Παράλυση προσώπου (παράλυση προσώπου)

ο Παράλυση προσώπου ή Παράλυση προσώπου είναι η παράλυση του 7ου κρανιακού νεύρου (νεύρο facialis), το οποίο επιτρέπει την κίνηση των μυών του προσώπου. Η παράλυση εμφανίζεται συνήθως από τη μία πλευρά, τυπική είναι μια γωνιακή γωνιά του στόματος και η έλλειψη έκφρασης του προσώπου. Η θεραπεία της παράλυσης του προσώπου βασίζεται στην αιτία.

Τι είναι η παράλυση του προσώπου;

Δεδομένου ότι το νεύρο του προσώπου τροφοδοτεί τους μύες του προσώπου, μια αποτυχία οδηγεί σε χαρακτηριστικές, μισής όψης αλλαγές στην έκφραση του προσώπου. Στην περίπτωση ήπιας παράλυσης του προσώπου, τα συμπτώματα είναι μόνο διακριτικά · οι ασύμμετρες αλλαγές γίνονται πιο ξεκάθαρες στην περίπτωση πιο σοβαρής πάρεσης.
© Henrie - stock.adobe.com

Η παράλυση του προσώπου ή η παράλυση του προσώπου είναι μια πλήρης ή μερική παράλυση ή εξασθένιση του νεύρου του προσώπου, έτσι ώστε οι μύες του προσώπου να μην μπορούν πλέον να κινούνται επαρκώς.

Γίνεται διάκριση μεταξύ κεντρικής και περιφερειακής παράλυσης του προσώπου. Η κεντρική παράλυση του προσώπου προκαλείται από βλάβη στην προέλευση του νεύρου, δηλαδή στον εγκέφαλο. Η παράλυση του περιφερικού νευρικού προσώπου εμφανίζεται μέσω βλάβης απευθείας στο νεύρο.

Συχνά, ωστόσο, η αιτία της παράλυσης δεν είναι γνωστή, σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλάει για ιδιοπαθή παράλυση του προσώπου, δηλαδή: χωρίς ανιχνεύσιμη αιτία. Η ιδιοπαθή παράλυση ονομάζεται επίσης παράλυση του Bell μετά τον Άγγλο γιατρό Charles Bell.

αιτίες

Η πιο συνηθισμένη παράλυση του προσώπου είναι ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της παράλυσης του προσώπου είναι άγνωστη. Η περιφερική παράλυση, όταν η βλάβη είναι απευθείας στο νεύρο, μπορεί να έχει διάφορα σκανδάλη. Συχνά υπάρχει φλεγμονή, όπως μέση ωτίτιδα ή ζωικός πόνος, λοίμωξη από έρπητα στο αυτί.

Τραυματισμοί όπως κατάγματα στο κρανίο μπορούν επίσης να βλάψουν τη λειτουργία του νεύρου. Όγκοι στο αυτί που πιέζουν το νεύρο του προσώπου καθώς μεγαλώνουν μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνοι για την περιφερική παράλυση του προσώπου. Η παράλυση του κεντρικού προσώπου προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο από τον οποίο προέρχεται το νεύρο. Το νεύρο του προσώπου παραμένει άθικτο και το ίδιο δεν έχει υποστεί βλάβη, δεν μπορεί μόνο να μεταφέρει πληροφορίες από και προς τον εγκέφαλο.

Κοινές αιτίες παράλυσης του κεντρικού νεύρου του προσώπου είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή ένας όγκος του εγκεφάλου. Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, η περιοχή προέλευσης του νεύρου του προσώπου έχει υποστεί βλάβη από αιμορραγία ή υποσυσκευή. Στην περίπτωση όγκου του εγκεφάλου, ο αναπτυσσόμενος όγκος πιέζει την περιοχή, έτσι ώστε οι λειτουργίες να διαταράσσονται και να εμφανιστεί παράλυση του νεύρου του προσώπου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Δεδομένου ότι το νεύρο του προσώπου τροφοδοτεί τους μύες του προσώπου, μια αποτυχία οδηγεί σε χαρακτηριστικές, μισής όψης αλλαγές στην έκφραση του προσώπου. Στην περίπτωση ήπιας παράλυσης του προσώπου, τα συμπτώματα είναι μόνο διακριτικά · οι ασύμμετρες αλλαγές γίνονται πιο ξεκάθαρες στην περίπτωση πιο σοβαρής πάρεσης. Όσον αφορά τα συμπτώματα, η περιφερική και κεντρική παράλυση του προσώπου μπορεί να διακριθεί μεταξύ τους.

Τόσο η κεντρική όσο και η περιφερειακή παράλυση συνδέονται με μια γωνιακή γωνιά του στόματος και με ένα ελλιπές ή ελλιπές κλείσιμο των βλεφάρων στην πληγείσα πλευρά. Πράγματα όπως το σφύριγμα, το χαμόγελο ή το ποτό γίνονται δύσκολα ή ακόμη και αδύνατα. Το "φαινόμενο κουδουνιού" είναι το γεγονός ότι όταν προσπαθείτε να κλείσετε το βλέφαρο, η τυπική ανοδική στροφή του βολβού του ματιού γίνεται ορατή.

Στην περίπτωση της περιφερικής, σε αντίθεση με την κεντρική παράλυση, δεν είναι επίσης δυνατό για τον ασθενή να συνοφρυώσει στην πληγείσα πλευρά. Δεδομένου ότι το νεύρο του προσώπου είναι επίσης υπεύθυνο για ορισμένες από τις αισθήσεις γεύσης στη γλώσσα μας, οι διαταραχές της γεύσης μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα βλάβης.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η μειωμένη έκκριση σάλιου και δακρύων. Σε συνδυασμό με το ατελές κλείσιμο των βλεφάρων, αυτό φέρει τον κίνδυνο βλάβης του κερατοειδούς λόγω της ξήρανσης από τα μάτια. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται επίσης για υπερευαισθησία στον θόρυβο με πόνο στην πληγείσα πλευρά πίσω από το αυτί.

Διάγνωση & πορεία

Το τυπικό σύμπτωμα της παράλυσης του προσώπου είναι οι μονόπλευροι χαλάρωση των μυών του προσώπου. Μια γωνία του στόματος γέρνει, το ένα μάτι δεν μπορεί πλέον να κλείσει εντελώς και το μέτωπο δεν μπορεί να τσαλακωθεί. Ολόκληρη η έκφραση του προσώπου φαίνεται ελαφρώς μετατοπισμένη. Εάν υπάρχει παράλυση του κεντρικού νεύρου του προσώπου, μπορεί να προκύψουν και άλλα παράπονα.

Η ροή του σάλιου μειώνεται και επειδή το νεύρο τροφοδοτεί επίσης τη γλώσσα, μπορεί να μειωθεί η ικανότητα γεύσης (βλέπε διαταραχή της γεύσης). Ο σχηματισμός δακρυϊκού υγρού μπορεί επίσης να μειωθεί και το μάτι στην πληγείσα πλευρά γίνεται ξηρό. Η προφορά επίσης πάσχει από παράλυση των νεύρων του προσώπου, καθώς οι μύες των χειλιών και της γλώσσας δεν μπορούν να αρθρώνονται σωστά, δηλαδή οι ήχοι δεν μπορούν πλέον να σχηματιστούν σωστά.

Ο γιατρός βλέπει την πρώτη ένδειξη παράλυσης του προσώπου από τα εμφανή σημάδια παράλυσης. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς καθώς και διάφορες εξετάσεις, μια εξέταση αίματος για τον αποκλεισμό λοιμώξεων, ακτινογραφίες του κρανίου, ηλεκτρομυογραφία για τη μέτρηση της αγωγιμότητας των νεύρων ή μια εξέταση CSF (αφαίρεση υγρού από τη σπονδυλική στήλη) παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες.

Αυτές οι εξετάσεις προσδιορίζουν πρώτα την αιτία και στη συνέχεια τη σωστή θεραπεία για την παράλυση του προσώπου.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που αναμένεται με την παράλυση του προσώπου (παράλυση του προσώπου) εξαρτώνται από το τι προκάλεσε την παράλυση. Συχνά, η μέση ωτίτιδα (μέση ωτίτιδα) είναι η αιτία για παράλυση του προσώπου. Η φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο και από πολλές άλλες επιπλοκές.

Λόγω της γειτνίασης του νεύρου του προσώπου με το αυτί, υπάρχει κίνδυνος η λοίμωξη να εξαπλωθεί και μόνιμη βλάβη στο νεύρο του προσώπου σε σοβαρές λοιμώξεις. Η παράλυση του προσώπου μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της νόσου του Lyme. Το βακτήριο Borrelia Burgdorferi που προκαλεί τη λοίμωξη μεταδίδεται με τσιμπούρια. Η ασθένεια εξελίσσεται σε φάσεις σε διαφορετικά στάδια.

