CRPS

ο CRPS είναι μια νευρολογική-ορθοπεδική-τραυματική ασθένεια που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό μαλακού ιστού ή νεύρου. Συχνά συνδέεται με κατάγματα των άκρων. Το ομώνυμο όνομα του παλαιότερου για το CRPS τύπου Ι, "Morbus Sudeck", είναι ο ερευνητής του, ο χειρουργός του Αμβούργου Paul Sudeck (1866 έως 1945).

Τι είναι το CRPS;

Το CRPS (σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου) είναι πόνος που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό, δηλαδή μετά τον τραυματισμό. Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών.

Από τη μία πλευρά υπάρχει CRPS τύπου Ι, που προηγουμένως ονομαζόταν αλγοδυστροφία, συμπαθητική αντανακλαστική δυστροφία ή νόσος του Sudeck και αφετέρου CRPS τύπου II, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως αιτιώδης.

αιτίες

Οι πραγματικές αιτίες και οι ακριβείς διαδικασίες ενός CRPS δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από εξωτερικές επιδράσεις όπως ατυχήματα, φλεγμονές ή εγχειρήσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι προηγούμενοι τραυματισμοί είναι τόσο μικροί που το θύμα δεν τους έχει παρατηρήσει καν.Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ανάπτυξης και της έκτασης του συνδρόμου και της έκτασης του τραυματισμού. Ο CRPS τύπου Ι προκύπτει από τραυματισμό χωρίς νευρική εμπλοκή, ενώ ο CRPS τύπου II επηρεάζει επίσης τα νεύρα.

Μετά τον αντίστοιχο τραυματισμό, υπάρχει μια διακοπή στη διαδικασία επούλωσης του ιστού, η οποία πιθανώς σχετίζεται με τη φλεγμονώδη αντίδραση. Είναι πιθανό να υπάρχει υπερπαραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών που ο οργανισμός δεν μπορεί να διασπάσει αρκετά γρήγορα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η πορεία του CRPS είναι συχνά πολύ μη ειδική, ειδικά στην αρχή, και ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Με βάση τα συμπτώματα που εμφανίζονται, η πορεία της νόσου διαιρείται συχνά σε τρία στάδια. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα στάδια σπάνια μπορούν να διαχωριστούν σαφώς κλινικά το ένα από το άλλο, αυτή η ταξινόμηση εγκαταλείφθηκε σε μεγάλο βαθμό.

Κατά την έναρξη της νόσου, το προσβεβλημένο άκρο δείχνει σημάδια φλεγμονής με ερυθρότητα, πρήξιμο (οίδημα) και υπερθέρμανση του δέρματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο επίμονος πόνος που δεν μπορεί πλέον να εξηγηθεί μόνο από τον προηγούμενο τραυματισμό. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει επίσης αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών και νυχιών και υπερβολική εφίδρωση στην πληγείσα περιοχή.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το πρήξιμο θα μειωθεί. Το δέρμα γίνεται λεπτότερο και μια αίσθηση κρύου αναπτύσσεται στο άκρο. Υπάρχει αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία και περιορισμένη κινητικότητα, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης των μεμονωμένων αρθρώσεων. Οστεοπορωτικές αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν στο οστό.

Ο πόνος γίνεται όλο και πιο διάχυτος και η ευαισθησία του πόνου αυτών που επηρεάζονται αυξάνεται. Πολλοί από τους ασθενείς πάσχουν επίσης από τρόμο, έναν ακούσιο τρόμο του προσβεβλημένου άκρου. Λόγω του υψηλού επιπέδου της ταλαιπωρίας και των κυρίως μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων της θεραπείας, οι ασθενείς αγχώνονται επίσης ψυχολογικά.

Διάγνωση & πορεία

Αρχικά, τα συμπτώματα του CRPS δεν είναι συγκεκριμένα, πράγμα που σημαίνει ότι συχνά παρερμηνεύονται ή απορρίπτονται ελαφρά. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε κλινικά κριτήρια που αντιστοιχούν στα κριτήρια που καθορίστηκαν από το IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 στη Βουδαπέστη.

Τα συμπτώματα του CRPS χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες, με ένα σύμπτωμα η καθεμία από τις τρεις από αυτές τις τέσσερις κατηγορίες που περιέχουν αναμνηστικά (στο ιατρικό ιστορικό) και συμπτώματα από δύο από αυτές τις κατηγορίες πρέπει να είναι ανιχνεύσιμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν μέσω μεθόδων που βασίζονται σε συσκευές. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να αποδείξετε ή να αποκλείσετε το CRPS χρησιμοποιώντας διαγνωστικά συσκευών.

