Τηλεϊατρική: πλεονεκτήματα και παραδείγματα εφαρμογής

Μέσω τηλεπικοινωνιών, η τηλεϊατρική γεφυρώνει μια δεδομένη απόσταση μεταξύ γιατρών και ασθενών ή συμβουλευτικών ιατρών μεταξύ τους για σκοπούς διάγνωσης και θεραπείας. Αυτό αυξάνει τη διαθεσιμότητα τεκμηριωμένων θεραπειών, όπως αποκάλυψε πρόσφατα το συμπόσιο της Telemedicine and Health Services Research.

Αυξημένη απόδοση χάρη στην ψηφιοποίηση

Η ψηφιοποίηση διαμορφώνει ήδη την καθημερινή ζωή σε πολλές ιατρικές πρακτικές. Πολλές διαδικασίες πρακτικής μπορούν να σχεδιαστούν για εξοικονόμηση χρόνου με ψηφιακές λύσεις, όπως διοικητικά καθήκοντα όπως διαχείριση ραντεβού. Περίπου το 60% όλων των οικογενειακών γιατρών βασίζονται πλέον στον ψηφιακό προγραμματισμό. Με αυτόν τον τρόπο, συχνά καταφεύγουν σε εξωτερικούς παρόχους υπηρεσιών που παρέχουν εργονομικά προϊόντα λογισμικού και τεχνικά έμπειρη υποστήριξη.

Ως αποτέλεσμα, οι εργαζόμενοι δεν χρειάζονται προηγούμενη γνώση για να επωφεληθούν από μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην καθημερινή πρακτική με την ενσωμάτωση κατάλληλων λύσεων. Η τηλεϊατρική είναι επίσης ένα παράδειγμα του πώς τα ψηφιακά δομικά στοιχεία μπορούν να κάνουν τις ιατρικές πρακτικές του μέλλοντος πιο αποτελεσματικές. Οι ειδικοί αποδίδουν μεγάλη σημασία στις τηλεϊατρικές προσφορές, ειδικά στις αγροτικές περιοχές.

Σε αντίθεση με την πόλη, μόνο λίγοι ειδικοί είναι διαθέσιμοι εκεί μέχρι σήμερα. Οι τηλεϊατρικές λύσεις θα μπορούσαν να κλείσουν το χάσμα μεταξύ πόλης και χώρας. Η διαθεσιμότητα ειδικών ιατρών θα μπορούσε, για παράδειγμα, να αυξηθεί προκειμένου να διασφαλιστεί καλύτερη φροντίδα για ασθενείς που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

Καλύτερη ανταλλαγή μέσω τηλε-διαβουλεύσεων

Πολλοί ειδικοί σε πόλεις όπως το Βερολίνο προσφέρουν ήδη τηλε-διαβουλεύσεις. Οι γιατροί ανταλλάσσουν πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενών μέσω του δικτύου σε πραγματικό χρόνο και δεν χρειάζεται να βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο. Τα τμήματα νευρολογίας δεν είναι διαθέσιμα σε ορισμένα αγροτικά νοσοκομεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις ειδικότερα, μπορεί να έχει νόημα να οργανώνουμε τηλε-διαβουλεύσεις.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όπου δεν υπάρχει εμπειρογνώμονας επί τόπου, μπορεί να καθιερωθεί θεραπεία βάσει τεκμηρίων χωρίς απώλεια ποιότητας. Έχει αποδειχθεί ότι η νευρολογική αξιολόγηση των ασθενών είναι επίσης δυνατή μέσω συνομιλιών μέσω βίντεο. Όπως έχει δείξει το έργο εγκεφαλικού επεισοδίου TEMPiS, οι τηλε-συμβούλοι μπορούν ακόμη και να μειώσουν τις σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των εγκεφαλικών επεισοδίων έως και δέκα τοις εκατό εντός της κλινικής.

Διευκόλυνση της φροντίδας των ασθενών μέσω τηλεοπτικής διαβούλευσης

Εκτός από την υψηλότερη διαθεσιμότητα ειδικών, οι τηλεϊατρικές εφαρμογές επιτρέπουν επίσης νέες επιλογές θεραπείας. Η τηλεπαρακολούθηση επιτρέπει στους ασθενείς να παρακολουθούνται εντός των τεσσάρων τοιχωμάτων τους, για παράδειγμα των χρόνιων ασθενών που χρειάζονται τακτικά ρυθμίσεις φαρμακευτικής αγωγής.

