Ρήξη σάλπιγγας

ΕΝΑ Ρήξη σάλπιγγας είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται συνήθως σε σχέση με έκτοπες κυήσεις. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι η ρήξη των σαλπίγγων;

Η ρήξη των σαλπίγγων είναι αρχικά χωρίς συμπτώματα. Στην αρχή, η έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται σαν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη και η εγκυμοσύνη τερματίζεται συχνά φυσικά πριν από τα πρώτα συμπτώματα.
© elvira fair - stock.adobe.com

Η ρήξη ενός σάλπιγγα (tuba uterina) ονομάζεται ρήξη του σάλπιγγα. Η ρήξη των σαλπίγγων εμφανίζεται σχεδόν πάντα ως αποτέλεσμα έκτοπης εγκυμοσύνης (εγκυμοσύνη των σαλπίγγων).

Αυτό αντιπροσωπεύει το 96% όλων των εξωμήτριων κυήσεων. Ανάλογα με το τμήμα της σάλπιγγας που εμφυτεύεται ο καρπός, γίνεται διάκριση μεταξύ των κάτω από την κοιλιακή χώρα, των αμυλοθηκών, των ισθικών και των ενδιάμεσων εκτοπικών κυήσεων.

Οι ισθικές και παρενθετικές παραλλαγές είναι οι πιο απειλητικές για τη ζωή, καθώς υπάρχει μια ιδιαίτερα πυκνή παροχή αίματος σε αυτές τις ενότητες. Σε περίπτωση ρήξης σάλπιγγας, υπάρχει κίνδυνος ταχείας και υψηλής απώλειας αίματος.

αιτίες

Ο σάλπιγγας είναι ένας μυϊκός σωλήνας μήκους 10-15 cm που μεταφέρει το ωάριο από την ωοθήκη στη μήτρα. Η μεταφορά πραγματοποιείται αφενός με μυϊκή περισταλτική, αφετέρου με ρυθμικά χτυπώντας κολόνες, οι οποίες ευθυγραμμίζουν τις σάλπιγγες και διατηρούν μια σταθερή ροή υγρού προς τη μήτρα.

Κανονικά, το αυγό χρειάζεται 3-5 ημέρες για να μεταναστεύσει μέσω της σάλπιγγας. Επειδή μπορεί να γονιμοποιηθεί μόνο κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά την ωορρηξία, η γονιμοποίηση πρέπει να πραγματοποιηθεί στον σάλπιγγα. Περίπου 6 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο φωλιώνεται στον βλεννογόνο που το περιβάλλει - ανεξάρτητα από το εάν έχει ήδη φτάσει στη μήτρα.

Διακόπηκε ή καθυστέρησε η διέλευση μέσω του σάλπιγγα - π.χ. Β. Λόγω περιορισμών, συμφύσεων, συμφύσεων ή απώλειας της λειτουργίας των βλεφαρίδων - η σάλπιγγα γίνεται το σπίτι του αναπτυσσόμενου καρπού. Καθώς η ανάπτυξη εξελίσσεται, υπάρχει κίνδυνος ρήξης σάλπιγγας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ρήξη των σαλπίγγων είναι αρχικά χωρίς συμπτώματα. Στην αρχή, η έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται σαν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη και η εγκυμοσύνη τερματίζεται συχνά φυσικά πριν από τα πρώτα συμπτώματα. Εάν το αποτέλεσμα είναι λιγότερο θετικό, το αναπτυσσόμενο έμβρυο οδηγεί σε τέντωμα του σάλπιγγας.

Ως αποτέλεσμα, από την πέμπτη έως την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος, κυρίως μονομερής πυελικός πόνος. Στην περαιτέρω πορεία, η παραγωγή ορμονών μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κηλίδες και κράμπες της εμμήνου ρύσεως. Εάν δεν πραγματοποιηθεί ιατρική εξέταση το αργότερο μέχρι τότε, εμφανίζεται τελικά η πραγματική ρήξη των σαλπίγγων.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνικό πυελικό πόνο και κράμπες στην κοιλιά. Η εσωτερική απώλεια αίματος προκαλεί υποβολικό σοκ, το οποίο εκδηλώνεται με εφίδρωση, ωχρότητα και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να συμβεί κατάρρευση του κυκλοφορικού. Μια ρήξη σάλπιγγας χωρίς θεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή του περιτοναίου.

Μπορεί επίσης να προκύψουν πόνοι στην περιοχή των πλευρών, ανοσολογική ένταση κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς και γαστρεντερικά παράπονα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ρήξη των σαλπίγγων μπορεί να προκαλέσει δυσφορία κατά την ούρηση. Οι προσβεβλημένες γυναίκες αισθάνονται συνήθως ένα έντονο αίσθημα ασθένειας, το οποίο αυξάνεται σε ένταση καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και μειώνει σημαντικά την ευημερία τους. Μια ρήξη σάλπιγγας μπορεί να διαγνωστεί σαφώς με βάση αυτά τα συμπτώματα και σημεία.

Διάγνωση & πορεία

Τις πρώτες εβδομάδες, μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι συνήθως φυσιολογική και δείχνει τα σημάδια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνει μια φυσική άμβλωση (σαλπιγγική άμβλωση) πριν η έκτοπη κύηση μπορεί να γίνει επικίνδυνη για τη μητέρα.

Εάν όμως δεν συμβαίνει αυτό, το αναπτυσσόμενο έμβρυο συνεχίζει να επεκτείνει τη σάλπιγγα. Οι προσβεβλημένες γυναίκες αισθάνονται τότε από την 5η έως την 6η Επαναλαμβανόμενος, μονομερής πυελικός πόνος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Λόγω έλλειψης χώρου, ο 6ος-7ος SSW την ανάπτυξη του εμβρύου: Αυτό μειώνει την παραγωγή της ορμόνης ß-HCG, η οποία με τη σειρά της μειώνει το επίπεδο της προγεστερόνης της μητέρας και προκαλεί κηλίδες.

Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν ζητήσει ιατρική περίθαλψη παρά αυτές τις προειδοποιήσεις, η πραγματική θεραπεία θα έρθει κάποια στιγμή Ρήξη σάλπιγγας. Τα κύρια συμπτώματα είναι ξαφνικός, ογκώδης πυελικός πόνος, συχνά σε συνδυασμό με ανοσολογική ένταση. Η εσωτερική απώλεια αίματος οδηγεί σε υποολεμικό σοκ - αναγνωρίσιμο από ωχρότητα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και κρύο ιδρώτα.

Όσον αφορά την αναισθησία, ο συνδυασμός πόνου και κηλίδων μετά από αρκετές εβδομάδες προηγούμενης αμηνόρροιας παρέχει κρίσιμες πληροφορίες. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις και εξετάσεις ψηλάφησης σκληρύνουν την υποψία. Η ρήξη των σαλπίγγων καταδεικνύεται σαφώς με εξέταση υπερήχων.

Ο σάλπιγγας είναι ένας μυϊκός σωλήνας μήκους περίπου τεσσάρων έως δεκαπέντε εκατοστών που συνδέει τις ωοθήκες με τη μήτρα. Ένα δάκρυ (ρήξη) της σάλπιγγας είναι σχεδόν πάντα συνέπεια έκτοπης εγκυμοσύνης. Ανάλογα με το πού έχει εμφυτευτεί το γονιμοποιημένο ωάριο, γίνεται διάκριση μεταξύ των κάτω από την εγκυμοσύνη, των άκρων, των ισθικών και των ενδιάμεσων εκτοπικών κυήσεων.

Οι ισθικές και οι παρενθετικές εκτοπικές κυήσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επειδή βρίσκονται σε τμήματα με ιδιαίτερα πυκνή παροχή αίματος. Εάν η σάλπιγγα σπάσει, υπάρχει επομένως ένα ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο απώλειας αίματος σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει.

Επιπλοκές

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη στο τμήμα Istrian σχετίζεται με πολλές άλλες επιπλοκές. Συνήθως ο σάλπιγγας ανοίγει κατά μήκος και το γονιμοποιημένο αυγό αφαιρείται με ένα κουτάλι ή ένα πίδακα νερού. Ο σάλπιγγας μπορεί συνήθως να διατηρηθεί με αυτήν τη διαδικασία.

Στην περίπτωση εκτοπικών κυήσεων που βρίσκονται στην ισθική τομή, ωστόσο, συνήθως δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η σάλπιγγα. Σε περίπτωση ισθικής έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να αφαιρέσετε όλους τους ιστούς τροφοβλαστών από την κοιλιά, διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής είναι εξαιρετικά υψηλός. Για τον ασθενή, μια ρήξη των σαλπίγγων αυτού του τύπου συνδέεται επομένως πάντα με πολύ μειωμένη γονιμότητα. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική αύξηση του κινδύνου ότι ο ασθενής θα έχει άλλη έκτοπη εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν χάσετε την περίοδό σας και αντιμετωπίσετε ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η ρήξη των σαλπίγγων είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε περίπτωση συγκεκριμένης υποψίας ή απλής δυσφορίας μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε απευθείας με τον γυναικολόγο.

Εάν εμφανιστούν περαιτέρω συμπτώματα, η πλησιέστερη κλινική πρέπει να επισκεφθεί γρήγορα. Τα σημάδια του κυκλοφορικού σοκ - κατάψυξη, χλωμό πρόσωπο, αυξημένος παλμός - πρέπει να διευκρινιστούν επειγόντως. Ομοίως, συμπτώματα περιτονίτιδας και άλλων παθήσεων που επηρεάζουν σημαντικά την ευημερία. Κατ 'αρχήν, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται εάν υπάρχουν ενδείξεις προχωρημένης ρήξης σάλπιγγας.

Μέχρι να γίνει αυτό στο χώρο, η ενδιαφερόμενη γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει και, εάν είναι δυνατόν, να μην μετακινηθεί. Πρέπει να παρέχονται μέτρα πρώτων βοηθειών σε περίπτωση μειωμένης συνείδησης ή λιποθυμίας. Μετά την αρχική θεραπεία, αναφέρονται τακτικές εξετάσεις με τον γυναικολόγο. Μπορούν να παρακολουθούν τη διαδικασία επούλωσης και να ελέγχουν εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη έχει οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα ή άλλες μακροχρόνιες βλάβες.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ρήξη του σάλπιγγα πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα, διαφορετικά ο ασθενής κινδυνεύει να αιμορραγεί μέχρι θανάτου. Σήμερα, η επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 90% των περιπτώσεων χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση.

Η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται αφενός από τη θέση και την έκταση της έκτοπης εγκυμοσύνης και αφετέρου από το εάν ο οικογενειακός προγραμματισμός του ασθενούς έχει ήδη ολοκληρωθεί. Εάν συμβαίνει αυτό, ο προσβεβλημένος σάλπιγγας αφαιρείται εντελώς (σαλπιγγεκτομή). Εναλλακτικά, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να συντηρήσει τη σάλπιγγα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο σάλπιγγας χωρίζεται κατά μήκος και ο καρπός είτε εκχυλίζεται με λαβίδες κουταλιού είτε ξεπλένεται με πίδακα νερού. Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης στο ισθμικό τμήμα, συνήθως δεν είναι δυνατή η διαδικασία συντήρησης σωλήνων. Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί οποιοσδήποτε ιστός τροφοβλαστών από την κοιλιακή κοιλότητα, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.

Με τη διαδικασία συντήρησης σωλήνων, υπάρχει πάντα ένας σχετικά υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης 30%. Επιπλέον, μετά από ρήξη ενός σάλπιγγα με έναν συντηρημένο σάλπιγγα, υπάρχει πάντοτε σημαντικά αυξημένος κίνδυνος να εκδηλωθεί άλλη έκτοπη κύηση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένας σπασμένος σάλπιγγος πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από γιατρό έκτακτης ανάγκης για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ασθενούς. Εάν η λειτουργία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιηθεί εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα αποκατάστασης. Χωρίς άμεση ιατρική περίθαλψη, η μητέρα μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Ο σάλπιγγας έχει σπάσει ως αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας έκτοπης εγκυμοσύνης και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο με αιμορραγία έως θάνατο. Εάν ο σάλπιγγος έχει υποστεί σοβαρή ζημιά, πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό οδηγεί στον ασθενή γόνιμο. Εάν η σάλπιγγα μπορεί να διατηρηθεί και να αποκατασταθεί η ζημιά, βελτιώνεται η δυσμενής πρόγνωση. Μετά από λίγες εβδομάδες θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από τη θεραπεία.

