Φάση επιθηλιοποίησης

Στο Φάση επιθηλιοποίησης η μίτωση λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της επούλωσης των πληγών, η οποία κλείνει το ελάττωμα του ιστού με νέα επιθηλιακά κύτταρα και προειδοποιεί την επόμενη φάση σχηματισμού ουλής. Η φάση επιθηλιοποίησης ακολουθεί τη φάση κοκκοποίησης και σκληραίνει τον ιστό κοκκοποίησης που έχει σχηματιστεί μέχρι τότε. Η υπερβολική διαδικασία επιθηλιοποίησης με υπερκεράτωση και υπερκοκκοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές επούλωσης πληγών.

Ποια είναι η φάση επιθηλιοποίησης;

Η διαδικασία επούλωσης πληγών επιτρέπει στον ανθρώπινο οργανισμό να αντισταθμίσει διάφορα ελαττώματα στον ιστό. Οι μικρές πληγές χρειάζονται σχεδόν καθόλου υποστηρικτικά μέτρα για να επουλωθούν. Στην περίπτωση οστών, συνδετικού ιστού και βλεννογόνου, ο οργανισμός αποκαθιστά πλήρως τον ιστό. Η επούλωση πληγών όλων των άλλων ιστών, από την άλλη πλευρά, αφήνει ουλές.

Συνολικά, η διαδικασία επούλωσης πληγών αποτελείται από πέντε διαφορετικές φάσεις. Η αιμόσταση ανοίγει τη διαδικασία. Αυτή η πρώτη φάση ακολουθείται από τη φλεγμονώδη φάση για τον καθαρισμό του τραυματισμένου ιστού. Στην επόμενη φάση κοκκοποίησης, σχηματίζονται τα πρώτα κύτταρα για κλείσιμο τραύματος.

Η τέταρτη φάση είναι ως επανορθωτική φάση ή γνωστή φάση επιθηλιοποίησης. Η φάση επιθηλιοποίησης χρησιμεύει στην επιθηλιοποίηση της πληγής. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το ελάττωμα του ιστού καλύπτεται με επιθηλιακά κύτταρα και το κολλαγόνο ωριμάζει σε ουλώδη ιστό. Ο τελικός σχηματισμός ουλών ακολουθεί την επιθηλιακή φάση. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, το ελάττωμα κλείνει με ασφάλεια.

Λειτουργία & εργασία

Η επιθηλιακή φάση ή η επανορθωτική φάση της επούλωσης πληγών συμβαίνει περίπου την πέμπτη έως δέκατη ημέρα μετά από τραυματισμό ιστού. Αυτή η φάση προηγήθηκε αμέσως από τη φάση κοκκοποίησης. Μετά τον φλεγμονώδη καθαρισμό της πληγής, σχηματίστηκαν αγγεία και ιστός κοκκοποίησης στην περιοχή της πληγής κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου.

Οι ινοβλάστες, οι οποίοι προσελκύθηκαν από αυξητικούς παράγοντες στη φλεγμονώδη φάση, συμμετείχαν κυρίως στον σχηματισμό του συνδετικού ιστού. Το δίκτυο ινώδους που σχηματίστηκε κατά την πήξη του αίματος έχει αποσυντεθεί πλήρως από πλασμίνη μέχρι τη φάση επιθηλιοποίησης και έτσι έχει υποβληθεί σε ινωδόλυση. Ο ιστός του τραύματος είναι ήδη σταθερός λόγω του παραγόμενου κολλαγόνου και περιέχει επίσης πρωτεογλυκάνες.

Όλες αυτές οι καταστάσεις θεωρούνται το σήμα εκκίνησης για την επιθηλιοποίηση του τραύματος. Μια καλά κοκκοποιημένη πληγή κλείνει το ένα τρίτο της συρρίκνωσης. Τα υπόλοιπα δύο τρίτα έως το κλείσιμο του τραύματος λαμβάνουν χώρα στη φάση επιθηλιοποίησης μέσω μίτωσης (κυτταρική διαίρεση) των επιδερμικών κυττάρων.

Ταυτόχρονα, το ινώδες μεταναστεύει από την άκρη του τραύματος στο κέντρο της πληγής. Οι διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης που πραγματοποιούνται ταυτόχρονα ρυθμίζονται από χαλόνους, δηλ. Στατίνες εντός της επιδερμίδας και των ινοβλαστών. Λόγω των τραυματισμών στην επιδερμίδα, υπάρχουν μόνο λίγα σαλόνια. Δεδομένου ότι οι χαλόνες έχουν ανασταλτική επίδραση στις μιτωτικές διεργασίες, ο ρυθμός κυτταρικής διαίρεσης αυξάνεται σε περίπτωση τραυματισμού. Μόλις το τραύμα κλείσει στη φάση επιθηλιοποίησης, τα επιδερμικά κύτταρα παράγουν αρκετούς χαλόνους για να αναστέλλουν τις διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης.

