμο στάδιο. Με αυτόν τον τρόπο, τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα μπορούν να ληφθούν γρήγορα μετά τη γέννηση ενός προσβεβλημένου παιδιού.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει ατροφία του οισοφάγου, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως ένα νοσοκομείο ή μια ειδική κλινική. Σε οξείες περιπτώσεις, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερώνεται, καθώς η επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μετά από μια επέμβαση, το άρρωστο παιδί πρέπει να το κάνει εύκολο. Η μέτρια άσκηση είναι δυνατή σε συνεννόηση με τον παιδίατρο, όπου η κατάσταση της υγείας είναι καθοριστική.

Επιπλέον, οι γονείς πρέπει να τηρούν τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα των πληγών. Εάν προκύψουν επιπλοκές, είναι καλύτερο να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αλληλεπιδράσεις πρέπει επίσης να συζητηθούν με έναν ειδικό.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της ατροφίας του οισοφάγου και να συνεργαστεί με το γιατρό για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει νέα επείγουσα ιατρική κατάσταση. Το σύνδρομο είναι συνήθως συγγενές, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι συνηθισμένες εξετάσεις νεογέννητων επαρκούν ως διαγνωστική μέθοδος. Οι γονείς του προσβεβλημένου παιδιού θα πρέπει να προσέχουν για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και, σε περίπτωση αμφιβολίας, να ενημερώσουν το γιατρό.

Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να αντιμετωπιστεί το άγχος που σχετίζεται με τον πόνο στο πλαίσιο μιας θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν η ασθένεια είναι σοβαρή.