Υπερκοιλιακή εξωσυστόλη

Μια ηλεκτρική διέγερση των καρδιακών μυών, η οποία προέρχεται από το κανονικό κέντρο διέγερσης (κόλπος κόλπων), ονομάζεται εξωσυστόλη. Η προέλευση της διέγερσης της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης βρίσκεται «πάνω» στη διαίρεση της δέσμης HIS και ως εκ τούτου κυρίως εντός των κόλπων. Εάν η προέλευση είναι στο μυοκάρδιο του κόλπου, υπάρχει αντίστοιχη μετατόπιση φάσης του φυσιολογικού ρυθμού, αλλά όχι εάν υπερκοιλιακή εξωσυστόλη προέρχεται από τον κόμβο AV.

Τι είναι μια υπερκοιλιακή εξωσυστόλη;

Περιστασιακά, οι εξωσυστόλες μπορούν να γίνουν αισθητές ως διακοπές στην αναμενόμενη κανονική συστολή ή υπάρχει μια πολύ γρήγορη διαδοχή πολλών καρδιακών παλμών διαδοχικά πριν ξαναρχίσει ο φυσιολογικός ρυθμός.
© Κορολέβα - stock.adobe.com

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από τον κόλπο του κόλπου στο δεξιό κόλπο στην περιοχή συμβολής της ανώτερης φλέβας cava ως ρολόι και τρέχει πάνω από τους κόλπους στον κόμβο AV (κολποκοιλιακός κόμβος) στο διάφραγμα των δύο κόλπων κοντά στις κοιλίες. Ο κόμβος AV προωθεί το σήμα συστολής με μια μικρή καθυστέρηση χρόνου μέσω της δέσμης HIS, των μηρών Tawara και των ινών Purkinje στους κοιλιακούς μυς.

Μια εξωσυστόλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η πηγή διέγερσης βρίσκεται έξω από τον κόλπο και προκαλεί - συνήθως ακίνδυνο - πρόσθετο καρδιακό παλμό. Υπερκοιλιακές εξωσυστόλες (SVES) αναλαμβάνουν τα λεγόμενα έκτοπα κέντρα διέγερσης στον κόλπο ή στην περιοχή του κόμβου AV πάνω από τη διαίρεση της δέσμης HIS στα δύο σκέλη της Tawara.

Τα κέντρα έκτοπης διέγερσης των υπερκοιλιακών εξωσυστολών είναι επομένως πάντα έξω από τους θαλάμους. Εάν το κέντρο διέγερσης σχηματίζεται από μυϊκά κύτταρα στον κόλπο, η ηλεκτρική εκφόρτιση «αντικαθιστά» τη φλεβοκομβική φάση, έτσι ώστε να υπάρχει αντίστοιχη μετατόπιση στον κανονικό ρυθμό. Εάν η έκτοπη διέγερση βρίσκεται στην περιοχή του κόμβου AV, ο φλεβοκομβικός ρυθμός δεν επηρεάζεται, έτσι ώστε να μην υπάρχει αλλαγή φάσης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται το επιπλέον σύστημα

αιτίες

Οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες είναι συνήθως εντελώς ακίνδυνες και δεν είναι ενδεικτικές καρδιακών παθήσεων. Τα SVES εμφανίζονται επίσης σε εντελώς υγιείς ανθρώπους και ταξινομούνται ως φυσιολογικά. Η αιτία του SVES δείχνει ένα ευρύ φάσμα και κυμαίνεται από βαριά κατανάλωση καφέ και νικοτίνης ή κατανάλωση αλκοόλ έως υπερβολική συμπαθητική δραστηριότητα έως κόπωση και διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Η έλλειψη καλίου είναι ιδιαίτερα αισθητή. Συχνά εμφανιζόμενα SVES μπορεί επίσης να προκληθούν από στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα ή υπερδραστήριο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμός). Εάν μπορεί να διαγνωστεί μία από τις ασθένειες που είναι πιθανό να είναι αιτιολογικές, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία της αιτιολογικής ασθένειας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τις υπερκοιλιακές εξωσυστόλες κυμαίνονται από ανεπαίσθητα έως άγχος. Τα συμπτώματα όπως η εφίδρωση ή η νευρική ανησυχία είναι σπάνια. Οι SVES είναι συνήθως πολύ λιγότερο αισθητές από τις κοιλιακές εξωσυστόλες, τα κέντρα διέγερσης των οποίων βρίσκονται σε έναν από τους θαλάμους.

