Κεντρικός φλεβικός καθετήρας

Σε ένα κεντρικός φλεβικός καθετήρας Είναι μια εξωτερική πρόσβαση στο φλεβικό σύστημα μέσω μιας μεγάλης φλέβας. Ο πλαστικός σωλήνας που χρησιμοποιείται για αυτό τοποθετείται κεντρικά μπροστά από το δεξιό κόλπο της καρδιάς. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι μπορούν να χορηγηθούν παράλληλα πολύ ερεθιστικά φάρμακα και πολλά φάρμακα.

Τι είναι ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας;

Κάτω από έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα, επίσης γνωστό με το όνομα ZVK, καταλαβαίνει κανείς την κεντρική πρόσβαση μέσω ενός πλαστικού σωλήνα (καθετήρα) σε μια μεγάλη φλέβα. Συχνά χρησιμοποιούνται φλέβες στο λαιμό ή στο λαιμό. Το άκρο του πλαστικού σωλήνα βρίσκεται ακριβώς μπροστά από το δεξιό κόλπο της καρδιάς και επομένως είναι «κεντρικό» στο άτομο.

Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας επιτρέπει τη χορήγηση ενδοφλέβιου φαρμάκου και διαγνωστικές διαδικασίες, όπως η μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης.

Αυτή η μορφή πρόσβασης στο φλεβικό σύστημα χρησιμοποιείται σε εντατική ιατρική και επείγουσα περίθαλψη. Στη Γερμανία, κατά μέσο όρο 4110 κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες τοποθετούνται καθημερινά. Είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προϊόντα στον τομέα της ιατρικής.

Σχήματα, τύποι & τύποι

Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας διαφοροποιείται κατά μέγεθος. Η μεταγενέστερη εφαρμογή είναι καθοριστική για αυτό. Οι φλεβικοί καθετήρες τριών έως πέντε αυλών τοποθετούνται συνήθως. Οι μεταγενέστερες χρήσεις μπορεί να είναι η παρεντερική διατροφή υψηλής θερμίδων ή η χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιώντας τους μεμονωμένους αυλούς, είναι δυνατόν να παρέχονται παράλληλα πολλά φάρμακα ή ακόμη και υγρά τρόφιμα στον ασθενή, χωρίς οι μεμονωμένες ουσίες να μην είναι ασυμβίβαστες. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται με τον αριθμό των αυλών. Η πραγματική χρήση των αυλών θα πρέπει επομένως να αναλυθεί εκ των προτέρων και η διάρκεια χρήσης πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν συντομότερη.

Η τοποθέτηση ενός CVC πρέπει να γίνεται από έμπειρο γιατρό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση και τυχόν τραυματισμοί του ασθενούς. Επιπλέον, πρέπει να παρέχονται στείρες συνθήκες για την τοποθέτηση καθετήρα. Εάν ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας πρέπει να πραγματοποιηθεί ως μέτρο έκτακτης ανάγκης, τότε πρέπει να τηρείται προσεκτική συντήρηση. Ο επίδεσμος CVC πρέπει να αλλάζει τακτικά και το σημείο παρακέντησης πρέπει να ελέγχεται για ερυθρότητα και πρήξιμο.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για διαδρομές πρόσβασης. Ωστόσο, προτιμάται η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα στο λαιμό ή η υποκλείδια φλέβα κάτω από την κλείδα (λαιμός). Εναλλακτικά, είναι επίσης δυνατή η πρόσβαση μέσω της βασιλικής φλέβας στον βραχίονα ή της βραχυκεφαλικής φλέβας στο λαιμό. Οι προσβάσεις γίνονται σπάνια στις αγκώνες ή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Δομή & λειτουργικότητα

Απαιτούνται τα ακόλουθα υλικά για την εισαγωγή φλεβικού καθετήρα: αποστειρωμένα γάντια, ένα φόρεμα και μάσκα προσώπου, αποστειρωμένα κουρτίνες, τοπικό αναισθητικό, νυστέρι, ψαλίδι, τσιμπιδάκι, υποδοχή βελόνας, ράμματα, αποστειρωμένους επιδέσμους και σετ διάτρησης ξεπλυμένο με αλατούχο διάλυμα.

