Ελάχιστη κατάσταση συνείδησης (MCS)

ΕΝΑ ελάχιστη κατάσταση συνείδησης (MCS) δεν πρέπει να συγχέεται με μια φυτική κατάσταση, αν και οι δύο ασθένειες είναι πολύ παρόμοιες. Οι επηρεαζόμενοι άνθρωποι εμφανίζονται προσωρινά ξύπνιοι, καθώς τα μάτια είναι ανοιχτά και υπάρχουν κινήσεις καθώς και ένα παιχνίδι ναρκών. Μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης μπορεί να είναι προσωρινή αλλά και μόνιμη.

Τι είναι μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης;

ΕΝΑ ελάχιστη κατάσταση συνείδησης (MCS) - επίσης ως Ελάχιστη πολύτιμη κατάσταση - είναι μια κατάσταση λυκόφατος που μοιάζει πολύ με αυτό του κώματος.

Σε αντίθεση με την φυτική κατάσταση, ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται περιστασιακά αντιδρούν σε εξωτερικά ερεθίσματα, όπως Β. Πινελιές, ήχοι ή ελαφριά εφέ. Η ελάχιστη κατάσταση συνείδησης ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο λειτουργεί ανεξάρτητα από το εγκεφαλικό, έτσι ώστε να υπάρχει ακόμα ρυθμός αφύπνισης.

Μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης μπορεί να αναπτυχθεί από κώμα ή από φυτική κατάσταση. Μπορεί να είναι προσωρινό, αλλά μετά από περίπου 12 μήνες η πιθανότητα να ξυπνήσει το άτομο από την ελάχιστη κατάσταση συνείδησης μειώνεται και αλλάζει σε μόνιμη κατάσταση.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες μιας ελάχιστη κατάσταση συνείδησης. Το MCS έχει διαταραχή στην εγκεφαλική λειτουργία. Αυτό προκαλείται συχνά ως αποτέλεσμα ασθένειας ή τραυματισμού.

Οι ακόλουθες ασθένειες ή διαταραχές στον εγκέφαλο μπορούν να οδηγήσουν σε μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης: αποπληξία (εγκεφαλικό επεισόδιο), τραυματική εγκεφαλική βλάβη, επιληψία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, όγκοι, εγκεφαλική αιμορραγία.

Αλλά και μεταβολικές ασθένειες όπως Β. Ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηπατική δυσλειτουργία, η θυρεοειδής νόσος και η νεφρική νόσος μπορούν να προκαλέσουν την ελάχιστη κατάσταση συνείδησης. Εκτός από τις καρδιαγγειακές παθήσεις, το αλκοόλ και η κατάχρηση ναρκωτικών μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης.

Ένα MCS δεν εμφανίζεται αμέσως. Εάν τα παραπάνω Εάν οι αιτίες ακολουθήσουν σοβαρή πορεία και οι ασθενείς πέσουν σε κώμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης από αυτό.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο γιατρός φέρει μεγάλη ευθύνη για τη σωστή διάκριση μεταξύ του συνδρόμου της μη ανταποκρινόμενης αφύπνισης (SRW ή επίμονης βλαστικής κατάστασης) και της κατάστασης της ελάχιστης συνείδησης (MCS). Οι εσφαλμένες διαγνώσεις είναι συχνά το αποτέλεσμα, με το ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης να είναι εξαιρετικά υψηλό σε περίπου 37 έως 43 τοις εκατό. Στην κλασική φυτική κατάσταση, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την ικανότητα του ασθενούς να έρθει σε επαφή, αν και υπάρχουν φάσεις αφύπνισης με ανοιχτά μάτια.

Με ελάχιστη κατάσταση συνείδησης (MCS), οι ασθενείς δείχνουν συμπεριφορές που υποδηλώνουν συνειδητή αντίληψη του περιβάλλοντος. Ενώ αυτοί που επηρεάζονται από το σύνδρομο της μη ανταποκρινόμενης εγρήγορσης δεν εμφανίζουν αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, τα άτομα με MCS αντιδρούν μερικές φορές σε επαφή, ήχους ή οπτικές εντυπώσεις. Μεταξύ άλλων, μπορείτε να μετακινήσετε το χέρι, το πόδι ή άλλο μέρος του σώματος όταν σας ζητηθεί.

Ορισμένα άτομα που επηρεάζονται μπορούν να ακολουθήσουν ένα κινούμενο αντικείμενο μέσω επαφής με τα μάτια ή να εκτελέσουν συγκεκριμένες συμφωνημένες χειρονομίες σε απάντηση σε ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν με ναι ή όχι. Το MCS προηγείται πάντα από μια φυτική κατάσταση. Είναι μια μεταβατική κατάσταση μεταξύ κώματος και πλήρους συνείδησης. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε αυτήν την κατάσταση για χρόνια ή ακόμα και για πάντα.

Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αποδειχθεί η βάση για πλήρη αποκατάσταση. Το ποσοστό σφάλματος στη σωστή οριοθέτηση είναι τόσο υψηλό, επειδή υπάρχουν επίσης ασθενείς με MCS που μπορούν να βιώσουν το περιβάλλον συνειδητά, αλλά για διάφορους λόγους δεν έχουν ευκαιρίες να δείξουν αντιδράσεις.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση γίνεται ελάχιστη κατάσταση συνείδησης από νευρολόγους. Η διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολη επειδή το MCS και η βλαστική κατάσταση είναι πολύ παρόμοια. Χρησιμοποιούνται τεχνικές απεικόνισης για τη διάγνωση μιας ελάχιστης κατάστασης συνείδησης.

Εκτός από την κανονική μαγνητική τομογραφία και CT, χρησιμοποιείται επίσης η λεγόμενη λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (fMRI). Στην περιοχή συνομιλίας, το fMRI αναφέρεται επίσης ως σαρωτής εγκεφάλου. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου εξέτασης, μπορούν να μετρηθούν οι εγκεφαλικές δραστηριότητες στις διάφορες περιοχές του εγκεφάλου.

Η πορεία σε μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης δεν είναι πολλά υποσχόμενη. Η πιθανότητα οι πάσχοντες να ξυπνήσουν από το MCS είναι υψηλότερες από το να ξυπνήσουν από τη φυτική κατάσταση. Τις πρώτες εβδομάδες και μήνες, είναι πολύ πιθανό ότι το άτομο θα ξυπνήσει. Ωστόσο, εάν έχουν περάσει περισσότεροι από 12 μήνες από την έναρξη του MCS, καθίσταται όλο και πιο απίθανο το άτομο που πάσχει να ξυπνήσει. Η ελάχιστη κατάσταση συνείδησης γίνεται μόνιμη κατάσταση.

Εάν ένα επηρεαζόμενο άτομο ξυπνήσει από το MCS, i. ρε. R. βαριά ζημιά πίσω. Όσο περισσότερο διαρκεί το MCS, τόσο πιο έντονη θα είναι η σωματική και ψυχική αναπηρία. Μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια πριν πεθάνει τελικά το άτομο.

Επιπλοκές

Η ελάχιστη κατάσταση συνείδησης έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρά ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη. Όσοι έχουν πληγεί βρίσκονται σε φυτική κατάσταση και δεν μπορούν πλέον να τρώνε ή να πίνουν μόνες τους. Κατά κανόνα, εξαρτάστε πάντα από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων.

Επιπλέον, τα μάτια είναι ανοιχτά έτσι ώστε οι ασθενείς να ακούνε πάντα γεγονότα από τον εξωτερικό κόσμο, αλλά δεν μπορούν να συμμετέχουν ενεργά. Ακόμα και η ομιλία συνήθως δεν είναι δυνατή. Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια ακράτεια του ασθενούς. Όχι σπάνια, οι γονείς, τα παιδιά ή οι συγγενείς αυτών που επηρεάζονται επηρεάζονται σαφώς από την ελάχιστη κατάσταση συνείδησης και υποφέρουν από σοβαρούς ψυχολογικούς περιορισμούς και καταθλιπτικές διαθέσεις.

Δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν η ασθένεια θα εξελιχθεί θετικά ή εάν το άτομο που επηρεάζεται θα περάσει ολόκληρη τη ζωή του σε αυτήν την κατάσταση. Η στοχοθετημένη θεραπεία της ελάχιστης κατάστασης συνείδησης συνήθως δεν είναι δυνατή. Οι αρθρώσεις μπορούν να υποστηριχθούν με διάφορες θεραπείες, ώστε να μην σφίγγουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το ίδιο το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται ή επηρεάζεται από αυτήν την κατάσταση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Με ελάχιστη κατάσταση συνείδησης, πολλοί ασθενείς βρίσκονται ήδη υπό ιατρική περίθαλψη. Κανονικά χρειάζεστε βοήθεια και υποστήριξη μόνο εάν η κατάσταση της υγείας σας επιδεινωθεί ή εάν παρατηρήσετε ξαφνικά ανωμαλίες.

Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει μια εξασθένηση της κατάστασής του στην καθημερινή ζωή χωρίς διαγνωσμένη ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν η κατάσταση έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν υπάρχουν περαιτέρω μειώσεις στη συνείδηση, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει σοβαρή ασθένεια, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν τα μέλη του κοινωνικού κύκλου παρατηρήσουν την ελάχιστη ευαισθητοποίηση, τους ζητείται να λάβουν βοήθεια. Συχνά ο άρρωστος δεν είναι σε κατάσταση υγείας για να παρατηρήσει τις υπάρχουσες παρατυπίες.

Τα σημάδια είναι ανοιχτά μάτια του ενδιαφερόμενου και ταυτόχρονα αδυναμία συμμετοχής σε κοινωνική αλληλεπίδραση κατάλληλη για την κατάσταση. Εάν η επικοινωνία με άτομα που βρίσκονται κοντά δεν είναι δυνατή, θα πρέπει να καλείται γιατρός. Προβλήματα συμπεριφοράς όπως απάθεια, υπνηλία ή επίμονη ψυχική απουσία πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό.

Εάν εμφανιστεί ακράτεια ούρων ή κοπράνων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν είναι σε θέση να ελέγξει τον μυ του σφιγκτήρα του, χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε την καθημερινή ζωή ανεξάρτητα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην αρχή του α ελάχιστη κατάσταση συνείδησης λαμβάνει χώρα εντατική ιατρική περίθαλψη. Στη συνέχεια, οι πληγέντες μπορούν να μεταφερθούν στα νοσηλευτικά τμήματα του νοσοκομείου ή σε ειδικές εγκαταστάσεις φροντίδας. Είναι επίσης δυνατό για τους συγγενείς να φροντίσουν τη φροντίδα στο σπίτι.

Εκτός από τη γενική ιατρική περίθαλψη και την επαγγελματική φροντίδα, η φυσιοθεραπεία, η εργασιακή θεραπεία και η λογοθεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας και της εργασιακής θεραπείας, τα διάφορα άκρα κινούνται έτσι ώστε οι αρθρώσεις να μην σφίγγουν. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφορα ερεθίσματα για την τόνωση της ακοής και της όρασης. Υπάρχουν ειδικές μουσικές θεραπείες και η λεγόμενη βασική διέγερση, στην οποία τα αισθητήρια ερεθίσματα χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να προκαλέσουν αντίδραση στο άτομο που πάσχει.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση σχετικά με την εμφάνιση μιας ελάχιστης κατάστασης συνείδησης (MCS) εξαρτάται από την αιτία και τον αντίστοιχο ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι μια νεότερη ηλικία αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης εγκεφαλικών τραυματισμών και τις επακόλουθες αλλαγές στην κατάσταση της συνείδησης. Ταυτόχρονα, η πρόγνωση για μη τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που οδήγησαν σε MCS είναι χειρότερη από ότι για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Οι ασθένειες που πλήττουν ολόκληρο ή μεγάλο μέρος του εγκεφάλου (λοιμώξεις, όγκοι κ.λπ.) είναι επομένως χειρότερες για την πρόγνωση από τον σοβαρό τραυματισμό ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος.

Επιπλέον, οι ασθενείς σε κατάσταση ελάχιστης συνείδησης έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση από αυτούς που βρίσκονται στο φυτικό στάδιο. Δεδομένου ότι οι δύο καταστάσεις δεν διαφοροποιούνται πάντα σωστά, οι ασθενείς με MCS αντιμετωπίζονται περιστασιακά ως ασθενείς στο βλαστικό στάδιο. Αυτό οδηγεί σε χειρότερη πρόγνωση, επειδή η θεραπεία είναι κυρίως καθαρά ανακουφιστική και δεν λειτουργεί προς πιθανή βελτίωση της κατάστασης της συνείδησης.

Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου γίνεται λιγότερο πιθανό ότι οι πληγέντες θα αναπτυχθούν εκτός της κατάστασής τους. Οι περισσότεροι μεγαλώνουν εντός των πρώτων τριών μηνών, ενώ αυτό είναι εξαιρετικά απίθανο μετά από δώδεκα μήνες.

Η μόνιμη βλάβη με τη μορφή περιορισμένων εγκεφαλικών λειτουργιών και συναφών προβλημάτων παραμένει σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους που ήταν σε ελάχιστη κατάσταση συνείδησης. Ορισμένοι περιορισμοί μπορούν να αντισταθμιστούν με κατάλληλες θεραπείες.

πρόληψη

Ενας ελάχιστη κατάσταση συνείδησης δεν μπορεί να προληφθεί. Μόνο γενικά προφυλακτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν, όσον αφορά την πρόληψη ατυχημάτων στο σπίτι, στην εργασία και στην κυκλοφορία.

