Σύνδρομο στέρησης SSRI

ο Σύνδρομο στέρησης SSRI, ένα ειδικό σύνδρομο στέρησης, εμφανίζεται κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών (SSRIs) ή τη διακοπή ή τη μείωση της δόσης. Είναι χαρακτηριστικό του συνδρόμου στέρησης SSRI που αναπτύσσονται ορισμένα σωματικά ή ψυχολογικά συμπτώματα στέρησης. Και τα δύο είναι επίσης δυνατά. Εάν πάρετε ξανά το αντικαταθλιπτικό στη συνήθη ποσότητα, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν γρήγορα.

Τι είναι το σύνδρομο στέρησης SSRI;

Λόγω της ανεπάρκειας σεροτονίνης, πολλοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές του ύπνου και περιστασιακά γαστρεντερικά παράπονα όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
© 1STunningART - stock.adobe.com

Στο Σύνδρομο στέρησης SSRI Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται όταν το SSRI, ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης, διακόπτεται ξαφνικά. Λόγω της μακροχρόνιας χορήγησης SSRIs, του πιο συχνά χρησιμοποιούμενου αντικαταθλιπτικού, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση σεροτονίνης στο CSF. Από αυτό αναπτύσσεται ανοχή στο σώμα, καθώς ο οργανισμός προσαρμόζεται ανάλογα στις αυξημένες τιμές σεροτονίνης.

Εάν το SSRI ξαφνικά δεν λαμβάνεται πλέον, αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια σεροτονίνης. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται, αλλά δεν μπορούν να συγκριθούν με μια αντίδραση εθισμού, καθώς τα SSRI δεν είναι εθιστικά. Στη φάση μετάβασης στην οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα στέρησης, δημιουργείται μια νέα ισορροπία. Αυτή η φάση μπορεί να έχει διαφορετικά μήκη και τα συμπτώματα είναι επίσης διαφορετικά.

αιτίες

Το πώς ακριβώς ενεργοποιείται το σύνδρομο στέρησης SSRI δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς. Υπάρχει υποψία διαταραχής ομοιόστασης, δηλαδή ότι προκύπτει μια τεχνητή σταθερή κατάσταση λόγω της συνεχούς χρήσης του SSRI. Ωστόσο, εάν αφαιρεθεί το αντικαταθλιπτικό, το σώμα γίνεται ανισορροπημένο. Η αιτία για τα συμπτώματα είναι η ορμονική διαταραχή που προκαλείται από την απόσυρση από το SSRI.

Η σεροτονίνη, η ουσία αγγελιοφόρος και οι υποδοχείς της έχουν πολλές λειτουργίες στο σώμα, γεγονός που εξηγεί τα πολλά διαφορετικά συμπτώματα στέρησης. Ο μεταφορέας σεροτονίνης δεν εμποδίζεται πλέον μετά τη διακοπή του φαρμάκου, έτσι ώστε η σεροτονίνη να απορροφάται πιο έντονα στα νευρικά κύτταρα και η συγκέντρωση της σεροτονίνης μειώνεται σχετικά ξαφνικά. Οι υποδοχείς δεν αλλάζουν αμέσως επειδή αυτές οι διαδικασίες διαρκούν ημέρες έως εβδομάδες.

Ως αποτέλεσμα, προκύπτει μια ανισορροπία, η οποία οδηγεί στα συμπτώματα. Οι προσδοκίες και οι φόβοι του ατόμου δεν παίζουν ρόλο ως ενεργοποιητές, αλλά έχουν αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται, αντιλαμβάνεται και διαχειρίζεται το σύνδρομο στέρησης SSRI. Η διάρκεια χρήσης του αντικαταθλιπτικού μπορεί επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης SSRI. Από τέσσερις εβδομάδες και μετά, υπάρχει ο κίνδυνος να εμφανιστεί το σύνδρομο στέρησης SSRI εάν διακοπεί η λήψη της ουσίας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο στέρησης SSRI σχετίζεται με διάφορα σωματικά ή / και ψυχολογικά παράπονα. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές του ύπνου, επειδή η σεροτονίνη ρυθμίζει τον ύπνο. Δεδομένου ότι η ουσία αγγελιοφόρου σεροτονίνη δρα επίσης στο γαστρεντερικό σωλήνα και υπάρχουν πολλοί υποδοχείς σεροτονίνης στον εντερικό βλεννογόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν το αντικαταθλιπτικό σταματήσει ξαφνικά.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με σύνδρομο στέρησης SSRI είναι προβλήματα κυκλοφορίας, ζάλη, διαταραχές ισορροπίας, αισθητηριακές διαταραχές, σωματική δυσφορία, αλλαγές στη διάθεση, μυϊκές κράμπες, επιθετική συμπεριφορά, σοβαρή κατάθλιψη, μανία και ακόμη και σκέψεις αυτοκτονίας.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς, ειδικά εκείνοι που λαμβάνουν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή ή υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανίσουν μακροχρόνια συμπτώματα όπως ήπια σύγχυση, κακή βραχυπρόθεσμη μνήμη, δυσκολία συγκέντρωσης και εμβοές ακόμη και μετά το τέλος του συνδρόμου στέρησης SSRI.

Σοβαρά συμπτώματα όπως ψυχοκινητική ανησυχία, αποπροσωποποίηση, σεξουαλική δυσλειτουργία και ακραίο άγχος είναι πιθανά. Οι ασθενείς ανέφεραν ότι τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα στο σύνδρομο στέρησης SSRI θα βελτιωθούν σημαντικά εντός δύο ετών από τη διακοπή των SSRI.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο στέρησης SSRI, είναι δυνατό να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με τη βοήθεια μιας επικυρωμένης λίστας ελέγχου συμπτωμάτων (DESS). Αυτό αναπτύχθηκε σε κλινικές μελέτες και βοηθά αποτελεσματικά στην καταγραφή των συμπτωμάτων στέρησης. Συνιστάται να επεξεργαστείτε τη λίστα πριν από την αποστολή των SSRI.

Στη συνέχεια, οι δηλώσεις μπορούν να συγκριθούν με τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη διακοπή του αντικαταθλιπτικού. Ο σκοπός αυτού είναι να αποφευχθεί η παραμόρφωση που προκαλείται από την έλλειψη μνήμης εκ μέρους του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν ή επιδεινωθούν τουλάχιστον τρία συμπτώματα στέρησης, υπάρχει σύνδρομο στέρησης SSRI.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο στέρησης SSRI προκαλεί διάφορα σωματικά και ψυχολογικά παράπονα. Λόγω της ανεπάρκειας σεροτονίνης, πολλοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές του ύπνου και περιστασιακά γαστρεντερικά παράπονα όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να προκύψουν προβλήματα κυκλοφορίας, καθώς και διαταραχές ισορροπίας και αίσθησης, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο ατυχημάτων και πτώσεων.

Οι πιθανές ψυχολογικές επιπλοκές κυμαίνονται από αλλαγές στη διάθεση έως μανιακή κατάθλιψη και αυτοκτονικό ιδεασμό. Είναι επίσης δυνατή η ακραία ανησυχία, η αποπροσωποποίηση και η σεξουαλική δυσλειτουργία. Σε ορισμένους ασθενείς, το σύνδρομο στέρησης SSRI έχει μακροπρόθεσμες επιδράσεις όπως δυσκολία συγκέντρωσης, εμβοές και κακή βραχυπρόθεσμη μνήμη. Συνήθως αυτά τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα παραμένουν για ένα έως δύο χρόνια προτού σταδιακά υποχωρήσουν.

Δεν είναι πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως προκαλούν περιστασιακά παρενέργειες. Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές της μνήμης, της αντίληψης και της αντίδρασης. Οι πονοκέφαλοι και η υπνηλία είναι επίσης τυπικά συμπτώματα.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος τοξικομανίας. Η ταχεία διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχές όπως καταθλιπτικές διαθέσεις ή μανία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αλλαγές στην προσωπικότητα και περιστασιακά γαστρεντερικά παράπονα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η θεραπεία από γιατρό είναι πάντα απαραίτητη για το σύνδρομο στέρησης SSRI. Δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία, οπότε η θεραπεία από γιατρό είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη και τον περιορισμό περαιτέρω επιπλοκών. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος εμφανίζει τα συνήθη συμπτώματα απόσυρσης από το φάρμακο. Αυτό συχνά οδηγεί σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα ύπνου. Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Το αίσθημα ζάλης ή κράμπας στους μύες μπορεί επίσης να υποδηλώνει σύνδρομο στέρησης SSRI και θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα που πάσχουν να έχουν σύγχυση ή εμβοές. Το άγχος μπορεί επίσης να δείξει το σύνδρομο και πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Η διάγνωση και η θεραπεία του συνδρόμου στέρησης SSRI γίνεται συνήθως από ψυχολόγο. Δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά αν θα υπάρξει πλήρης θεραπεία. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν περιορίζεται.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου στέρησης SSRI που προκαλεί τα συμπτώματα στέρησης. Παίζει επίσης ρόλο εάν προγραμματίζεται περαιτέρω θεραπεία με αντικαταθλιπτικά μετά τη διακοπή του SSRI. Στην τελευταία περίπτωση, η επανεισαγωγή του φαρμάκου οδηγεί συνήθως σε επιτυχία.

Για ασθενείς που δεν λαμβάνουν πλέον αντικαταθλιπτικά, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε ήπιες περιπτώσεις, η ηρεμία και η χαλάρωση μπορεί να είναι χρήσιμη. Τα μέτρια συμπτώματα στέρησης αντιμετωπίζονται συχνά με βενζοδιαζεπίνες.

Σε περιπτώσεις όπου το σύνδρομο στέρησης SSRI προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να είναι επιτυχές εάν η επανεκκίνηση του φαρμάκου και οι SSRIs αργότερα αποσυρθούν σε μικρότερα βήματα. Η εναλλαγή σε SSRI μακράς δράσης που είναι ευκολότερο να σταματήσει μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της καταθλιπτικής διάθεσης & για να ελαφρύνει τη διάθεση

πρόληψη

Το σύνδρομο στέρησης SSRI μπορεί να προληφθεί από το γεγονός ότι τα αντικαταθλιπτικά γενικά δεν πρέπει ποτέ να σταματούν ξαφνικά. Βασικά, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να σταματήσει σταδιακά. Αυτό σημαίνει ότι η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά πριν από τη διακοπή.

Συνιστάται γενικά τουλάχιστον δύο έως τέσσερις εβδομάδες για μείωση των SSRI. Αυτή η μείωση μειώνει την πιθανότητα του συνδρόμου στέρησης SSRI, αλλά δεν είναι ασφαλές να το αποτρέψετε.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση για τα συμπτώματα στέρησης SSRI εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στέρησης. Εάν αυτά είναι απλά εύκολα, οι μέθοδοι χαλάρωσης θα βοηθήσουν. Εάν η σοβαρότητα είναι μέτρια, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη βενζοδιαζεπινών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τη λήψη του φαρμάκου ξανά. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς το συνιστώμενο φάρμακο.

Η μεταγενέστερη απόσυρση πραγματοποιείται σε μικρά βήματα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να προτείνει παρακολούθηση με αντικαταθλιπτικά. Γενικά, δεν συνιστάται η απότομη διακοπή, έτσι ώστε οι ασθενείς να αναμένουν μια φάση απόσυρσης δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Επομένως, χρειάζεστε υπομονή για να μειώσετε το σύνδρομο εάν είναι δυνατόν. Η άσκηση, κατά προτίμηση σε εξωτερικούς χώρους, τους κάνει να νιώθουν αποσπασμένοι και να μην αντιλαμβάνονται πλέον τα συμπτώματα τόσο καθαρά.

Η άσκηση βοηθά επίσης στη ρύθμιση του μεταβολισμού. Η ενεργοποίηση της σεροτονίνης οδηγεί σε καλύτερη διάθεση όσων επηρεάζονται, ενώ ταυτόχρονα ανακτούν περισσότερο έλεγχο στο σώμα τους. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από έλλειψη ύπνου, αλλά οι δραστηριότητες στον καθαρό αέρα τείνουν να τους κάνουν κουρασμένους και ως εκ τούτου το βρίσκουν ευκολότερο να ξεκουραστούν και να κοιμηθούν. Οι τακτικές περίοδοι ανάπαυσης προάγουν έναν κανονικό ρυθμό ύπνου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση ενός σαφώς διαγνωσμένου συνδρόμου στέρησης SSRI, ο θεράπων ιατρός ή ψυχολόγος θα θεραπεύσει συμπτωματικά και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει φάρμακα ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μπορούν επίσης να συστήσουν ένα άλλο SSRI, το οποίο είναι ευκολότερο να σταματήσει μετά από μια ορισμένη περίοδο θεραπείας.

Οι ασθενείς που θέλουν να παραιτηθούν με συνέπεια ένα SSRI στο μέλλον θα πρέπει να είναι πολύ υπομονετικοί, καθώς μπορεί να χρειαστεί σχετικά μεγάλος χρόνος για να ισορροπηθεί ξανά η ισορροπία σεροτονίνης στο σώμα χωρίς την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής. Τα πιο χρήσιμα πράγματα που μπορείτε να κάνετε με το σύνδρομο στέρησης SSRI είναι η άσκηση και η άσκηση στον καθαρό αέρα. Από τη μία πλευρά, οι αθλητικές δραστηριότητες αποσπώνται από τα συμπτώματα · από την άλλη πλευρά, η άσκηση ρυθμίζει τον μεταβολισμό και ενεργοποιεί την παραγωγή σεροτονίνης. Αυτό βελτιώνει τη διάθεση και τη συνειδητοποίηση του σώματος.

Ταυτόχρονα, αρκετή άσκηση σας κάνει να κουράζεστε, κάτι που είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς που υποφέρουν από έλλειψη ύπνου ως σύμπτωμα. Πρέπει επίσης να ρυθμίζουν τακτικούς χρόνους ανάπαυσης και πάντοτε να κοιμούνται ταυτόχρονα. Μετά από λίγο, το σώμα σας θα ανακτήσει έναν κανονικό ρυθμό ύπνου και αφύπνισης.

Σύμφωνα με την τελευταία έρευνα, μια υγιεινή διατροφή βοηθά επίσης με διαταραχές στην ισορροπία της σεροτονίνης και την προκύπτουσα τάση για κατάθλιψη.