Ενδημική σύφιλη

ο ενδημική σύφιλη είναι μια μη-αφροδισιακή παραλλαγή της σύφιλης. Το παθογόνο είναι το βακτήριο Trepnoma pallidum ssp. ενδημική. Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση πενικιλίνης για αρκετές εβδομάδες.

Τι είναι η ενδημική σύφιλη;

Μικρότερες αλλοιώσεις εμφανίζονται στο στοματικό βλεννογόνο. Τα έλκη αιμορραγούν εύκολα. Περιστασιακά υπάρχουν ορατές πληγές στην αναγεννητική περιοχή ή στον λάρυγγα.
© designua - stock.adobe.com

Τα ενδημικά είναι ασθένειες που εμφανίζονται σε συγκεκριμένο πληθυσμό ή σε περιορισμένη περιοχή. Η σύφιλη, για παράδειγμα, υπάρχει ως ενδημική παραλλαγή στην Αφρική, την Αραβική Χερσόνησο και τη Μέση Ανατολή. Κάθε μορφή σύφιλης είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ως αποτέλεσμα μόλυνσης από το βακτήριο Treponema pallidum.

Σε αντίθεση με την κοινή σύφιλη, «η μετάδοση της ενδημικής σύφιλης δεν πραγματοποιείται φλεβικά. Οι μολύνσεις συμβαίνουν μέσω λοίμωξης επιχρίσματος και είναι το αποτέλεσμα στενής κοινωνικής επαφής σε κοινωνικο-οικονομικά ως επί το πλείστον κακές συνθήκες. Η ενδημική μορφή της σύφιλης ονομάζεται επίσης Μπέζελ ή Το Njoverav και επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας τεσσάρων έως δέκα ετών.

Η οδός μη-αφροδισιακής μετάδοσης σε αυτήν την περίπτωση σημαίνει μόλυνση χωρίς σεξουαλική επαφή. Η ενδημική σύφιλη επηρεάζει κυρίως νομαδικές ομάδες πληθυσμού σε στενές κοινωνικές ομάδες με κακές συνθήκες υγιεινής. Η ενδημική μορφή της σύφιλης είναι πιο διαδεδομένη μεταξύ των νομάδων της ζώνης Σαχέλ, των πυγμαίων μεταξύ της Δημοκρατίας του Κονγκό και της Κεντρικής Αφρικής και μεταξύ των Βεδουίνων στη Σαουδική Αραβία.

Ξηρές περιοχές όπως το Ιράκ, το Ιράν, το Καζακστάν, το Τουρκμενιστάν, το Ουζμπεκιστάν, το Αφγανιστάν και το Σιντζιάνγκ ήταν επίσης περιοχές κινδύνου στο παρελθόν. Τα εσωτερικά ονόματα είναι Frenga, Dichuchwa, Siti και Skerljevo.

αιτίες

Όπως και με την «αληθινή σύφιλη», ένα αρνητικό κατά gram βακτήριο της οικογένειας Spirochaetaceae είναι το παθογόνο που προκαλεί ενδημική σύφιλη. Αρχικά, εντοπίστηκε ένας ειδικός τύπος βακτηρίων που ονομάζεται trepnoma endemica για ενδημική σύφιλη. Ωστόσο, δεδομένου ότι το παθογόνο είναι πολύ παρόμοιο με το παθογόνο που προκαλεί "πραγματική σύφιλη", και τα δύο βακτηριακά είδη αντιμετωπίζονται τώρα ως υποείδος του είδους Trepnoma pallidum.

Για την ενδημική σύφιλη, το υποείδος είναι ακριβέστερα το Trepnoma pallidum ssp. ενδημική. Το υποείδος δεν έχει μερικούς από τους παράγοντες παθογένειας που διαθέτει ο αιτιολογικός παράγοντας της «αληθινής σύφιλης». Σε αντίθεση με την «πραγματική σύφιλη», η ενδημική σύφιλη δεν μπορεί να μολύνει νευρικό ιστό ή να επιβιώσει σε ουλώδη ιστό. Δεν υπάρχουν μορφολογικές διαφορές μεταξύ των δύο παθογόνων.

Και τα δύο είναι ελικοειδή βακτήρια με μήκος μεταξύ πέντε και 20 μm και πλάτος μεταξύ 0,1 και 0,4 μm. Ο τρόπος κίνησης και των δύο παθογόνων συνίσταται σε διαμήκεις περιστροφικές κινήσεις.

Λόγω της περιβαλλοντικής αστάθειας και της ευαισθησίας στην ξηρασία, και τα δύο βακτήρια μεταδίδονται κυρίως σε άμεση επαφή με το δέρμα ή τους βλεννογόνους. Το Bejel μεταδίδεται κάπως λιγότερο συχνά όταν θηλάζετε ή μέσω έμμεσης επαφής, όπως αυτό που προκαλείται από πτήση ή κοινή χρήση πιάτων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όπως όλα τα βακτήρια του είδους Trepnoma, το Bejel χαρακτηρίζεται από μια σειρά διαφόρων φάσεων. Οι ανοιχτές πληγές του δέρματος είναι το κύριο σύμπτωμα. Οι πρωταρχικές βλάβες εμφανίζονται στο σημείο εισόδου του βακτηρίου και συχνά δεν είναι άμεσα ορατές. Μετά από περίοδο επώασης έως και τριών μηνών, οι γωνίες του στόματος του προσβεβλημένου ατόμου μολύνονται.

Μικρότερες αλλοιώσεις εμφανίζονται στο στοματικό βλεννογόνο. Τα έλκη αιμορραγούν εύκολα. Περιστασιακά υπάρχουν ορατές πληγές στην αναγεννητική περιοχή ή στον λάρυγγα. Οι αλλαγές στο δέρμα και η εμπλοκή των οστών είναι δυνατές αλλά όχι ιδιαίτερα κοινές ενδείξεις στα αρχικά στάδια. Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, η γενική κατάσταση του ασθενούς συνήθως δεν επηρεάζεται.

Το λανθάνον στάδιο της μόλυνσης εμφανίζεται μετά από περίπου έξι έως εννέα μήνες. Τα μακρά σωληνοειδή οστά της κνήμης και τα οστά του προσώπου του ρινικού οστού επηρεάζονται. Εμφανίζεται ένας πολλαπλασιαστικός, παραμορφώνοντας περιοστίτιδα. Υπάρχουν ελκώδεις δερματικές βλάβες ή μεγαλύτερα ελαττώματα του δέρματος. Μερικές φορές η λοίμωξη εξελίσσεται για χρόνια και καταλήγει σε παραμόρφωση των ελαττωμάτων των ιστών. Το κεντρικό νευρικό σύστημα και η καρδιά σώζονται σε αντίθεση με την «πραγματική σύφιλη».

διάγνωση

Η διάγνωση της ενδημικής σύφιλης απαιτεί τη μικροβιολογική ανίχνευση του βακτηρίου Trepnoma pallidum. Κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων του ιστού ή, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα λεπτά βακτήρια δεν μπορούν να αναγνωριστούν. Συνήθως απαιτείται εγγενής μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου ή ειδική μικροσκοπία φθορισμού για την ανίχνευση του παθογόνου.

Στην πρώιμη φάση της νόσου, υπάρχουν αντισώματα που επιβεβαιώνονται μέσω της δοκιμασίας αιμοσυγκόλλησης Treponema pallidum και της δοκιμής απορρόφησης αντισώματος Treponema φθορισμού. Η διάκριση από την «πραγματική σύφιλη» είναι δυνατή μόνο σε ειδικό εργαστήριο. Η πρόγνωση για ασθενείς με ενδημική σύφιλη είναι πολύ καλύτερη από ό, τι για ασθενείς με «πραγματική σύφιλη».

Επιπλοκές

Μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές με την ενδημική σύφιλη. Μετά από μερικές εβδομάδες, τα παθογόνα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν, μεταξύ άλλων, τους λεμφαδένες. Στο δευτερογενές στάδιο, έρχεται σε δερματικό εξάνθημα και μερικές φορές σοβαρές αλλαγές στα οστά, στο έντερο και στη μηνιγγίτιδα.

Στο τριτογενές στάδιο, η ενδημική σύφιλη προκαλεί περαιτέρω φλεγμονή των οστών και της καρδιάς. Η πιθανή φλεγμονή της αορτής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανευρύσματος. Τα αποκαλούμενα ούλα σπάνια σχηματίζονται. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να εμφανιστούν εξωτερικά στο δέρμα και επίσης επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και τον σκελετό.

