Εκτοπική εγκυμοσύνη

ΕΝΑ Εκτοπική εγκυμοσύνη ή Εκτοπική εγκυμοσύνη (μέσος: Κοιλιακή εγκυμοσύνη) εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 100 κυήσεις και σημαίνει ότι το γονιμοποιημένο αυγό εμφυτεύεται σε έναν από τους σάλπιγγες. Μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν μπορεί να μεταφερθεί στο όριο επειδή το έμβρυο δεν μπορεί να επιβιώσει έξω από τη μήτρα. Είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία να χορηγείται γρήγορα, καθώς η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τι είναι η έκτοπη εγκυμοσύνη;

Infogram για την ανατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων και τη θέση της έκτοπης εγκυμοσύνης. Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση.

Σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν φωλιάζει στη μήτρα (μήτρα) αλλά στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός από τους δύο σάλπιγγες. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε περίπου 1-2 τοις εκατό όλων των κυήσεων και σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί.

Μια άλλη μορφή εξωμήτριας εγκυμοσύνης, δηλαδή η εγκυμοσύνη που λαμβάνει χώρα έξω από τη μήτρα, είναι η έκτοπη κύηση. Αυτό είναι όπου το γονιμοποιημένο ωάριο ενσωματώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει επίσης ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζουν σημάδια εγκυμοσύνης παρόμοια με αυτά μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Στην περαιτέρω πορεία, από περίπου την 6η έως την 9η εβδομάδα, θα υπάρξουν κηλίδες και έντονος πόνος, γι 'αυτό συνιστάται απολύτως μια επίσκεψη στον γυναικολόγο για τον προσδιορισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, η ενδομητρίωση ή άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε συμφύσεις στην κοιλιά που επηρεάζουν την ελεύθερη κινητικότητα και, συνεπώς, τη λειτουργικότητα των σαλπίγγων.

Οι ίδιοι οι σάλπιγγες μπορούν επίσης να κολλήσουν μεταξύ τους ή να μεγαλώσουν λόγω προηγούμενων ασθενειών, όπως φλεγμονής ή λοιμώξεων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν σωστά το ωάριο με την κολόνα.Τα συγγενή ελαττώματα όπως δυσπλασίες των ωοθηκών ή των σαλπίγγων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Εάν ένας σάλπιγγος δεν έχει αποκοπεί εντελώς κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης, περιορίζεται επίσης στη λειτουργία του και δεν μπορεί να μεταφέρει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα. Οι αιτίες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι επομένως διαφορετικές.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη σχετίζεται με διαφορετικά συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Ο κοιλιακός πόνος, μερικές από τις οποίες εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά, είναι κεντρικός. Ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από το τέντωμα ή ακόμη και το σχίσιμο της σάλπιγγας. Κατά κανόνα, οι πληγείσες γυναίκες περιγράφουν αυτόν τον πόνο ως τράβηγμα.

Επιπλέον, η ακανόνιστη κηλίδα είναι ένα κοινό σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης. Η απουσία της περιόδου είναι επίσης πιθανή. Συχνά έρχεται επίσης σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 βαθμούς Κελσίου. Ωστόσο, αυτή η τιμή κατωφλίου μπορεί επίσης να ξεπεραστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις έκτοπης εγκυμοσύνης, η κοιλία σκληραίνει στην περιοχή του σάλπιγγας.

Σε αυτό το σημείο μια περιστασιακή μάζα μπορεί να γίνει αισθητή. Επιπλέον, η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του διαφράγματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης πόνο στην περιοχή του στήθους ή του ώμου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά λίγο πριν από τη φυσική άμβλωση του λανθασμένου εμβρύου, το περιτόναιο γίνεται φλεγμονή.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σοβαρό πυελικό πόνο. Εάν αυτή η φυσική άμβλωση προχωρήσει πολύ γρήγορα, οι ασθενείς μπορούν να υποστούν απειλητικό για τη ζωή σοκ. Αυτό το μάλλον σπάνιο δευτερεύον σύμπτωμα προκαλείται από εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

διάγνωση

Όταν εμφανίζεται μια έκτοπη εγκυμοσύνη, οι προσβεβλημένες γυναίκες υποφέρουν συνήθως από ανεξήγητη αιμορραγία και σοβαρή - σε μερικές γυναίκες μονομερή - πόνο. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη. Η εξέταση από τον γυναικολόγο, η οποία συνιστάται επειγόντως μετά από τεστ εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται με υπέρηχο, μέσω του οποίου ο γυναικολόγος μπορεί συνήθως να προσδιορίσει πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη στο στομάχι.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ψηλάφησης, ο γυναικολόγος μπορεί να αισθανθεί έναν πυκνό σάλπιγγα εάν υπάρχει έκτοπη εγκυμοσύνη. Η μήτρα είναι κενή σε μια έκτοπη κύηση, σε σπάνιες περιπτώσεις σχηματίζεται ένα κέλυφος ψευδο-φρουκτόζης, το οποίο περιέχει μόνο νερό και χωρίς παιδική δομή.

