Το γένος των βακτηρίων Actinobacillus ανήκει στο τμήμα πρωτεοβακτηρίων και στην οικογένεια Pasteurellaceae. Το όνομα σχετίζεται με τους ακτινομύκητες, επειδή το γένος εμπλέκεται συχνά στις ακτινομύκητες ως ευκαιριακό παθογόνο.
Τι είναι το Actinobacillus;
Τα βακτηριακά είδη του γένους Actinobacillus έχουν λεπτό και μερικές φορές ωοειδές σχήμα. Δεν έχουν μαστίγια και είναι ακίνητα. Η χρώση Gram είναι αρνητική, επομένως οι ακτινοβακίλλοι έχουν μόνο κέλυφος μουρεΐνης με υπερκείμενο στρώμα λιπιδίων.
Τα βακτήρια αυτού του γένους είναι προαιρετικά αναερόβια και επομένως μπορούν να επιβιώσουν πολύ καλά σε περιοχές με λίγο ή καθόλου οξυγόνο. Οι ακτινοβακίλλοι δεν σχηματίζουν σπόρια και διαλύουν υδατάνθρακες χωρίς να παράγουν αέριο.
Εμφάνιση, διανομή και ιδιότητες
Τα βακτήρια Actinobacillus έχουν ειδικευτεί σε έναν παρασιτικό τρόπο ζωής. Μπορούν να παρασιτοποιήσουν θηλαστικά, πουλιά και ερπετά.
Μια λεπτομερής ανάλυση του Actinobacillus actinomycetemcomitans έδειξε μια μονοφυτική σχέση με τους Haemophilus aphrophilus και Haemophilus segnis. Συζητείται μια επαναταξινόμηση των ονομαστικών ειδών στο νέο γένος Aggregatibacter ("aggregare" με την έννοια "σύνοψη, ένωση μαζί").
Ασθένειες και παθήσεις
Τα μικρόβια από το γένος Actinobacillus συνοδεύουν τα μικρόβια στις ακτινομύκητες. Η ακτινομυκητίαση είναι μια μικτή λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια της οικογένειας Actinomyzetaceae. Τα παθογόνα του γένους Actinobacillus δεν είναι αιτιολογικά, αλλά αποτελούν μέρος της μικτής λοίμωξης ως ευκαιριακά παθογόνα.
Η ασθένεια ακτινομύκωση αναφέρεται στα γερμανικά ως «μύκητας ακτινοβολίας» επειδή το επίκεντρο της λοίμωξης εξηγείται αρχικά από έναν αποικισμό των μυκήτων. Οι ακτινομυκίνες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αποικισμό των μυκήτων, αλλά επειδή δεν πρέπει να θεωρηθούν ως αιτία, ο γερμανικός όρος «μύκητας ακτινοβολίας» είναι παραπλανητικός.
Η ακτινομυκητίαση προκαλείται από τραυματισμούς στους βλεννογόνους. Οι κάτοικοι ακτινομύκητες της φυσιολογικής βακτηριακής χλωρίδας διεισδύουν σε βαθύτερα στρώματα ιστού μέσω αυτών των τραυματισμών και προκαλούν πυώδεις φλεγμονές εδώ. Αναπτύσσεται επίσης ιστός κοκκοποίησης και εκτεταμένα συρίγγια.
Ο σχηματισμός συριγγίου θεωρείται η κύρια επιπλοκή της λοίμωξης, καθώς τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν συστηματική λοίμωξη. Στο σημείο της συστημικής λοίμωξης, η πρόγνωση για το άρρωστο άτομο δεν είναι καλή, καθώς η συστηματική φλεγμονή καθιστά πολύ πιθανό ένα υψηλό επίπεδο υποτροπής (υποτροπή), ακόμη και μετά από μια εμφανή ανάρρωση. Μια χρόνια ασθένεια δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και με έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία.
Ένας περαιτέρω περίπλοκος παράγοντας είναι ότι οι ακτινομύκητες χρειάζονται αρκετές ημέρες καλλιέργειας για να εντοπιστούν (περίπου 14 ημέρες). Οι PCR δυσκολεύονται επίσης να εντοπίσουν το αιτιολογικό παθογόνο σε μικτές λοιμώξεις.
Η χορήγηση αντιβιοτικών μπορεί τελικά να οδηγήσει στην εξάλειψη του αιτιολογικού μικροβίου, αλλά άλλα μικρόβια με υπάρχουσες αντιστάσεις για την περαιτέρω προώθηση της ακτινομύκωσης. Με τις περιπλοκές και τους μηχανισμούς αυτής της μικτής λοίμωξης που περιγράφεται, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να διαρκέσει για ένα ολόκληρο έτος και μετά.
