Τραυματισμοί τένοντα Flexor στο χέρι

Τραυματισμοί τένοντα Flexor στο χέρι περιορίζει σοβαρά την κινητικότητα και την ικανότητα πρόσφυσης των δακτύλων. Παρά τις ανατομικές ιδιαιτερότητες και τη σοβαρότητα των περιορισμών, υπάρχουν τώρα αποτελεσματικές θεραπευτικές μέθοδοι που συνήθως οδηγούν στην πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας των προσβεβλημένων δακτύλων.

Τι είναι οι τραυματισμοί των τενόντων του φλέρτη στο χέρι;

Οι τραυματισμοί των τενόντων Flexor στο χέρι είναι πολύ προβληματικοί καθώς η ικανότητα των δακτύλων να κινούνται σοβαρά. Υπάρχουν δύο τένοντες κάμψης σε κάθε μεμονωμένο δάχτυλο, ένας επιφανειακός και ένας βαθύς τένοντας.

Αντιπροσωπεύουν τη σύνδεση μεταξύ των δακτύλων και των μυών κάμψης του αντιβράχιου. Οι επιφανειακοί τένοντες κάμψης ευθύνονται για την κάμψη της άρθρωσης του μεσαίου δακτύλου. Οι τενόντες βαθιάς κάμψης κάμπτουν κυρίως τις αρθρώσεις στο πάνω μέρος των δακτύλων. Αλλά βοηθούν επίσης στην κάμψη των μεσαίων και των κάτω αρθρώσεων.

Κάθε τένοντα κάμψης καλύπτεται από ένα περίβλημα τένοντα που ενισχύεται επιπρόσθετα από τους σταυρωτούς συνδέσμους και τους συνδέσμους δακτυλίου. Οι σύνδεσμοι διασφαλίζουν ότι οι τένοντες οδηγούνται κοντά στις αρθρώσεις και τα οστά. Λόγω αυτών των λεπτών και ειδικών ανατομικών συνθηκών, οι τραυματισμοί των τενόντων στο χέρι είναι συχνά περίπλοκοι.

αιτίες

Τυχόν τραυματισμός στην πλευρά κάμψης ενός δακτύλου μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό τένοντα κάμψης. Αυτό ισχύει για τραυματισμούς με και χωρίς περικοπή στο δέρμα. Συχνά, μαχαίρια τραύματα και κοψίματα, όπως αυτά που προκαλούνται από μαχαίρια, κουτάκια ή σπασμένα γυαλιά, οδηγούν σε αποκοπή των τενόντων κάμψης.

Οι σοβαρές μώλωπες και η αμβλύ δύναμη μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμούς τένοντα στον κάμψη. Τα άτομα που εργάζονται σε μηχανήματα με αιχμηρές επιφάνειες κοπής, όπως συσκευές λείανσης και κυκλικά πριόνια, διατρέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο να υποστούν τέτοια τραύματα. Τα τσιμπήματα των ζώων είναι μια άλλη αιτία.

Γενικά, απαιτείται μια αρκετά ισχυρή δύναμη για την κοπή των σχετικά ισχυρών τενόντων κάμψης, οι οποίοι έχουν διάμετρο περίπου πέντε έως δέκα χιλιοστά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο τεντωτής κάμψης στο χέρι μπορεί να τραυματιστεί από διάφορες αιτίες και τα συμπτώματα και τα σημάδια είναι εξίσου διαφορετικά. Ωστόσο, κάθε τύπος τραυματισμού προκαλεί έντονο πόνο και μπορεί να κυμαίνεται από περιορισμένη κίνηση έως σχεδόν πλήρη ακινησία του χεριού.

Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από εξωτερικά συμβάντα είναι συνήθως ενεργά και αναγνωρίζονται από τον ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι κοψίματα, μώλωπες, μώλωπες ή τεντωμένοι τένοντες από διάστρεμμα, σε κάθε περίπτωση ένα συγκεκριμένο γεγονός είναι η αιτία. Σε περίπτωση ανοιχτών τραυματισμών, μπορεί να εμφανιστεί περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αιμορραγία.

Τραυματισμοί που συχνά δεν είναι ορατοί από το εξωτερικό είναι δάκρυα ή δάκρυα του τένοντα κάμψης που προκαλούνται από εξωτερικές παρορμήσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος είναι άμεσος και σοβαρός με την έναρξη του τραυματισμού. Άλλοι τραυματισμοί στον τένοντα κάμψης στο χέρι οφείλονται σε παρατεταμένη υπερφόρτωση, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια άγνωστης σωματικής εργασίας, μακροχρόνιων οικιακών εργασιών ή κατά τη διάρκεια σπορ.

