Παραμέληση

Παραμέληση είναι μια διαταραχή νευρολογικής προσοχής στην οποία το προσβεβλημένο άτομο παραμελεί το ήμισυ του δωματίου ή το μισό του σώματος ή / και τα μισά του αντικειμένου. Είναι μια εγωκεντρική ή αλλεντρική διαταραχή.

Τι είναι η παραμέληση;

Ο ασθενής ξυρίζει ή πλένει μόνο το ήμισυ του σώματος. Δεν αντιδρά αν του μιλήσει ο τραυματισμένος, επειδή δεν μπορεί να ακούσει ή να δει τίποτα.
© Reing - stock.adobe.com

ΕΝΑ Παραμέληση συμβαίνει συχνά μετά από αιμορραγία του μέσου της αρτηρίας cerebri (εγκεφαλική αρτηρία) και του δεξιού ημισφαιρικού εγκεφαλικού εμφράγματος. Αυτή η νευρολογική διαταραχή οφείλεται σε βλάβη στον βρεγματικό λοβό του φλοιού (εγκεφαλικός φλοιός). Η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη επειδή τα συμπτώματα ποικίλλουν. Η παραμέληση μπορεί να επηρεάσει όλες τις αισθητηριακές μεθόδους, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τα ελλείμματά τους και ταξινομούν τα προβλήματα συμπεριφοράς τους ως φυσιολογικά. Δεν υπάρχει επομένως καμία εικόνα για την ασθένεια (ανοσογνωσία).

αιτίες

Μια παραμέληση συμβαίνει με βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, του βρεγματικού λοβού ή του βρεγματικού λοβού. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της προσοχής. Πιθανή βλάβη είναι όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικές αιμορραγίες, τραύμα στο κεφάλι, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, μυϊκές παθήσεις καθώς και ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος και νευροεκφυλιστικές ασθένειες.

Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο παραμέλησης έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο δεξιάς πλευράς που βλάπτει το δεξί ημισφαίριο. Παραμελείτε το αντίθετο, αριστερό μισό σώμα ή χώρο σας. Το εγκεφαλικό έμφραγμα του αριστερού ημισφαιρίου είναι λιγότερο έντονο και λιγότερο συχνό.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο ασθενής ξυρίζει ή πλένει μόνο το ήμισυ του σώματος. Δεν αντιδρά αν του μιλήσει ο τραυματισμένος, επειδή δεν μπορεί να ακούσει ή να δει τίποτα. Προσκρούει ή αντιμετωπίζει εμπόδια που βρίσκονται στην παραμελημένη πλευρά. Όταν τρώει, λαμβάνει υπόψη μόνο το φαγητό στη μία πλευρά του πιάτου, ενώ η άλλη αγνοείται. Εάν πρόκειται να σχεδιάσει μια φωτογραφία, περιλαμβάνονται μόνο τα μέρη της αντιληπτής πλευράς. Εκείνοι που επηρεάζονται συμπεριφέρονται τόσο παράξενα στους ξένους, επειδή συχνά δεν καταλαβαίνουν τα ελλείμματά τους.

Για αυτούς, η συμπεριφορά τους είναι φυσιολογική, δεν έχουν επίγνωση της ασθένειάς τους και αντιδρούν ακόμη πιο βίαια όταν το κοινωνικό τους περιβάλλον εφιστά την προσοχή τους στην ανώμαλη συμπεριφορά τους. Φαίνεσαι πεισματάρης, προκλητικός, ανίδεος, αδιάφορος, εχθρικός και πεισματάρης. Η κλινική νευροψυχολογία στοχεύει στη μείωση ή εξάλειψη αυτών των ελλειμμάτων με διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Ωστόσο, η προϋπόθεση για μια επιτυχημένη θεραπεία είναι η ικανότητα του ασθενούς να κατανοήσει. Όσο αυτό δεν συμβαίνει, τα άτομα που επηρεάζονται έχουν ελάχιστα κίνητρα να υποβληθούν σε θεραπεία και η αντιμετώπισή τους παραμένει δύσκολη.

