Έλκος ποδιών και έλκος ποδιών (ulcus cruris)

ΕΝΑ Έλκος ποδιών ή Έλκος ποδιού (Ulcus cruris) είναι μια χρόνια δερματική βλάβη στο κάτω μέρος του ποδιού, του αστραγάλου ή του ποδιού, η οποία συνήθως οφείλεται σε διαταραχές του αρτηριακού ή φλεβικού συστήματος αίματος. Με την ηλικία, ο κίνδυνος έλκους ποδιών ή ποδιών αυξάνεται σημαντικά.

Τι είναι το έλκος των ποδιών και το έλκος των ποδιών;

Τα χρόνια ελαττώματα του δέρματος στο κάτω μέρος του ποδιού και του ποδιού που εκτείνονται τουλάχιστον στο χόριο ονομάζονται έλκη ποδιών ή έλκη ποδιών (ulcus cruris). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 85%) ένα έλκος στα πόδια προκαλείται από το φλεβικό πόδι (έλκος φλεβικού ποδιού), δηλαδή λόγω βλάβης της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, όπως κιρσών (κιρσών).

Ένα έλκος φλεβικού ποδιού εμφανίζεται κυρίως στον εσωτερικό αστράγαλο και στο μέσο κάτω πόδι και μπορεί να εκτείνεται μέχρι την περιτονία (κάλυψη του συνδετικού ιστού) ή το οστό παρακάτω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα έλκη των ποδιών ή των ποδιών προκαλούνται από ανεπάρκεια της αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος (ulcus cruris arteriosum) ως αποτέλεσμα των στενωμένων αρτηριών των ποδιών (PAD, πόδι καπνιστή).

Ένα αρτηριακό Ulcus cruris εντοπίζεται κυρίως σε σημεία πίεσης όπως τακούνια ή τα δάχτυλα των ποδιών και εκδηλώνεται σε δροσερό, ανοιχτόχρωμο δέρμα με πιθανώς έντονο (μπλε) αποχρωματισμό.

αιτίες

Η πλειονότητα των ελκών των ποδιών ή των ποδιών προκαλείται από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI), η οποία συχνά οφείλεται στις λεγόμενες κιρσούς (κιρσούς ή διεύρυνση των φλεβών). Οι μεταβλητές, οι οποίες συνήθως έχουν γενετική προδιάθεση για σχηματισμό, επηρεάζουν τη λειτουργία κλεισίματος των φλεβικών βαλβίδων.

Αυτό οδηγεί σε οίδημα (κατακράτηση νερού) και στη συνέχεια σκληραίνει τον συνδετικό ιστό (σκλήρυνση). Το οίδημα και η σκλήρυνση προκαλούν ανεπαρκή τροφοδοσία των γύρω ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ειδικά στην περιοχή των αστραγάλων και του μέσου κάτω ποδιού (εμπρός), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε έλκη των ποδιών ή των ποδιών. Εκτός από τις κιρσούς, μια θρόμβωση (θρόμβος αίματος) στις βαθύτερες φλέβες των ποδιών μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και έτσι έλκη στα πόδια ή στα πόδια.

Τα σπανιότερα έλκη των ποδιών και των ποδιών μπορεί να προκληθούν από αρτηριοσκλήρωση (ασβεστοποίηση των αρτηριών). Ο σακχαρώδης διαβήτης, η κατανάλωση νικοτίνης, η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και η υπερλιπιδαιμία (υψηλό επίπεδο λιπιδίων στο αίμα) είναι παράγοντες κινδύνου για αρτηριοσκλήρωση στα πόδια και συνεπώς για έλκη ποδιών και ποδιών.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το έλκος των ποδιών χαρακτηρίζεται από έλκη στα πόδια και τα πόδια. Μπορεί να είναι φλεβική καθώς και αρτηριακή. Τα συμπτώματα και των δύο μορφών της νόσου είναι ελαφρώς διαφορετικά. Με έλκη φλεβικού ποδιού, το αίμα δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί επαρκώς στην καρδιά λόγω αδύναμης φλέβας.