Εάν το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, ο ασθενής μπορεί να μείνει ξανά έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια νέα εγκυμοσύνη λόγω του συμβάντος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο άλλης έκτοπης εγκυμοσύνης.

Παρά το γεγονός ότι διατηρείται η σάλπιγγα, δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι η υπάρχουσα επιθυμία για εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί. Η ρήξη των σαλπίγγων μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες με αυξημένη ανάγκη να αποκτήσουν απογόνους. Η απώλεια του εμβρύου οδηγεί σε συναισθηματικά προβλήματα για πολλές γυναίκες, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη στην περαιτέρω πορεία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

πρόληψη

Η ρήξη των σαλπίγγων μπορεί κυρίως να αποφευχθεί αναγνωρίζοντας και τερματίζοντας την προηγούμενη έκτοπη εγκυμοσύνη εγκαίρως. Μια έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να γίνει ακόμη και καθαρά με φαρμακευτική αγωγή. Επομένως, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσουν κηλίδες ή / και πόνο μετά από αρκετές εβδομάδες αμηνόρροιας.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα παρακολούθησης για ρήξη σάλπιγγας είναι πολύ περιορισμένα. Είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συνήθως απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν η ρήξη των σαλπίγγων δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δυσφορία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Επομένως, μια πολύ πρώιμη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία της νόσου βρίσκεται στο προσκήνιο αυτής της ασθένειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν σπάσει ένας σάλπιγγας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι σάλπιγγες μπορούν στη συνέχεια να αφαιρεθούν εντελώς.

Μετά τη διαδικασία, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι, ώστε να αποφεύγονται αγχωτικές και επίπονες δραστηριότητες. Δεδομένου ότι η ρήξη των σαλπίγγων μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό όγκου, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις για να αποφευχθεί αυτό ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από τη βοήθεια και την υποστήριξη φίλων και γνωστών. Αυτό μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει ψυχολογικά παράπονα ή καταθλιπτικές διαθέσεις. Ωστόσο, μια επίσκεψη σε ψυχολόγο μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένας σπασμένος σάλπιγγος δεν αποτελεί περίπτωση αυτοθεραπείας. Επειδή μπορεί να προκύψει γρήγορα μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η κλήση έκτακτης ανάγκης πρέπει να γίνει αμέσως. Μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται απευθείας στο νοσοκομείο. Εάν ο ενδιαφερόμενος ή άλλοι εμπλεκόμενοι ενεργούν γρήγορα, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ καλές. Τα μέτρα αυτοθεραπείας μπορούν να γίνουν μόνο μετεγχειρητικά.

Αυτό περιλαμβάνει φυσική συγκράτηση και αποφυγή άλλων παραγόντων που προκαλούν άγχος. Η σεξουαλική επαφή πρέπει επίσης να αποφεύγεται τις πρώτες εβδομάδες. Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής επέμβασης, οι ασθενείς αναρρώνουν πολύ γρήγορα. Ακόμα κι αν αυτή η επέμβαση είναι μια μικρή διαδικασία, η διαδικασία αναισθησίας και φλεγμονής ασκεί μεγάλη πίεση στο σώμα.

Πάνω απ 'όλα, το πεπτικό σύστημα και ο μεταβολισμός πρέπει να επανενεργοποιηθούν. Οι βόλτες στον καθαρό αέρα, η επαρκής ενυδάτωση και η κατανάλωση ζωτικών και πλούσιων σε ανόργανα τροφών είναι ευεργετικά για τη διαδικασία επούλωσης.

Η ψυχολογική επιβάρυνση δεν πρέπει επίσης να παραμεληθεί. Η ρήξη εμφανίζεται συνήθως σε σχέση με μια έκτοπη κύηση. Ως αποτέλεσμα, μια υπάρχουσα επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά μπορεί να μην πραγματοποιηθεί ή να μειωθούν οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος ξανά. Οι συνοδευτικές μέθοδοι ψυχοθεραπείας και χαλάρωσης που είναι εύκολο να μάθετε μόνοι σας θα μπορούσαν να υποστηρίξουν τη διαδικασία ανάκαμψης ολιστικά. Σε περίπτωση νέας εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος επανάληψης έκτοπης εγκυμοσύνης, οπότε ο υπεύθυνος γυναικολόγος πρέπει να ελέγχεται σε μικρότερα διαστήματα.