• ο διαταραχή της οπτικής προσοχής εμφανίζεται συχνότερα. Οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται αντικείμενα, άτομα και δωμάτια στην παραμελημένη πλευρά ή το κάνουν αργά. Η αίσθηση της κατεύθυνσής σας επικεντρώνεται κυρίως στο μη παραμελημένο μισό.

• Με την ακουστική παραμέληση η ακοή είναι μειωμένη και οι θόρυβοι, οι συνομιλίες, η μουσική και η ομιλία δεν γίνονται αντιληπτές ή μόνο εν μέρει αντιληπτές. Εάν τα ενδιαφερόμενα άτομα απευθύνονται στην παραμελημένη πλευρά, δεν αντιδρούν ή αντιδρούν με καθυστέρηση.

• Με την προσωπική παραμέληση Ο ασθενής ξεθωριάζει το μισό του σώματος και δεν αντιλαμβάνεται εισερχόμενα ερεθίσματα όπως αφή, πόνο πίεσης, πόνο τραυματισμού ή ερεθίσματα θερμοκρασίας. Εναλλακτικά, αποδίδουν αυτά τα ερεθίσματα στο μισό του σώματος που δεν έχει παραμεληθεί.

• Με την οσφρητική παραμέληση οι μυρωδιές δεν γίνονται αντιληπτές.

• Απο παραμέληση κινητήρα οδηγεί σε μειωμένη χρήση των άκρων (ημιακινησία).

• Απο αντιπροσωπευτική παραμέληση οδηγεί σε παραμέληση ερεθισμάτων στην οπτική αντίληψη. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται αντικείμενα, δωμάτια, άτομα και εμπόδια μόνο στην μη παραμελημένη πλευρά και αφήνουν την πληγείσα πλευρά από την περιγραφή της εικόνας.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Είναι μια επίκτητη διαταραχή αντίληψης ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων μορφών εγκεφαλικής βλάβης. Η διαδικασία διακοπής βασικά αντιστρέφεται, καθώς παραμελείται μόνο η αντίθετη πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης. Εάν υπάρχει διαταραχή του εγκεφάλου του δεξιού ημισφαιρικού, τα ερεθίσματα από την αριστερή πλευρά του δωματίου ή του σώματος δεν γίνονται αντιληπτά και το αντίστροφο.

Χρησιμοποιούνται επίσης οι όροι hemineglect, διαταραχή μισής όψης και παραμέληση μισής όψης. Το Neclect μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα πολλά αισθητήρια κανάλια και να προκαλέσει οπτικές, ακουστικές, αισθητηριακές ή κινητικές διαταραχές. Με αυτά τα παράπονα, λειτουργεί μόνο μία πλευρά, ενώ η άλλη πλευρά είναι εντελώς αδειωμένη. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε ανωμαλίες συμπεριφοράς, διαδικασίες απεικόνισης, αφαίρεση ιστών και βιοψίες μυών.

Ακόμη και απλές δοκιμές επιβεβαιώνουν γρήγορα την αρχική υποψία. Οι νευρολόγοι πραγματοποιούν εξετάσεις αναζήτησης και διασταυρώσεων, ανάγνωση, γραφή και αριθμητικές εξετάσεις, καθώς και ασκήσεις κατάρτισης (εκπαίδευση οπτικής εξερεύνησης) με τους ασθενείς. Στη θεραπεία, οι καθημερινές καταστάσεις εκπαιδεύονται λαμβάνοντας υπόψη την παραμελημένη πλευρά. Με τη θεραπεία οπτικοκινητικής προσομοίωσης, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν σύμβολα που κινούνται προς την παραμελημένη πλευρά.

