Chorea ανήλικος

ο Chorea ανήλικος, επίσης γνωστή ως χορεία του Sydenham, είναι μια αυτοάνοση νευρολογική ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως λίγες εβδομάδες μετά από μόλυνση με A-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Η ασθένεια είναι συνήθως μια καθυστερημένη εκδήλωση ρευματικού πυρετού.

Τι είναι το Chorea Minor;

Το Chorea minor είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται λίγες ημέρες έως εβδομάδες μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Τυπικές στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορούν να βρεθούν στην περιοχή του λαιμού και του φάρυγγα.
© Dron - stock.adobe.com

Η χορεία προκύπτει πάντα από βλάβη των βασικών γαγγλίων. Οι ακούσιες και ξαφνικές κινήσεις των ποδιών, των χεριών, του προσώπου, του κορμού και του λαιμού είναι χαρακτηριστικές της χορείας. Οι κινήσεις συμβαίνουν σε ηρεμία και κατά την εκτέλεση εθελοντικών κινήσεων. Ο όρος χορία προέρχεται από την ελληνική «χορεία». Ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τους χορούς των τρελών.

Ο ανήλικος χορέας ονομάστηκε επίσης χορός του Αγίου Βίτου στο Μεσαίωνα. Η μικρή χορεία είναι μια από τις πιο κοινές μορφές χορείας. Δεδομένου ότι η δευτερεύουσα χορεία είναι μια πιθανή μορφή εκδήλωσης ρευματικού πυρετού, ονομάζεται επίσης chorea rheumatica ή chorea infectiosa. Η ασθένεια προσβάλλει κυρίως κορίτσια ηλικίας έξι έως δεκατριών ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενήλικες έως 40 ετών πάσχουν επίσης από την ασθένεια.

αιτίες

Το Chorea minor είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται λίγες ημέρες έως εβδομάδες μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Τυπικές στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορούν να βρεθούν στην περιοχή του λαιμού και του φάρυγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της μόλυνσης, το σώμα παράγει αντισώματα κατά του παθογόνου. Ωστόσο, αυτά αντιδρούν λανθασμένα όχι μόνο στους στρεπτόκοκκους, αλλά και στον ιστό του ίδιου του σώματος. Η επιφανειακή δομή ορισμένων ιστών του σώματος είναι παρόμοια με αυτή των στρεπτόκοκκων.

Έτσι τα αντισώματα προσβάλλουν τις κυτταρικές δομές του ίδιου του σώματος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη του λεγόμενου ρευματικού πυρετού. Εκτός από τα κύτταρα της καρδιάς, επιτίθενται επίσης στα βασικά γάγγλια στον εγκέφαλο. 10 έως 15 τοις εκατό όλων των ασθενών με ρευματικό πυρετό αναπτύσσουν χοροειδή ελάσσονα. Τα βασικά γάγγλια βρίσκονται κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό. Οι πυρήνες ή οι περιοχές πυρήνα παίζουν σημαντικό ρόλο στην κινητική, γνωστική και λεμφατική ρύθμιση.

Αποτελούν ουσιαστικό μέρος του εξωπυραμιδικού συστήματος κινητήρα (EPMS). Σε αντίθεση με τη νόσο του Χάντινγκτον, με ελάσσονα χορίας τα βασικά γάγγλια δεν καταστρέφονται ανεπανόρθωτα, αλλά μόνο προσωρινά εξασθενίζονται. Λόγω των φλεγμονωδών αντιδράσεων, τα βασικά γάγγλια που αναστέλλουν την κίνηση είναι περιορισμένα στη λειτουργία τους. Τα βασικά γάγγλια που προάγουν την κίνηση στο ουσιαστικό nigra και στο pallidum είναι μερικώς ανασταλμένα. Αυτό δημιουργεί τις χαρακτηριστικές υπερβολικές κινήσεις. Όσο περισσότερα κύτταρα στα βασικά γάγγλια έχουν υποστεί βλάβη και όσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονή στον εγκέφαλο, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για πυρετό και ρίγη

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι διαταραχές της κίνησης που εμφανίζονται στο πλαίσιο της ελάσσονος χορίας ανήκουν στις εξωπυραμιδικές υπερκινησίες. Είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της μείζονος χορείας. Εμφανίζεται η λεγόμενη υπερκινησία. Οι υπερκινησίες είναι βραχυχρόνιες, μη συντονισμένες και ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις των χεριών, των ποδιών, των ποδιών και των χεριών. Αυτές οι κινήσεις συχνά δεν γίνονται απαρατήρητες στην αρχή. Στο σχολείο, τα προσβεβλημένα παιδιά αποτυγχάνουν λόγω κακής γραμματοσειράς.

Εμφανίζονται αδέξια, ρίχνουν αντικείμενα πιο συχνά ή δεν μπορούν πλέον να τρώνε σωστά με μαχαίρι και πιρούνι. Υπερκινησία εμφανίζεται επίσης στους μύες του προσώπου. Τα παιδιά κάνουν πρόσωπα χωρίς να το συνειδητοποιούν. Η υπερκινησία των μυών του λαιμού οδηγεί σε δυσκολία στην ομιλία και στην κατάποση. Λόγω των μη συντονισμένων μυϊκών συσπάσεων, αυτοί που επηρεάζονται μιλούν τρελά (δυσάρρθια).

Συχνά πνιγούν στον εαυτό τους (δυσφαγία) και διατρέχουν τον κίνδυνο της λεγόμενης πνευμονίας αναρρόφησης. Στην πνευμονία αναρρόφησης, η φλεγμονή αναπτύσσεται από διάφορες ουσίες που εισέρχονται στους πνεύμονες με σάλιο. Η γλώσσα flycatcher ή χαμαιλέοντα είναι επίσης χαρακτηριστική της chorea minor.

Οι συσπάσεις στους μύες της γλώσσας προκαλούν ακούσια τέντωμα της γλώσσας και ξαφνικά αποσύρονται. Οι υπερκινησίες αυξάνονται με συναισθηματικό άγχος και σε αγχωτικές καταστάσεις. Καθώς τα προσβεβλημένα παιδιά συχνά ντρέπονται για αυτά τα συμπτώματα, προσπαθούν να καταστέλλουν τις κινήσεις όσο το δυνατόν περισσότερο. Εκτός από την υπερκινησία, ωστόσο, μυϊκή υποτονία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.

Τα παιδιά δεν έχουν πλέον δύναμη στους μυς τους και αντιδρούν με εξασθενημένα μυϊκά αντανακλαστικά. Ψυχολογικές διαταραχές όπως διαταραχές προσοχής, κόπωση, απάθεια, ευερεθιστότητα, ανησυχία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, ψυχώσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο της ελάσσονος χορείας.

Διάγνωση & πορεία

Η κλινική εικόνα με τις τυπικές διαταραχές κίνησης της χορείας παρέχει τις πρώτες ενδείξεις της δευτερεύουσας χορείας. Η ανάμνηση δείχνει επίσης τυπικές ενδείξεις. Κυρίως αυτά είναι παιδιά σχολικής ηλικίας που είχαν προηγουμένως στηθάγχη αμυγδαλής. Υπάρχουν αυξημένες φλεγμονώδεις παράμετροι στο αίμα.

Ο ρυθμός καθίζησης αυξάνεται, όπως και η τιμή CRP και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων. Ο τίτλος της αντι-στρεπτολυσίνης στο αίμα αυξάνεται επίσης. Ο αυξημένος τίτλος ASL αντικατοπτρίζει μια προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Το τομογράφημα εκπομπής ποζιτρονίων δείχνει αυξημένο μεταβολισμό σακχάρου στο ραβδωτό σώμα του εγκεφάλου. Εκτός από τη μικρή χορεία, συνήθως υπάρχουν και άλλα συμπτώματα ρευματικού πυρετού.

Τα λεγόμενα κύρια κριτήρια σύμφωνα με το πρότυπο Jones περιλαμβάνουν καρδιακή φλεγμονή, οξεία φλεγμονή των αρθρώσεων, ρευματικό ερύθημα ή ρευματικούς εξογκώματα κάτω από το δέρμα.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το chorea minor διαταράσσει την κίνηση. Πάνω απ 'όλα, εμφανίζονται ανεξέλεγκτες και μη συντονισμένες κινήσεις. Αυτά μπορούν να εξαπλωθούν στα πόδια, τα πόδια και τα χέρια. Για τους ξένους, αυτά τα κινήματα φαίνονται παράξενα και ακατανόητα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε κοινωνικά προβλήματα.

Συχνά ο ασθενής δεν παρατηρεί αυτές τις κινήσεις ο ίδιος. Τα παιδιά επηρεάζονται επίσης από αυτές τις κινήσεις και μπορούν να γίνουν θύματα εκφοβισμού και πειράγματος. Στα παιδιά, η χορεύτρια ανήλικος έχει αρνητική επίδραση στη γραφή, ειδικότερα. Η χρήση συνηθισμένων αντικειμένων, όπως μαχαίρια και πιρούνια, είναι επίσης δύσκολη και ο ενδιαφερόμενος φαίνεται συχνά αδέξιος.

