Cingulotomy

Οπως και Cingulotomy ονομάζεται χειρουργική θεραπεία του εγκεφάλου. Η θεραπεία αναπτύχθηκε ως εναλλακτική λύση για τη λοβοτομία ή τη λευκοτομή τη δεκαετία του 1940 και χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις ψυχικών ασθενειών.

Τι είναι η cingulotomy;

Η κουλτουλοτομία είναι μια μορφή ψυχοχειρουργικής. Είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την κοπή του πρόσθιου φλοιού cingulate.

Η cingulotomy αναπτύχθηκε ως εναλλακτική λύση στη λοβοτομή τη δεκαετία του 1940. Η cingulotomy αναμενόταν να είναι μια ψυχοχειρουργική επέμβαση με υπολογιζόμενες παρενέργειες και επακόλουθη βλάβη. Δεδομένου ότι η λοβοτομία που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως οδήγησε σε σοβαρές σωματικές και ψυχικές διαταραχές σε ασθενείς, μερικές από τις οποίες τους έκαναν περιπτώσεις δια βίου περίθαλψης, αναζητήθηκε μια εναλλακτική ψυχοχειρουργική επέμβαση.

Αυτό παρουσιάστηκε με τη μορφή της cingulotomy από τον Αμερικανό φυσιολόγο John Farquhar Fulton. Ο Fulton εισήγαγε το cingulotomy στην Ένωση Βρετανών Νευροχειρουργών το 1947, λέγοντας «εάν ήταν εφικτό, η cingulotomy θα είχε την κατάλληλη θέση με τη μορφή περιορισμένης λευκοτομίας».

Ο Φουλτόν συνέχισε να αναφέρεται στον νευροανατομικό Τζέιμς Παπέζ, ο οποίος χαρακτήρισε το cingulate gyrus σημαντικό ρόλο στα ανθρώπινα συναισθήματα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η cingulotomy αντικατέστησε τη λοβοτομία στα μέσα του 20ού αιώνα και χρησιμοποιήθηκε ιδιαίτερα για τη θεραπεία ασθενών με ψύχωση, κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και σχιζοφρένεια. Ασθενείς με άλλες νευρολογικές παθήσεις όπως το Πάρκινσον, το σύνδρομο Tourette, η ανορεξία και η επιληψία ήταν επίσης επιλέξιμοι για χειρουργική επέμβαση.

Η cingulotomy στοχεύει τον πρόσθιο φλοιό του cingulate. Αυτό αναλαμβάνει έναν ουσιαστικό ρόλο στη ρύθμιση των αυτόνομων λειτουργιών του σώματος, όπως ο καρδιακός παλμός ή η αρτηριακή πίεση. Η περιοχή του εγκεφάλου παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις ορθολογικές και συναισθηματικές διαδικασίες. Διαδικασίες όπως η λήψη αποφάσεων και ο έλεγχος ώθησης επηρεάζονται σημαντικά από τον πρόσθιο φλοιό του cingulate. Οι διασυνδέσεις μεταξύ του συναισθηματικού και του ορθολογικού επιπέδου, όπως το σύστημα ανταμοιβής και προσδοκίας, επίσης ουσιαστικά ρυθμίζονται εδώ. Σύμφωνα με τις τρέχουσες νευρολογικές εξετάσεις, οι διάφορες λειτουργίες μπορούν να προσδιοριστούν σε περαιτέρω υπο-επίπεδα του πρόσθιου φλοιού cingulate.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε ως εξής έως τη δεκαετία του 1990: Πρώτον, μια σειρά υπολογιστικών τομογραφικών εικόνων κατασκευάζονται από τον εγκέφαλο του ασθενούς για να διασφαλιστεί η ακριβής εντοπισμός του πρόσθιου φλοιού του cingulate. Στη συνέχεια ανοίγονται μερικές τρύπες στο κρανίο του ασθενούς και μετά εισάγονται ειδικά ηλεκτρόδια στον εγκέφαλο του ασθενούς. Η ακεραιότητα των ζωτικών αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων είναι υψίστης σημασίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για αυτόν τον λόγο, λαμβάνεται μια σειρά πρόσθετων εικόνων από τα ηλεκτρόδια που έχουν εισαχθεί πριν ξεκινήσει η πραγματική κουλτουλοτομία.