Περιστασιακά, οι εξωσυστόλες μπορούν να γίνουν αισθητές ως διακοπές στην αναμενόμενη κανονική συστολή ή υπάρχει μια πολύ γρήγορη διαδοχή πολλών καρδιακών παλμών διαδοχικά πριν ξαναρχίσει ο φυσιολογικός ρυθμός. Σε μερικούς ανθρώπους, τέτοια συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχικές αντιδράσεις επειδή αναπτύσσουν συναισθήματα φόβου.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, ζάλη και συχνή ούρηση. Εάν συσσωρευτούν τα συμπτώματα των υπερκοιλιακών εξωσυστολών, συνιστάται να διευκρινιστούν τα αίτια, επειδή τα συχνά SVES μπορεί να υποδηλώνουν μια πιθανή υποκείμενη ασθένεια της καρδιάς ή του θυρεοειδούς αδένα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο για την ανίχνευση του SVES είναι το EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα), το οποίο μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της εξωσυστόλης. Ωστόσο, στην περίπτωση μόνο περιστασιακής εξωσυστόλης, αφήνεται τυχαίο ότι ένα τέτοιο συμβάν λαμβάνει χώρα κατά την καταγραφή του ΗΚΓ, καταγράφεται και επομένως είναι προσβάσιμο για ανάλυση.

Σε πολλές περιπτώσεις στις οποίες δεν υπάρχει εξωσυστόλη κατά την καταγραφή του ΗΚΓ, μπορεί να βοηθήσει το λεγόμενο μακροπρόθεσμο ΗΚΓ. Είναι μια φορητή συσκευή εγγραφής EKG που φοριέται στο σώμα για 24 ώρες και καταγράφει συνεχώς. Τα δεδομένα αποθηκεύονται σε φορέα δεδομένων και μπορούν να αξιολογηθούν με τη βοήθεια ειδικού λογισμικού.

Η αξιολόγηση με τη βοήθεια υπολογιστή αποκαλύπτει κυρίως καρδιακές αρρυθμίες και τον αριθμό και την ποιότητα τυχόν εξωσυστολών. Εάν υπάρχει υποψία για κάποια καρδιακή νόσο, οι εξετάσεις υπερήχων και, για παράδειγμα, η εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών (αγγειογραφία) μπορούν να παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες.

Δεδομένου ότι οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, η περαιτέρω ανάπτυξη των ανωμαλιών του καρδιακού παλμού εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Εάν δεν υπάρχει υποκείμενη ασθένεια, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία για SVES.

Επιπλοκές

Η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Περιστασιακά, οι πάσχοντες πάσχουν από νευρική ανησυχία και ακόμη και άγχος. Σπάνια εμφανίζονται συμπτώματα όπως εφίδρωση ή ερεθισμός του δέρματος. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι οι καρδιακές αρρυθμίες που μερικές φορές εμφανίζονται, οι οποίες μπορεί να υποχωρήσουν μετά από λίγα δευτερόλεπτα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις πανικού και άγχος σε μερικούς ανθρώπους.

