Κάλτσα δέρμα σημάδι

ο Κάλτσα δέρμα σημάδι είναι μια κίνηση των ποδιών όταν η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται έναντι αντίστασης. Αυτή η κίνηση είναι φυσιολογική σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Σε ενήλικες, ωστόσο, αξιολογείται ως πυραμιδική ένδειξη και δείχνει βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες.

Τι είναι το σήμα Strümpell;

Η πινακίδα Strümpell είναι μια επέκταση του μεγάλου δακτύλου προς το πόδι. Μια κάμψη στην άρθρωση του γόνατος ενεργοποιεί την ραχιαία κάμψη του δακτύλου κατά της αντίστασης. Η επέκταση του μεγάλου δακτύλου προς το πίσω μέρος του ποδιού επιτυγχάνεται με τον εκτεταμένο μυαλό longusis. Ταυτόχρονα με τη ραχιαία κάμψη του μεγάλου δακτύλου, τα δάχτυλα II έως V εκτείνονται συχνά.

Το σύμβολο Strümpell είναι φυσιολογικό σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους. Στους ενήλικες, η κίνηση είναι παθολογική και αξιολογείται ως πυραμιδική τροχιά. Μαζί με τα αντανακλαστικά που βασίζονται στους Babinski, Gordon, Oppenheim και Chaddock, το σήμα Strümpell περιλαμβάνεται συχνά στην ομάδα Babinski.

Τα σημάδια της πυραμιδικής οδού υποδηλώνουν νευρολογική βλάβη στις πυραμιδικές οδούς που συνδέουν τον πρώτο και δεύτερο κινητικό νευρώνα στον νωτιαίο μυελό. Ως μέρος του πυραμιδικού συστήματος, οι πυραμιδικές οδούς εμπλέκονται σε όλες τις εθελοντικές και αντανακλαστικές κινητικές δεξιότητες.

Το σύμβολο Strümpell πήρε το όνομά του από τον Adolf von Strümpell, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά. Ο Γερμανός εσωτερικός τεκμηρίωσε για πρώτη φορά το κίνημα στα τέλη του 19ου αιώνα. Η κίνηση των δακτύλων βασίζεται και στο όνομά της Αντανακλαστικό αποθεμάτων ή Το σημάδι του Strümpel που ονομάζεται. Με τη στενότερη έννοια, το σήμα Strümpell δεν είναι ένα αντανακλαστικό, αλλά μια κίνηση.

Λειτουργία & εργασία

Σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους, η νευρολογική διασύνδεση των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων δεν έχει ακόμη διαφοροποιηθεί. Επομένως, εξακολουθούν να μετακινούν πολλές μυϊκές ομάδες μαζί, οι οποίες αργότερα μπορούν να μετακινηθούν μεμονωμένα. Στο σύμβολο του Strümpell, υπάρχει μια τόσο κοινή κίνηση με τη ραχιαία κάμψη του μεγάλου δακτύλου και την ταυτόχρονη εξάπλωση των υπόλοιπων δακτύλων. Μερικές φορές υπάρχει επίσης ύπνος του ποδιού.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, οι κεντρικοί κινητικοί νευρώνες αναλαμβάνουν αργά τη λειτουργία τους ως κέντρα ελέγχου και μεταγωγής υψηλότερου επιπέδου για κινητικές δεξιότητες. Ως αποτέλεσμα, οι μεμονωμένοι μύες δεν κινούνται πλέον σε ομάδες με τους πλησιέστερους μυς, αλλά μπορούν να κινούνται μεμονωμένα. Οι αντανακλαστικές κινήσεις επίσης μειώνονται μετά το πρώτο έτος της ζωής, το οποίο σχετίζεται επίσης με τον μεγαλύτερο έλεγχο από τους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες. Το σύμβολο Strümpell συνήθως εξαφανίζεται μετά το πρώτο έτος της ζωής και ως εκ τούτου δεν μπορεί πλέον να ενεργοποιηθεί στην ενηλικίωση.

Εάν μπορεί να ενεργοποιηθεί, ο έλεγχος του κεντρικού κινητικού νευρώνα πιθανώς εξασθενεί ή χάνεται. Σε ενήλικες, το σήμα Strümpell αντιστοιχεί συνεπώς σε μια υποχρεωτική παθολογική κίνηση των ποδιών όταν κάμπτεται η άρθρωση του γόνατος.