Επιπλοκές

Η παραμέληση είναι ήδη μια επιπλοκή που συχνά εμφανίζεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την υπάρχουσα παραμέληση, ωστόσο, περαιτέρω επιπλοκές προκύπτουν μόνο από την τυπική συμπεριφορά αυτών που επηρεάζονται. Η εντατική θεραπεία θα ήταν απαραίτητη για να αποφευχθεί αυτό. Ο ασθενής δεν γνωρίζει καν τη διαταραχή.

Επομένως, δεν υποφέρει αρχικά από τις άμεσες επιπτώσεις αυτής της κατάστασης και συχνά δεν επιτρέπει τη θεραπεία. Σε αυτή τη βάση μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Εφόσον ο ασθενής αγνοεί όλα τα αντικείμενα που απεικονίζονται λόγω του κατεστραμμένου ημισφαιρίου, μπορεί να οδηγήσει σε ατυχήματα και τραυματισμούς όταν συγκρούονται με αυτά τα αντικείμενα.

Χωρίς νοσηλευτική υποστήριξη, το άτομο που επηρεάζεται συχνά δεν είναι πλέον σε θέση να τρέφεται επαρκώς ή να πραγματοποιεί τις πιο απλές δραστηριότητες προσωπικής υγιεινής. Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό και κοινωνική απομόνωση με την τάση να παραμελούμε χωρίς βοήθεια.

Ωστόσο, σε περίπου 65 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, η παραμέληση εξαφανίζεται εντός 15 μηνών χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές παρά την έλλειψη θεραπείας. Ωστόσο, περίπου στο 35 τοις εκατό αυτών που επηρεάζονται, παραμένουν σαφή συμπτώματα, τα οποία στη συνέχεια είναι προσβάσιμα μόνο σε συμπτωματική θεραπεία. Ωστόσο, η προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η εικόνα της νόσου. Η πλήρης επούλωση δεν είναι πλέον δυνατή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα προβλήματα συμπεριφοράς ή μια εμφάνιση που γίνεται αντιληπτή από κοινωνική άποψη ως άνω του κανόνα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει μια ιδιαίτερη στάση απέναντι στο σώμα του, συνήθως χρειάζεται βοήθεια και υποστήριξη. Η διαταραχή της προσοχής, η διαταραχή του σωματικού σχήματος και η ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Δεδομένου ότι οι πάσχοντες από αμέλεια δεν έχουν γνώση της νόσου, είναι πολύ απίθανο να υπάρχει ανάγκη για έναν γιατρό να διευκρινίσει τα συμπτώματα. Συχνά, επομένως, δεν υπάρχει επίσκεψη στο γιατρό για δικούς τους λόγους. Επομένως, στενοί συγγενείς, έμπιστοι και φίλοι υπόκεινται σε αυξημένο καθήκον φροντίδας. Εάν παρατηρήσουν παρατυπίες, θα πρέπει να αποκτήσουν την εμπιστοσύνη του ενδιαφερόμενου και να συζητήσουν πώς να προχωρήσουν σε γιατρό. Προκειμένου να μην αποτύχετε με το έργο σας, απαιτούνται εκ των προτέρων επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την κλινική εικόνα. Συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό για ολοκληρωμένες πληροφορίες.

Εάν ο ενδιαφερόμενος πλένει ή προσέχει το ένα ήμισυ του σώματος αισθητά περισσότερο από το άλλο, αυτό είναι ένδειξη ασυμφωνίας. Εάν οι παρόντες άνθρωποι καταγράφουν τις ιδιαιτερότητες μιας αλλαγής στην αντίληψη σε διαφορετικές καταστάσεις στην καθημερινή ζωή, θα πρέπει να αναζητηθεί μια συνομιλία με τον ενδιαφερόμενο. Η αποτυχία ανίχνευσης μυρωδιών, ήχων ή ερεθισμάτων προκαλεί ανησυχία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι συγγενείς μπορούν να κάνουν μερικά βήματα για να κάνουν την καθημερινή τους ζωή ευκολότερη. Γυαλιά, κύπελλα και πιάτα τοποθετούνται στο τραπέζι με ελαφρά γωνία προς την παραμελημένη πλευρά. Όλες οι δραστηριότητες μεταφέρονται στον ενδιαφερόμενο μέσω της περιορισμένης πλευράς για να εκπαιδεύσουν την ευαισθητοποίηση αυτής της πλευράς. Το κρεβάτι έχει τοποθετηθεί έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται με την υγιή πλευρά που βλέπει στον τοίχο. Μια συνειδητή και υπομονετική προσέγγιση είναι απαραίτητη, καθώς η ικανότητα προσοχής και συγκέντρωσης είναι περιορισμένη.