Αυτό περιορίζει την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Η αναρρόφηση είναι επίσης δυνατή, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η υπερκινησία και οι διαταραχές της συγκέντρωσης εμφανίζονται ιδιαίτερα σε καταστάσεις άγχους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χορήγηση πενικιλίνης και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής.

Ωστόσο, η πενικιλίνη πρέπει ακόμη να λαμβάνεται μετά τη θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής βλάβη. Στην περίπτωση ψυχολογικών καταγγελιών, είναι πιθανές επισκέψεις στον ψυχολόγο ή κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, οι οποίες επίσης δεν οδηγούν σε περαιτέρω επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της ελάσσονος χορείας ή της χορείας Sydenham, είναι μια νευρολογική αυτοάνοση ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Η δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκους συνήθως εμφανίζεται μετά από ρευματικό πυρετό ή αμυγδαλίτιδα. Οι προκύπτουσες διαταραχές κίνησης είναι παρόμοιες με αυτές της νόσου του Χάντινγκτον. Σε αντίθεση με αυτήν την κληρονομική νόσο, οι διαταραχές της κίνησης ή η υπερκινησία στην ελάσσονα χορεία δεν υπάρχουν για τη ζωή, αλλά έντονα.

Τα περισσότερα άτομα με ρευματική χορεία ή μολυσματική χορεία είναι παιδιά κάτω των 15 ετών. Η επίσκεψη γιατρού είναι επομένως απαραίτητη. Επειδή το ελάττωμα της χορείας οδηγεί σε φλεγμονή στον εγκέφαλο και βλάβη στα λεγόμενα βασικά γάγγλια. Οι διαταραχές κατάποσης μπορεί να οδηγήσουν σε εισπνοή ποτών και συστατικών τροφίμων στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Τα συμπτώματα της δευτερεύουσας χορείας συχνά δεν αποδίδονται σωστά. Τα προσβεβλημένα παιδιά συχνά τα αντισταθμίζουν ή τα καταστέλλουν.

Εάν υποψιάζεστε ότι κάτι μπορεί να είναι λάθος μετά από ρευματικό πυρετό ή αμυγδαλίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό θα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να εξετάσει το αίμα για παραμέτρους φλεγμονής και αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Ο μεταβολισμός του σακχάρου στον εγκέφαλο μπορεί να ελεγχθεί με τομογράφημα εκπομπής ποζιτρονίων. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βασικά κριτήρια, όπως οξεία φλεγμονή των αρθρώσεων, φλεγμονή της καρδιάς, ρευματικό ερύθημα ή ρευματικά κομμάτια του δέρματος. Η θεραπεία με πενικιλίνη είναι αποτελεσματική.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία είναι παρόμοια με τη θεραπεία του ρευματικού πυρετού. Οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλές δόσεις πενικιλλίνης για δέκα ημέρες. Αυτό γίνεται για να εξαλειφθούν οι υπόλοιποι στρεπτόκοκκοι. Η κορτιζόνη χορηγείται για τη μείωση της φλεγμονής. Εκείνοι που επηρεάζονται λαμβάνουν επίσης σαλικυλικά για έξι έως δώδεκα εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, τα ψυχολογικά συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ηρεμιστικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται νευροληπτικά.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο ανήλικος χορείας έχει καλή πρόγνωση. Στους περισσότερους ασθενείς η πορεία της νόσου είναι αναστρέψιμη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχουν δια βίου βλάβες ή επακόλουθες βλάβες που οφείλονται στην ασθένεια.

Με επαρκή ιατρική περίθαλψη, οι περισσότεροι ασθενείς με διαγνωσμένο ανήλικο χορεία μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Η λειτουργικότητα των βασικών γαγγλίων μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς αυτά δεν καταστρέφονται μόνιμα στην περίπτωση της ελάσσονος χορείας. Υπόκειται σε προσωρινή εξασθένιση, καθώς είναι μια φλεγμονή που θεραπεύεται.

Εάν αντιμετωπιστεί η αιτία, οι ασθενείς έχουν την προοπτική ζωής χωρίς επακόλουθα ή υπολειμματικές διαταραχές. Πάνω από το 90% των ασθενών εμφανίζουν ανάρρωση μετά από περίπου 2-3 ​​μήνες ιατρικής θεραπείας. Μέσα σε μέσο όρο 4-5 μηνών από την έναρξη της θεραπείας, όλα τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά έως ότου τα συμπτώματα είναι εντελώς ελεύθερα.

Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Διαρκεί περισσότερο, όσο περισσότερα κύτταρα στα βασικά γάγγλια έχουν επηρεαστεί και τόσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονή στον εγκέφαλο. Το 10% των ασθενών υποφέρουν κατάλοιπα στην περαιτέρω πορεία παρά την καλή θεραπευτική όραση. Αυτό οδηγεί σε συνέπειες όπως εσωτερική ανησυχία, ψυχοκινητικά προβλήματα ή μια νέα υποτροπή. Οι υποτροπές συμβαίνουν παρά τη χρήση προφυλακτικών εξετάσεων και θεραπειών.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για πυρετό και ρίγη

πρόληψη

Αφού πάσχουν από ασθένεια, οι ασθενείς λαμβάνουν βενζαθίνη πενικιλίνη μηνιαίως για μια περίοδο πέντε ετών. Χωρίς αυτήν την προφύλαξη, σοβαρές υποτροπές εμφανίζονται στις μισές από όλες τις περιπτώσεις. Για να αποφευχθεί περαιτέρω μόλυνση, θα πρέπει να εξαλειφθούν οι χρόνιες πηγές λοίμωξης από στρεπτόκοκκο, όπως διογκωμένες αμυγδαλές ή τερηδόνα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του ελάσσονος χορείας, συνήθως υπάρχουν λίγα ή καθόλου μέτρα παρακολούθησης και επιλογές διαθέσιμες σε όσους επηρεάζονται. Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου πρέπει να γίνεται έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Όσο νωρίτερα επικοινωνήσουμε με έναν γιατρό στην περίπτωση του ελάσσονος χορείας, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Ο ενδιαφερόμενος πρέπει επομένως να συμβουλευτεί έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα ή σημεία. Η θεραπεία του chorea minor γίνεται κυρίως με τη λήψη φαρμάκων. Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά λαμβάνονται κυρίως, δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να διασφαλίζει ότι λαμβάνεται τακτικά με τη σωστή δοσολογία για να ανακουφίσει πλήρως την ταλαιπωρία.

Επιπλέον, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή είστε ασαφείς, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό. Δεδομένου ότι το chorea ανήλικο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά παράπονα, μπορεί επίσης να ληφθεί φάρμακα για την ανακούφιση αυτών των καταγγελιών. Ωστόσο, οι συνομιλίες με τη δική σας οικογένεια ή τους φίλους σας είναι επίσης πολύ χρήσιμες. Ο ανήλικος χορείας συνήθως δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται εάν αντιμετωπίζεται έγκαιρα και σωστά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην καθημερινή ζωή, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να βεβαιωθεί ότι δίνει προσοχή σε ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα μέσω του τρόπου ζωής του. Με μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα και τακτική άσκηση, μπορεί να ενισχύσει τον οργανισμό του και να διατηρήσει την υγεία του.

Εάν απορροφηθούν αρκετά μέταλλα και ιχνοστοιχεία μέσω της τροφής, ο οργανισμός μπορεί γρήγορα να κινητοποιήσει τις άμυνες κατά των εισβολών. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας και ταυτόχρονα μειώνει τον χρόνο επούλωσης σε περίπτωση ασθένειας. Η ενυδάτωση πρέπει να παρακολουθείται και θα πρέπει να είναι περίπου δύο λίτρα την ημέρα για έναν ενήλικο άνθρωπο.

Σε περιόδους αυξημένου κινδύνου μόλυνσης, το τακτικό πλύσιμο των χεριών σας μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση. Σε κρύες θερμοκρασίες, ο λαιμός και το κεφάλι πρέπει να καλύπτονται επαρκώς. Εάν υπάρχουν οδοντικά προβλήματα, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ως προληπτικό μέτρο, ο επαγγελματικός καθαρισμός των δοντιών μπορεί να πραγματοποιείται τακτικά και τα δόντια πρέπει να βουρτσίζονται μετά τα γεύματα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τερηδόνας.

Ταυτόχρονα, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών ή τοξινών. Η κατανάλωση αλκοόλ ή νικοτίνης αποδυναμώνει τον οργανισμό και τον καθιστά ευάλωτο. Για επαρκή αναγέννηση μετά από στρες ή σωματική άσκηση, πρέπει να κάνετε τακτικά διαλείμματα και φάσεις ανάπαυσης. Επιπλέον, οι συνθήκες ύπνου πρέπει να προσαρμόζονται στις βέλτιστες ανάγκες.