Ο τραχηλοσωματικός ακτινομύκωση, που είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ακτινομύκωση του στόματος, του λαιμού και του προσώπου, είναι ο πιο συνηθισμένος. Άλλες μορφές ακτινομύκωσης που εκτείνονται σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος ή στο ΚΝΣ περιγράφονται λιγότερο συχνά. Κατ 'αρχήν, η ακτινομυκητίαση είναι δυνατή σε όλες τις θέσεις στο σώμα. Έχουν επίσης παρατηρηθεί ακτινομυκόζες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στον μαστικό αδένα.
Η ακριβής διάγνωση του παθογόνου, συμπεριλαμβανομένων τυχόν αντιστάσεων, πραγματοποιείται μέσω των πτυέλων. Εναλλακτικά, οι βιοψίες των πνευμόνων είναι επίσης δυνατές. Η λήψη δειγμάτων ιστού για άμεση ανίχνευση του παθογόνου δεν είναι πολλά υποσχόμενη.
Η ανάλυση των πτυέλων με τη χρήση της μεθόδου PCR υπήρξε μέχρι στιγμής η καλύτερη λύση για τον εντοπισμό του παθογόνου. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ενδοφλεβίως με αμινοπενικιλλίνη τους πρώτους τρεις μήνες. Η τετρακυκλίνη ή η κεφαλοσπορίνη είναι επίσης κατάλληλες. Μια χρόνια λοίμωξη με επαναλαμβανόμενα συμπτώματα δεν μπορεί να αποκλειστεί παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά έχουν χορηγηθεί για αρκετούς μήνες.
Τα βακτήρια του γένους Actinobacillus εξακολουθούν να θεωρούνται ως η αιτία λοιμώξεων, ενδοκαρδίτιδας και βακτηριαιμίας. Μια θανατηφόρα πορεία της λοίμωξης μπορεί να συμβεί ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένες προσωπικότητες. Εδώ το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 30%. Οι λοιμώξεις των τραυμάτων προκάλεσαν εξάπλωση αργά και κυρίως εντοπίζονται. Η λεμφαδενίτιδα μπορεί συχνά να παρατηρηθεί ως συνοδευτικό σύμπτωμα.
Οι δευτερογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από επιτυχή θεραπεία και θεραπεία της οξείας λοίμωξης, παίζουν έναν περαιτέρω ρόλο. Σοβαρές καθυστερημένες επιπλοκές μπορεί να προκληθούν κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
Τα μικρόβια Actinobacillus hominis και Actinobacillus urea παίζουν ιδιαίτερο ρόλο για τον άνθρωπο. Αν και τα μικρόβια μπορούν επίσης να βρεθούν στην αναπνευστική οδό υγιών ανθρώπων, η συμμετοχή τους στην ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, της βρογχοπνευμονίας και της μηνιγγίτιδας εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη.
Το Actinobacillus actinomycetemcomitans μπορεί επίσης να βρεθεί στη φυσιολογική στοματική χλωρίδα και υπάρχει υποψία ότι ευθύνεται για την ενδοκαρδίτιδα μαζί με άλλους αναερόβιους οργανισμούς.
Τα μικρόβια του γένους Actinobacillus δεν έχουν δείξει ακόμη έντονη αντίσταση. Επομένως, η πενικιλίνη χρησιμοποιείται από προεπιλογή. Συγκεκριμένα, οι βενζυλ πενικιλίνες δείχνουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία μολύνσεων Actinobacillus. Η αποτελεσματικότητα των βενζυλ πενικιλλινών (Penicllin G) έναντι των αρνητικών κατά gram βακτηρίων είναι ασυνήθιστη. Τα μικρόβια του γένους Actinobacillus αποτελούν εξαίρεση εδώ, το οποίο είναι χρήσιμο για επιτυχημένη αντιβιοτική θεραπεία.
Στην περίπτωση ανθεκτικών μικροβίων, μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία με αντιβιοτικά με αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη και κεφαλοσπορίνες. Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αποτελεσματική θεραπεία των υπαρχουσών λοιμώξεων. Στην περίπτωση λοιμώξεων με στελέχη του είδους Actinobacillus, μπορεί πάντα να υπάρχουν μικτές λοιμώξεις και επομένως υπάρχει ο κίνδυνος να υπάρχουν ορισμένα ανθεκτικά μικρόβια.
