Εξωτερικός συνδετήρας

Οπως και Εξωτερικός συνδετήρας καλείται συσκευή συγκράτησης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυματισμένων μερών του σώματος. Η μέθοδος θεραπείας είναι μία από την οστεοσύνθεση.

Τι είναι ο εξωτερικός καθοριστής;

Ο εξωτερικός σταθεροποιητής είναι ένα σύστημα συγκράτησης που χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση των καταγμάτων των οστών. Τα περίπλοκα κατάγματα που σχετίζονται με ανοιχτές πληγές, ειδικότερα, αντιμετωπίζονται με αυτήν τη διαδικασία οστεοσύνθεσης. Ο όρος εξωτερικό fixator προέρχεται από τα γαλλικά και σημαίνει «εξωτερική σταθεροποίηση».

Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής αποτελείται από επιμήκεις βίδες και ένα άκαμπτο πλαίσιο. Ο γιατρός το τοποθετεί έξω από το σώμα και το συνδέει στο προσβεβλημένο οστό με βίδες. Τα θραύσματα των οστών που δημιουργούνται από το σπάσιμο μπορούν να σταθεροποιηθούν με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, δεν μπορούν να εναλλάσσονται μεταξύ τους.

Στο πλαίσιο της οστεοσύνθεσης, χρησιμοποιούνται διάφορες διαδικασίες για την αποκατάσταση σπασμένων οστών. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή καλωδίων, βιδών και μεταλλικών πλακών. Ωστόσο, αυτά τα υλικά δεν είναι πάντα κατάλληλα για ανοιχτά κατάγματα επειδή αυξάνουν περαιτέρω τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Υπάρχει κίνδυνος τα μικρόβια να παραμείνουν στο σώμα, το οποίο θα εξαπλωθεί και θα επιδεινώσει τη μόλυνση. Από την άλλη πλευρά, είναι πιο λογικό να χρησιμοποιείτε έναν εξωτερικό σταθεροποιητή με τον οποίο τα θραύσματα των οστών μπορούν να σταθεροποιηθούν έως ότου η λοίμωξη επουλωθεί.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον σε χειρουργική επέμβαση τραύματος για την παροχή αρχικής θεραπείας για κατάγματα οστών, όπως συντρίμμια. Τυπικές ενδείξεις είναι έντονα κατάγματα ανοιχτού οστού, κάταγμα διπλού οστού στο ίδιο οστό, κατάγματα κλειστών οστών στα οποία υπάρχει σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς και μολύνσεις που προκαλούνται από κατάγματα οστών.

Περαιτέρω περιοχές εφαρμογής είναι το πολυτραύμα, δηλ. Αρκετοί απειλητικοί για τη ζωή τραυματισμοί που είναι ταυτόχρονα παρόντες, και ψευδαρθρώσεις. Αυτή είναι η λεγόμενη ψεύτικη ένωση. Σχηματίζεται μετά από ανεπαρκή επούλωση των οστών. Μερικές φορές ο εξωτερικός σταθεροποιητής χρησιμοποιείται επίσης για να σκληρύνει σκόπιμα τους αρμούς. Ο ειδικός εξοπλισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μεταφορά τμημάτων. Χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον η μέθοδος Ilisarov, η οποία προήλθε από τον Σοβιετικό χειρουργό Gavril Ilisarov, ο οποίος επιμήκυνσε τα οστά με έναν εξωτερικό δακτύλιο στερέωσης.

Το κόψιμο των οστών σε ένα συγκεκριμένο σημείο δημιουργεί ένα τεχνητό σπάσιμο. Στη συνέχεια, και τα δύο μέρη οστών συνδέονται με μια συσκευή, όπου το κενό στο σημείο θραύσης διευρύνεται όλο και περισσότερο. Καθώς το οστό τραβιέται, μεγαλώνει. Με την πάροδο των ετών αυτή η διαδικασία έχει βελτιωθεί ακόμη περισσότερο.

Οι περιοχές εφαρμογής του εξωτερικού σταθεροποιητή περιλαμβάνουν επίσης κατάγματα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και διάφορες παραμορφώσεις στις οποίες χρησιμοποιείται για την απόσπαση της προσοχής του κάλους. Αυτά είναι κυρίως διαφορετικά μήκη ποδιών.

Πριν συνδεθεί ένας εξωτερικός σταθεροποιητής, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία. Ο τρόπος αποθήκευσης του θύματος εξαρτάται από τον τραυματισμό. Για παράδειγμα, εάν ο καρπός σπάσει, ο γιατρός θα λυγίσει ελαφρώς το χέρι του ασθενούς και θα τον σηκώσει ελαφρώς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός ελέγχει συνεχώς τον ασθενή χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί εάν τα θραύσματα των οστών μεταφέρονται επίσης στη σωστή θέση από τον εξωτερικό σταθεροποιητή. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο ο πίνακας αποθήκευσης να έχει διαπερατότητα για ακτίνες Χ. Το δέρμα του ασθενούς πρέπει να απολυμανθεί προσεκτικά. Επιπλέον, ο ασθενής καλύπτεται με αποστειρωμένα υφάσματα.

Εάν τα θραύσματα των οστών έχουν μετατοπιστεί κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, η σωστή θέση τους σε σχέση μεταξύ τους μπορεί να επηρεαστεί. Ο χειρουργός τους φέρνει πίσω στη σωστή τους θέση τραβώντας τους. Στη συνέχεια, γίνονται μερικές μικρές τομές στο δέρμα του τραυματισμένου οστού. Αυτό δίνει στον χειρουργό πρόσβαση στο οστό. Οι τρύπες θα τρυπηθούν επίσης στο οστό μέσω των κοψίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός βιδώνει επιμήκεις μεταλλικές ράβδους στις τρύπες, οι οποίες συνδέουν το εξωτερικό πλαίσιο του εξωτερικού σταθεροποιητή με το οστό.

Η συσκευή είναι προσαρτημένη στο κόκαλο με βίδες διάτρησης. Συνδέονται σε ένα φορέα ισχύος μέσω ειδικών σιαγόνων. Οι βίδες εισάγονται διαδερμικά. Ο φορέας δύναμης σύνδεσης βρίσκεται έξω από τους μαλακούς ιστούς.

Μετά την προσάρτηση του εξωτερικού σταθεροποιητή, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας του ασθενούς. Εάν όλα τα θραύσματα των οστών βρίσκονται στην επιθυμητή θέση, ο γιατρός μπορεί να καλύψει τα σημεία εισόδου των μεταλλικών ράβδων ασηπτικά για να εξουδετερώσει τη μόλυνση. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης όπου αναρρώνει από τη διαδικασία.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η προσάρτηση ενός εξωτερικού σταθεροποιητή συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα συμβάντα λόγω της αναισθησίας, των νευρικών τραυματισμών και της αιμορραγίας. Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη αντιαισθητικών ουλών και λοιμώξεων από πληγές.

Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ειδικών επιπλοκών. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις, οι λοιμώξεις στα οστά, οι καθυστερήσεις στην επούλωση των οστών και οι μόνιμοι έντονοι περιορισμοί στην κίνηση των γειτονικών αρθρώσεων. Ωστόσο, εάν η θεραπεία έχει προγραμματιστεί προσεκτικά, οι επιπλοκές μπορούν συχνά να εξουδετερωθούν.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ξεκινά φυσιοθεραπεία δύο έως τρεις ημέρες αργότερα. Στο νοσοκομείο εισάγεται σε ασκήσεις του φυσιοθεραπευτή, τις οποίες μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει στους τέσσερις τοίχους του. Δύο έως έξι εβδομάδες αργότερα, ο γιατρός θα κάνει επιπλέον ακτινογραφίες. Η συνεπής συντήρηση του εξωτερικού σταθεροποιητή είναι επίσης σημαντική. Οι μεταλλικές ράβδοι διατρέχουν τον κίνδυνο να επηρεαστούν τα μικρόβια η κοιλότητα του τραύματος. Για αυτόν τον λόγο, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε προσεκτικά τα μπαστούνια με απολυμαντικά. Επιπλέον, η πληγή πρέπει να παραμείνει στεγνή.