Χοριορετιτίτιδα

ο Χοριορετιτίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή του βυθού που μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Χωρίς φαρμακευτική αγωγή, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης όρασης. Στη χειρότερη περίπτωση, η τύφλωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χοριορετιτίτιδας.

Τι είναι η χοριορετιτίτιδα;

Η χοριορετιτίτιδα είναι μια πάθηση που μπορεί να έχει πολλούς μολυσματικούς παράγοντες. Τα βακτήρια και οι ιοί είναι πιθανά παθογόνα καθώς και μυκητίαση (μυκητιασική προσβολή).
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Η χοριορετιτίτιδα είναι μια φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδή) και χοριοειδούς (χοριοειδούς) του οφθαλμού. Ο αμφιβληστροειδής αποτελείται από ευαίσθητα στο φως αισθητήρια κύτταρα και τα διαλυτικά νευρικά κύτταρα.

Το χοριοειδές, με την έντονη παροχή αίματος, τροφοδοτεί τον ιστό του αμφιβληστροειδούς με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Η στενή σύνδεση μεταξύ αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς οδηγεί σχεδόν πάντα σε κοινή προσβολή και των δύο στρωμάτων ιστού σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο μάτι. Οι εστίες της φλεγμονής εμφανίζονται ως φωτεινές, κιτρινωπές λευκές κηλίδες που διασκορπίζονται κυρίως (chorioretinitis diseminata).

Σπάνια παρατηρείται λοίμωξη σε ολόκληρη την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς, όπως και μια μεμονωμένη φλεγμονή του «κίτρινου κηλίδας» (κεντρική χοριορετίτιδα). Αυτή η μεσαία περιοχή του αμφιβληστροειδούς είναι η θέση της υψηλότερης οπτικής ανάλυσης.

Η χοριορετιτίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει το σημείο εισόδου του οπτικού νεύρου (χοριορετιτίτιδα juxtapapillaris). Η καθίζηση των πρωτεϊνών στο υαλώδες χιούμορ του βολβού του ματιού είναι μια γενική παρενέργεια της χοριορετιτίτιδας.

αιτίες

Η χοριορετιτίτιδα είναι μια πάθηση που μπορεί να έχει πολλούς μολυσματικούς παράγοντες. Τα βακτήρια και οι ιοί είναι πιθανά παθογόνα καθώς και μυκητίαση (μυκητιασική προσβολή). Ως εκ τούτου, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα άλλων λοιμώξεων.

Ο έρπης, η νόσος του Lyme, η ερυθρά ή η σύφιλη είναι μερικές από τις πιο κοινές προϋπάρχουσες καταστάσεις της χοριορετιτίτιδας. Συνήθως, στους ασθενείς περιλαμβάνονται επίσης πολλά άτομα που έχουν μολυνθεί από τον HIV και έχουν ήδη αναπτύξει AIDS. Εξάλλου, η δηλητηρίαση από το αίμα φέρει πάντα τον κίνδυνο χοριορετιτίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μονοκύτταρα ζωικά παράσιτα προκαλούν την επικίνδυνη φλεγμονή του βυθού (τοξοπλάσμωση). Περιστασιακά, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις προκαλούν επίσης χοριορετιτίτιδα. Σε αυτήν την παραλλαγή, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις ουσίες του ίδιου του σώματος στον αμφιβληστροειδή και στο χοριοειδές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μιλά για ρευματική χοριορετιτίτιδα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράπονα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στη χειρότερη περίπτωση, η χοριορετιτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες οπτικές διαταραχές ή ακόμη και στην πλήρη τύφλωση του ασθενούς. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί. Η χοριορετιτίτιδα οδηγεί κυρίως σε σοβαρή φλεγμονή του ματιού.

Όχι μόνο ο αμφιβληστροειδής φλεγμονή, αλλά και το χοριοειδές του ασθενούς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πόνο στο μάτι και, σε πολλές περιπτώσεις, οπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εάν αγνοηθεί η χοριορετιτίτιδα, το αποτέλεσμα είναι η πλήρης τύφλωση, η οποία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί και ως εκ τούτου είναι μη αναστρέψιμη.

Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στο ίδιο το υαλώδες, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης. Όσοι πάσχουν κυρίως από θολή όραση ή διπλή όραση. Με σοβαρά οπτικά προβλήματα, εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να χρειάζονται βοήθεια από άλλα άτομα στην καθημερινή τους ζωή.

Ομοίως, η χοριορετιτίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά παράπονα. Αυτά συμβαίνουν κυρίως εάν η χοριορετιτίτιδα δεν αντιμετωπιστεί και υπάρχει μόνιμη βλάβη στο μάτι. Οι νέοι ιδιαίτερα επηρεάζονται από τα ψυχολογικά παράπονα.

Διάγνωση & πορεία

Ο γιατρός διαγνώζει χοριορετιτίτιδα κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπικής εξέτασης. Ο γιατρός κοιτάζει στα μάτια με ένα μικροσκόπιο λυχνίας σχισμής και ψάχνει για αδιαφάνειες στο υαλώδες χιούμορ που μπορεί να δικαιολογήσουν την υποψία χοριορετιτίτιδας. Σαφείς ενδείξεις είναι τα φωτεινά, διογκωμένα κέντρα φλεγμονής στον πυθμένα. Οι διαδικασίες απεικόνισης με μέσα αντίθεσης παρέχουν περαιτέρω ενδείξεις χοριορετιτίτιδας.

Συχνά, η χοριορετιτίτιδα διαγιγνώσκεται πολύ αργά επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο ασθενής παρατηρεί διαταραχές της όρασης μόνο όταν επιτίθεται στο κίτρινο σημείο ή σε προχωρημένο στάδιο. Εάν το οπτικό πεδίο έχει ήδη περιοριστεί, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης όρασης.

Με μια πιο ήπια πορεία, οι αδιαφάνειες στο υαλώδες σώμα μπορούν να εξαφανιστούν. Τα μικρότερα σημάδια στον αμφιβληστροειδή δεν πρέπει απαραίτητα να οδηγήσουν σε μειωμένη όραση. Η πρώιμη θεραπεία της χοριορετιτίτιδας είναι συχνά καθοριστική για την ευνοϊκή πορεία.

Επιπλοκές

Η χοριορετιτίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο μάτι. Συνήθως οδηγεί σε οπτικά ελαττώματα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει πλήρης απώλεια όρασης και άρα τύφλωση. Μειώνοντας την όραση, μειώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν υπάρχει πόνος με χοριορετιτίτιδα. Το προσβεβλημένο άτομο παραπονιέται για θολή όραση και θολότητα στα μάτια. Τα οπτικά ελαττώματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους και μειωμένη συγκέντρωση. Εκκρίσεις σχηματίζονται επίσης στις πληγείσες περιοχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι δυνατή και επιτυγχάνεται σχετικά γρήγορα.

Συνήθως πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και δεν οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Είναι σημαντικό μόνο ο ασθενής να ξεκινήσει τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν οφθαλμικές σταγόνες ή σύριγγες σε σοβαρές περιπτώσεις. Η χοριορετιτίτιδα δεν οδηγεί σε μειωμένη διάρκεια ζωής.

Μόνο στην περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων εμφανίζεται σημαντική απώλεια όρασης ή πλήρης τύφλωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής εξαρτάται από διάφορα βοηθήματα για να αντιμετωπίσει την καθημερινή ζωή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση βλάβης της όρασης και της ορατής ερυθρότητας των ματιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χοριορετιτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση και συνεπώς πρέπει να αποσαφηνιστεί. Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν οι οπτικές διαταραχές διευρύνονται, για παράδειγμα θολή όραση ή θολότητα στα μάτια. Ο έρπης, η μπορρελίωση, η ερυθρά και η σύφιλη είναι τυπικές προϋπάρχουσες καταστάσεις χοριορετιτίτιδας.

Ακόμη και άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV που έχουν ήδη προσβληθεί από τον ιό του AIDS και άτομα με δηλητηρίαση από αίμα συχνά αναπτύσσουν οφθαλμικές λοιμώξεις. Τα ακόλουθα ισχύουν για αυτές τις ομάδες κινδύνου: μιλήστε στον υπεύθυνο γιατρό σε περίπτωση ερυθρότητας, οπτικών διαταραχών ή άλλων ασυνήθιστων συμπτωμάτων. Εάν αναπτυχθούν οπτικά προβλήματα ως μέρος μιας αυτοάνοσης νόσου, μπορεί να υπάρχει ρευματική χοριορετιτίτιδα, η οποία πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται τακτικά τον οφθαλμίατρό του για να αποκλείσει τις επιπλοκές.Εάν έχουν ήδη δημιουργηθεί μόνιμες οπτικές διαταραχές ή πλήρης τύφλωση, η ψυχολογική βοήθεια μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η χοριορετιτίτιδα απαιτεί ταχεία επέμβαση κατά της φλεγμονής. Τα παρασκευάσματα κορτιζόνης είναι η πρώτη επιλογή για όλες τις μορφές της νόσου.

Μόλις ο γιατρός εντοπίσει ένα συγκεκριμένο παθογόνο ως αιτία, θα συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο αντίδοτο. Αυτά είναι είτε αντιβιοτικά είτε αντιιικά και, εάν είναι απαραίτητο, αντιμυκητιασικά. Το φάρμακο χορηγείται ως οφθαλμικές σταγόνες ή εγχέεται απευθείας στον βολβό του ματιού μέσω του επιπεφυκότα. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο τα φαρμακευτικά προϊόντα φτάνουν βέλτιστα στον τόπο δράσης τους.

Οι στοματικές μορφές δοσολογίας θα πρέπει να έχουν «συστηματική» επίδραση, δηλαδή μέσω της οδού του οργανισμού με την κυκλοφορία του αίματος. Η θεραπεία με λέιζερ ενδείκνυται για σοβαρή βλάβη στον αμφιβληστροειδή. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην αποφυγή μόνιμης όρασης ή να τη διατηρήσει εντός των ορίων. Επειδή η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς είναι επίσης πιθανή συνέπεια της χοριορετιτίτιδας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χοριορετιτίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Σοβαρές καταγγελίες και επιπλοκές μπορούν να προκύψουν μόνο χωρίς θεραπεία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα οπτικά προβλήματα και στη χειρότερη περίπτωση να ολοκληρωθεί η τύφλωση. Αυτό δεν είναι ακόμη αναστρέψιμο και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Οι ασθενείς με χοριορετιτίτιδα πάσχουν από φλεγμονή του οφθαλμού, η οποία συνοδεύεται από οπτικές διαταραχές. Το υαλώδες χιούμορ εμφανίζεται θολό, το οποίο έχει επίσης αρνητική επίδραση στην όραση του ατόμου που επηρεάζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοριορετιτίτιδα μπορεί επίσης να ουλήσει τον αμφιβληστροειδή, αν και αυτό δεν οδηγεί πάντα σε προβλήματα όρασης.

Η θεραπεία της χοριορετιτίτιδας προχωρά χωρίς επιπλοκές και πραγματοποιείται με τη βοήθεια οφθαλμικών σταγόνων. Αυτό ανακουφίζει εντελώς την ταλαιπωρία. Με την έγκαιρη θεραπεία, εξαφανίζονται εντελώς και δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στον αμφιβληστροειδή, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, η οποία μπορεί να ανακουφίσει τα οπτικά προβλήματα.