Χαρακτηρίζεται επίσης από μια προοδευτική μείωση της προσωπικότητας, η οποία συχνά διαρκεί χρόνια και είναι μη αναστρέψιμη. Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, η ασθένεια είναι επίσης πολύ μεταδοτική. Στις μολυσμένες γυναίκες, το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να οδηγήσει σε συγγενή σύφιλη στο παιδί. Εάν η ενδημική σύφιλη δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο χρόνια αργότερα. Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε σύφιλη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από ασυνήθιστες πληγές στο δέρμα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν οι πληγές επαναληφθούν ή αυξηθεί η συχνότητα εμφάνισης, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Υπάρχει κίνδυνος μικροβίων να εισέλθουν στον οργανισμό μέσω των ανοιχτών πληγών, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ασθένειες. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστεί ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας, ζάλης ή αίσθησης σωματικής αδυναμίας.

Η επανειλημμένη φλεγμονή των γωνιών του στόματος πρέπει να διευκρινιστεί, να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εάν οι γωνίες του στόματος σκίσουν ξανά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τον οργανισμό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν συμπτώματα του στοματικού βλεννογόνου ή αλλαγές στην υφή του δέρματος. Οι πληγές στην περιοχή του λάρυγγα θεωρούνται ασυνήθιστες και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Συχνά η κατάσταση της γενικής ευημερίας μειώνεται σταδιακά. Συνιστάται μια επίσκεψη στο γιατρό μόλις παρατηρηθούν οι αλλαγές στην επιδεινούμενη γενική κατάσταση στην καθημερινή ζωή. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει πόνος στα οστά, εσωτερική ανησυχία ή ασαφές αίσθημα ασθένειας. Εάν υπάρχουν συναισθηματικά προβλήματα, αυξημένη εμπειρία άγχους ή επίμονα καταθλιπτικά συναισθήματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ενδημική σύφιλη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Όπως και οι περισσότερες λοιμώξεις, η θεραπεία απαιτεί κυρίως στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία. Η θεραπεία με αντιβιοτικά παρατείνεται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες για ασθενείς με ενδημική σύφιλη.

Η πενικιλίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο. Στην περίπτωση ήπιας ασθένειας στην αρχική φάση, συχνά αρκεί μία εφάπαξ χορήγηση παρασκευασμάτων αποθήκης. Παρά την αύξηση της αντοχής στα βακτηρίδια, τα παθογόνα που προκαλούν ενδημική σύφιλη δεν είναι ακόμη ανθεκτικά στην πενικιλίνη.Εάν ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος στην πενικιλίνη, χρησιμοποιούνται μακρολίδες και τετρακυκλίνες αντί του φαρμάκου.

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας σε μεταγενέστερο στάδιο, η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή της ενδημικής σύφιλης συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τα βακτήρια διασπώνται συχνά σε μαζική κλίμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μια αντίδραση Herxheimer με οξεία συμπτώματα τοξίματος είναι πιθανή για αυτόν τον λόγο. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, υπάρχουν συχνά σοβαρά ελαττώματα ιστών που μπορούν αργότερα να διορθωθούν ή να ανακατασκευαστούν κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για ασθενείς με ενδημική σύφιλη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, αλλά δεν μπορεί να προβλεφθεί αξιόπιστα σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Γενικά, η έναρξη της θεραπείας νωρίς έχει θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου για ενδημική σύφιλη. Επιπλέον, οι γενικές συνθήκες υγείας και υγιεινής του ασθενούς παίζουν καθοριστικό ρόλο.

Εάν οι ασθενείς αναζητήσουν ιατρική θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της ενδημικής σύφιλης, η ασθένεια μπορεί συχνά να διατηρηθεί υπό έλεγχο μέσω φαρμάκων. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές είναι δυνατές ανά πάσα στιγμή ακόμη και κατά τη διάρκεια επαρκούς θεραπείας, η στενή ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία.

Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία με αντιβιοτικούς παράγοντες, συχνά παραμένουν έντονα ελαττώματα στον ιστό του προσβεβλημένου ατόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πλαστικοί χειρουργοί θα ανακατασκευάσουν τις κατάλληλες περιοχές εάν είναι επιθυμητό και δυνατό. Ωστόσο, υπάρχουν συχνά ουλές ή άλλα εξωτερικά ορατά ελαττώματα που δεν μπορούν πλέον να επιδιορθωθούν.