Δεδομένου ότι το έμβρυο είναι ακόμη πολύ μικρό αυτήν τη στιγμή, ακόμη και μια εξέταση υπερήχων δεν προσφέρει πλήρη βεβαιότητα εάν υπάρχει έκτοπη εγκυμοσύνη. Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με λαπαροσκόπηση. Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη ανιχνευθεί πολύ αργά, ο προσβεβλημένος σάλπιγγας μπορεί να εκραγεί και μπορεί να εμφανιστεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και σοκ ως αποτέλεσμα έκτοπης εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ο κίνδυνος τραυματισμού γειτονικών οργάνων ή ανατομικών δομών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και αιμορραγία. Πιθανή νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, συμπτώματα παράλυσης και προσωρινή απώλεια λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφύσεις στην κοιλιά. Οποιοσδήποτε υπόλοιπος ιστός από την εγκυμοσύνη μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσει φλεγμονή. Σπάνια η έκτοπη εγκυμοσύνη οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη και παρόμοιες σοβαρές επιπλοκές. Η ρήξη του σωλήνα, η ρήξη του σάλπιγγα, οδηγεί σε σοβαρό πόνο, φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα και συχνά σε κατάσταση σοκ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μέχρι θανάτου. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις και λειτουργικές διαταραχές ως αποτέλεσμα υπερβολικής ουλής. Εάν η μήτρα ξύνεται, το τοίχωμα του οργάνου μπορεί να τραυματιστεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή μόλυνση. Μερικές φορές η γονιμότητα είναι επίσης περιορισμένη.

Ορμονικές αλλαγές μπορεί να συμβούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη διάθεση και σε καταθλιπτική διάθεση. Φάρμακα όπως η συνήθως συνταγογραφούμενη μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο, τριχόπτωση, φλεγμονή των βλεννογόνων και βλάβη οργάνων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Επειδή η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί ποτέ να παραμείνει στο τέλος, η ιατρική φροντίδα είναι πάντα απαραίτητη. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί μια τέτοια έκτοπη εγκυμοσύνη από το γιατρό, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να δράσετε και έτσι να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές για τη γυναίκα. Η εγκυμοσύνη έξω από τη μήτρα πρέπει πάντα να τερματίζεται από ειδικό. Επομένως, ένας πρώτος υπέρηχος στον γυναικολόγο έχει νόημα περίπου δύο εβδομάδες μετά από ένα θετικό τεστ εγκυμοσύνης. Αυτό χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να ελέγξει εάν η εγκυμοσύνη είναι στο σωστό μέρος.

Ο επίμονος κοιλιακός πόνος στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από έναν γιατρό, καθώς αυτά θα μπορούσαν να είναι τα πρώτα προειδοποιητικά συμπτώματα για μια έκτοπη κύηση. Μόλις αυτό διαγνωστεί αξιόπιστα, δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τον τερματισμό. Όσο περισσότερο περιμένετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας.

Ορισμένες γυναίκες δεν μπορούν να συνηθίσουν αμέσως την ιδέα του αναγκαίου τερματισμού μετά τη διάγνωση και θα ήθελαν να αφήσουν λίγο. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό μπορεί να βελτιώσει την αποδοχή της κατάστασης, αλλά θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με έναν ειδικό εκ των προτέρων. Εάν εμφανιστεί πόνος και κράμπες στην κοιλιά ή αιμορραγία μετά την εκτοπική εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από την ένταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό ή κλινική με γυναικολογικό τμήμα.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έκτοπη κύηση αιμορραγεί από μόνη της, οπότε πρόκειται για μια αυθόρμητη άμβλωση με την πιο καθυστερημένη εμμηνόρροια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η άμεση ιατρική παρέμβαση - συνήθως με τη μορφή επέμβασης - είναι απαραίτητη για την αποτροπή των απειλητικών για τη ζωή συνεπειών μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με λαπαροσκόπηση είτε, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, με τη βοήθεια κοιλιακής τομής. Η διαμονή σε ασθενείς είναι συνήθως αναπόφευκτη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το έμβρυο απομακρύνεται από τη σάλπιγγα ή την κοιλιακή κοιλότητα, οπότε ο προσβεβλημένος σάλπιγγας συνήθως έχει τόσο σοβαρή ζημιά που η λειτουργικότητά του περιορίζεται σοβαρά ή ακόμη και δεν είναι πλέον διαθέσιμη ως αποτέλεσμα της έκτοπης κύησης.

Εάν υπάρχει ήδη ρήξη των σαλπίγγων, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως εγχείρηση, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος για τη γυναίκα που πλήττεται από βαριά αιμορραγία στην κοιλιά.

Μια εναλλακτική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που θανατώνουν τα κύτταρα, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως όταν μια έκτοπη εγκυμοσύνη ανιχνεύεται πολύ νωρίς. Αυτά προκαλούν την έκτοπη εγκυμοσύνη.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες τελειώνουν σχεδόν πάντα στα πρώτα τέλη της εγκυμοσύνης και ένα υγιές παιδί δεν μπορεί να γεννηθεί με αυτόν τον τρόπο. Οι γυναίκες που περιμένουν να μείνουν έγκυες έχουν μια καλή πιθανότητα ήπιας λήξης της έκτοπης εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να εξεταστούν από γιατρό εγκαίρως και η εικόνα υπερήχου θα δείξει ότι το αυγό έχει εμφυτευτεί εσφαλμένα.

