Αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

ΕΝΑ Αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 υποδηλώνει μειωμένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στον ορό, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στον γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ηλικιωμένοι ειδικότερα συχνά πάσχουν από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και διατρέχουν κίνδυνο αναιμίας ανεπάρκειας βιταμινών.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12;

Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 είναι η ανεπάρκεια στην αιμοσφαιρίνη, η ερυθρή χρωστική των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια), η οποία είναι αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Β12 και η οποία παίζει ουσιαστικό ρόλο στη μεταφορά οξυγόνου.

Η βιταμίνη Β12 είναι βασικό συστατικό για τη σύνθεση χρωμοσωμάτων (γενετικό υλικό κυττάρων). Κατά τη διαίρεση των κυττάρων, τα χρωμοσώματα ενός κυττάρου πρέπει να διπλασιαστούν. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια στη βιταμίνη Β12, η ​​διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης διαταράσσεται, έτσι ώστε η κυτταρική διαίρεση και η ωρίμανση αυτών των κυττάρων στο μυελό των οστών από τα οποία σχηματίζονται τα ερυθροκύτταρα.

Η αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ορό μειώνεται αντίστοιχα και, μακροπρόθεσμα, η αναιμία οφείλεται σε έλλειψη βιταμίνης Β12. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναιμία οδηγεί αργά σε συχνά συναισθήματα αδυναμίας και κόπωσης, δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών, αυξημένο σφυγμό, νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και κακή συγκέντρωση και ωχρό δέρμα.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 οφείλεται σε μειωμένη επεξεργασία ή απορρόφηση της βιταμίνης στο λεπτό έντερο. Η βιταμίνη Β12 μπορεί να απορροφηθεί μόνο στο λεπτό έντερο εάν σχηματίζει ένα σύμπλοκο με ένα ορισμένο μόριο πρωτεΐνης που σχηματίζεται από τα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, τον αποκαλούμενο «εγγενή παράγοντα».

Εάν λείπει αυτός ο εγγενής παράγοντας, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα κακοήθης αναιμίας, μιας αυτοάνοσης νόσου στην οποία τα αντισώματα του ίδιου του σώματος κατευθύνονται εναντίον των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου, η βιταμίνη δεν μπορεί να απορροφηθεί και να εμφανιστεί αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12.

Επιπλέον, λοιμώξεις με εντερικά παράσιτα (συμπεριλαμβανομένης της ταινίας ψαριού), που οδηγούν σε αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη Β12, εντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn και μερική αφαίρεση του λεπτού εντέρου ή του στομάχου μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία. Αντιθέτως, η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, εκτός από μια διατροφή για χορτοφάγους, σπάνια προκαλείται από υποσιτισμό.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι πολύ συχνά θανατηφόρα. Η λεγόμενη αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ή κακοήθης αναιμία χαρακτηρίζεται από πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Τυπικά συμπτώματα που μπορούν να αποδοθούν στην έλλειψη αίματος είναι η χρόνια κόπωση, η σοβαρή πτώση της απόδοσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, το ανοιχτόχρωμο δέρμα και η τάση κατάρρευσης.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγαλύτερα από το κανονικό αλλά λιγότερα σε αριθμό. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει συχνά μια καύση της γλώσσας, πληγές καρκίνου στη γλώσσα και του στοματικού βλεννογόνου, γωνιακή γωνιακή νόσος και δυσπεψία. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά συχνά πάσχουν από σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές. Στα βρέφη, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εκδηλώνεται με συχνό κλάμα (μωρό που κλαίει).

Επιπλέον, οι πόνοι στο στομάχι εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης γαστρίτιδας που προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Επιπλέον, η αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 συνοδεύεται επίσης από νευρολογικά συμπτώματα. Εμφανίζονται νευροπάθειες που χαρακτηρίζονται από μυρμήγκιασμα, παραισθησία, μούδιασμα του δέρματος, χέρια και πόδια που κοιμούνται, διαταραχές συντονισμού και ασταθές βάδισμα.

Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σοβαρή παράλυση και σοβαρός πόνος. Οι πάσχοντες γενικά είναι πολύ ευαίσθητοι στον πόνο ούτως ή άλλως. Η νευρική βλάβη γίνεται μη αναστρέψιμη εάν η θεραπεία δεν δοθεί εγκαίρως. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ψυχολογικά συμπτώματα όπως κατάθλιψη, κακή μνήμη, διαταραχές συγκέντρωσης, άνοια, ψυχώσεις ή σχιζοφρένεια. Πιστεύεται επίσης ότι οι ασθενείς με αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου.

Διάγνωση & πορεία

Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος. Μειωμένη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12 στον ορό του αίματος, μειωμένες τιμές δικτυοκυττάρων (προκαταρκτικό στάδιο ερυθροκυττάρων) και μεγεθυμένα ερυθροκύτταρα με αυξημένη περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης υποδηλώνουν αναιμία.

Περαιτέρω εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης για διαφορική διάγνωση. Με τη βοήθεια του τεστ Schilling, μπορεί να προσδιοριστεί η μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Οποιαδήποτε παρασιτική προσβολή μπορεί να ανιχνευθεί ως μέρος μιας ανάλυσης κοπράνων. Εάν η αναιμία προκαλείται από κακοήθη αναιμία, μπορούν να προσδιοριστούν τα αντισώματα κατά των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου, ενώ μια γαστροσκόπηση παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις χαρακτηριστικές βλάβες.

Η πορεία και η πρόγνωση της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναιμία οδηγεί σε νευρολογική βλάβη που είναι συχνά μη αναστρέψιμη.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές επιπλοκές: μακροπρόθεσμα, είναι δυνατό να αυξηθεί το άγχος στην καρδιά. Η μειωμένη μεταφορά οξυγόνου αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακής κατάρρευσης. Το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές - για παράδειγμα από πτώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς.

Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί από μόνη της να προκαλέσει επιπλοκές. Μόνιμες νευρολογικές διαταραχές είναι επίσης δυνατές χωρίς θεραπεία. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιηθεί επαρκής αποζημίωση για την ανεπάρκεια το συντομότερο δυνατό. Στην περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, τα νευρολογικά παράπονα εκδηλώνονται, για παράδειγμα, ως μούδιασμα ή αίσθημα μυρμήγκιασμα στα χέρια ή στα πόδια.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα της αναιμίας, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα με αναιμία βιταμίνης Β12. Αυτά περιλαμβάνουν κόπωση, ωχρότητα, δυσπεψία, αίσθημα αδυναμίας, αιμορραγία των ούλων και υπνηλία. Επιπλέον, η ταχύτητα του καρδιακού παλμού και της αναπνοής σας μπορεί να αυξηθεί.

Οι ψυχολογικές επιπλοκές περιλαμβάνουν εξασθένηση της μνήμης, σύγχυση, δυσκολία συγκέντρωσης και καταθλιπτική διάθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατές οι ψυχωτικές αντιλήψεις με τη μορφή ψευδαισθήσεων, διαφυγής σκέψεων ή παρόμοιων συμπτωμάτων. Επιπλέον, μια σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην προσωπικότητα.

Τα προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης ειδικότερα μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της επαγγελματικής ή ακαδημαϊκής απόδοσης. Συνολικά, τα διάφορα συμπτώματα μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην κοινωνική αποχώρηση του προσβεβλημένου ατόμου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Παρασιτικές αισθήσεις όπως αισθήματα κρύου στα πόδια και τα χέρια είναι συχνές παρενέργειες μιας ανεπάρκειας VB12. Μόνιμο γαργάλημα στην επιφάνεια του δέρματος, συνεχείς διαταραχές συγκέντρωσης και υπερβολική κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν επίσης με παρατεταμένη ανεπάρκεια.Αυτά τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης είναι ένας επαρκής λόγος για να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό, η οποία η ίδια η αναιμία θεωρείται ως μακροχρόνια συνέπεια μιας κατάστασης ανεπάρκειας.