Οι καθημερινές καταστάσεις, οι συνομιλίες και οι επισκέψεις είναι κουραστικές. Ως εκ τούτου υποδεικνύονται επαναλαμβανόμενα διαλείμματα. Η υπερβολική κριτική και η ανυπομονησία είναι αντιπαραγωγικά και ενισχύουν τη στάση αποκλεισμού. Μια μικρή συσκευή μεγέθους πακέτου τσιγάρου λειτουργεί ως πομπός σήματος. Ένα σήμα ακούγεται σε τακτά χρονικά διαστήματα και ο ενδιαφερόμενος πρέπει να απενεργοποιήσει τη συσκευή με την παραμελημένη πλευρά.

Ένας δονητής μπορεί να διεγείρει τους μυς και να αυξήσει την ευαισθησία. Διάφορες ασκήσεις εκπαιδεύουν τις κινήσεις των ματιών και του κεφαλιού. Τα πληροφοριακά ερεθίσματα διευκολύνουν την αντίληψη, για παράδειγμα χρωματιστά σημάδια σε αντικείμενα, φωτεινά σήματα ή ακουστικά ερεθίσματα. Εάν υπάρχει μια εικόνα για την ασθένεια, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να παρακινήσει τον εαυτό του μέσω της τεχνικής αυτο-λειτουργίας να αντιληφθεί συνειδητά την παραμελημένη πλευρά του.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για διαταραχές συγκέντρωσης

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν ένα εγκεφαλικό είναι η αιτία της παραμέλησης, οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν η παραμέληση συμβαίνει μόνη της, οι πάσχοντες συχνά δεν έχουν επίγνωση της νόσου χωρίς θεραπεία. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται ή αγνοούν την πλευρά του περιβάλλοντος και του σώματος απέναντι από την εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται επειδή οι ακόλουθες αισθήσεις παραμένουν εξασθενημένες: οπτική, ακουστική, απτική και οσφρητική. Το αποτέλεσμα είναι μια μειωμένη προσοχή στα ερεθίσματα του εξωτερικού κόσμου. Η κοινωνική συμμετοχή γίνεται πιο δύσκολη επειδή οι συνομιλητές δεν εξετάζονται σωστά ούτε καν αναζητούνται. Λόγω της μειωμένης αντίληψης των κινητικών δεξιοτήτων, οι κινήσεις των άκρων λαμβάνουν χώρα λιγότερο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των μυών και των γενικών δεξιοτήτων. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να διαβάσουν, να καλλωπιστούν, να τρώνε και να ασκούν - όλους τους τομείς της καθημερινής ζωής που αντιπροσωπεύουν μια τεράστια περικοπή στην ανεξαρτησία τους.

Η προοπτική βελτίωσης αυξάνεται με τη νευροψυχολογική θεραπεία, καθώς βοηθά στην ευαισθητοποίηση για την ασθένεια. Ακόμη και με τη θεραπεία, η προοπτική παραμένει ότι οι ασθενείς θα συνεχίσουν να χρειάζονται βοήθεια στην καθημερινή τους ζωή. Αυτό ισχύει κυρίως για το θέμα της κινητικότητας και απαιτεί αυξημένη προσοχή από το περιβάλλον.