Εδώ τα παράπονα αναφέρονται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αγνοούνται στα αρχικά στάδια. Ως επί το πλείστον θαμπή, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ο πόνος μαχαιριών γίνεται αισθητός. Λόγω της πίεσης στον τένοντα κάμψης, η δύναμη στο χέρι μειώνεται και τα συμπτώματα της κόπωσης εκτός από τον πόνο γίνονται αισθητά. Συχνά, αυτό επηρεάζει επίσης την ικανότητα πρόσφυσης και τη δύναμη λαβής των δακτύλων.

Διάγνωση & πορεία

Κανονικά τα δάχτυλα είναι σε φυσική, ελαφρώς λυγισμένη θέση όταν το χέρι κρατάει χαλαρό. Αντίθετα, εάν ο τεντωτής κάμψης τραυματιστεί στο χέρι, τα δάχτυλα απλώνονται αφύσικα σκληρά. Μώλωπες και πρήξιμο συχνά σχηματίζονται.

Εάν ο τενόντας βαθιάς κάμψης κόβεται, η ακραία άρθρωση του αντίστοιχου δακτύλου δεν μπορεί να λυγίσει ή μπορεί να λυγίσει μόνο με μεγάλη δυσκολία. Εάν οι επιφανειακοί και βαθύτεροι κάμινοι τένοντες κόβονται ταυτόχρονα, η κάμψη της μεσαίας άρθρωσης είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Εκτός από τη λειτουργία κάμψης, η κυκλοφορία του αίματος και η αίσθηση των δακτύλων ελέγχονται επίσης κατά τη διάγνωση, προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με αγγειακούς και νευρικούς τραυματισμούς. Στην περίπτωση πολύ περίπλοκων τραυματισμών του τένοντα, λαμβάνονται επίσης ακτίνες Χ για τον εντοπισμό πιθανών τραυματισμών στα οστά ή κρυμμένα ξένα σώματα.

Επιπλοκές

Οι τραυματισμοί τένοντα Flexor στο χέρι σημαίνουν ότι ο ασθενής είναι σχετικά περιορισμένος στην καθημερινή του ζωή και στις πράξεις του. Οι περιορισμοί σχετίζονται κυρίως με την ικανότητα λαβής και την κινητικότητα του χεριού και των μεμονωμένων δακτύλων. Έτσι, για παράδειγμα, η κανονική πρόσληψη τροφής δεν είναι πλέον δυνατή, έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να εξαρτάται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή του ζωή.

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί του τενόντου στο χέρι προκαλούν επίσης σοβαρό πόνο. Ο πόνος συχνά οδηγεί σε κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά παράπονα. Το χέρι μπορεί να πρηστεί και ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή πόνου σε κατάσταση ηρεμίας. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας χωρίς επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, μετά από τραυματισμούς τένοντα, ο ασθενής δεν μπορεί να φορτώσει το χέρι αμέσως και πρέπει να περιμένει μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο έως ότου αποκατασταθεί η πλήρης φέρουσα ικανότητα. Αυτή η περίοδος μπορεί να είναι έως έξι μήνες. Μετά από αυτό δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Στη συνέχεια, τα δάχτυλα μπορούν εύκολα να τονιστούν ξανά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση τραυματισμού του τένοντα του τενόντου στο χέρι, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται μόνη της, επομένως η συμμετοχή σε διάφορες θεραπείες είναι συνήθως απαραίτητη για τον ασθενή. Μπορεί επίσης να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές και πιθανώς παράλυση.

Σε περίπτωση τραυματισμού του τένοντα του τενόντου στο χέρι, ο γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί εάν τα ίδια τα δάχτυλα βρίσκονται σε αφύσικη θέση ή θέση, ακόμη και αν είναι τεντωμένα. Κατά κανόνα, το άτομο που πάσχει μπορεί σχεδόν ή καθόλου να τεντώσει και να λυγίσει τα δάχτυλά του, έτσι ώστε να υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στην καθημερινή ζωή.