Υπάρχει μια μικρή χειρουργική επέμβαση που τερματίζει την έκτοπη εγκυμοσύνη, παρόμοια με μια έκτρωση. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνήθως χρειάζεται μόνο λίγες ώρες για να αναρρώσει και μπορεί ήδη να πάει σπίτι. Τίποτα δεν εμποδίζει μια νέα εγκυμοσύνη.

Εάν η έκτοπη κύηση προκαλεί συμπτώματα όπως πυρετό, μειωμένη συνείδηση ​​ή σοβαρό πυελικό πόνο, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Διαφορετικά, είναι πιθανό οι τοξίνες από το νεκρό αυγό να εξαπλωθούν ελεύθερα στην κοιλιά και να οδηγήσουν σε φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων και ακόμη και σε ανεπάρκεια οργάνων. Αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί γρήγορα να αποβεί μοιραία.

Σε μια τέτοια επείγουσα επέμβαση, δεν είναι πλέον εγγυημένο ότι κανένα αναπαραγωγικό όργανο δεν θα τραυματιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα τότε δεν θα μπορούσε πλέον να συλλάβει πλήρως. Βασικά, μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη με επιπλοκές, συνιστάται να περιμένετε λίγους μήνες μέχρι την επόμενη εγκυμοσύνη, ώστε οι πιθανοί τραυματισμοί να μπορούν να επουλωθούν.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

πρόληψη

Η πρόληψη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι δύσκολη. Εάν μια γυναίκα γνωρίζει ότι είχε φλεγμονή στην κοιλιά της ή είχε έκτοπη εγκυμοσύνη, μια λύση μπορεί να είναι η λειτουργία των σαλπίγγων με τρόπο που μειώνει τον κίνδυνο στις επόμενες εγκυμοσύνες. Εάν υπάρχει οξεία φλεγμονή, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από μια νέα εγκυμοσύνη και να θεραπευτεί καλά, ώστε να μην ευνοείται η έκτοπη εγκυμοσύνη.

Μετέπειτα φροντίδα

Με μια έκτοπη κύηση, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται κυρίως από την πλήρη θεραπεία της νόσου. Το κύριο επίκεντρο εδώ είναι η έγκαιρη ανίχνευση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, ώστε να μην εμφανιστούν άλλα παράπονα ή επιπλοκές. Δεδομένου ότι είναι επίσης μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, πρέπει να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό ανακουφίζει εντελώς τα συμπτώματα, αν και η ακεραιότητα των σαλπίγγων δεν είναι πάντα εγγυημένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο δεν μπορεί να έχει παιδιά μετά τη διαδικασία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του.

Σε κάθε περίπτωση, οι έντονες ή αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται, ώστε να μην επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα. Κατά κανόνα, οι τακτικές εξετάσεις είναι επίσης χρήσιμες μετά τη διαδικασία για τον εντοπισμό και τη θεραπεία πιθανής αιμορραγίας. Οι προσβεβλημένες γυναίκες μερικές φορές δεν μπορούν πλέον να έχουν παιδιά μετά τη διαδικασία. Η ψυχολογική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί ποτέ να συνεχιστεί και να θέσει τη ζωή της μητέρας σε μεγάλο κίνδυνο. Στον τομέα της αυτοβοήθειας, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να κάνει τίποτα με έκτοπη εγκυμοσύνη. Αυτό αφορά περισσότερο την αναγνώριση μιας τέτοιας έκτοπης εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να μπορεί να τερματιστεί εγκαίρως με ιατρική παρέμβαση.

Από τη μία πλευρά, έχει νόημα στην καθημερινή ζωή να πάμε στο γιατρό για υπερηχογράφημα περίπου δύο εβδομάδες μετά από ένα θετικό τεστ. Από την άλλη πλευρά, παράπονα όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος, αιμορραγία και αισθήματα πίεσης στο στομάχι πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Ακόμα κι αν οι γυναίκες δεν μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν τον εαυτό τους να τερματίσει μια τέτοια εγκυμοσύνη, η συνειδητή προσοχή στα φυσικά σήματα βοηθά συχνά στον εντοπισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης το συντομότερο δυνατό. Όσο νωρίτερα μπορεί να τερματιστεί, τόσο χαμηλότεροι είναι οι κίνδυνοι για τους πληγέντες.

Μόλις γίνει η διάγνωση από γιατρό, δεν συνιστάται σε καμία περίπτωση να περιμένετε ή να προσπαθήσετε να προκαλέσετε αιμορραγία χειραγωγώντας το σώμα. Οι σχετικοί κίνδυνοι μπορεί να είναι θανατηφόροι. Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, μια δεύτερη γνώμη και άλλος υπέρηχος από έναν δεύτερο γιατρό μπορεί να έχει ψυχολογικό νόημα εάν είναι δύσκολο να αποδεχτεί τη διάγνωση και συνεπώς την ανάγκη τερματισμού της εγκυμοσύνης.