Η τηλεϊατρική διευκολύνει επίσης την παρακολούθηση των χρόνιων παθήσεων. Αυτό συμβαίνει για τους διαβητικούς, για παράδειγμα, οι οποίοι από τώρα και στο εξής δεν πρέπει απαραίτητα να κάνουν χρονοβόρα ραντεβού στο γραφείο του γιατρού για να ελέγξουν τις τιμές τους. Σύμφωνα με ειδικούς, οι χρόνιες ασθένειες θα αυξηθούν στο μέλλον στη Γερμανία. Σε καιρούς δημογραφικών αλλαγών, θεωρείται ότι η γερμανική κοινωνία θα γερνάει σταδιακά. Όσο μεγαλώνει η κοινωνία, τόσο πιο χρόνια ασθένεια θα υπάρχει. Για να διασφαλιστεί ότι η ιατρική περίθαλψη συνεχίζει να είναι εγγυημένη σε γενικές γραμμές, είναι απαραίτητες νέες ιδέες.

Η τηλεπαρακολούθηση είναι μια τέτοια ιδέα και θα είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς το μέλλον χωρίς αυτήν. Μια βιντεοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση ασθενών που δύσκολα μπορούν να εμφανιστούν αυτοπροσώπως για ραντεβού γιατρού λόγω περιορισμών κινητής τηλεφωνίας. Περιπτώσεις όπως αυτή θα αυξηθούν επίσης σε μια γηράσκουσα κοινωνία και απαιτούν επανεξέταση των οδών εφοδιασμού.

Μερικοί ασθενείς δεν αποθαρρύνονται από την απόσταση ή την έλλειψη κινητικότητας από τη συμβουλή ενός ειδικού, αλλά από ντροπή. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για επισκέψεις στον ουρολόγο ή τον γυναικολόγο, οι οποίες εξακολουθούν να παρανοούνται σε ορισμένες κουλτούρες. Οι ώρες τηλεματικής διαβούλευσης θα μπορούσαν επίσης να είναι μια λύση για αυτό. Από αυτήν την άποψη, οι εξ αποστάσεως διαβουλεύσεις μπορούν, για παράδειγμα, να διευκολύνουν τα νεαρά κορίτσια να επισκεφθούν γυναικολόγο ή να επιτρέψουν σε γυναίκες από άλλους πολιτισμούς να λάβουν σχετικά ανώνυμες συμβουλές.

Δεν ισχύει πλέον η απαγόρευση εξ αποστάσεως θεραπείας;

Μέχρι πριν από δύο χρόνια, οι τηλεϊατρικές προσεγγίσεις ήταν σχεδόν αδύνατες. Ο λόγος για αυτό ήταν η απαγόρευση εξ αποστάσεως θεραπείας που ίσχυε τότε σε όλη τη Γερμανία. Ο κανονισμός, αγκυρωμένος στο Τμήμα 7 (4) του ΜΒΟ έως το 2018, ανέφερε ότι δεν επιτρέπεται στους γιατρούς να παρέχουν θεραπεία και συμβουλές «αποκλειστικά μέσω έντυπων και μέσων επικοινωνίας».

Εν τω μεταξύ, αυτός ο κανόνας έχει χαλαρώσει. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται ακόμη και η παροχή συμβουλών σε εντελώς άγνωστους ασθενείς σχετικά με την τηλεϊατρική, αρκεί να δικαιολογείται από ιατρική άποψη. Με αυτήν την καινοτομία, το ιατρικό επάγγελμα θα είναι στο μέλλον υπεύθυνο να αποφασίζει κατά περίπτωση εάν επιτρέπεται καθαρή θεραπεία από απόσταση.

