Argyll Robertson σημάδι

ο Argyll Robertson σημάδι είναι μια αντανακλαστική ακαμψία των μαθητών με άθικτη πλησίον των ματιών. Μια βλάβη του μεσαίου εγκεφάλου ακυρώνει την ανταπόκριση στο φως ενός ή και των δύο ματιών. Αυτό το φαινόμενο παίζει ρόλο σε ασθένειες όπως τα νευρολογικά.

Τι είναι το σήμα Argyll-Robertson;

Ο μεσαίος εγκέφαλος είναι το τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους μεταξύ της γέφυρας (pons) και του εγκεφάλου (diencephalon). Σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου, ελέγχονται κυρίως οι μύες των ματιών.

Ο μεσαίος εγκέφαλος ανήκει στο λεγόμενο εξωπυραμιδικό σύστημα, το οποίο δεν μπορεί πάντα να διαχωρίζεται σαφώς από το πυραμιδικό σύστημα ελέγχου της κίνησης. Το εξωπυραμιδικό σύστημα είναι μια νευροφυσιολογική έννοια για όλες τις διαδικασίες ελέγχου της κίνησης έξω από τις πυραμιδικές οδούς του νωτιαίου μυελού. Οι διεγέρσεις των ευαίσθητων μεσαίων κρανιακών νεύρων μεταδίδονται από το diencephalon στο εγκεφαλικό (telencephalon), όπου αλλάζουν σε κινητικά νεύρα. Η δομή του μεσαίου εγκεφάλου είναι τριών επιπέδων. Μεταξύ της οροφής του μεσαίου εγκεφάλου (tectum mesencephali) και του tegmentum βρίσκεται το λεγόμενο εγκεφαλικό κανάλι, το οποίο είναι γεμάτο με υγρό.

Το σύμβολο Argyll-Robertson είναι μια ένδειξη μιας εγκεφαλικής διαταραχής στον μεσαίο εγκέφαλο που εκδηλώνεται σε μια αντανακλαστική ακαμψία των μαθητών. Το παθολογικό φαινόμενο πήρε το όνομά του από τον σκωτσέζικο οφθαλμίατρο D. ​​Argyll Robertson, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα.

Λειτουργία & εργασία

Τα μάτια είναι σε θέση να προσαρμοστούν σε συνθήκες φωτισμού στο οπτικό πεδίο. Αυτή η προσαρμογή ονομάζεται επίσης προσαρμογή. Οι πιο σημαντικές κινήσεις σε αυτό το πλαίσιο είναι τα αντανακλαστικά του φωτός της κόρης. Η ίριδα οριοθετεί τον μαθητή. Τα αντανακλαστικά του φωτός της κόρης προκύπτουν από την αλλαγή του τόνου στους λείους μυς της ίριδας. Αυτή η αλλαγή στον τόνο της ίριδας αλλάζει το μέγεθος του μαθητή και προσαρμόζει τους μαθητές στη σχετική ποσότητα του προσπίπτοντος φωτός. Αυτές οι διαδικασίες είναι συγκρίσιμες με τη ρύθμιση του πλάτους διαφράγματος στην κάμερα.

Οι εμπλεκόμενοι μύες της ίριδας είναι οι μύες διαστολέων και οι μύες σφιγκτήρα pupillae. Ο μυς του διαστολέα ονομάζεται επίσης διαστολέας των μαθητών. Συνδέεται στο νευρικό σύστημα με συμπαθητικές νευρικές ίνες που προέρχονται από το κέντρο του ciliospinale και έτσι τα τμήματα του νωτιαίου μυελού C8 έως Th3. Εάν οι μαθητές διογκωθούν αφύσικα από αυτόν τον μυ ή ανεξάρτητα από ελαφρά ερεθίσματα, ονομάζεται μυδρίαση.

Ο μυς του σφιγκτήρα pupillae ονομάζεται επίσης συστολέας των μαθητών. Εμπνέεται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες από το τρίτο κρανιακό νεύρο (οφθαλμοκινητικό νεύρο) παρά από συμπαθητικές νευρικές ίνες. Οι ίνες προέρχονται από τον πυρήνα Edinger-Westphal και τρέχουν πάνω από το ακτινωτό γάγγλιο. Αυτές οι περιοχές ενεργοποιούνται όταν το φως είναι ιδιαίτερα δυνατό και οι μαθητές στενεύουν. Μια παθολογική στένωση ονομάζεται μύωση. Η επίπτωση του φωτός στο μαθητή ρυθμίζεται από αυτούς τους μυς και τα νεύρα. Επομένως, ένα εξωτερικό ερέθισμα προκαλεί συστολή των μυών και προσαρμόζει το μάτι σε μια ξαφνική αλλαγή στη φωτεινότητα.