Τα ηλεκτρόδια στη συνέχεια κινούνται προς την κατεύθυνση του πρόσθιου φλοιού cingulate σύμφωνα με μια ακριβή οδό που καθορίζεται από το Cts και άλλες μεθόδους απεικόνισης. Αφού το ηλεκτρόδιο φθάσει στον πρόσθιο φλοιό του cingulate μέσω αυτής της διαδικασίας, θερμαίνεται στους 75-90 ° C περίπου. Ο τραυματισμός που προκύπτει χρησιμεύει τώρα ως ένα κεντρικό σημείο γύρω από το οποίο εισάγονται περαιτέρω βλάβες στην περιοχή.

Η χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βελτίωσε την ακρίβεια της cingulotomy. Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία δεν παρέχει μόνο πολύ πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση της περιοχής του εγκεφάλου, αλλά και επιτρέπει τη διαφοροποίηση της κυτταρικής σύνθεσης, η γκρίζα ύλη στην οποία πρέπει να χειριστεί αναγνωρίζεται καλύτερα. Αυτό αποφεύγει σε μεγάλο βαθμό τις περιττές βλάβες. Μια άλλη πρόοδος στην κουλτουλοτομία είναι το γ-μαχαίρι ή το γ-μαχαίρι. Με αυτήν τη μέθοδο, ο εγκεφαλικός ιστός διασπάται από στοχευμένη ακτινοβολία ακτινοβολίας και αποκλείονται πολλές επιπλοκές της συμβατικής cingulotomy.

Διακόπτοντας τον πρόσθιο φλοιό του cingulate, θα μπορούσαν να εξαλειφθούν πολλές ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η κατάθλιψη. Τα αποτελέσματα είναι πολύ ριζικά, ωστόσο, καθώς, εκτός από την ελεγχόμενη απομάκρυνση της ψυχικής διαταραχής, υπάρχουν επίσης πολλές ανεξέλεγκτες παρενέργειες και επακόλουθες βλάβες. Σημαντικές αλλαγές στην προσωπικότητα και η μόνιμη ακινητοποίηση είναι μόνο οι πιο συχνές συνέπειες για τους ασθενείς.

Λόγω της ανάπτυξης αποτελεσματικών ψυχοτρόπων φαρμάκων, οι ψυχοχειρουργικές παρεμβάσεις μειώνονται σημαντικά μέχρι σήμερα. Επιπλέον, οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες μετακινούνται όλο και περισσότερο στο επίκεντρο της κοινωνίας από τη δεκαετία του 1950, γεγονός που προάγει επιπλέον τη μείωση του αριθμού των παρεμβάσεων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Δεδομένου ότι η cingulotomy προκαλεί μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στον ανθρώπινο χαρακτήρα και μπορεί να προκύψουν πολλές παρενέργειες και επακόλουθες βλάβες, η διαδικασία χρησιμοποιείται σε πολύ περιορισμένο βαθμό μόνο στον 21ο αιώνα.

Η ναυτία, η ακράτεια, ο έμετος και ο πονοκέφαλος περιγράφονται ως ήπιες παρενέργειες τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Εκτός από τις ήπιες παρενέργειες, υπάρχουν επίσης μη αναστρέψιμες επακόλουθες βλάβες που δεν μπορούν να εκτιμηθούν εκ των προτέρων. Οι ασθενείς εμφανίζονται συχνά καθυστερημένοι και παιδικοί ή με άλλο τρόπο αισθητές. Η υδροκεφαλία (κεφαλή νερού) εμφανίστηκε σε δύο τοις εκατό των παρατηρηθέντων ασθενών. Υπάρχει συνεχής έλλειψη ενδιαφέροντος για τον κόσμο και για τη ζωή και πολλοί ασθενείς μαραίνονται στα σαλόνια τους στο σπίτι.

Μια μόνιμη ακινητοποίηση του ασθενούς τίθεται σε ισχύ, η οποία διαφορετικά θα μπορούσε να προκληθεί μόνο από ισχυρά ψυχοτρόπα φάρμακα. Ακόμα κι αν ορισμένοι ασθενείς σχολιάζουν θετικά την κατάσταση της μόνιμης ακινητοποίησης, είναι αμφίβολο εάν η κατάσταση που δημιουργήθηκε μπορεί πραγματικά να θεωρηθεί βελτίωση. Επιπλέον, οι έντονες αλλαγές προσωπικότητας των ατόμων που επηρεάζονται συχνά έχουν αρνητική επίδραση στην οικογενειακή και κοινωνική ζωή.