Επιπλέον, το να τρώτε μια υγιεινή διατροφή και να έχετε αρκετή άσκηση είναι καλά μέτρα για μια μακρά και υγιή ζωή. Για την πρόληψη ασθενειών ή την αναγνώρισή τους σε εύθετο χρόνο, είναι λογικό να συμμετέχετε τακτικά σε προληπτικές και υγειονομικές εξετάσεις. Εάν πραγματικά αρρωστήσετε, έχετε ένα καλό σημείο εκκίνησης για να νικήσετε την ασθένεια έτσι ώστε να μην μπορεί να αναπτυχθεί μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης (MCS).

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της φροντίδας παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο σε όσους πάσχουν από την ελάχιστη κατάσταση συνείδησης. Ανάλογα με την έκταση των περιορισμών δραστηριότητάς τους, οι ασθενείς συνεχίζουν να χρειάζονται περίθαλψη ακόμη και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτό ισχύει επίσης για την ανακτημένη ανεξαρτησία. Η αποκατάσταση μετά τη φροντίδα πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και εκτείνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η διάρκεια του οποίου δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί.

Επειδή οι πάσχοντες δεν μπορούν πλέον να ζήσουν μόνοι τους, συνιστάται η διαμονή σε κοινόχρηστο διαμέρισμα, όπου παρέχεται εντατική φροντίδα έξω από το νοσοκομείο. Ωστόσο, η 24ωρη φροντίδα είναι επίσης δυνατή στο οικείο περιβάλλον. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί υποβοηθούμενη διαβίωση. Μερικοί άνθρωποι μπορούν ακόμη και να εργαστούν σε ένα ειδικό εργαστήριο για άτομα με ειδικές ανάγκες.

Τα σοβαρά άρρωστα άτομα, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται μόνιμη φροντίδα σε ένα κέντρο ημερήσιας φροντίδας ή μια πρακτική για νευροεπεξεργασία εξωτερικών ασθενών. Πολλοί ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν από το σύνδρομο apallic στο οικείο περιβάλλον τους για χρόνια. Οι διαβουλεύσεις είναι δυνατές μέσω της ασφάλισης φροντίδας.

Έχουν το καθήκον να συμβουλεύουν όσους επηρεάζονται ατομικά για φροντίδα στο σπίτι τους. Σημεία υποστήριξης ειδικής φροντίδας είναι επίσης διαθέσιμα σε πολλές περιοχές. Η πρόωρη αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό μέρος της μετεγκατάστασης. Συνεχίζει την οξεία θεραπεία από το νοσοκομείο και περιλαμβάνει θεραπευτική φροντίδα, φυσιοθεραπευτικά μέτρα, θεραπεία ομιλίας και κατάποσης, εργασιακή θεραπεία και νευροψυχολογικές θεραπείες. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η κατάσταση συνείδησης του ασθενούς. Το αν είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη εξαρτάται από το άτομο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς που βρίσκονται στην ελάχιστη συνείδηση ​​μπορούν να κάνουν λίγα για τον εαυτό τους ή για τη βελτίωση της κατάστασής τους. Οι συγγενείς ή το νοσηλευτικό προσωπικό είναι επομένως πρωτίστως υπεύθυνοι για τη βελτιστοποίηση των συνθηκών-πλαισίων για τον ασθενή.

Συγκεκριμένα, οι συνθήκες υγιεινής και ύπνου είναι σημαντικές, ώστε να μην προκαλούνται πρόσθετα παράπονα. Το σώμα του ασθενούς πρέπει να κινείται τακτικά και να καθαρίζεται καλά.Επειδή ο άρρωστος δεν μπορεί να το κάνει ο ίδιος, τα χέρια βοηθείας πρέπει να αναλάβουν αυτά τα καθήκοντα. Ο χώρος ύπνου πρέπει επίσης να καθαρίζεται και να διαθέτει καθαρά σκεύη ύπνου. Είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηρίων ή άλλων παθογόνων, καθώς ο ασθενής είναι πολύ ευαίσθητος σε άλλες ασθένειες λόγω της υγείας του. Η παροχή καθαρού αέρα δεν πρέπει να ξεχνιέται. Αυτό έχει ευεργετική επίδραση στους αεραγωγούς του ασθενούς.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η εγγύτητα και η φωνή των αγαπημένων προσώπων μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Συνιστάται επομένως να μιλήσετε στον ασθενή ή να διαβάσετε ιστορίες σε αυτούς, ακόμη και αν ο ασθενής δεν μπορεί να απαντήσει. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς πρέπει να φροντίζουν τη δική τους ευημερία. Οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας ή χαλάρωσης βοηθούν στην ενίσχυση της ψυχικής τους δύναμης όταν αντιμετωπίζουν την ασθένεια.