πρόληψη

Δεν υπάρχει πρόληψη με την κλινική έννοια, καθώς εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικές αιμορραγίες, όγκοι του εγκεφάλου και άλλες νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται απροσδόκητα και μπορούν να επηρεάσουν όλους ανεξάρτητα από την ηλικία και τις συνθήκες διαβίωσης. Μόνο ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να το αποτρέψει αυτό.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παραμέληση συνήθως εξαφανίζεται μόνη της μέσα σε λίγους μήνες χωρίς θεραπεία και επομένως οι εξετάσεις παρακολούθησης δεν είναι απολύτως απαραίτητες. Σε πολλές περιπτώσεις είναι ακόμη σκόπιμο, καθώς η θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί με διάφορα ιατρικά μέτρα. Συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο ή τουλάχιστον τον οικογενειακό σας γιατρό.

Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν η παραμέληση προκλήθηκε από εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, υπάρχει μια ποικιλία προαιρετικών μέτρων παρακολούθησης που μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση. Η θεραπεία δόνησης για τους μυς του αυχένα, η οπτικοκινητική διέγερση ή η οπτική εξερεύνηση ασκούνται συχνά για παραμέληση.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα της παραμέλησης μπορούν να βελτιωθούν φορώντας τα λεγόμενα γυαλιά πρίσματος. Ωστόσο, τα ειδικά θεραπευτικά μέτρα για τη μετέπειτα φροντίδα εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν επίσης ορισμένα μέτρα που μπορούν να ενσωματώσουν εκείνοι που επηρεάζονται στην καθημερινή τους ζωή.

Για παράδειγμα, συνιστάται να συμπεριλάβετε συνειδητά την παραμελημένη πλευρά σε δραστηριότητες όπως το φαγητό, το ποτό, το χτένισμα και το ντύσιμο. Επιπλέον, οι κινήσεις του κεφαλιού και των ματιών μπορούν να εκπαιδευτούν ειδικά. Επιπλέον, τα άτομα με αμέλεια πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά στην κυκλοφορία για μερικούς μήνες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποφύγετε την οδήγηση. Να είστε προσεκτικοί ως πεζός. Στην ιδανική περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να συνοδεύονται από συγγενείς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Προκειμένου να μειωθεί σταδιακά η παραμέληση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε περισσότερο το παραμελημένο μισό του σώματος ή την πλευρά του δωματίου. Εάν είναι δυνατόν, βοηθά να τοποθετήσετε το κρεβάτι έτσι ώστε η πληγείσα πλευρά να βλέπει στο δωμάτιο. Ως αποτέλεσμα, περισσότερα ερεθίσματα προέρχονται από την παραμελημένη πλευρά. Δεδομένου ότι η παραμέληση φυσικά δεν γίνεται αντιληπτή από τον ίδιο τον ασθενή, πρέπει πάντα να το γνωρίζει από το περιβάλλον του. Με την πάροδο του χρόνου μαθαίνει ότι πρέπει να ψάξει αντικείμενα και πηγές θορύβου και στις δύο πλευρές. Εάν μια πλευρά του σώματος δεν είναι ή δεν γίνεται αντιληπτή ανεπαρκώς, μπορεί να βοηθήσει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτήν την πλευρά. Εδώ, ο προσβεβλημένος βραχίονας και το πόδι κρέμαται σταθερά ή τρίβονται προς την καρδιά με μια βούρτσα μασάζ.

Η παραμελημένη πλευρά πρέπει να ενσωματώνεται στις καθημερινές δραστηριότητες όσο το δυνατόν συχνότερα, έτσι ώστε να καταγράφεται στον εγκέφαλο ως σχετική περιοχή του σώματος. Όταν τρώτε, και τα δύο χέρια πρέπει να βρίσκονται πάντα στο τραπέζι, ακόμα κι αν μόνο το υγιές χέρι κάνει κάτι. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να κρατήσει το μειωμένο χέρι του στο σώμα ακόμη και με το υγιές.Αυτό τον προστατεύει ενεργά από την παγίδευση ή τη συστροφή όταν μεταφέρεται ή ξαπλώνει.