Στην περαιτέρω πορεία της εξωσυστόλης, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, ζάλη και συχνή ανάγκη ούρησης - συμπτώματα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και αυξάνουν τον κίνδυνο ατυχημάτων στην καθημερινή ζωή. Περαιτέρω επιπλοκές γενικά προκύπτουν από την αιτιώδη νόσο. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει καρδιακή νόσος, μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί να εξισορροπήσει μια μεγάλη ποικιλία σωματικών διαδικασιών και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Το κατά πόσον οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης. Οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζονται συνήθως με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση - και τα δύο σχετίζονται με κινδύνους και παρενέργειες. Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης αλλεργική αντίδραση στις ουσίες και τα υλικά που χρησιμοποιούνται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική συμβουλή μόλις εμφανιστούν συμπτώματα όπως εφίδρωση, εσωτερική ανησυχία, ευερεθιστότητα ή γενική αδιαθεσία. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά συνθήκες φόβου ή πανικού, αυτό θεωρείται ασυνήθιστο και πρέπει να συζητηθεί με γιατρό. Διαταραχές της καρδιάς, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και ταχεία μείωση της σωματικής απόδοσης πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Ο ξαφνικός και αδιάκοπος αγώνας της καρδιάς, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα, είναι ένα προειδοποιητικό σήμα του οργανισμού. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να δει έναν γιατρό για να διευκρινίσει την αιτία αυτών των ασυνήθιστων συσπάσεων της καρδιάς.

Ζάλη, ασταθές βάδισμα, έμετος ή ναυτία είναι περαιτέρω σημάδια μιας υπάρχουσας κατάστασης υγείας. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη μόλις τα συμπτώματα επιμένουν, επανεμφανίζονται ή αυξάνονται. Εάν η βλάβη οδηγεί σε συναισθηματικά ή διανοητικά παράπονα, ένας γιατρός πρέπει επίσης να ενημερωθεί για τις αλλαγές. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα της ασθένειας και την επιθετική συμπεριφορά πρέπει να διερευνηθούν πιο στενά.

Χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η ξαφνική εμφάνιση των συμπτωμάτων, η οποία συνοδεύεται από απότομη εξαφάνιση των παρατυπιών. Παρόλο που τα συμπτώματα επιλύονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές περιπτώσεις.

Θεραπεία & Θεραπεία

Συνήθως, οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες δεν χρειάζονται θεραπεία. Η θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Εάν, για παράδειγμα, περισσότερες από 10.000 εξωσυστόλες μετρηθούν σε μακροχρόνιο ΗΚΓ για περίοδο 24 ωρών, συνήθως υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια.

Εάν δεν μπορεί να προσδιοριστεί καμία καρδιακή νόσος και καμία ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται μια ανασκόπηση του τρόπου ζωής όσον αφορά την κατανάλωση καφέ και αλκοόλ και σχετικά με τη διάρκεια και τη συχνότητα των ισχυρών φάσεων στρες. Η ελαφριά σωματική άσκηση και οι ασκήσεις χαλάρωσης μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των εξωσυστολών που δεν μπορούν να αποδοθούν σε μια συγκεκριμένη ασθένεια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Αφού επουλωθούν, ο αριθμός των εξωσυστολών μειώνεται από μόνος του.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα, προληπτικά μέτρα που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την υπερβολική εμφάνιση υπερκοιλιακών εξωσυστολών. Βασικά, συνιστάται ένας «φυσικός» τρόπος ζωής, στον οποίο οι φάσεις με αυξημένο δυναμικό στρες εναλλάσσονται με τις φάσεις σχετικής ανάκαμψης.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί η ισορροπία μεταξύ του ασυνείδητου συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος μας. Ένας φυσικός και υγιεινός τρόπος ζωής περιλαμβάνει φυσικά ένα ελάχιστο ποσό άσκησης και μια διατροφή που περιλαμβάνει επίσης τρόφιμα που παραμένουν φυσικά.