Οίδημα (οίδημα) εμφανίζεται στην περιοχή των ποδιών. Η ανεπαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών στον ιστό οδηγεί σε πληγές που είναι δύσκολο να επουλωθούν και που διαρρέουν συνεχώς. Το υγρό που διαφεύγει μαλακώνει τον ιστό στις άκρες του τραύματος και, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, συχνά μολύνεται με βακτήρια. Οι διεργασίες αποικοδόμησης που προκαλούνται από βακτήρια οδηγούν σε φλεγμονή και μυρωδιά προϊόντα αποδόμησης.

Ξεκινώντας από τους αστραγάλους, ένα έλκος φλεβικού ποδιού τυλίγεται συχνά γύρω από τα πόδια με διεύρυνση και έτσι παίρνει το σχήμα ενός γαλότσου. Σπάνια εμφανίζεται πόνος. Ωστόσο, το έλκος του φλεβικού ποδιού χαρακτηρίζεται από συνεχή αίσθηση έντασης στα προσβεβλημένα άκρα. Ένα αρτηριακό έλκος βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των ποδιών. Σε αντίθεση με το έλκος του φλεβικού ποδιού, ωστόσο, εμφανίζεται έντονος πόνος εδώ.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν σηκώνετε τα πόδια σας ή κινείστε. Επιπλέον, τα έλκη των αρτηριών των ποδιών μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση του υπο-ανεπτυγμένου ιστού όταν γίνουν μαύρα. Και οι δύο μορφές έλκους των ποδιών απαιτούν πολύ μεγάλο χρόνο θεραπείας. Ωστόσο, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι καλύτερες με ένα έλκος φλεβικού ποδιού παρά με την αρτηριακή μορφή.

Διάγνωση & πορεία

Τα έλκη των ποδιών και των ποδιών συνήθως διαγιγνώσκονται βάσει των χαρακτηριστικών αλλαγών του δέρματος στις πληγείσες περιοχές. Μια ειδική εξέταση υπερήχου (υπερηχογράφημα Doppler) επιτρέπει τη διενέργεια δηλώσεων σχετικά με πιθανές αρτηριακές και φλεβικές κυκλοφορικές διαταραχές, ενώ οι θρομβώσεις γίνονται ορατές στο πλαίσιο μιας φλεβογραφίας (ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης).

Ο προσδιορισμός των επιπέδων σακχάρου στο αίμα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη. Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, το παθογόνο ανιχνεύεται μέσω επιχρίσματος. Ένα σπονδυλίο (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) μπορεί να προσδιοριστεί ως η αιτία έλκους των ποδιών μέσω βιοψίας.

Κατά κανόνα, τα έλκη των ποδιών, ειδικά τα έλκη των φλεβικών ποδιών, δείχνουν μια καλή πορεία και επουλώνονται μέσα σε λίγους μήνες, ανάλογα με τη γενική υγεία του ενδιαφερόμενου.

Επιπλοκές

Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε σημαντικές επιπλοκές και παράπονα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές και περιορισμούς στα πόδια και τα πόδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ δυσάρεστη οσμή στις πληγείσες περιοχές και τραύματα που είναι πολύ υγρά. Υπάρχει επίσης έντονος πόνος στα πόδια και στα πόδια, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα.

Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή πόνου ανάπαυσης και συνεπώς να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και γενική ευερεθιστότητα του ασθενούς. Στη συνέχεια, το δέρμα γίνεται μπλε και τα πόδια γίνονται κρύα επειδή η κυκλοφορία του αίματος δεν μπορεί πλέον να ρυθμιστεί σωστά. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από την ασθένεια.

