Εντερική διάτρηση

Με το λεγόμενο Εντερική διάτρηση ή Εντερική διάτρηση Οι γιατροί συνήθως μιλούν για μια εξαιρετικά σοβαρή κλινική εικόνα. Υπό ορισμένες συνθήκες, ένα σπασμένο έντερο μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση για όσους έχουν πληγεί.

Τι είναι το διάτρητο έντερο;

Μια οξεία κοιλιά συνήθως εκδηλώνεται ως σοβαρός κοιλιακός πόνος στο στομάχι ή στην κοιλιά. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και είναι πολύ έντονος.
© Henrie - stock.adobe.com

Στη σύγχρονη ιατρική, μια εντερική ανακάλυψη αντιπροσωπεύει μια τοπική ανακάλυψη στο εντερικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να διεισδύσει ανεμπόδιστα στην κοιλιακή κοιλότητα του ατόμου που πάσχει. Μια ρήξη του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές.

Στη σύγχρονη ιατρική, για παράδειγμα, γίνεται μια θεμελιώδης διάκριση μεταξύ μιας ελεύθερης εντερικής διάτρησης και μιας καλυμμένης εντερικής διάτρησης. Εάν καλυφθεί η εντερική ανακάλυψη, οι πάσχοντες έχουν σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες επιβίωσης. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα γειτονικά όργανα να εμποδίζουν το εντερικό περιεχόμενο να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα.

αιτίες

Διαφορετικές αιτίες ευθύνονται για την εμφάνιση εντερικής ρήξης. Βασικά, ωστόσο, οι αιτίες προκαλούν αλλαγή στη δομή του εντερικού τοιχώματος.

Για παράδειγμα, κορυφαίοι γιατροί αναφέρουν τη φλεγμονή του εντέρου ως πιθανή αιτία ρήξης του εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε διαταραχή του κυκλοφορικού στην περιοχή του εντερικού τοιχώματος. Εάν υπάρχουν επιβλαβή μικρόβια στην εντερική χλωρίδα, το προσβεβλημένο άτομο θα αναπτύξει φλεγμονή του προσαρτήματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε διάτρητο έντερο.

Εκτός από τις αιτίες που έχουν ήδη αναφερθεί, εξωτερικοί παράγοντες ευνοούν επίσης την εμφάνιση εντερικής διάτρησης. Το λεγόμενο κοιλιακό τραύμα παίζει ουσιαστικό ρόλο εδώ. Εάν το σώμα εκτίθεται σε εξαιρετικά ισχυρή δύναμη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό οργάνων στην κοιλιά.

Εκτός από τα έλκη, ωστόσο, η χρήση διαφόρων σεξουαλικών πρακτικών (π.χ. πρωκτική επαφή με μεγάλα αντικείμενα) θεωρείται επίσης αιτία ρήξης του εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επικίνδυνη ρήξη του εντέρου ακόμη και μετά από οξεία δυσκοιλιότητα. Δεδομένου ότι τα εντερικά περιεχόμενα δεν έχουν αφαιρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος εντός του εντέρου αυξάνεται. Το σχετικά λεπτό τοίχωμα του εντέρου συχνά δεν μπορεί να αντέξει αυτό το φορτίο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια οξεία κοιλιά συνήθως εκδηλώνεται ως σοβαρός κοιλιακός πόνος στο στομάχι ή στην κοιλιά. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και είναι πολύ έντονος. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να επηρεάσει τα άκρα.

Στη συνέχεια, υπάρχουν κράμπες στα χέρια και τα πόδια, για παράδειγμα, οι οποίες με τη σειρά τους σχετίζονται με δυσφορία και επιπλοκές. Μια εντερική διάτρηση μπορεί να αναγνωριστεί από το σκληρυμένο κοιλιακό τοίχωμα. Επιπλέον, δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου ή πραγματοποιείται παράνομα. Το σκαμνί είναι συνήθως αιματηρό και σκούρο κόκκινο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κοιλιά προκαλεί σοβαρή ναυτία και έμετο, αλλά μπορεί επίσης να είναι σχετικά χωρίς συμπτώματα. Μια ελεύθερη εντερική διάτρηση μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, η οποία σχετίζεται με τα τυπικά συμπτώματα πυρετού. Η οξεία κοιλιά σχετίζεται γενικά με σοβαρή δυσφορία.

Εκείνοι που έχουν πληγεί αισθάνονται άρρωστοι και υποφέρουν από ιδρώτες, προβλήματα κυκλοφορίας και κόπωση. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα αποτυχίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια ρήξη του εντέρου οδηγεί σε διακοπή του κυκλοφορικού συστήματος και τελικά στο θάνατο του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα που αναφέρονται πρέπει να διευκρινιστούν και να αντιμετωπιστούν αμέσως από γιατρό έκτακτης ανάγκης.

διάγνωση

Η ρήξη του εντέρου μπορεί να διαγνωστεί τόσο από τον οικογενειακό γιατρό όσο και από τους γιατρούς στο νοσοκομείο. Ως μέρος μιας αρχικής εξέτασης, η κοιλιά του ατόμου ψηλαφείται. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι συχνά εξαιρετικά σκληρό επειδή το σώμα συσσωρεύει αυτό που είναι γνωστό ως αμυντική ένταση.

Ταυτόχρονα, οι πληγέντες παραπονιούνται για έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επιπλέον, οι μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούνται γενικά για τη διάγνωση μιας εντερικής ρήξης. Για παράδειγμα, μια ρήξη του εντέρου μπορεί να διαγνωστεί ως μέρος μιας εξέτασης υπερήχων.

Εάν η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ως μέθοδος διάγνωσης ρήξης του εντέρου, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να σταθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τη σωστή διάγνωση τυχόν αέρα που μπορεί να υπάρχει στην περιοχή του διαφράγματος. Για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, ο αέρας στην περιοχή του διαφράγματος είναι σαφές σημάδι εντερικής ρήξης.

Επιπλοκές

Η ρήξη του εντέρου είναι σε κάθε περίπτωση μια κατάσταση που απαιτεί θεραπεία. Προκειμένου να διατηρήσει τις σοβαρές επιπλοκές όσο το δυνατόν χαμηλότερα, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει αμέσως ιατρική θεραπεία εάν υπάρχει υποψία ρήξης του εντέρου. Οι διατρήσεις του παχέος εντέρου πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Πιθανές επιπλοκές προκύπτουν επίσης από τον τύπο της θεραπείας.

Σε λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μετά από σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να αποφευχθούν επακόλουθες ζημιές, είναι σημαντικό να προσέχετε επαρκώς τον εαυτό σας. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος να σπάσει ξανά το όργανο. Οι επιπλοκές είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με σοβαρούς εντερικούς τραυματισμούς παρά με μικρούς.

Οι υπάρχουσες υποκείμενες ασθένειες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα είναι η μόλυνση της πληγής. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ο ασθενής να αναπτύξει αυτό που είναι γνωστό ως περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα εμφανίζεται όταν τα βακτήρια μεταναστεύουν από το τραυματισμένο έντερο μέσω του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ως αποτέλεσμα αυτής της φλεγμονής, η αφυδάτωση και η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι άλλα προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν. Σε συνδυασμό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικό σοκ. Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνεται ο κίνδυνος σήψης, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ανακάλυψη του εντέρου είναι μια απειλητική για τη ζωή και οξεία κατάσταση για όσους έχουν πληγεί. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση ασυμφωνιών. Τα επίμονα παράπονα κατά τη διάρκεια της πεπτικής διαδικασίας ή στην περιοχή της κοιλιάς πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από γιατρό. Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση ή αν εξαπλωθούν περαιτέρω στην κάτω κοιλιακή χώρα, απαιτείται γιατρός.

Ο πόνος, η αιμορραγία ή η αλλαγή των κινήσεων του εντέρου θεωρούνται ασυνήθιστες και πρέπει να διερευνηθούν. Εάν έχετε πυρετό, δυσκοιλιότητα, έμετο ή διάρροια, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό. Εάν εμφανιστεί πύον από τον πρωκτό, πρήξιμο του δέρματος και γενική αδιαθεσία, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Χρειάζεται γιατρός εάν αισθάνεστε πίεση στην κοιλιακή χώρα, εάν το γενικό όριό σας έχει μειωθεί, πόνος στην κίνηση ή εσωτερική ανησυχία.

Μόλις τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες και δεν υπάρχει εμφανής λόγος, λόγω ψυχολογικού στρες ή ανθυγιεινής πρόσληψης τροφής, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Εάν υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης ή εάν ο ενδιαφερόμενος ξαφνικά δεν μπορεί πλέον να κινηθεί χωρίς βοήθεια, απαιτείται ιατρός έκτακτης ανάγκης. Μέτρα πρώτων βοηθειών πρέπει να λαμβάνονται μέχρι να φτάσει. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ρήξη του εντέρου γενικά απαιτεί ταχεία θεραπεία. Δεδομένου ότι μια εντερική ρήξη είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για εκείνους που πάσχουν, η χειρουργική επέμβαση πρέπει πάντα να πραγματοποιείται. Η πληγείσα περιοχή είναι κλειστή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν τα περιεχόμενα του εντέρου έχουν διεισδύσει στην κοιλιά, τα άτομα που επηρεάζονται αντιμετωπίζονται επίσης με το λεγόμενο αντιβιοτικό. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η εντατική ιατρική παρακολούθηση για περίοδο περίπου 10 ημερών. Η χορήγηση του αντιβιοτικού υποτίθεται ότι σκοτώνει επικίνδυνα μικρόβια. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η απειλητική για τη ζωή φλεγμονή.

Εάν η οξεία εντερική ανακάλυψη οφείλεται στον καρκίνο, στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρείται μέρος του εντέρου. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η δημιουργία μεταστάσεων σε άλλες περιοχές του σώματος. Ένας τεχνητός πρωκτός τοποθετείται συχνά ως μέρος αυτής της θεραπείας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα σπασμένο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση χωρίς άμεση ιατρική περίθαλψη. Η ανεπάρκεια οργάνων απειλεί το θάνατο του ενδιαφερόμενου. Σε επείγουσα θεραπεία και χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταθεροποιηθεί το συντομότερο δυνατό, ώστε να διασφαλιστεί η επιβίωση.

Εάν η εντατική ιατρική περίθαλψη καταφέρει να κλείσει την πληγείσα περιοχή αμέσως και σωστά, υπάρχει καλή πρόγνωση και καλή πιθανότητα ανάρρωσης. Ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από τη θεραπεία μετά από μερικές εβδομάδες ως χωρίς συμπτώματα. Στην περαιτέρω πορεία, πρέπει να αποφεύγεται η ξεκούραση και η υπερβολική άσκηση. Ωστόσο, οι καθημερινές υποχρεώσεις μπορούν να εκπληρωθούν ως συνήθως. Εκτός από την ταχεία θεραπεία, η υποκείμενη ασθένεια είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για την προοπτική ανάρρωσης.

Εάν υπάρχει εντερικό ελάττωμα, πρέπει να διευκρινιστεί εάν πρόκειται για αναγεννητική ή χρόνια ασθένεια. Εάν τα εντερικά περιεχόμενα έχουν κατανεμηθεί μέσω της εντερικής διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, απαιτείται μεταγενέστερη φαρμακευτική αγωγή. Τα μικρόβια πρέπει να καταπολεμηθούν και να σκοτωθούν ώστε να μην εμφανιστεί φλεγμονή ή σήψη.

Εάν εμφανιστεί δηλητηρίαση αίματος, ο ασθενής βρίσκεται επίσης σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν εμφανιστούν άλλες δευτερογενείς ασθένειες, η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί για μερικές εβδομάδες ή μήνες. Ωστόσο, η ανάρρωση είναι δυνατή με καλή θεραπεία και εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

πρόληψη

Η ρήξη του εντέρου μπορεί να αποφευχθεί αποτελεσματικά, μεταξύ άλλων, με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Η ίνα συμβάλλει σημαντικά στην υγιή εντερική χλωρίδα. Επιπλέον, η πέψη διεγείρεται από την πρόσληψη ινών. Ένα πιθανό μπλοκάρισμα μπορεί επομένως να προληφθεί ενεργά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση εντερικής διάτρησης.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της εντερικής διάτρησης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη αιτία. Εάν η ανακάλυψη προκλήθηκε από καρκίνο, οι θεράποντες γιατροί στην επέμβαση έκτακτης ανάγκης πιθανότατα έχουν αφαιρέσει έλκη, όγκους και πιθανώς ακόμη και μέρος του εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρακολούθηση παρακολούθησης αποτελείται από τακτικούς ελέγχους με κολονοσκόπηση, εργαστηριακούς και υπερηχογράφους, καθώς και διατήρηση ραντεβού για ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Για όλες τις άλλες αιτίες της νόσου, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι συνήθως επαρκής, στην οποία το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά μετεγχειρητικά, καθώς αυτό σκοτώνει επικίνδυνα μικρόβια και αποτρέπει τη φλεγμονή των γύρω οργάνων. Για το σκοπό αυτό, τα άτομα που επηρεάζονται αρχικά παρακολουθούνται από μονάδα εντατικής θεραπείας εσωτερικών ασθενών για έως και δέκα ημέρες, προκειμένου να είναι σε θέση να αντιδρά γρήγορα σε οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Η ίδια η εντερική διάτρηση δεν απαιτεί περαιτέρω παρακολούθηση μετά τον τελικό έλεγχο του γιατρού. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή διαταραχών επούλωσης πληγών, λοιμώξεων, μώλωπες, δευτερογενούς αιμορραγίας ή, στη χειρότερη περίπτωση, εντερικής απόφραξης, που προκαλούνται κυρίως από τις υποκείμενες ασθένειες, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως.

Η μετάβαση σε μια υγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες βοηθά στην αποτροπή της επανάληψης της εντερικής διάτρησης. Αυτό διατηρεί το έντερο ενεργό, εξασφαλίζει μια υγιή εντερική χλωρίδα και αποτρέπει μπλοκαρίσματα που θα μπορούσαν να βλάψουν το εντερικό τοίχωμα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα σπασμένο έντερο είναι μια οξεία ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία από γιατρό έκτακτης ανάγκης. Ταυτόχρονα, οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να λάβουν μέτρα πρώτων βοηθειών και, για παράδειγμα, να φέρουν το θιγόμενο άτομο σε σταθερή πλευρική θέση.

Μετά τη θεραπεία, ισχύει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για όσους έχουν πληγεί. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης διατροφικά μέτρα και θα οργανώσει περαιτέρω εξετάσεις. Με αυτόν τον τρόπο τα οξεία συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν και να αποτραπεί αξιόπιστα μια νέα εντερική διάτρηση. Εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την έγκριση του γιατρού.

Γλυκάνισο, γεντιανή ή μάραθο, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή τσαγιού, γαρνιτούρων ή ζεστών λουτρών, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για τα εντερικά προβλήματα. Ομοιοπαθητικές θεραπείες όπως άλατα Schüßler ή θεραπευτική γη μπορούν επίσης να δοκιμαστούν μετά από διαβούλευση με τον υπεύθυνο γιατρό.

Εάν η πορεία είναι σοβαρή, ωστόσο, τα θεραπευτικά μέτρα είναι χρήσιμα. Εάν, για παράδειγμα, η ρήξη του εντέρου σας κάνει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι, ένας ειδικός μπορεί να σας βοηθήσει να αποδεχτείτε τις νέες συνθήκες. Η επίσκεψη σε μια ομάδα αυτοβοήθειας για χρόνιες εντερικές παθήσεις είναι ένα σημαντικό βήμα για πολλούς πάσχοντες. Ποια συγκεκριμένα μέτρα τίθενται υπό αμφισβήτηση και καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας συζητείται καλύτερα με τον οικογενειακό γιατρό.