Οι τακτικές εξετάσεις στον οφθαλμίατρο μπορούν να αποτρέψουν τη χοριορετιτίτιδα. Δεν επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ενδιαφερομένου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράπονα

πρόληψη

Λόγω των διαφορετικών ενεργοποιήσεών της, η χοριορετιτίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί με μεμονωμένα μέτρα. Οι ασθενείς με κίνδυνο πρέπει να συμμετέχουν σε προληπτικές εξετάσεις σε οφθαλμίατρο. Αυτή είναι μια επιλογή για άτομα που έχουν βιώσει μία από τις σχετικές μολυσματικές ασθένειες (βλ. Παραπάνω).

Άτομα από οικογένειες με συχνό ρευματισμό ανήκουν επίσης στο απειλούμενο τμήμα του πληθυσμού. Τέτοιοι έλεγχοι είναι ιδιαίτερα κατάλληλοι για άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. Ομοίως, τα άτομα που πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων (ανοσοκατασταλτικά) πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά τον οφθαλμίατρό τους. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ο καλύτερος τρόπος για την καταπολέμηση της χοριορετιτίτιδας.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της χοριορετιτίτιδας, συνήθως δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα παρακολούθησης για τα άτομα που πάσχουν. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων. Εάν η χοριορετιτίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση, η οποία δεν είναι πλέον αναστρέψιμη.

Συνήθως η κατάσταση αντιμετωπίζεται με τη λήψη φαρμάκων και οφθαλμικών σταγόνων. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να διασφαλίζει τη σωστή και τακτική πρόσληψη, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μπορούν να μετριαστούν. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνεται με αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, εάν αυτή η θεραπεία για χοριορετιτίτιδα δεν είναι αποτελεσματική, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Ωστόσο, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως από αυτό, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από τα οπτικά βοηθήματα μετά. Αυτά πρέπει να φοριούνται τακτικά έτσι ώστε οι μύες των ματιών να μην τεντώνουν άσκοπα. Δεδομένου ότι η χοριορετιτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ψυχολογική θεραπεία, ώστε να μην εμφανιστούν κατάθλιψη ή ψυχικές διαταραχές. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Για ασθενείς με χοριορετιτίτιδα, απαιτείται άμεση επίσκεψη γιατρού για την αποφυγή μόνιμης βλάβης στην οπτική λειτουργία. Εάν η θεραπεία για χοριορετιτίτιδα χάσει ή ξεκινήσει πολύ αργά, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν προβλήματα δια βίου όρασης.

Επομένως, η χοριορετιτίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί από οφθαλμίατρο. Προκειμένου να υποστηρίξουν την ιατρική θεραπεία της οφθαλμικής νόσου με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, οι ασθενείς κάνουν ένα διάλειμμα για λίγες μέρες προκειμένου να δώσουν στα φλεγμονώδη μάτια την ευκαιρία να αναγεννηθούν.

Η θεραπεία για χοριορετιτίτιδα δίνεται συχνά με ένεση στον οφθαλμό. Ενώ το μάτι πρέπει να γλιτώσει πριν από τη διαδικασία, αυτή η αρχή ισχύει ιδίως για το χρόνο μετά τη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται στους ασθενείς να οδηγούν μετά τη θεραπεία. Αντ 'αυτού, οι ασθενείς παραμένουν όσο το δυνατόν πιο παθητικοί για το υπόλοιπο της ημέρας και δεν τεντώνουν τα μάτια τους.

Επομένως, απαγορεύεται στους θιγόμενους να παρακολουθούν οθόνες τηλεόρασης ή υπολογιστή στο σπίτι. Στην καλύτερη περίπτωση, οι ασθενείς κοιμούνται όσο το δυνατόν περισσότερο και παραλείπουν τη σωματική δραστηριότητα. Προκειμένου να αποκατασταθεί η οπτική λειτουργία, είναι λογικό να αφήσετε τη δουλειά για μερικές ημέρες και να διευκολύνετε την αναγέννηση των ματιών.