Η αντανακλαστική αλυσίδα υπόκειται σε τέλεια συντονισμένη σύνδεση. Οι νευρικές οδούς που οδηγούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα ονομάζονται επίσης προσαγωγές. Είναι η πρώτη θέση στα αντανακλαστικά των ματιών. Αυξημένη συχνότητα φωτός καταγράφεται από τα ευαίσθητα στο φως αισθητήρια κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Αυτοί οι φωτοϋποδοχείς μεταδίδουν τις πληροφορίες μέσω του ευαίσθητου οπτικού νεύρου (νεύρο οπτικό) και του οπτικού τρακτού στον επιθήλαμο, όπου φθάνουν στους πυρήνες praetectales. Τα αδρανή προέρχονται από αυτούς τους πυρήνες, οι οποίοι διεξάγουν πληροφορίες πίσω από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με αυτόν τον τρόπο, οι πληροφορίες σχετικά με τη φωτεινότητα τροφοδοτούνται στους πυρήνες Edinger-Westphal μέσω αφαιρετικών διαδρομών. Στους πυρήνες, οι πληροφορίες μεταφέρονται στο παρασυμπαθητικό μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Μεταναστεύουν πάνω από το ακτινωτό γάγγλιο και διεγείρουν τον μυ του σφιγκτήρα pupillae να συρρικνωθεί. Αυτό περιορίζει τον μαθητή.

Υπάρχει μια σύνδεση από κάθε μάτι και στους δύο προμεταλλικούς πυρήνες. Επομένως, ένα αντανακλαστικό της κόρης πραγματοποιείται πάντα και στις δύο πλευρές, ακόμα και αν φωτίζεται μόνο η μία πλευρά.

Ασθένειες και παθήσεις

Το Argyll-Robertson-Sign παίζει ρόλο ειδικά για τον νευρολόγο. Αυτή είναι η απώλεια της άμεσης και έμμεσης αντίδρασης στο φως των κόκκων που περιγράφεται παραπάνω. Ο γιατρός ελέγχει την αντανακλαστική προσαρμογή των μαθητών με τη βοήθεια ενός φωτός ως μέρος της νευρολογικής εξέτασης.

Το σύμβολο Argyll-Robertson είναι μια διμερής διαταραχή και εκδηλώνεται μετά από έκθεση στο φως σε εξίσου στενούς, στρογγυλεμένους μαθητές που δεν αντιδρούν πλέον ή αντιδρούν μόνο άσχημα. Δεδομένου ότι η αντίδραση σύγκλισης του ματιού είναι άθικτη, οι μαθητές ωστόσο στενεύουν κατά τη διάρκεια κοντά στο κατάλυμα. Επομένως, εάν καταργηθούν μόνο τα αντανακλαστικά του ελαφριού μαθητή, αλλά όχι οι διαδικασίες κοντά στη στέγαση, υπάρχει το σύμβολο Argyll-Robertson. Η αντίδραση σύγκλισης του ματιού διατηρείται, πράγμα που σημαίνει ότι το μάτι εξακολουθεί να είναι σε θέση να προσαρμοστεί όταν τα αντικείμενα είναι σταθερά.

Αυτή η αντίδραση σύγκλισης προκαλείται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο. Η βλάβη στο κρανιακό νεύρο ως αιτία του φαινομένου Argyll-Robertson αποκλείεται και ο γιατρός υποψιάζεται βλάβες του μεσαίου εγκεφάλου. Η σύνδεση μεταξύ του πυρήνα Edinger-Westphal και του πυρήνα praetectalis olivaris επηρεάζεται πιθανώς από βλάβη.

Οι αιτιώδεις σχέσεις είναι συχνά αλλοιώσεις νευρώνων. Αυτή είναι μια μορφή σύφιλης. Η μολυσματική ασθένεια εξαπλώνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει παράλυση και αποτυχίες των κρανιακών νεύρων και εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης. Το σύμβολο Argyll-Robertson συσχετίζεται συνήθως με νευρολογικά νευρικά στάδια και θεωρείται ως ένας από τους σημαντικότερους δείκτες αυτής της νόσου.

Ωστόσο, οι μεσοεγκεφαλικές βλάβες και το φαινόμενο της ακαμψίας των ματιών δεν πρέπει απαραίτητα να σχετίζονται με τη σύφιλη. Η σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρολογικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικές βλάβες στον μεσαίο εγκέφαλο, για παράδειγμα. Η περαιτέρω κλινική εικόνα μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετική, ανάλογα με τη συνολική προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου.