Σουλφονυλουρίες

Σύμφωνα με τον όρο Σουλφονυλουρία συνοψίζονται διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Οι σουλφονυλουρίες χρησιμοποιούνται ως μειωτές του σακχάρου στο αίμα για την καταπολέμηση της νόσου τύπου 2. Τα φάρμακα επιτυγχάνουν αυτό το προφίλ αυξάνοντας την έκκριση ινσουλίνης. Οι σουλφονυλουρίες είναι επομένως αντιδιαβητικοί παράγοντες.

Τι είναι οι σουλφονυλουρίες;

Οι σουλφονυλουρίες είναι σημαντικά αντιδιαβητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 (συχνά ονομάζεται νόσος σακχάρου στην κοιλιακή χώρα). Δεν χρησιμοποιείται η χρήση με τον τύπο 1. Τα φάρμακα πρέπει να διαφοροποιηθούν από την ομάδα των γλινιδίων. Αν και έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης με τις σουλφονυλουρίες, έχουν σημαντικές διαφορές ως προς το προφίλ δράσης τους. Στη φαρμακολογία και τη χημεία, οι σουλφονυλουρίες μπορούν να περιγραφούν με τον εμπειρικό τύπο C 24 - H 3 - N 4 - O 5 - S.

Η τυπική περιοχή εφαρμογής των σουλφονυλουριών είναι η ρύθμιση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Τα φάρμακα επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε ινσουλίνη μετά την κατάποση, έτσι ώστε να επιτυγχάνεται σχετική μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Δεδομένου ότι οι σουλφονυλουρίες λαμβάνονται μόνο από το στόμα, θεωρούνται από του στόματος αντιδιαβητικοί παράγοντες. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Στην Ομοσπονδιακή Δημοκρατία της Γερμανίας και σε άλλες χώρες της ΕΕ, τα φάρμακα υπόκεινται σε απαιτήσεις φαρμακείου και συνταγογράφησης. Μπορεί να αγοραστεί μόνο μετά από ιατρική συνταγή.

Φαρμακολογική επίδραση στο σώμα και τα όργανα

Οι σουλφονυλουρίες διεγείρουν τα κανάλια καλίου στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, γεγονός που αυξάνει τη δραστηριότητά τους. Αυτός ο ενθουσιασμός οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης. Λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης ινσουλίνης, η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αισθητή μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Οι σουλφονυλουρίες θεωρούνται αποκλειστές διαύλων καλίου λόγω της επίδρασής τους στο κανάλι καλίου. Τα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μιμούμενοι μια αυξημένη συγκέντρωση ATP. Δεδομένου ότι η σουλφονυλουρία αυξάνει μόνο την παραγωγή ινσουλίνης από το σώμα, η θεραπεία απαιτεί λειτουργικό πάγκρεας. Ο ασθενής πρέπει ακόμη να είναι σε θέση να παράγει επαρκείς ποσότητες ινσουλίνης.

Δεδομένου ότι ο όρος σουλφονυλουρία είναι ένας συλλογικός όρος υπό τον οποίο συνοψίζονται διάφορα δραστικά συστατικά, υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ των επιμέρους ουσιών. Οι διαφορές, ωστόσο, περιορίζονται στην ταχύτητα και τη διάρκεια της έναρξης δράσης.

Οι πιο συνηθισμένες σουλφονυλουρίες περιλαμβάνουν τα φάρμακα gliclazide, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide και glibornuride. Ποιο δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση για θεραπεία & πρόληψη

Η χρήση των σουλφονυλουριών έχει αποδειχθεί στην ανθρώπινη ιατρική για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Οι πρώτες προετοιμασίες κυκλοφόρησαν στην αγορά ήδη από το 1956. Σήμερα, οι σουλφονυλουρίες χρησιμοποιούνται κυρίως σε μονοπαρασκευάσματα. Αυτά είναι φάρμακα που βασίζονται αποκλειστικά ή κυρίως σε ένα δραστικό συστατικό. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατός ένας συνδυασμός με άλλα δραστικά συστατικά όπως η μετφορμίνη.

Η συνταγή χορηγείται μόνο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η προϋπόθεση είναι πάντα ότι το πάγκρεας λειτουργεί σωστά. Διαφορετικά, πρέπει να χορηγούνται άλλα παρασκευάσματα.

Οι σουλφονυλουρίες λαμβάνονται από το στόμα με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων. Διάφορα παρασκευάσματα διατίθενται στην αγορά της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Όλες οι σουλφονυλουρίες υπόκεινται σε φαρμακευτική και ιατρική συνταγή λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνεπώς, μια αγορά επιτρέπεται μόνο μετά την έκδοση συνταγής σε φαρμακείο με άδεια.

Είναι σημαντικό να προσέχετε τις ιατρικές συμβουλές κατά τη λήψη. Συγκεκριμένα, μπορεί να είναι απαραίτητο να συντονιστεί η πρόσληψη των παρασκευασμάτων με τα καθημερινά γεύματα.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Οι σουλφονυλουρίες δεν είναι απαλλαγμένες από κινδύνους και παρενέργειες. Η ασφάλεια της εφαρμογής είναι εγγυημένη, ωστόσο, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αντένδειξη. Αυτό ισχύει για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η πρόσληψη τότε πρέπει να σταματήσει. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική βλάβη. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, υπάρχει επίσης αντένδειξη λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας.

Επειδή οι σουλφονυλουρίες επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, πρέπει να παρατηρούνται αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα. Ο θεράπων ιατρός πρέπει πάντα να ενημερώνεται για όλες τις προετοιμασίες που έχουν ληφθεί. Για παράδειγμα, είναι πιθανές ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με από του στόματος αντισυλληπτικά ή θυρεοειδικές ορμόνες. Με αυτά υπάρχει μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Τα αποτελέσματα των σουλφονυλουριών μπορούν επίσης να αυξηθούν με τη λήψη β-αναστολέων ή ινσουλίνης. Επιπλέον, είναι δυνατές αλληλεπιδράσεις με θειαζιδικά διουρητικά, αναστολείς ΜΑΟ, σαλικυλικά και σουλφοναμίδια.

Θα πρέπει επίσης να προσέχετε για παρενέργειες. Η πιθανότητα υπογλυκαιμίας που προκαλείται από την ινσουλίνη πρέπει να επισημανθεί κυρίως εδώ. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παρενέργειας είναι μεγαλύτερη για ουσίες με μεγάλη διάρκεια δράσης όπως η γλιβενκλαμίδη από ό, τι για ουσίες με μικρή διάρκεια δράσης όπως η τολβουταμίδη.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των σουλφονυλουριών περιλαμβάνουν δυσανεξία στο αλκοόλ, γαστρεντερικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια), γενική αδιαθεσία και αναιμία.

Επιπλέον, η θεραπεία με σουλφονυλουρίες συνήθως οδηγεί σε αύξηση βάρους περίπου 2 κιλών.