Οι καταγγελίες που περιγράφονται από το άτομο που επηρεάζεται παρέχουν μια πρώτη ένδειξη. Τα συμπτώματα για CRPS τύπου Ι είναι, παραδείγματος χάριν, επίμονα, στις περισσότερες περιπτώσεις πόνος, υπερευαισθησία του δέρματος στον πόνο, πόνος που εκτείνεται πέρα ​​από την περιοχή παροχής νεύρων, διαταραχές έκκρισης ιδρώτα και κυκλοφορία αίματος και εμφάνιση οιδήματος.

Ο τύπος II οφείλεται σε βασανιστικό πόνο που μπορεί να προκαλέσει ή να ενταθεί με ελαφριά αφή, ζεστασιά, ξηρότητα, οπτικά ή ακουστικά ερεθίσματα ή απλώς φαντασία πόνου, κυκλοφορικές διαταραχές, διαταραχές της ανάπτυξης και της θρεπτικής κατάστασης του δέρματος και μία από την περιοχή νεύρωσης του νεύρου ανεξάρτητη εξάπλωση πόνου.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική από άτομο σε άτομο. Σε ήπιες μορφές, μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη βελτίωση μετά από μερικές εβδομάδες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η έκταση της νόσου συνεχίζει να αυξάνεται και μπορεί τελικά να γίνει τόσο σοβαρή που ο φυσιολογικός τρόπος ζωής του προσβεβλημένου ασθενούς μπορεί να περιοριστεί σοβαρά.

Επιπλοκές

Το CRPS συνήθως οδηγεί σε σοβαρό και χρόνιο πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές περιοχές του σώματος και επίσης να οδηγήσει σε πρήξιμο και ερυθρότητα στο σώμα. Δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος να οδηγεί σε καταθλιπτικές διαθέσεις και άλλα ψυχολογικά παράπονα. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται επίσης με τη μορφή ηρεμίας και οδηγεί σε αϋπνία τη νύχτα.

Η καθημερινή ζωή του ασθενούς περιορίζεται σοβαρά από το CRPS. Τα άκρα αισθάνονται ζεστά και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κράμπες. Δεν είναι ασυνήθιστο να τρέμουν τα χέρια και το άτομο που πάσχει πάσχει από παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή και επίσης σε περιορισμένη κινητικότητα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί βοήθεια από άλλα άτομα στην καθημερινή ζωή.

Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνουν διαταραχές του κυκλοφορικού, έτσι ώστε τα άκρα να είναι ανεπαρκείς και στη χειρότερη περίπτωση να πεθαίνουν εντελώς. Μια άμεση αιτιώδης θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή με CRPS. Επομένως, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη μείωση του πόνου. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δυστυχώς, τα συμπτώματα του CRPS δεν είναι ιδιαίτερα σαφή και νόημα, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της νόσου δεν είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, οι πάσχοντες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν πάσχουν από χρόνιο και επίμονο πόνο. Η ερυθρότητα του δέρματος ή τα πρηξίματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την ασθένεια και πρέπει σίγουρα να εξεταστούν. Ομοίως, τα θερμαινόμενα άκρα μπορούν να παρέχουν ένδειξη της νόσου.

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, αυτοί που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από τρόμο ή κράμπες. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα και δεν εξαφανιστούν από μόνα τους, είναι σίγουρα απαραίτητη ιατρική εξέταση. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση παράλυσης ή διαταραχών ευαισθησίας για να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές από το CRPS. Η διάγνωση γίνεται συνήθως από έναν γενικό ιατρό. Περαιτέρω θεραπεία μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί από έναν ειδικό. Σε περίπτωση στοχευμένου πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ένας ειδικός μπορεί επίσης να συμβουλευτεί άμεσα.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για CRPS εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπευτική προσέγγιση που να παρέχει ικανοποιητικά αποτελέσματα από μόνη της, τα πιθανά μέτρα είναι πολύ ευρύ.

Στο πρώτο βήμα, χρησιμοποιούνται γενικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Εάν η επίδρασή της δεν είναι επαρκής ή αν γίνει χρόνια, απαιτείται ειδική θεραπεία πόνου. Ειδικοί ειδικοί είναι υπεύθυνοι για αυτό. Εάν η κλινική εικόνα του τύπου Ι έχει αναπτυχθεί πλήρως ή αν είναι τύπου II, είναι αναπόφευκτη η παραπομπή σε κλινική ειδικής θεραπείας πόνου, στην οποία προσφέρονται "συνεχείς νευρικές μπλοκ με καθετήρες".

Οι έμπειροι θεραπευτές πόνου μπορούν να χορηγήσουν «συμπαθητικά μπλοκ» χρησιμοποιώντας θεραπευτική τοπική αναισθησία μέχρι τη νοσηλεία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πλήρης θεραπεία δεν μπορεί να επιτευχθεί με CRPS. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη μακροχρόνια θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πάνω απ 'όλα, η θεραπεία πόνου χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ατόμου που πάσχει. Ωστόσο, οι διαταραχές παράλυσης ή ευαισθησίας συνήθως δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν, έτσι ώστε οι πάσχοντες να υποφέρουν από σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή τους ζωή. Το CRPS συχνά οδηγεί σε σοβαρά ψυχολογικά παράπονα ή σε κατάθλιψη.

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για CRPS, τα συμπτώματα και ο πόνος αυξάνονται. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά βασίζονται σε ισχυρά παυσίπονα, η μακροχρόνια χρήση βλάπτει επίσης το στομάχι. Το εάν ο πόνος μπορεί να περιοριστεί από τη θεραπεία του πόνου δεν μπορεί να προβλεφθεί εδώ, καθώς η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή σοβαρότητα της νόσου. Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από τον έντονο πόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα της νόσου. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται πολύ από την ακριβή αιτία του CRPS.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεδομένου ότι έχει βρεθεί ότι η ακινητοποίηση του άκρου για πολύ καιρό είναι συχνά η αιτία του CRPS τύπου Ι, θα πρέπει να αποφεύγεται άσκοπα μακρύς νάρθηκας και η θεραπεία άσκησης πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Επιπλέον, η επαρκής θεραπεία πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει το CRPS.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση του CRPS είναι πολύ δύσκολη. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία, το επίκεντρο της μετεκπαίδευσης είναι η μείωση των συμπτωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Οι αυτοθεραπευτικές δυνάμεις του σώματός σας μπορεί να είναι τεράστιες. Μια θετική στάση είναι σημαντική για αυτό. Η θετική σκέψη μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση διαβίωσης καθώς και τα πραγματικά συμπτώματα. Δεδομένου ότι το σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου εμφανίζεται κυρίως στα άκρα και το προσβεβλημένο άτομο πάσχει στις περισσότερες περιπτώσεις από φλεγμονή του δέρματος και από κινήσεις και λειτουργικές διαταραχές, τα μασάζ και οι στοχευμένες ασκήσεις κίνησης μπορούν να βελτιώσουν αυτήν την κατάσταση.

Οι ασκήσεις κίνησης πρέπει να προσαρμόζονται σε ποια μέρη του σώματος επηρεάζονται. Η τακτική άσκηση στις πληγείσες περιοχές του σώματος μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και τις λειτουργικές διαταραχές. Η εφαρμογή θερμότητας και κρύου μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πρήξιμου και του πόνου.

Με αυτές τις εφαρμογές, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να δοκιμάσει μόνος του εάν η ζέστη ή το κρύο βοηθούν καλύτερα. Οι εφαρμογές θερμότητας μπορούν να βοηθήσουν με τη μορφή ζεστών λουτρών, σάουνων, μπατονιών κ.λπ. Για κρύες εφαρμογές, συνιστάται ένα δροσερό πακέτο, ψεκασμοί ψύξης και ένα κρύο ντους για τοπικές περιοχές. Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στο CRPS. Ο βελονισμός μπορεί να καθαρίσει τα μπλοκαρίσματα. Οι βελόνες έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα στον εγκέφαλο, ο οποίος προκαλεί την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού θετικών νευροδιαβιβαστών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να αποδεχτούν τη διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την παροχή ουσιαστικής θεραπείας και την αντιμετώπισή της στην καθημερινή ζωή. Η θεραπεία απαιτεί υπομονή. Επομένως, είναι σημαντικό να αφιερώσετε το χρόνο σας και να μην πέσετε σε απόγνωση γιατί δεν υπάρχει πρόοδος.

Ο επίμονος πόνος είναι ένα τεράστιο βάρος. Αυτά μπορούν σίγουρα να μειωθούν με μια θεραπεία από έναν θεραπευτή πόνου. Τα αναλγητικά μπορεί επίσης να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου και η ασθένεια βελτιώνεται. Οι συγγενείς μπορούν επίσης να υποστηρίξουν μια επιτυχημένη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να είναι εκπαιδευμένοι και να γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν έναν ασθενή με πόνο. Επειδή ο επίμονος πόνος είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό βάρος όχι μόνο για το άτομο που πάσχει, αλλά και για τους συγγενείς. Με την κατανόηση και τη συνεργασία μαζί για την ασθένεια, επιτυγχάνεται μεγάλη επιτυχία.

Η πλήρης θεραπεία είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά η ανακούφιση των συμπτωμάτων, επίσης μέσω της συνεργασίας με διαφορετικούς γιατρούς, είναι σίγουρα πιθανή. Η θετική σκέψη έχει αποδειχθεί ότι βοηθά. Υπάρχουν πολλές ομάδες αυτοβοήθειας στη Γερμανία με τις οποίες οι ασθενείς μπορούν επίσης να ανταλλάσσουν ιδέες στο διαδίκτυο.