Ο πόνος στα χέρια μπορεί επίσης να συμβεί με τραυματισμούς τένοντα κάμψης. Το πρήξιμο και οι μώλωπες μπορεί επίσης να υποδηλώνουν αυτήν την κατάσταση και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή σε έντονο πόνο, πρέπει να επισκεφθείτε το νοσοκομείο. Όσο νωρίτερα εντοπιστούν οι τραυματισμοί των τενόντων στο χέρι, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους επούλωσης. Κατά κανόνα, ωστόσο, δεν θα πρέπει να ζητείται η γνώμη γιατρού για περισσότερο από 48 ώρες μετά τον τραυματισμό, καθώς αργότερα δεν είναι πλέον δυνατόν να ράβονται μαζί οι τένοντες.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν υπάρχει τραυματισμός τενόντων στο χέρι, οι τεμαχισμένοι τένοντες ράβονται μαζί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπεία πρέπει να χορηγείται το αργότερο 48 ώρες μετά τον τραυματισμό. Η καλύτερη πιθανότητα ανάκαμψης είναι εάν τα κολοβώματα τένοντα επανενωθούν εντός έξι ωρών από την κοπή. Λόγω της έλξης των μυών, τα άκρα του τένοντα μπορούν να γλιστρήσουν πίσω στην περιοχή του αντιβραχίου, γι 'αυτό πρέπει να γίνουν τομές στην παλάμη του χεριού ή στον καρπό για να τα βρουν.

Εάν ο τραυματισμός του τενόντου στο χέρι είναι μολυσμένος ή μεγαλύτερος, συνήθως δεν τοποθετείται άμεσο ράμμα. Αντ 'αυτού, ένα ραβδί σιλικόνης τοποθετείται πρώτα στον ιστό για να αποφευχθεί η συγκόλληση της θήκης του τένοντα. Αυτό ακολουθείται από μια δεύτερη διαδικασία στην οποία ο τένοντας ράβεται μαζί. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση τένοντα.

Ο πρόσφατα ραμμένος τένοντας δεν είναι ακόμη πλήρως ανθεκτικός. Το τραυματισμένο δάκτυλο μπορεί να μετακινηθεί μόνο προσεκτικά, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να κολλήσει το περίβλημα του τένοντα και το δάχτυλο να γίνει άκαμπτο. Ο νάρθηκας Kleinert, ειδικά σχεδιασμένος για βέλτιστη θεραπεία παρακολούθησης, διασφαλίζει ότι ο ασθενής μπορεί να τεντώσει ενεργά και δυνατά τα τραυματισμένα δάχτυλα, αλλά να τα λυγίσει παθητικά και χωρίς δύναμη.

Οι λαστιχένιες ταινίες μεταξύ του νυχιού και του καρπού διασφαλίζουν ότι το δάχτυλο δεν μπορεί να τεντωθεί πλήρως. Ο νάρθηκας μπορεί να αφαιρεθεί περίπου έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση και μετά από περίπου δώδεκα εβδομάδες το δάχτυλο μπορεί να τονιστεί ξανά.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός τένοντα στο χέρι θεραπεύεται εντελώς μέσα σε λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής έχει επομένως μια καλή προοπτική μόνιμης ελευθερίας από συμπτώματα. Περίπου 6 εβδομάδες μετά από μια επέμβαση, ο νάρθηκας που έχει εισαχθεί αφαιρείται από το χέρι. Αμέσως μετά, είναι δυνατή η μερική πίεση στο χέρι. Στην περαιτέρω διαδικασία αυτοθεραπείας, η ανθεκτικότητα του χεριού αυξάνεται σταθερά και η ευεξία αυξάνεται. Μετά από 12 εβδομάδες, το χέρι μπορεί κανονικά να χρησιμοποιηθεί ξανά.

Ωστόσο, η υπερβολική άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται ώστε να μην υποτροπιάζει. Μερικοί ασθενείς έχουν μακροχρόνια παράπονα συμπτωμάτων όπως ευαισθησία στον καιρό ή δυσφορία από την ουλή στο χέρι. Μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να τεντωθεί πλήρως το χέρι. Αυτό εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τις ατομικές δυνατότητες αναγέννησης του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν συνολικά καλές προοπτικές ανάκαμψης.