Παρά τη χαλάρωση της παραγράφου, η τηλεϊατρική εξακολουθεί να μην χρησιμοποιείται ευρέως. Πολλοί γιατροί παραπονούνται για το υψηλό κόστος που σχετίζεται με την τεχνική εφαρμογή των εννοιών κατά την υλοποίηση τέτοιων έργων. Εν τω μεταξύ, οι ασφαλιστές υγείας πηγαίνουν με τον δικό τους τρόπο. Στην Ελβετία, η εταιρεία ασφάλισης υγείας Swica θέλει να ενθαρρύνει τους ασφαλισμένους να εξετάσουν τον εαυτό τους χρησιμοποιώντας μια ειδικά σχεδιασμένη διαγνωστική συσκευή.

Τα δεδομένα που συλλέγονται με αυτόν τον τρόπο πρέπει πρώτα να σταλούν στο προσωπικό του ταμείου μέσω της εφαρμογής. Εάν υπάρχει ιατρική ανάγκη, οι ειδικοί θα ξεκινήσουν μια διαδικτυακή ώρα διαβούλευσης. Οι επικριτές διαμαρτύρονται για τη νέα ιδέα ότι οι ασθενείς μπορούν να κάνουν τέτοιες εξετάσεις μόνο με ερασιτεχνικό τρόπο και επίσης επισημαίνουν ανησυχίες σχετικά με την προστασία των δεδομένων. Ωστόσο, οι γερμανικές ασφάλειες υγείας κινούνται τώρα σε παρόμοιες κατευθύνσεις με τη Swica.

Η επικοινωνία γιατρού-ασθενούς παραμένει αναντικατάστατη

Παρά τις πολλές δυνατότητες που προσφέρει η τηλεϊατρική, τα αντίστοιχα μέτρα πιθανότατα δεν θα αντικαταστήσουν πλήρως την άμεση επικοινωνία γιατρού-ασθενούς στη Γερμανία ούτε στο μέλλον.

Αντίθετα, σύμφωνα με τους ειδικούς, θα χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα για να επιτρέψει την επικοινωνία όπου διαφορετικά θα παραλείπεται. Στο μέλλον, οι γιατροί θα φροντίσουν έναν μεγαλύτερο πληθυσμό ασθενών και ταυτόχρονα θα εξοικονομήσουν χρήματα και προσπάθεια. Για τους ασθενείς, εκτός από μια καλύτερη κατάσταση εφοδιασμού, μπορούν να αναμένονται βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής, ιδίως μέσω κατάλληλης διαβούλευσης και παρακολούθησης στους τέσσερις τοίχους τους.

Η αύξηση της ζήτησης για συμβουλές και επιλογές φροντίδας λόγω δημογραφικής αλλαγής θα είναι τουλάχιστον πιο εύκολη στην αντιμετώπιση χάρη στην τηλεϊατρική του μέλλοντος. Επιπλέον, η τηλεϊατρική προσφέρει νέες δυνατότητες για ειδικούς τομείς όπως το διαστημικό ταξίδι. Το ISS, για παράδειγμα, από καιρό χρησιμοποιεί τηλεϊατρικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας για αστροναύτες. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών σε περίπτωση ιατρικής έκτακτης ανάγκης στο διάστημα.

Ειδικά εάν οι αστροναύτες έχουν λάβει προηγούμενη εκπαίδευση. Τα κατάλληλα μαθήματα κατάρτισης δεν θα διαδραματίσουν μόνο ρόλο στο διαστημικό τομέα στο μέλλον: έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να απολαύσουν σύντομα όλα τα πλεονεκτήματα των επιλογών τηλεϊατρικής, θα επωφεληθούν επίσης από τις βασικές ιατρικές γνώσεις.

Αυτό θα τους επέτρεπε να αφήσουν το ρόλο των λαών στο μέλλον και να συμμετέχουν περισσότερο στη διάγνωση και τη θεραπεία τους. Όσο καλύτερα το άτομο γνωρίζει το ιατρικό πλαίσιο, τόσο πιο κατάλληλη είναι η απόφαση για απομακρυσμένη θεραπεία. Αυτό θα μπορούσε να διευκολύνει την κατάσταση των υπερβολικά απασχολημένων γιατρών. Θα έπρεπε να επενδύσουν τον πολύτιμο χρόνο τους μόνο σε ατομικές διαβουλεύσεις εάν υπήρχε πραγματική ανάγκη.