Η πρόγνωση για ενδημική σύφιλη χωρίς κατάλληλη ιατρική θεραπεία είναι σχετικά χαμηλή. Αυτό συμβαίνει επειδή η μολυσματική ασθένεια επηρεάζει διάφορες περιοχές του οργανισμού με την πάροδο του χρόνου και μερικές φορές οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Πριν από αυτό, οι πάσχοντες πάσχουν από ενδημική σύφιλη από πολλά παράπονα που περιορίζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής και καθιστούν πιθανές ξαφνικές επιπλοκές.

πρόληψη

Ένα προληπτικό εμβόλιο κατά του τρπονέματος δεν είναι ακόμη γνωστό. Για το λόγο αυτό, η προφύλαξη στην περίπτωση της ενδημικής σύφιλης περιορίζεται στην αποφυγή στενής κοινωνικής επαφής στις περιοχές που περιγράφονται και στη βελτίωση των συνθηκών υγιεινής.

Η εκπαίδευση σχετικά με την ασθένεια και τον τρόπο μετάδοσής της θεωρείται από τους ερευνητές ως το πιο σημαντικό προληπτικό βήμα. Το παθογόνο πρέπει να εξαλειφθεί από τις ομάδες πληθυσμού που κινδυνεύουν μέσω βελτιωμένης ιατρικής περίθαλψης.

Μετέπειτα φροντίδα

Με αυτήν την ασθένεια, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται κυρίως από μια πολύ γρήγορη διάγνωση με επακόλουθη θεραπεία για την ανακούφιση της νόσου. Εάν δεν γίνει έγκαιρη διάγνωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και σημαντική επιδείνωση των συμπτωμάτων, έτσι ώστε η έγκαιρη ανίχνευση αυτού του παραπόνου να είναι συνήθως στο προσκήνιο αυτής της ασθένειας.

Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα, κυρίως αντιβιοτικά. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, βεβαιωθείτε ότι η δοσολογία είναι σωστή και ότι λαμβάνονται τακτικά. Δεν πρέπει επίσης να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά το αποτέλεσμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να λαμβάνονται για λίγες ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, προκειμένου να ανακουφιστούν πλήρως τα συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Στην περίπτωση των παιδιών, οι γονείς ειδικότερα πρέπει να διασφαλίζουν ότι λαμβάνονται σωστά και τακτικά. Συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα μετά τη φροντίδα, αν και το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται συνήθως δεν μειώνεται εάν η θεραπεία είναι έγκαιρη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ενδημική σύφιλη προχωρά σε φάσεις, με αναμενόμενο μεγάλο αριθμό επιπλοκών, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εμφανίζει σχεδόν καθόλου συμπτώματα, αλλά είναι πολύ μεταδοτική κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επειδή, σε αντίθεση με την πραγματική σύφιλη, δεν απαιτείται σεξουαλική επαφή για τη μετάδοση του παθογόνου, ολόκληρο το σχεδόν κοινωνικό πεδίο του ασθενούς κινδυνεύει.

Αυτή η περίσταση είναι συνήθως πολύ αγχωτική για τον ενδιαφερόμενο. Επιπλέον, η ύπαρξη μιας μη αφροδισιακής μορφής σύφιλης δεν είναι ευρέως γνωστή. Η διάγνωση της σύφιλης συνεπώς συχνά συνδέεται με στιγματισμό. Οι ασθενείς ντρέπονται για την ασθένειά τους, η οποία αυξάνει την ψυχική δυστυχία.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι πληγέντες θα πρέπει να συμμετάσχουν σε μια ομάδα αυτοβοήθειας. Μπορούν επίσης να επικοινωνήσουν διαδικτυακά μέσω του Διαδικτύου. Οι ασθενείς που υποφέρουν διανοητικά δεν πρέπει να φοβούνται να συμβουλευτούν έναν θεραπευτή.

Δεν διατίθενται πολλά μέτρα αυτοβοήθειας ενάντια στις φυσικές συνέπειες της νόσου. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό οι πάσχοντες να το πάρουν εύκολα και να πίνουν αρκετά για να αντισταθμίσουν την απώλεια υγρών που προκαλούνται από διάρροια. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις προδιαγραφές και να πραγματοποιούνται όλες οι εξετάσεις παρακολούθησης.