Η πρόγνωση για διακοπή ή σύνθλιψη των τενόντων κάμψης είναι λιγότερο αισιόδοξη. Επιπλοκές και συνεπώς αλλαγές στη διαδικασία επούλωσης μπορεί επίσης να συμβούν εάν ο τραυματισμός αντιμετωπιστεί αργά ή εάν ανιχνευθεί περαιτέρω βλάβη των οστών πολύ αργά. Σε αυτές τις περιπτώσεις το χέρι μπορεί να μειωθεί μόνιμα ή η διαδικασία επούλωσης μπορεί να επεκταθεί σημαντικά κατά αρκετούς μήνες.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη τραυματισμών τένοντα στο χέρι. Απαιτείται πάντοτε μεγάλη προσοχή όταν χειρίζεστε αιχμηρά αντικείμενα και μηχανήματα, καθώς και ζώα που έχουν αιχμηρά δόντια. Άτομα που εκτιμούν πλήρως λειτουργικά δάχτυλα, όπως πιανίστες, πρέπει να προσπαθήσουν να αποφύγουν επικίνδυνα μηχανήματα και αντικείμενα. Όμως, καθώς οι πιθανότητες ανάκαμψης από τραυματισμούς τένοντα στο χέρι είναι γενικά πολύ καλές, ακόμη και οι πιανίστες συνήθως μπορούν να συνεχίσουν να κάνουν τη δουλειά τους χωρίς προβλήματα.

Μετέπειτα φροντίδα

Απαραίτητη φροντίδα για τραυματισμούς τένοντα στο χέρι είναι απαραίτητη για διάφορους λόγους. Από τη μία πλευρά, είναι θέμα αποκατάστασης της κινητικότητας όσο το δυνατόν νωρίτερα, αποτρέποντας τις προσκολλήσεις στον ιστό μέσω κατάλληλων ασκήσεων. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να αποφεύγονται τα υπερβολικά φορτία, ώστε ο τραυματισμός να μην ξεσπάσει ξανά.

Για την αντίθεση μεταξύ ευελιξίας και προστασίας, η κρίση του θεραπευτή και του ιατρού είναι αποφασιστική, ειδικά στην αρχή. Οι χειρουργοί και οι κλινικοί θεραπευτές αποφασίζουν για την τρέχουσα ανθεκτικότητα του ιστού μετά από τραυματισμούς του τενόντου του χεριού στο χέρι. Ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας συχνά δημιουργείται ως μέρος της μετεγκατάστασης.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις παρουσιάζονται στον ασθενή από τον θεραπευτή και, στην αρχή, πραγματοποιούνται συχνά με τη βοήθειά τους. Ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να εξασκηθεί στο σπίτι και να βελτιώσει σταδιακά την κινητικότητα και την ανθεκτικότητα των δομών. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών τενόντων στο χέρι, ο θεραπευτής μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ρουτίνας των καθημερινών κινήσεων.

Η φροντίδα περιλαμβάνει επίσης την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση για τραυματισμούς τένοντα. Αυτό περιλαμβάνει ότι η πληγή πρέπει να προστατεύεται από μόλυνση. Είναι επίσης υποχρεωτικό να ξεκουράζεστε μετά τη χειρουργική επέμβαση έως ότου ο χειρουργός επιτρέψει ξανά τις πιθανές κινήσεις. Σε περίπτωση κοκκίνισμα, εξάνθημα ή οίδημα ως κλασικά σημάδια φλεγμονής, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού σε πρώιμο στάδιο, ο οποίος μπορεί να εξετάσει την πληγή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι πιθανότητες πλήρους επούλωσης είναι υψηλότερες με έναν τραυματισμό στον τένοντα κάμψης εάν τα κομμένα τέλματα τένοντα συγκεντρωθούν ξανά αμέσως, αλλά όχι αργότερα από δύο ημέρες μετά τον τραυματισμό. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι να τραυματίσετε σοβαρά το χέρι που περιορίζει την κινητικότητα των δακτύλων στα σοβαρά και να επισκεφθείτε αμέσως γιατρό ή νοσοκομείο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο αποκατεστημένος τένοντας δεν είναι άμεσα πλήρως ανθεκτικός. Ο ασθενής πρέπει να είναι προσεκτικός με το προσβεβλημένο χέρι. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος το περίβλημα του τένοντα να κολλήσει και να σφίξει το άκρο. Εάν ο θεράπων ιατρός συνταγογραφήσει νάρθηκα Kleinert, πρέπει να το φοράτε.

Εδώ είναι εξαιρετικά σημαντικό ο ασθενής να είναι υπομονετικός. Ο νάρθηκας αφαιρείται συνήθως ξανά μετά από έξι εβδομάδες το νωρίτερο. Μετά από αυτό, συνήθως χρειάζονται άλλο ενάμισι έως δύο μήνες έως ότου ο τένοντας φορτωθεί ξανά και το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως ήταν πριν από τον τραυματισμό.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της επούλωσης και στην επαναφορά των πληγείμενων δακτύλων σε πλήρη λειτουργικότητα.