Η απλή υποψία σε συνδυασμό με ανοιχτόχρωμο δέρμα, κακή απόδοση και ζάλη δικαιολογεί τη στενότερη εξέταση του επιπέδου βιταμίνης Β12. Η αναιμία προκαλεί επίσης μαζική επιδείνωση της γενικής κατάστασης των υπαρχόντων ασθενειών λόγω της χαμηλής παροχής οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Η μόνιμη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου μειώνει σημαντικά την ικανότητα του γαστρεντερικού σωλήνα να απορροφά βιταμίνη Β12. Σε περίπτωση τακτικά επαναλαμβανόμενου κοιλιακού πόνου, είναι συνεπώς σκόπιμο να ελέγχετε την παροχή βιταμίνης Β12. Εκείνοι που πλήττονται συχνά αντιλαμβάνονται τη μείωση της απόδοσής τους ως μια ερπυστική διαδικασία. Ακόμη και αρκετή ανάπαυση συχνά δεν επιφέρει θεμελιώδη βελτίωση.

Η περιστασιακή κόπωση χωρίς συνεχή πτώση της φυσικής κατάστασης συνήθως δεν οφείλεται σε πτώση κάτω από την τιμή VB12. Διακριτικά χαρακτηριστικά όπως μια ανεξήγητη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η κόκκινη γλώσσα, η νευρική συμπεριφορά, τα νευρολογικά συμπτώματα και τα σημάδια του ίκτερου παρέχουν επίσης σημαντικές ενδείξεις. Μια συγκεκριμένη ανάλυση του ιστορικού μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσω του ορού αίματος λόγω πολλών αιτιών αναιμίας. Συνιστούμε επειγόντως να μην αναβάλλετε ιατρική αξιολόγηση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναιμία προκαλεί δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε περίπτωση αναιμίας λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν πάντα στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και της ανεπάρκειας βιταμίνης μέσω θεραπείας υποκατάστασης με συνθετική βιταμίνη Β12.

Για το σκοπό αυτό, η τεχνητή βιταμίνη Β12 (1000 μg) πρέπει να εγχέεται κάθε εβδομάδα στον μυ κατά την έναρξη της θεραπείας για τις πρώτες τρεις εβδομάδες. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο άτομο εγχέεται ενδομυϊκά με την ίδια ποσότητα βιταμίνης Β12 κάθε 1 έως 3 μήνες. Επιπλέον, αρχικά υπάρχει αυξημένη ανάγκη για σίδηρο για την αναγέννηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα), τα οποία θα πρέπει να καλύπτονται από επιπλέον συμπληρώματα σιδήρου.

Εάν υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια όπως η κακοήθης αναιμία που δεν μπορεί να θεραπευτεί ή εάν το στομάχι ή τμήματα του λεπτού εντέρου έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά, στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να ενίεται συνθετική βιταμίνη Β12 για να αποφευχθεί η αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12. .

Σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου δύο έως πέντε τοις εκατό αυτών που πλήττονται) μπορεί να εμφανιστούν καθυστερημένες επιπλοκές όπως ο καρκίνος του γαστρικού ή του ορθού. Για το λόγο αυτό, οι ετήσιες γαστροσκοπίες πρέπει να πραγματοποιούνται για έλεγχο ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για αναιμία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 εξαρτάται από την αιτία της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Συνήθως υπάρχει φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, η οποία προκαλείται από αυτοάνοσες αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι των βρεγματικών κυττάρων του στομάχου. Τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου καταστρέφονται.

Σε αυτήν την περίπτωση είναι μια λεγόμενη κακοήθης αναιμία, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί. Τα βρεγματικά κύτταρα σχηματίζουν τον λεγόμενο εγγενή παράγοντα, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στο έντερο. Λόγω αυτής της αυτοάνοσης νόσου, το σώμα δεν μπορεί πλέον να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12. Η βιταμίνη Β12 πρέπει συνεπώς είτε να χορηγείται σε μεγάλες ποσότητες είτε να εγχέεται.

Χωρίς βιταμίνη Β12, η ​​πρόγνωση για κακοήθη αναιμία είναι πολύ κακή. Η κόπωση, η κακή συγκέντρωση και η κακή απόδοση αυξάνονται. Ταυτόχρονα, υπάρχει επίσης ένας αυξανόμενος αριθμός νευρολογικών αποτυχιών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κακοήθης αναιμία οδηγεί τελικά σε θάνατο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 έχει άλλες αιτίες. Αυτό ισχύει, μεταξύ άλλων, για αυστηρές δίαιτες για χορτοφάγους, παρασιτική προσβολή στο έντερο, μείωση στομάχου, βακτηριακή μόλυνση του εντέρου, μετά από εντερικές επεμβάσεις ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάλληλη θεραπεία λαμβάνει χώρα μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Αφού εξαλείψει τις σχετικές αιτίες, όπως η προσβολή από σκουλήκια, το σώμα μπορεί και πάλι να διαθέτει επαρκή βιταμίνη Β12, η ​​οποία διεγείρει το σχηματισμό αίματος.

πρόληψη

Υπάρχουν ορισμένα μέτρα που μπορούν να αποτρέψουν την αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Αυτό περιλαμβάνει μια ποικίλη δίαιτα, ειδικά για άτομα που ακολουθούν μια vegan δίαιτα. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο ή έχουν χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις για αναιμία.

Μετέπειτα φροντίδα

Η σοβαρή αναιμία ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού. Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 κατατάσσεται ως η πιο σοβαρή μορφή αναιμίας που προκαλείται από τη βιταμίνη Β12. Επειδή η μεγαλοβλαστική ή κακοήθης αναιμία μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς θεραπεία, η έγκαιρη θεραπεία και η δια βίου παρακολούθηση είναι απαραίτητες.

Ως πρώτο μέτρο, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Ως εκ τούτου, τα αποθέματα αυτής της βιταμίνης γεμίζουν για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά οι διαταραχές απορρόφησης ή οι συνέπειες των λειτουργιών μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο. Μετά τη διαγνωστική φάση, πρέπει να διασφαλιστεί η μόνιμη παροχή βιταμίνης Β12.

Οι τιμές αίματος πρέπει στη συνέχεια να ελέγχονται σε τακτικά προγραμματισμένες εξετάσεις παρακολούθησης. Η παρακολούθηση πρέπει να διατηρηθεί για όλη τη ζωή, καθώς οι αιτίες της δραματικής ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 συνήθως δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Μετά την οξεία θεραπεία της αναιμίας, ξεκινά θεραπεία συντήρησης με βιταμίνη Β12. Αυτό το μέτρο πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν η βιταμίνη χορηγείται με ενέσεις, πρέπει να πραγματοποιείται παρακολούθηση μετά από τουλάχιστον κάθε δύο μήνες. Εάν παίρνετε δισκία βιταμίνης Β12 υψηλής δόσης με τουλάχιστον 5000 ug, πρέπει επίσης να κάνετε τακτικά ραντεβού παρακολούθησης.

Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή η επαναλαμβανόμενη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Η παρακολούθηση διασφαλίζει ότι ο αριθμός αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η θεραπεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο ευκολότερος τρόπος για να αντισταθμίσετε την αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι να αλλάξετε τη διατροφή σας. Οι πληγέντες μπορούν να αντισταθμίσουν κυρίως την ανεπάρκεια καταναλώνοντας ζωικά προϊόντα όπως κρέας, αυγά ή παραπροϊόντα σφαγίων. Τα ζυμωμένα τρόφιμα όπως το λάχανο τουρσί ή η μπύρα περιέχουν επίσης τη βιταμίνη Β και εξουδετερώνουν γρήγορα την ήπια αναιμία. Σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν βιταμίνη Β12, φολικό οξύ και σίδηρο.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνιστάται για όσους πάσχουν από αναιμία μετά από εγχείρηση ή παρασιτική νόσο. Ταυτόχρονα, η ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί προσθέτοντας ζωμό κρέατος και πίνοντας πολύ. Ένα σχέδιο διατροφής συμβάλλει στη ρύθμιση της πρόσληψης βιταμίνης Β12 και στην πρόληψη της εκ νέου αναιμίας.

Οι χορτοφάγοι και οι vegans ειδικότερα μπορούν να αποφύγουν διάφορα συμπτώματα ανεπάρκειας μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής. Οι γυναίκες με βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία θα πρέπει επίσης να λάβουν προληπτική δράση και να αντισταθμίσουν την πιθανή απώλεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος μέσω μιας υγιεινής διατροφής και συμπληρωματικών παρασκευασμάτων.

Εάν τα συμπτώματα της αναιμίας παραμένουν παρά όλα τα μέτρα, μπορεί να υπάρχει άλλη αιτία. Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα πρέπει να διαγνώσει την αναιμία και, εάν είναι απαραίτητο, να προτείνει κατάλληλη θεραπεία.