Το πρώτο τρίτο του κλεισίματος του τραύματος λαμβάνει χώρα στη φάση επιθηλιοποίησης μέσω συστολής του τραύματος, η οποία πραγματοποιείται από τους ινοβλάστες. Κατά τη διάρκεια της φάσης, οι ινοβλάστες μετατρέπονται εν μέρει σε ινοκύτταρα και εν μέρει σε μυοϊνοβλάστες. Οι μυοϊνοβλάστες περιέχουν συσταλτικά στοιχεία. Για αυτόν τον λόγο, μπορούν να συστέλλονται σαν ένα μυϊκό κύτταρο και έτσι φέρνουν τα άκρα της πληγής πιο κοντά.

Η μιτωτική αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων λαμβάνει χώρα με βάση την κάτω στρώση βασικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος ιστού κοκκοποίησης σχηματίζει σύντομα ίνες κολλαγόνου. Ο ιστός του τραύματος γίνεται φτωχότερος στο νερό και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι ελαστικές ίνες δεν σχηματίζονται σε αυτό το σημείο. Η πληγή συνεχίζει συνεπώς να σφίγγει.

Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, οι άκρες του τραύματος συνδέονται σταθερά. Ο ιστός της ουλής είναι στενός και αρχικά δείχνει ανοιχτό κόκκινο χρώμα και απαλή υφή. Η επούλωση πληγών έχει τελειώσει με τη φάση επιθηλιοποίησης και τις επακόλουθες ουλές.

Ασθένειες και παθήσεις

Η επούλωση μεγαλύτερων τραυμάτων του δέρματος υποστηρίζεται ιατρικά χρησιμοποιώντας συνδετήρες ή κλωστές. Αυτά τα βοηθήματα αφαιρούνται μόνο μετά την ολοκλήρωση της φάσης επιθηλιοποίησης. Χρειάζονται άλλοι τρεις μήνες μετά την ολοκλήρωση της φάσης επιθηλιοποίησης έως ότου η ουλή να είναι πλήρως ανθεκτική. Εάν η περιοχή του τραύματος υπερφορτωθεί τους επόμενους τρεις μήνες, ο νεαρός ιστός θα σκιστεί ξανά σε ακραίες περιπτώσεις. Οι διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης της φάσης επιθηλιοποίησης πρέπει στη συνέχεια να επαναληφθούν.

Η ανεπαρκής αναστολή των διεργασιών κυτταρικής διαίρεσης μετά τη λήξη της φάσης επιθηλιοποίησης μπορεί να προκαλέσει όγκους, υπερκεράτωση και υπερκοκκοποίηση. Οι υπερκερατώσεις είναι κερατοειδείς του πλακώδους επιθηλίου. Τα ορθοκερατωτικά διαφοροποιούνται από την παρακερατωτική υπερκεράτωση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η πάχυνση της κεράτινης στιβάδας κατά τη διάρκεια τακτικών διαδικασιών διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων. Στην περίπτωση των παρακερατωτικών υπερκερατώσεων, από την άλλη πλευρά, το στρώμα κερατοειδούς πυκνώνει όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων.

Σε σχέση με την ανεμπόδιστη κυτταρική διαίρεση και πιθανώς μετά τη φάση της επιθηλιοποίησης, εμφανίζονται συχνότερα υπερκερατώσεις πολλαπλασιασμού, οι οποίες βασίζονται στην επιταχυνόμενη ανάπτυξη των κυττάρων εντός του βασικού επιθηλιακού στρώματος. Αυτή η προφιλοποίηση οδηγεί σε αυξημένο κύκλο κυττάρων με πάχυνση της κεράτινης στιβάδας. Όλο και περισσότερα κερατινοκύτταρα σχηματίζονται, τα οποία γίνονται κερατοκύτταρα.

Η υπερκοκκοποίηση πρέπει να διακρίνεται από την υπερκεράτωση. Αυτός είναι ένας υπερβολικός σχηματισμός ιστού κοκκοποίησης κατά τη φάση επιθηλιοποίησης της επούλωσης του τραύματος. Οι υπερκοκκοποιήσεις εμφανίζονται ως επιπλοκές επούλωσης πληγών ιδιαίτερα σε χρόνιες πληγές και οφείλονται σε αργή ή ανεπαρκή επιθηλιοποίηση.

Η σύνδεση μεταξύ όγκων και διαδικασιών στη φάση επιθηλιοποίησης αντικατοπτρίζεται με τη σειρά της σε ένα ρητό που είναι ευρέως διαδεδομένο στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Οι όγκοι είναι πληγές που δεν θεραπεύονται, λέει ο παθολόγος Dr. Harold Dvorak. Στην πραγματικότητα, αυτή η δήλωση έχει πλέον επιβεβαιωθεί σε μοριακό επίπεδο.Έχουν ανακαλυφθεί παράλληλοι μεταξύ επιθηλιοποίησης επούλωσης πληγών και καρκίνου, για παράδειγμα η ομοιότητα μεταξύ του μοτίβου γονιδιακής έκφρασης θεραπευτικών τραυμάτων και του μοτίβου γονιδιακής έκφρασης κακοήθων όγκων.