Λόγω του συνεχούς πόνου και της περιορισμένης κινητικότητας, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές. Η θεραπεία είναι πάντα αιτιώδης και εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που είναι υπεύθυνη για το έλκος. Συχνά η ασθένεια εξελίσσεται θετικά χωρίς επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις για την επίλυση των συμπτωμάτων. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς παραμένει αμετάβλητο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει ασυνήθιστο πρήξιμο στα πόδια ή τα πόδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αποσαφήνιση της αιτίας είναι απαραίτητη εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη ή το σώμα έχει κλίση. Εάν τα υπάρχοντα υποδήματα δεν ταιριάζουν πλέον ή εάν δεν είστε σίγουροι πώς να περπατήσετε, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ένας γιατρός πρέπει να παρουσιάζεται με αίσθημα πίεσης στο πόδι, μειωμένη αίσθηση ή μούδιασμα στο δέρμα.

Οι αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος και ο αποχρωματισμός του δέρματος θεωρούνται σημάδια υφιστάμενων ασθενειών. Αυτά πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν οι καθημερινές εργασίες δεν μπορούν πλέον να εκτελεστούν και δεν είναι πλέον δυνατή η συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες ή ο συνηθισμένος προγραμματισμός αναψυχής, απαιτείται ιατρικός έλεγχος.

Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή τα έλκη συνεχίσουν να εξαπλώνονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν εμφανιστούν διαταραχές του κυκλοφορικού, τα άκρα γίνονται πολύ κρύα ή ζεστά και η συχνότητα των κινήσεων είναι περιορισμένη. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε περίπτωση συναισθηματικών προβλημάτων, προβλημάτων συμπεριφοράς ή αύξησης του βάρους, συνιστάται επίσης να συζητήσετε τις παρατηρήσεις με έναν γιατρό. Οι αλλαγές στην οσμή και τα ανοιχτά τραύματα στα πόδια και τα πόδια πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν ο πόνος στα πόδια επιμένει για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα συμπτώματα.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση έλκους ποδιών και ποδιών, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη των υποκείμενων αιτίων. Τα έλκη των φλεβικών ποδιών αντιμετωπίζονται βελτιώνοντας την διαταραγμένη επιστροφή του αίματος χρησιμοποιώντας επιδέσμους συμπίεσης.

Επιπλέον, ένα έλκος στα πόδια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ινωδολυτικές αλοιφές ή / και αντισηπτικές συμπίεση πληγών για τον καθαρισμό των πληγών. Ως μέρος μιας χειρουργικής επέμβασης, οι κιρσοί που μειώνουν το έλκος των ποδιών μπορούν να αφαιρεθούν ή να εξαλειφθούν (σκληροθεραπεία) για τη βελτίωση της ροής του αίματος. Στην περίπτωση της κακής επούλωσης των ελκών των φλεβών των ποδιών και των ποδιών, φάρμακα που προάγουν την ανάπτυξη των κυττάρων χρησιμοποιούνται συχνά για την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Επιπλέον, η ηλεκτροθεραπεία με συνεχές ρεύμα και η θεραπεία με λέιζερ με μια δέσμη, ηλεκτρομαγνητική δέσμη φωτός προάγουν την ανάπτυξη των κυττάρων και την επούλωση τραυμάτων. Εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη εκτός από το έλκος των ποδιών, συνήθως συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτική (αντιβιοτική). Σε πολλές περιπτώσεις, ένα έλκος στα πόδια συνοδεύεται από αλλεργικό έκζεμα επαφής, το οποίο αντιμετωπίζεται τοπικά με κορτιζόνη.

Επιπλέον, οι προνύμφες μύγας που τρέφονται με τον νεκρό ιστό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθαρισμό των βιο-ενζυματικών πληγών. Περαιτέρω, μια λειτουργία παράκαμψης, στην οποία το διαταραγμένο τμήμα του αιμοφόρου αγγείου γεφυρώνεται με τη βοήθεια μιας φυσικής ή τεχνητής φλέβας ή αρτηριακού τεμαχίου για την απομάκρυνση της κυκλοφοριακής διαταραχής, μπορεί να υποδηλώνεται στην περίπτωση έλκους των ποδιών.

πρόληψη

Τα έλκη των ποδιών και των ποδιών μπορούν να προληφθούν λαμβάνοντας μέτρα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, όπως τακτική άσκηση, ειδικά των ποδιών και των ποδιών ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή. Επιπλέον, η παραίτηση ή ο περιορισμός της κατανάλωσης νικοτίνης μειώνει τον κίνδυνο αγγειακών παθήσεων. Τυχόν υπερβολικό βάρος θα πρέπει επίσης να μειωθεί προκειμένου να αποφευχθούν έλκη ποδιών και ποδιών.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση ελκών των ποδιών, τα μέτρα παρακολούθησης είναι συνήθως πολύ περιορισμένα. Πρώτα απ 'όλα, το έλκος πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, ώστε να μην μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω. Για το λόγο αυτό, απαιτείται πολύ έγκαιρη διάγνωση για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και, στη χειρότερη περίπτωση, η εμφάνιση όγκου.

Το έλκος των ποδιών θα πρέπει επομένως να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκείνοι που πάσχουν από έλκη ποδιών εξαρτώνται από τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να διατηρείται για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία, ώστε να μην ασκείται περιττή πίεση στο σώμα. Πάνω απ 'όλα, τα πόδια και τα πόδια πρέπει να διατηρούνται ήρεμα και να μην τεντώνεται άσκοπα, έτσι ώστε να μην επιβραδύνεται η επούλωση της πληγής.

Η χρήση καλτσών συμπίεσης μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα των ελκών των ποδιών. Αυτά πρέπει να φοριούνται τακτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται επίσης μέτρα φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση της κίνησης. Ορισμένες ασκήσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι. Το αν το έλκος των ποδιών θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα έλκη των ποδιών και τα έλκη των ποδιών πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά από το γιατρό για την πρόληψη της εξέλιξης και των επιπλοκών. Ως στήριγμα, οι συμπιέσεις με αραιωμένο εκχύλισμα κατιφές ή βάμμα arnica μπορούν να προωθήσουν την επούλωση · σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φαρμακευτικό μέλι μπορεί να είναι επιτυχής.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης, το προσβεβλημένο πόδι πρέπει να ανυψώνεται όσο πιο συχνά γίνεται. Η άσκηση είναι, ωστόσο, εξαιρετικά σημαντική για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό ισχύει τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και μετά την επούλωση του έλκους για την πρόληψη της υποτροπής.

Συγκεκριμένα, οι μεγάλες περιόδους καθισμάτων και στάσεων αναστέλλουν την ανεμπόδιστη ροή του αίματος στα πόδια, επομένως συνιστώνται τακτικά διαλείμματα στην κίνηση και αλλαγές θέσης. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί σε άνετα, μη περιοριστικά υποδήματα, οι φάσεις ανάπαυσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σηκώσουν τα πόδια. Τα λουτρά με υδρομασάζ και η μεγάλη ηλιοθεραπεία δεν είναι ευεργετικά για την υγεία των φλεβών των ποδιών, ενώ το κρύο ντους διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος.

Η συνέχιση της θεραπείας συμπίεσης που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής - είναι επίσης σημαντικό να εξαλειφθούν παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία και το κάπνισμα. Η ακατάλληλη φροντίδα των ποδιών συχνά οδηγεί σε μικρούς τραυματισμούς, από τους οποίους αναπτύσσεται ένα έλκος στα πόδια. Οι διαβητικοί ειδικότερα θα πρέπει επομένως να προτιμούν την επαγγελματική ιατρική φροντίδα ποδιών και επίσης να διασφαλίζουν ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους είναι καλά προσαρμοσμένα. Η ιατρική περίθαλψη για μικρές πληγές μπορεί συχνά να αποτρέψει την ανάπτυξη ελκών.