Εάν πρέπει να τοποθετηθεί ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας, η περιοχή παρακέντησης ελέγχεται από τον θεράποντα ιατρό · αυτό μπορεί επίσης να γίνει με μια αποστειρωμένη συσκευή υπερήχων. Στη συνέχεια, η περιοχή γύρω από το σημείο παρακέντησης είναι μούδιασμα τοπικά με ένα αναισθητικό. Ο φλεβικός καθετήρας εισάγεται τυφλά υπό στείρες συνθήκες. Εάν η πρόσβαση είναι μπροστά από το δεξιό κόλπο, ξεπλένεται με αλατούχο διάλυμα και στερεώνεται με επίδεσμο CVC. Ένας έλεγχος θέσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με υπερήχους ή ακτίνες Χ, με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποκλειστεί ένας πνευμοθώρακας εάν είναι απαραίτητο.

Ο ασθενής πρέπει να συνδεθεί με μηχανή EKG κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επειδή ο ερεθισμός του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία ή καρδιακή μαρμαρυγή. Εάν ο καθετήρας βρίσκεται σε λάθος θέση ή αν ο CVC αντιστραφεί ενδοαγγειακά, ο πλαστικός σωλήνας δεν βρίσκεται μπροστά από το δεξιό κόλπο της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μώλωπες ή διάτρηση της φλέβας. Αυτό σπάνια μπορεί να βλάψει τις αρτηρίες ή τα νεύρα. Μια λανθασμένη θέση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες ή οξεία ένταση πνευμοθώρακα. Αυτό μπορεί δυνητικά να προκαλέσει απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς.

Άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως σήψη καθετήρα, μπορεί να εμφανιστούν. Αυτό μπορεί να προκληθεί από βακτηριαιμία (βακτήρια) ή μυκητιασμό (μυκητιασική λοίμωξη). Επιπλέον, εάν ο αέρας εισέλθει στον κεντρικό φλεβικό καθετήρα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικής εμβολής, σχηματισμού θρόμβου ή θρομβοφλεβίτιδας. Γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, πόνος, πρήξιμο και αναρρόφηση μπορεί να υποδηλώνουν πιθανές επιπλοκές.

Ιατρικά & οφέλη για την υγεία

Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας χρησιμοποιείται για τη χορήγηση διαλυμάτων έγχυσης ή φαρμάκων που έχουν ισχυρή ερεθιστική επίδραση στα τοιχώματα των φλεβών. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, χλωριούχο κάλιο, όξινο ανθρακικό νάτριο (όξινο ανθρακικό νάτριο) καθώς και γλυκόζη ή αμινοξέα. Αυτές οι ουσίες ερεθίζουν υπερβολικά τις φλέβες για να χορηγηθούν μέσω ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα. Μπορεί επίσης να είναι κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, φάρμακα με σύντομη ημιζωή ή μακροχρόνιες θεραπείες έγχυσης διάρκειας άνω των 10 ημερών.

Όχι μόνο ερεθιστικές ουσίες, αλλά και διαλύματα έγχυσης για καρδιαγγειακή σταθερότητα πρέπει συχνά να χορηγούνται μέσω CVC. Εάν πρόκειται να τοποθετηθεί περιφερειακός φλεβικός καθετήρας, ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας τοποθετείται συχνά ως εναλλακτική λύση σε κακές φλεβικές συνθήκες, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές διατρήσεις.

Οι ενδείξεις για έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα είναι όλοι οι τύποι σοκ, όπως σοκ ανεπάρκειας όγκου (υποβολικό σοκ), καρδιογενές σοκ ή σηπτικό σοκ, υποθερμία (υποθερμία) ή εκτεταμένα εγκαύματα. Επιπλέον, η κεντρική φλεβική πίεση μπορεί να μετρηθεί με τη βοήθεια ενός CVC και μπορεί να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου και η λειτουργία της δεξιάς κοιλίας.