Μετέπειτα φροντίδα

Η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη είναι συνήθως ένα ακίνδυνο εύρημα που δεν απαιτεί παρακολούθηση. Ωστόσο, εάν είναι γνωστή η αιτία της καρδιακής αρρυθμίας και ένα αισθητό εμπόδιο της καρδιάς είναι ένα ψυχολογικό βάρος για τον ενδιαφερόμενο, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές μετά την φροντίδα. Αυτά χρησιμεύουν αφενός για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης υπερκοιλιακής εξωσυστόλης και αφετέρου για την ψυχολογική αντιμετώπιση του συμπτώματος.

Το άγχος είναι συχνά η αιτία για τις υπερκοιλιακές εξωσυστόλες. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά μπορούν να κάνουν πολλά για να το μειώσουν. Εκτός από τη μείωση των ιδιωτικών και επαγγελματικών υποχρεώσεων όσο το δυνατόν περισσότερο, οι ασκήσεις χαλάρωσης είναι μια καλή επιλογή. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jacobsen ή ταξίδια φαντασίας, για τα οποία υπάρχουν και οι δύο οδηγίες στο CD.

Η προπόνηση αντοχής μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην υπερκοιλιακή εξωσυστόλη όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισής της. Το τζόκινγκ, το περπάτημα και η ποδηλασία, για παράδειγμα, είναι ιδανικά. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε αρκετό νερό. Η γιόγκα μπορεί να είναι χρήσιμη για το σώμα, το μυαλό και την ψυχή μέσω ενός μίγματος ασανα (σωματικές ασκήσεις), πραναγιάμα (αναπνευστικές ασκήσεις), διαλογισμό και βαθιά χαλάρωση, επίσης σε σχέση με τις υπερκοιλιακές εξωσυστόλες.

Εκείνοι που υποφέρουν ψυχικά από αίσθημα παλμών συχνά βρίσκονται σε καλά χέρια σε μια ομάδα αυτοβοήθειας. Η επαφή με ομοϊδεάτες προσφέρει πολύτιμη ανταλλαγή και μπορεί να μειώσει τους φόβους, ώστε ο ενδιαφερόμενος να μην αναπτύξει μαζική καρδιακή νεύρωση από την υπερκοιλιακή εξωσυστόλη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη είναι ένα κοινό και αβλαβές εύρημα. Μόλις διευκρινιστεί από έναν γενικό ιατρό, παθολόγο ή καρδιολόγο, συνήθως δεν χρειάζεται πλέον να ελεγχθεί ή να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη είναι πολύ ενοχλητική για το άτομο που πάσχει, μερικές φορές ακόμη και τον τρομάζει. Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους η αυτοβοήθεια μπορεί να μειώσει τις εξωσυστόλες.

Η άσκηση είναι συχνά χρήσιμη. Οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες εμφανίζονται συχνά όταν η αδρεναλίνη σχηματίζεται στο σώμα λόγω του στρες και του ενθουσιασμού. Ο αθλητισμός, ειδικά η προπόνηση αντοχής σε δόσεις, μπορεί να μειώσει το επίπεδο της αδρεναλίνης στο σώμα. Αυτό είναι επίσης ιδιαίτερα χρήσιμο όταν γίνεται αντιληπτό ότι οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες διαταράσσουν τον ύπνο του ασθενούς. Οι μέθοδοι χαλάρωσης όπως η προοδευτική χαλάρωση των μυών ή η γιόγκα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη θετική επιρροή της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης ή τουλάχιστον στην ανακούφιση του φόβου για αβλαβείς καρδιακές προσβολές.

Εάν ο φόβος ξεφύγει, συνιστάται να πάτε σε ψυχολόγο ή εναλλακτικό ιατρό. Εδώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία συμπεριφοράς ή naturopathic μέθοδοι για να μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε καλύτερα τους αίσθημα παλμών από ψυχολογική άποψη. Η ηρεμία που μπορεί να μάθει σε αυτό το πλαίσιο είναι ιδανική για μια οργάνωση καθημερινής ζωής και εργασίας χωρίς άγχος, η οποία με τη σειρά της μπορεί να έχει θετική επίδραση στις αντιδράσεις της καρδιάς.