Απελευθερώνεται έντονη πίεση στο γόνατο και ο ασθενής προσπαθεί να λυγίσει το γόνατο στην άρθρωση του γόνατος. Η ραχιαία κίνηση του μεγάλου δακτύλου είναι μια επέκταση στο όνομά του, αλλά ανήκει στη συνέργεια κάμψης, έτσι ώστε η κάμψη του γόνατος ενάντια στην αντίσταση να προκαλέσει την ραχιαία κάμψη των ποδιών.

Ο συνειδητοποιημένος εκτατικός μυς παραλλήλου μυός είναι ένας εκτεινόμενος μυς των μυών του κάτω ποδιού, οι αρχικές επιφάνειες των οποίων αντιστοιχούν στις πρόσθιες όψεις και στη μεμβράνη του ιντερσοσούρου. Ο τένοντας του μυός τρέχει κάτω από το retinaculum musculorum extensorum superius προς το μπροστινό μέρος του ποδιού. Κατά τη μετάβαση στο ραχιαίο πόδι, ο τένοντας διασχίζει τη μεσαία πλευρά της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας και προσκολλάται στην ραχιαία επιφάνεια του μεγάλου δακτύλου. Ο μυς νευρώνεται από το βαθύ ινώδες νεύρο και συνδέεται με τις νευρικές οδούς L4 έως S1.

Ασθένειες και παθήσεις

Το σύμβολο Strümpell είναι σχετικό με τη νευρολογική διάγνωση. Εάν μπορεί να προκληθεί η κίνηση των ποδιών, τα συμπτώματα είναι πιθανό να είναι κινητική νευρωνική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, μόνο το σύμβολο Strümpell δεν είναι καθόλου αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο για τέτοιες βλάβες, καθώς μερικές φορές μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί σε υγιείς ενήλικες.

Η απλή ραχιαία κίνηση του δακτύλου του ποδιού συνήθως δεν αξιολογείται ως χαρακτηριστικό σημάδι της πυραμιδικής τροχιάς και επομένως έχει μικρή διαγνωστική σημασία. Μια πυραμιδική τροχιά χρησιμοποιείται μόνο εάν τα υπόλοιπα δάκτυλα εξαπλώνονται ταυτόχρονα με τη ραχιαία κίνηση και, εάν είναι απαραίτητο, συμβαίνει ύπτιο. Απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να ενισχυθεί η υποψία πυραμιδικής ή κινητικής νευρωνικής βλάβης.

Μετά από ένα θετικό σημάδι Strümpell, ο ασθενής ελέγχεται για άλλα αντανακλαστικά της ομάδας Babinski, για παράδειγμα. Τα στοιχεία για το αντανακλαστικό Babinski, το σύμβολο Chaddock, το σύμβολο Gordon και το σύμβολο Oppenheim μπορούν να είναι χρήσιμα, για παράδειγμα. Η βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες είναι πιθανή μόνο εάν υπάρχουν πολλά σημάδια της πυραμιδικής τροχιάς.

Τέτοια βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από σπαστική ή χαλαρή παράλυση και μπορεί να ανιχνευθεί με μαγνητική τομογραφία του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης κατά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να πει ποιος κινητικός νευρώνας επηρεάζεται από μια βλάβη.

Η κινητική νευρωνική βλάβη μπορεί να προκληθεί από νευρολογικές ασθένειες όπως ALS ή MS. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς προσβάλλει τον κεντρικό νευρικό ιστό. Στην ALS, από την άλλη πλευρά, υπάρχει εκφυλισμός του κινητικού νευρικού συστήματος, με ιδιαίτερη χαρακτηριστική βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες.

Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα (εγκεφαλικό επεισόδιο) που προκαλείται από αγγειακή απόφραξη στη μέση εγκεφαλική αρτηρία μπορεί επίσης να βλάψει τον άνω κινητικό νευρώνα. Εκτός από τη βλάβη που προκαλείται από την ασθένεια, ο κάτω κινητικός νευρώνας μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να βιώσει τραυματική βλάβη ή να επηρεαστεί από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού.