Περίπου ένα στα 5000 άτομα στη Γερμανία πάσχει από ένα Διαταραχή αιμορραγίας. Εδώ είναι τα σκανδάλη καθώς και η αντιμετώπιση του Διαταραχές πήξης πολύ διαφορετικό.
Τι είναι μια διαταραχή αιμορραγίας;
© freshidea - stock.adobe.com
Οι διαταραχές πήξης του αίματος είναι είτε πολύ αδύναμες είτε πολύ ισχυρές πήξης (Αιμόσταση) του αίματος σε περίπτωση τραυματισμού ενός ή περισσοτέρων αιμοφόρων αγγείων.
Κανονικά, η πήξη συμβαίνει λόγω της αλληλεπίδρασης πολλών παραγόντων: από τη μία πλευρά, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, η οποία προορίζεται να περιέχει την περαιτέρω εισροή αίματος που στη συνέχεια θα διαφύγει από την πληγή.
Από την άλλη πλευρά, τα θρομβοκύτταρα, δηλ. Τα αιμοπετάλια, κολλάνε μεταξύ τους στο σχετικό σημείο και έτσι εξασφαλίζουν γρήγορο κλείσιμο τραύματος, το οποίο στη συνέχεια ενισχύεται από τα λεγόμενα νήματα ινώδους. Αυτά τα νήματα είναι το προϊόν 12 παραγόντων πήξης στο πλάσμα του αίματος που ενεργοποιούνται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Εάν αυτοί οι παράγοντες πήξης δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν σωστά, υπάρχει μια διαταραχή πήξης του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει είτε σε υπερβολική πήξη (π.χ. θρόμβωση) είτε σε ασθενή (π.χ. αιμοφιλία).
αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση αιμορραγικής διαταραχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έλλειψη αιμοπεταλίων σημαίνει ότι τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν κολλήσει επαρκώς μεταξύ τους και συνεπώς η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει σωστά.
Αυτό είναι π.χ. η περίπτωση με το λεγόμενο σύνδρομο Von Willebrand-Jürgens. Αλλά ακόμη και αν υπάρχουν αρκετά αιμοπετάλια, μπορεί να μην έχουν την ικανότητα να κολλήσουν μεταξύ τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να κληρονομηθεί. Ωστόσο, εμφανίζεται πολύ πιο συχνά ως παρενέργεια ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων.
Μια άλλη αιτία κακής πήξης του αίματος μπορεί να είναι η δυσλειτουργία των παραγόντων πήξης. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τη διάσημη αιμοφιλία. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό των περισσότερων από τους 12 παράγοντες πήξης, ασθένειες του ήπατος μπορεί επίσης να είναι η αιτία μιας διαταραχής πήξης του αίματος.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Μια αιμορραγική διαταραχή εκδηλώνεται κυρίως μέσω της αυξημένης εμφάνισης αιματωμάτων. Εάν υπάρχει διαταραχή πήξης, εμφανίζονται μώλωπες μετά από ελαφρύ χτύπημα του δέρματος, το οποίο συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Η αιμορραγία μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση διαρκεί πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο ή εμφανίζεται ξανά μετά το κλείσιμο της πληγής.
Επιπλέον, μπορεί να συμβεί αιμορραγία διαφόρων μεγεθών. Μικρές δερματικές αιμορραγίες, οι λεγόμενες πετέχειες, είναι τυπικές, αλλά και εκτεταμένες πληγές και αιματηρά εξανθήματα. Αυτά τα συμπτώματα δείχνουν σαφώς μια διαταραχή πήξης του αίματος. Συνήθως οδηγούν σε άλλα φυσικά σημεία. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη αιμορραγία γίνεται αισθητή μέσω των συμπτωμάτων της αναιμίας: Το άτομο που επηρεάζεται είναι χλωμό, έχει βυθισμένες οφθαλμικές πρίζες και είναι σωματικά και διανοητικά λιγότερο παραγωγικό.
Πονοκέφαλοι, οπτικές διαταραχές και πόνος στις αρθρώσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της νόσου. Μερικές φορές παρατηρείται αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα. Ανάλογα με το βαθμό ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στους μυς και τους αστραγάλους, ο οποίος συνήθως σχετίζεται με διαταραχές της κίνησης και πόνο στα νεύρα. Τα γαστρεντερικά παράπονα όπως ναυτία, έμετος και διάρροια είναι επίσης τυπικά σε μια διαταραχή πήξης του αίματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη και κακή συγκέντρωση.
Διάγνωση & πορεία
Μια αιμορραγική διαταραχή μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες για το άτομο που επηρεάζεται. Η υπερβολική πήξη μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος, για παράδειγμα, που μπορεί στη συνέχεια να μπλοκάρουν τα αγγεία στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες ή την καρδιά.
Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Από την άλλη πλευρά, εάν η πήξη του αίματος είναι πολύ αδύναμη, ακόμη και με μικρές περικοπές ή απαρατήρητη εσωτερική αιμορραγία, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για τους πληγέντες, καθώς η αιμορραγία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει.
Οι ιατρικές εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανίχνευση μιας διαταραχής πήξης του αίματος, στην οποία ελέγχεται η δραστηριότητα της πήξης του αίματος, για παράδειγμα προσδιορίζοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί ο αριθμός των παραγόντων πήξης στο αίμα. Εάν η έλλειψη αιμοπεταλίων είναι η αιτία για τη διαταραχή πήξης του αίματος, θα ληφθεί επίσης δείγμα μυελού των οστών για να διερευνηθεί ο λόγος της ανεπάρκειας.
Επιπλοκές
Μια αιμορραγική διαταραχή μπορεί να σημαίνει τόσο παρατεταμένη αιμορραγία όσο και μειωμένη αιμορραγία, και οι δύο μπορεί να έχουν διαφορετικές επιπλοκές. Η παρατεταμένη αιμορραγία που σχετίζεται με την αιμορροφιλία προκαλεί αιμορραγία από όλο το σώμα. Για παράδειγμα, μεγάλες ποσότητες αίματος μπορούν να χαθούν στους μύες, προκαλώντας σοβαρό πόνο.
Στην κοιλιακή περιοχή αυτό μπορεί να είναι παραπλανητικό και είναι πιο πιθανό μια φλεγμονή του προσαρτήματος (σκωληκοειδίτιδα), έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει μια περιττή επέμβαση. Η βαριά αιμορραγία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπίεση οργάνων. Στην περιοχή των μυών και των αγγείων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο διαμερίσματος, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση οδηγεί στο θάνατο των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.
Και στην περιοχή του λαιμού και του κεφαλιού, η αιμορραγία συνήθως οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από δύσπνοια. Η συντομευμένη αιμορραγία στο πλαίσιο της θρομβοφιλίας αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Οι θρομβώσεις είναι προδιάθετες, ειδικά στις φλέβες των ποδιών. Αυτά οδηγούν σε σοβαρό πόνο και οίδημα στα πόδια.
Επιπλέον, τα έλκη σχηματίζονται ευκολότερα στους αστραγάλους και τα πόδια. Στις χειρότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση διαλύεται και παρασύρεται με την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο, προκαλώντας πνευμονική εμβολή ή ακόμη και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Οι μώλωπες μετά από πτώση ή τραυματισμό από σοκ είναι αβλαβείς στις περισσότερες περιπτώσεις και δεν απαιτούν ιατρική βοήθεια. Δεν χρειάζεται να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εξαιτίας μιας μικρής ρινορραγίας ή μικρών πληγών. Ωστόσο, εάν οι μεγαλύτεροι μώλωπες σχηματιστούν μετά από μια ακίνδυνη σύγκρουση ή μια ελαφριά πρόσκρουση, θα πρέπει να δίνεται προσοχή καθώς αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι αιμορροφιλίας, το οποίο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή.
Τα άτομα με αιμορροφιλία έχουν μειωμένη πήξη του αίματος και μπορούν να αιμορραγούν μέχρι θανάτου από σοβαρούς τραυματισμούς ή εγχειρήσεις χωρίς ιατρική βοήθεια. Όπως μεγάλες μώλωπες, συχνές, βαριές ρινορραγίες ή μικρές πληγές που κρατούν αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνουν την αιμορραγία.
Και με τα δύο σημεία πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πήξης, επειδή η αιμορροφιλία πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, επειδή εκείνοι που πάσχουν δεν έχουν παράγοντα πήξης για την επούλωση των πληγών. Για να μην αιμορραγούν μέχρι θανάτου, πρέπει να εγχύσουν τον παράγοντα πήξης που λείπει ενδοφλεβίως. Εάν υπάρχει υποψία διαταραχής πήξης του αίματος, θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται εξέταση αίματος. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε θρόμβωση και θρόμβους αίματος θα πρέπει επίσης να δουν έναν γιατρό.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία για μια αιμορραγική διαταραχή εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τι την προκαλεί. Εάν υπάρχει έλλειψη αιμοπεταλίων, για παράδειγμα, αυτά πρέπει να παρέχονται τεχνητά με τη μορφή συμπυκνώματος αιμοπεταλίων.
Επειδή η έλλειψη αιμοπεταλίων μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλείται από λανθασμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό πρέπει να αποφευχθεί με τη λήψη ανοσοκατασταλτικών όπως η κορτιζόνη. Η έλλειψη παραγόντων πήξης μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τακτική χορήγηση ενός ειδικού συμπυκνώματος.
Εάν, από την άλλη πλευρά, εξωτερικοί παράγοντες όπως η χρήση φαρμάκων ή η κατάχρηση αλκοόλ είναι υπεύθυνοι για την εξασθενημένη πήξη του αίματος, αυτοί πρέπει φυσικά να σταματήσουν αμέσως ή να ξεκινήσει η απόσυρση. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει υπερβολική πήξη με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εντοπίσετε την αιτία αυτής της διαδικασίας.
Αυτά απαντώνται συχνά σε άλλες ασθένειες, όπως καρκίνος ή λοιμώξεις ή στα επακόλουθα του τοκετού ή σοβαρή απώλεια αίματος. Εάν αυτές οι αιτίες εντοπιστούν και καταπολεμηθούν σωστά, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί επίσης στην ομαλοποίηση της πήξης του αίματος και κατά συνέπεια στην εξαφάνιση της διαταραχής πήξης του αίματος.
Προοπτικές και προβλέψεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αιμορραγική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά και εύκολα, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να συμμετέχει σε μια κανονική καθημερινή ζωή χωρίς επιπλοκές ή περιορισμούς. Η πορεία της νόσου, ωστόσο, εξαρτάται επίσης από την ακριβή αιτία, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πρόγνωση.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά λανθασμένα, η διαταραχή πήξης του αίματος ανακουφίζεται σχετικά καλά με τη χορήγηση κατασταλτικών ή κορτιζόνης. Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα ή εάν εξαρτάτε σε μεγάλο βαθμό από το αλκοόλ, η κύρια ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί ή το εν λόγω φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί ή να διακοπεί.
Με τη σωστή και έγκαιρη ανίχνευση της αιτίας, η αιμορραγική διαταραχή μπορεί να περιοριστεί εντελώς στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν προκύψει διαταραχή πήξης του αίματος, αυτοί που επηρεάζονται πρέπει να ενημερώνουν πάντα τον θεράποντα ιατρό για τη διαταραχή προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία.
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με πολλές αθλητικές δραστηριότητες και μια υγιεινή διατροφή μπορεί να αποτρέψει πιθανή θρόμβωση λόγω αυτής της διαταραχής. Στην περίπτωση του καρκίνου ως αιτία της αιμορραγικής διαταραχής, κατά κανόνα δεν μπορούν να γίνουν θετικές προβλέψεις για την πορεία της νόσου. Το μάθημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καρκίνου και τη σοβαρότητά του.
πρόληψη
Μια διαταραχή πήξης του αίματος που βασίζεται στην αιμοφιλία δεν μπορεί φυσικά να προληφθεί Εάν η διαταραχή πήξης βασίζεται σε φάρμακα, η διακοπή του φαρμάκου μπορεί να αποτρέψει τη διαταραχή πήξης του αίματος.
Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό. Διαταραχές πήξης του αίματος που μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση μπορούν να προληφθούν εγκαίρως με άθληση, αθλητισμό και υγιεινή διατροφή. Παρά όλα αυτά, οι αιμορραγικές διαταραχές και οι πιθανές συνέπειές τους μπορεί να είναι επικίνδυνες, αλλά ευτυχώς είναι επίσης εύκολο να αντιμετωπιστούν.
Μετέπειτα φροντίδα
Η παρακολούθηση της διαταραχής της πήξης του αίματος πραγματοποιείται μέσω προληπτικών μέτρων και ιατρικών ελέγχων. Ο τύπος παρακολούθησης εξαρτάται επίσης από τη φύση της διαταραχής πήξης του αίματος. Σε σχεδόν κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τις ιδιότητες ροής του αίματος και να διατηρείτε μια επισκόπηση των παραγόντων πήξης.
Για άτομα με έντονη τάση για πήξη, η παρακολούθηση της φροντίδας αποτελείται κυρίως από τακτικούς ελέγχους των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι οι θρομβώσεις εμφανίζονται συχνά, πρέπει να ανακαλυφθούν νωρίς. Κατά συνέπεια, η προφυλακτική χορήγηση αραιωτικών αίματος μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε αγχωτικές καταστάσεις που συνεπάγονται μικρή κίνηση, όπως πτήσεις μεγάλων αποστάσεων, για παράδειγμα, συνιστάται η χορήγηση αραιωτικών αίματος.
Για μορφές αιμορροφιλίας, η παρακολούθηση παρακολούθησης συνίσταται στην αποσαφήνιση ανωμαλιών (π.χ. αποχρωματισμός του δέρματος, αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα) και επείγουσα αποφυγή τραυματισμών. Η φαρμακευτική αγωγή, η χορήγηση ορμονών ή παραγόντων δότη μπορεί να είναι απαραίτητη για μια διάρκεια ζωής για την προφύλαξη.
Εάν η εσωτερική αιμορραγία έχει οδηγήσει σε βλάβη των ιστών, η παρακολούθηση παρακολούθησης συνίσταται σε κατάλληλη θεραπεία. Εάν οι μύες ή τα οστά επηρεάζονται, αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Η άσκηση μπορεί να είναι χρήσιμη για την ενίσχυση των αρθρώσεων, καθώς αυτές επηρεάζονται επίσης στην αιμορροφιλία. Τα αθλήματα αντοχής είναι κατάλληλα, αλλά τα αθλήματα επαφής δεν είναι. Σε περίπτωση βλάβης στα όργανα, ωστόσο, η παρακολούθηση πρέπει να βασίζεται στην αντίστοιχη βλάβη.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Οι προσαρμογές στην καθημερινή ζωή για διαταραχές πήξης αίματος εξαρτώνται από το εάν η πήξη του αίματος είναι μειωμένη ή η πήξη του αίματος είναι πολύ ισχυρή. Στην περίπτωση μειωμένης πήξης του αίματος, η οποία συχνά παράγεται επίσης σκόπιμα με φάρμακα, στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών ή μετά την εμφύτευση τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, υπάρχει ένας βασικός κίνδυνος αιμορραγίας που είναι δύσκολο να σταματήσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με εσωτερικούς τραυματισμούς. Εάν η ανεπαρκής πήξη του αίματος οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες, όπως συμβαίνει με τις λεγόμενες αιμορραγίες, η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι δυνατή.
Σε αυτές τις περιπτώσεις στις οποίες η ανεπιθύμητη μειωμένη ικανότητα του αίματος να πήζει οφείλεται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή στην κατάχρηση αλκοόλ, θα πρέπει να εξεταστεί εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή ή απόσυρση αλκοόλ. Ένα σημαντικό μέτρο στην τεχνητή επαγόμενη "αραίωση αίματος" με τη λήψη αναστολέων πήξης είναι, αφενός, η αναγκαία αυξημένη προσοχή προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας.
Επιπλέον, συνιστάται να έχετε μαζί σας ένα μικρό αναγνωριστικό, στο οποίο σημειώνεται ποιο φάρμακο κατά της πήξης λαμβάνεται σε ποια δύναμη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μετά από ατύχημα.
Στην αντίθετη περίπτωση, υπάρχει υπερβολική τάση για αντιπηκτικό, υπάρχει πάντα αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης, εκτός από τη λήψη αναστολέων πήξης, τα μέτρα αυτοβοήθειας μπορούν επίσης να έχουν προληπτικό αποτέλεσμα. Αυτές είναι αθλητικές δραστηριότητες και μια υγιεινή διατροφή για την αποφυγή ελλείψεων βιταμινών και μετάλλων.
.jpg)