Πρώτον, εμφανίζεται η λεγόμενη ερυθρότητα περιπλανώμενου ερυθρού (μετανάστες ερυθήματος) καθώς και μη συγκεκριμένα σημεία όπως πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα, αίσθημα αδυναμίας και πυρετός. Στο επόμενο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση κατά μήκος του σημείου παρακέντησης ή παράλυση του προσώπου σε συνδυασμό με οίδημα των λεμφαδένων. Η νόσος του Lyme μπορεί επίσης να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο νεύρο του προσώπου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι εκφράσεις του προσώπου περιορίζονται μόνιμα, το πρόσωπο μπορεί να φαίνεται στραβά και οι γωνίες των ματιών και του στόματος να κρέμονται. Περιστασιακά, η σκανδάλη του έρπητα ζωστήρα, ο ιός του έρπητα ζωστήρα, προσβάλλει το αυτί και το αυτί. Ο ιός μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί στο νεύρο του προσώπου και να προκαλέσει προσωρινή παράλυση. Μόνιμη βλάβη στο νεύρο είναι σπάνια σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, η λοίμωξη είναι συνήθως εξαιρετικά επώδυνη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν σημεία παράλυσης του προσώπου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα οφείλονται σε μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να διευκρινιστεί. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν πρόκειται για παράλυση νεύρων του προσώπου. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού το αργότερο όταν προκύψουν επιπλοκές.

Εάν, για παράδειγμα, αναπτυχθεί μια φλεγμονή, αυτό πρέπει να αποσαφηνιστεί αμέσως και να αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο. Απαιτείται επίσης ιατρική συμβουλή εάν προστεθούν συμπτώματα της νόσου του Lyme. Σημάδια όπως πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα, πυρετός και η τυπική περιπλάνηση ερυθρότητα δείχνουν ότι η παράλυση του προσώπου είναι μια μολυσματική ασθένεια που χρειάζεται θεραπεία.

Τα άτομα που πάσχουν από παραμορφώσεις του προσώπου λόγω της παράλυσης του προσώπου που υποβάλλονται σε θεραπεία πολύ αργά πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό. Οι ομάδες κινδύνου - συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που πρόσφατα υπέφεραν από λοίμωξη από έρπητα, ωτίτιδα ή όγκο στο αυτί - θα πρέπει να μιλήσουν αμέσως στον οικογενειακό γιατρό τους εάν εμφανιστούν τα προειδοποιητικά σημάδια που αναφέρονται παραπάνω. Οι ασθενείς που πάσχουν από αντίστοιχα συμπτώματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο στον εγκέφαλο θα πρέπει να συμβουλευτούν τον υπεύθυνο γιατρό. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται ιατρική περίθαλψη με παράλυση του προσώπου.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Περίπου το 70 τοις εκατό της παράλυσης του προσώπου που συμβαίνει θεραπεύεται εντελώς. Η θεραπεία βασίζεται πάντα στην αιτία. Όταν η παράλυση του προσώπου προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συνήθως χορηγούνται αντιβιοτικά. Στην περίπτωση της ιογενούς φλεγμονής (που προκαλείται από ιούς) τα λεγόμενα αντιιικά βοηθούν, τα οποία εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού.

Εάν το νεύρο του προσώπου έχει υποστεί βλάβη από τραυματισμό, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία του νεύρου. Οι ασκήσεις κίνησης είναι επίσης απαραίτητες για την εκπαίδευση των μυών του προσώπου. Οι εργοθεραπευτές ή οι φυσιοθεραπευτές είναι υπεύθυνοι για αυτό. Εάν η παράλυση του νεύρου του προσώπου προκαλείται από παθολογική διαδικασία στον εγκέφαλο, η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς είναι αναπόφευκτη.

Η ξηρότητα του ματιού που συμβαίνει με την παράλυση του προσώπου μπορεί να ανακουφιστεί με μια αλοιφή ή τεχνητό δακρυϊκό υγρό. Συνιστάται να καλύψετε το μάτι με έναν επίδεσμο όλη τη νύχτα για να το αποφύγετε να στεγνώσει. Εάν η παράλυση του νεύρου του προσώπου είναι ιδιοπαθή, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, με την κορτιζόνη να χρησιμοποιείται ως στήριγμα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η αιτία της παράλυσης του προσώπου (παράλυση του προσώπου) καθορίζει την πρόγνωση. Η σοβαρότητα της νόσου, καθώς και τα μεμονωμένα συμπτώματα και η ηλικία του πάσχοντος ασθενούς επηρεάζουν επίσης τον τρόπο εξέλιξης της νόσου. Γενικά, πρέπει να υποτεθεί ότι η πιθανότητα πλήρους θεραπείας μειώνεται με την ηλικία.

Ειδικά με την ιδιοπαθή παράλυση του προσώπου, η πιθανότητα θεραπείας είναι πολύ καλή. Εάν η θεραπεία διεξαχθεί σωστά, τα συμπτώματα μειώνονται σημαντικά στο 90% αυτών που επηρεάζονται. Μετά από περίπου τέσσερις μήνες, περισσότερα από τα δύο τρίτα αυτών των ασθενών μπορεί επίσης να βρεθεί ότι έχουν επουλωθεί πλήρως. Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος στο έβδομο κρανιακό νεύρο, η πλήρης επούλωση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, αν και τέτοιες μακροχρόνιες θεραπείες είναι σπάνιες.

Εάν πρόκειται για παράλυση ή κεντρική παράλυση του προσώπου, τότε η πρόγνωση φαίνεται κακή. Φυσικά, η έκταση της ζημίας είναι επίσης καθοριστική εδώ. Σε περίπτωση πλήρους παράλυσης, θεραπείας που πραγματοποιήθηκε πολύ αργά ή λάθος φάρμακα, η πρόγνωση είναι μάλλον αρνητική.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ατελή αναγέννηση, η οποία αναφέρεται ως η αποκαλούμενη ελάττωση. Αναδρομικά, οι ασθενείς μπορούν ακόμη να υποφέρουν από συσπάσεις, αυξημένη ένταση στους μύες του προσώπου ή ανεξέλεγκτη ροή δακρύων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι πιθανό να αποκατασταθούν οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες σε μια επέμβαση.

πρόληψη

Η άμεση πρόληψη της παράλυσης του προσώπου δεν είναι δυνατή καθώς συμβαίνει συχνότερα με άγνωστη αιτία. Παρουσία μιας αιτιολογικής νόσου, συνιστάται άμεση θεραπεία ώστε να μην βλάψει τα νεύρα και πιθανώς να αποτρέψει την παράλυση του προσώπου.

Μετέπειτα φροντίδα

Με την παράλυση του προσώπου, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν ειδικές επιλογές παρακολούθησης για τους πάσχοντες. Αυτά εξαρτώνται κυρίως από τη σωστή θεραπεία της νόσου για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών. Η εστίαση είναι στον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας της παράλυσης του προσώπου, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωσή της σε ολόκληρο το σώμα.

Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση του προσώπου αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να διασφαλίσουν ότι η δοσολογία είναι σωστή και ότι λαμβάνεται τακτικά, αν και στην περίπτωση των παιδιών, οι γονείς ειδικότερα πρέπει να ελέγχουν την πρόσληψη.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών ή αβεβαιότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα παράλυσης του προσώπου μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας. Πολλές από τις ασκήσεις αυτής της φυσικοθεραπείας μπορούν επίσης να εκτελεστούν στο σπίτι σας για να αποκαταστήσετε την κίνηση των μυών. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν περιορίζεται από την παράλυση του προσώπου. Είναι συχνά χρήσιμο να έρχεστε σε επαφή με άλλα άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, εκείνοι που έχουν πληγεί έχουν πολλές επιλογές για αυτοβοήθεια.

Στην περίπτωση αμειβόμενων θεραπειών, συνιστάται να το συζητήσετε εκ των προτέρων με την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν λεμφική παροχέτευση, βελονισμό, φυσιοθεραπευτικά μέτρα και ραντεβού με οστεοπαθητικό. Τα σφαιρίδια Aconitum C9 και Causticum C5 έχουν αποδειχθεί στην ομοιοπαθητική. Η πρόσληψη βιταμίνης Β λέγεται επίσης ότι παρέχει ανακούφιση, αλλά δεν έχει αποδειχθεί στατιστικά. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία με ντους.

Η γυμναστική και οι εκφράσεις του προσώπου μπορούν να πραγματοποιηθούν ανά πάσα στιγμή. Όχι μόνο η άσκηση, αλλά και η χαλάρωση των μυών είναι σημαντική. Η αυτογενής προπόνηση και τα χαλαρωτικά μασάζ προσώπου έχουν επίσης θετική επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση του ενδιαφερόμενου. Εκείνοι που επηρεάζονται πρέπει να ενσωματώσουν απλές αλλά αποτελεσματικές ασκήσεις στην καθημερινή τους ρουτίνα.

Οι γκριμάτσες, όπως η αύξηση των φρυδιών και των γωνιών του στόματος ή η δημιουργία ενός φιλιού στόματος είναι εξίσου χρήσιμες με το να πιέζετε τα χείλη και τα μάτια μαζί, να τσαλακώνετε τη μύτη σας και να φυσάτε τα μάγουλά σας ή ένα μπαλόνι. Οποιαδήποτε έκφραση του προσώπου από το κακό μάτι έως την έκφραση μεγάλης χαράς είναι χρήσιμη.