ο Δασκοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης στην οποία οι αγωγοί γάλακτος στο στήθος των γυναικών μπορούν να αντικατοπτρίζονται από το εσωτερικό. Η κύρια ένδειξη για αυτήν τη μορφή διάγνωσης είναι η έκκριση ασαφών, ιδιαίτερα κοκκινωπών, υγρών από τη θηλή. Με την εκτίμηση του αντίστοιχου αγωγού γάλακτος, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν ακόμη και μικρές αλλαγές με τη βοήθεια της δοκτοσκόπησης και έτσι να εντοπιστούν τόσο καλοήθη οζίδια όσο και κακοήθη νεοπλάσματα σε πρώιμο στάδιο.
Τι είναι η δακτυοσκόπηση;
Ονομάζεται επίσης δερματοσκόπηση Ενδοσκόπηση του αγωγού γάλακτος ή Γαλακτοσκόπηση καθορισμένο. Είναι μια από τις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης, καθώς η διάγνωση βασίζεται σε εικόνες που λαμβάνονται από το εσωτερικό του σώματος με τη βοήθεια ενός πολύ λεπτού ενδοσκοπίου, στην περίπτωση αυτή απευθείας από τους αγωγούς γάλακτος του θηλυκού μαστού.
Χάρη στη δυνατότητα παροχής σημαντικών εικόνων του συστήματος αγωγών γάλακτος με μια μικροσκοπική κάμερα, η δοκοσκόπηση ως μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική μέθοδος μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να αντικαταστήσει την ανοιχτή βιοψία που σχετίζεται με τη γενική αναισθησία. Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί ταυτόχρονα τις εικόνες από τον αγωγό γάλακτος στην οθόνη.
Από τη μία πλευρά, αυτό σας δίνει την ευκαιρία να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά σε τυχόν ύποπτες περιοχές και, από την άλλη πλευρά, η συνεχής οπτική επιθεώρηση ελαχιστοποιεί αποτελεσματικά τον κίνδυνο επιπλοκών ή τραυματισμών. Σημαντικό: Η γαλακτοσκόπηση, ως αντανάκλαση των αγωγών γάλακτος, δεν πρέπει να συγχέεται με τη γαλακτογραφία, στην οποία οι θηλυκοί αγωγοί γάλακτος εμφανίζονται στην εικόνα ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης εκτός από τη μαστογραφία.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Ο κύριος τομέας της αίτησης για δακτυοσκόπηση είναι η διαρροή μιας αιματηρής έκκρισης από τη θηλή της γυναίκας, για την οποία δεν υπάρχει οριστική εξήγηση. Αυτό μπορεί να γίνει και από τα δύο στήθη ή από τη μία πλευρά. Ορισμένες εκκρίσεις εμφανίζονται αυθόρμητα, άλλες προκαλούνται μόνο από πίεση.
Σημαντική για την ένδειξη της γαλακτοκομίας του γάλακτος είναι η έλλειψη μιας προφανής αιτίας, η οποία - συχνά ειδικά στην περίπτωση διαυγών ή γαλακτωδών υγρών - μπορεί να προσδιοριστεί, για παράδειγμα, ορμονικά (π.χ. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή μέσω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως μόνο όταν οι κλασικές διαδικασίες απεικόνισης όπως η υπερηχογραφία ή η μαστογραφία είτε δεν έχουν δείξει τίποτα είτε έχουν αρχικό εύρημα εικόνας που χρειάζεται περαιτέρω διευκρίνιση.
Συχνά πραγματοποιείται εκ των προτέρων ένα στυλεό θηλής για την ανίχνευση πιθανών παθογόνων. Στην αρχή κάθε γαλακτοσκόπησης υπάρχει ένα απαλό αναισθητικό, το οποίο μπορεί επίσης να γίνει ως τοπικό αναισθητικό κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Με τη βοήθεια της πίεσης, γίνεται μια προσπάθεια να προκληθεί η διαρροή του υγρού προκειμένου να εντοπιστεί καλύτερα ο προσβεβλημένος αγωγός γάλακτος. Το πολύ λεπτό ενδοσκόπιο με την κάμερα του έχει εισαχθεί τώρα σε αυτό.
Για καλύτερη εικόνα, ο εξεταστής επεκτείνει ελαφρώς τον αγωγό γάλακτος και τον ξεπλένει με ένα φυσιολογικό και επομένως καλά ανεκτό αλατούχο διάλυμα. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και οι μικρότερες βλάβες στον αγωγό γάλακτος μπορούν να αναγνωριστούν εύκολα και ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τον έλεγχο οθόνης για να περιηγηθεί στο διακλαδισμένο σύστημα των αγωγών γάλακτος στο σημείο όπου είναι η αιτία ενεργοποίησης. Εάν τα ευρήματα είναι οπτικά ασαφή, μπορεί να γίνει επίχρισμα ή παρακέντηση στο ίδιο βήμα εργασίας προκειμένου να εξεταστεί στη συνέχεια το υλικό που λαμβάνεται παθολογικά.
Εάν αποδειχθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης ότι ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση βάσει των ευρημάτων, ο προσβεβλημένος αγωγός γάλακτος μπορεί να επισημανθεί αμέσως κατά τη διάρκεια της γαλακτοσκοπίας. Αυτό γίνεται συνήθως με ένα μικρό καλώδιο που δεν είναι μόνο εύκολο να βρεθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί επίσης να αναγνωριστεί σε άλλες μεθόδους απεικόνισης και έτσι να σηματοδοτήσει την ασθενή περιοχή.
Ένα κοινό εύρημα που οδηγεί στη χρήση της δακτυοσκόπησης είναι το θηλώωμα των αγωγών γάλακτος. Το DCIS (ductular carcinoma in situ) είναι ήδη ένα προκαρκινικό στάδιο και συνεπώς απαιτεί θεραπεία, στην οποία οι παθολογικές κυτταρικές αλλαγές είναι ήδη εμφανείς, αλλά οι οποίες δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη επεμβατικά στον ιστό έξω από τους αγωγούς γάλακτος. Το DCIS μπορεί επίσης να ανιχνευθεί νωρίς με τη βοήθεια της δακτυοσκόπησης και έχει καλή πρόγνωση εάν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η δερματοσκόπηση είναι μια διαδικασία πολύ χαμηλού κινδύνου, ειδικά σε σύγκριση με τη χειρουργική εναλλακτική λύση - την ανοιχτή βιοψία. Όπως με κάθε ενδοσκοπική εξέταση, υπάρχει επίσης χαμηλός κίνδυνος βλάβης του ιστού και πρόκλησης αιμορραγίας στην περιοχή των αγωγών του γάλακτος.
Ωστόσο, αυτός ο χαμηλός κίνδυνος είναι δυσανάλογος προς το όφελος που μπορεί να προσφέρει η εξέταση, ειδικά όσον αφορά την έγκαιρη ανίχνευση προκαρκινικού σταδίου. Ο συνεχής οπτικός έλεγχος της θέσης του ενδοσκοπίου μέσω της οθόνης, η καλή θέα λόγω της έκπλυσης με αλατούχο διάλυμα και η ευελιξία της ημι-εύκαμπτης συσκευής μπορούν να αποφύγουν επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις.
Σε αντίθεση με τη μαστογραφία και τη γαλακτογραφία που μερικές φορές σχετίζεται με αυτήν, γίνονται μόνο εγγραφές κάμερας με τον καθρέφτη του αγωγού γάλακτος. Δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ. Επιπλέον, σε σύγκριση με τη γαλακτογραφία, δεν πρέπει να εγχυθεί παράγοντας σκιαγράφησης στον αγωγό γάλακτος, έτσι ώστε η δακτυοσκόπηση να είναι επίσης κατάλληλη για ασθενείς που μερικές φορές έχουν αλλεργική αντίδραση σε αυτούς τους παράγοντες.
Η επιλεγμένη αναισθησία - γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία - σχετίζεται με τους γενικούς κινδύνους που ισχύουν για κάθε διαδικασία, οι οποίες, ωστόσο, σπάνια συμβαίνουν και συνήθως είναι εύκολα εύκολες. Μια άλλη πολύ ήπια παραλλαγή του κατοπτρισμού είναι η υπερηχογραφία αγωγού, στην οποία οι εικόνες υπερήχων μεταφέρονται απευθείας από το εσωτερικό του εν λόγω αγωγού γάλακτος στην οθόνη του γιατρού και στενές περιοχές που εντοπίζονται μπορούν να εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες.
