Πολύποδες της χοληδόχου κύστης

Πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ως επί το πλείστον καλοήθεις όγκοι, οι οποίοι σε πολλές περιπτώσεις είναι εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα και συνεπώς δεν εντοπίζονται σπάνια μόνο κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων. Οι μικρότεροι πολύποδες συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά πρέπει να ελέγχονται τακτικά με υπερήχους. Για ευρήματα μεγαλύτερα από δέκα χιλιοστά, ωστόσο, συνιστάται η (συνήθως λαπαροσκοπική) αφαίρεση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης, καθώς οι μεγαλύτεροι πολύποδες της χοληδόχου κύστης έχουν έναν σπάνιο κίνδυνο εκφυλισμού στο καρκίνωμα.

Τι είναι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης;

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συγκαταλέγονται στους πιο καλοήθεις όγκους της χοληδόχου κύστης, οι οποίοι, λόγω της συχνής έλλειψης συμπτωμάτων, συχνά ανακαλύπτονται μόνο κατά τύχη κατά τη διάρκεια ρουτίνας υπερήχων.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης να περιέχουν χοληστερόλη εκτός από τα κύτταρα των βλεννογόνων, γεγονός που μπορεί να τους κάνει δύσκολο να διακριθούν από τους χολόλιθους σε υπερηχογραφικά διαγνωστικά. Συνήθως κερδίζουν ιατρική σημασία μόνο από μέγεθος περίπου δέκα χιλιοστών ή από μια ταχεία ανάπτυξη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, λόγω του κινδύνου (σπάνιου) εκφυλισμού των πολύποδων σε καρκίνωμα, θα ληφθεί η απόφαση για την απομάκρυνση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης ως προληπτικό μέτρο, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του ιστού. Περίπου ένας στους είκοσι - άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες - θα βιώσει πολύποδες της χοληδόχου κύστης κάποια στιγμή στη ζωή τους.

αιτίες

Μία από τις κύριες αιτίες των πολύποδων της χοληδόχου κύστης - παρόμοια με την τυπική χολόλιθο - είναι η αυξημένη περιεκτικότητα χοληστερόλης στη χολή. Εκτός από τις εναποθέσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης (χολοστεάτωση), αυτό προκαλεί επίσης προεξοχές της βλεννογόνου που περιέχουν χοληστερόλη, τους λεγόμενους πολύποδες χοληστερόλης.

Είναι αρκετά ενδιαφέρον ότι οι πέτρες και οι πολύποδες σχεδόν ποτέ δεν σχηματίζονται μαζί στην ίδια χοληδόχο κύστη - οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκουν μόνο μία από τις δύο δομές. Δεδομένου ότι και στις δύο περιπτώσεις η υπερπροσφορά χοληστερόλης οδηγεί στην ανάπτυξη, μια εσφαλμένη διατροφή πρέπει επίσης να θεωρείται ως η κύρια αιτία.

Άλλες αυξήσεις στη χοληδόχο κύστη μπορούν επίσης να προωθήσουν το σχηματισμό πολύποδων. Κατά κανόνα, είναι καλοήθη αδενώματα που αναπτύσσονται είτε από τη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης είτε από αδενικό ιστό (κυσταδενώματα) και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολύποδων της χοληδόχου κύστης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης παραμένουν συχνά χωρίς συμπτώματα ή προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με τις χολόλιθους. Αυτές είναι καλοήθεις αυξήσεις στη χοληδόχο κύστη, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν επίσης να γίνουν κακοήθεις. Έχει παρατηρηθεί ότι τα άτομα που πάσχουν από χολόλιθους δεν αναπτύσσουν πολύποδες χολής.

Αντίθετα, δεν σχηματίζονται χολόλιθοι σε ασθενείς με πολύποδες χολής, ανεξάρτητα από το εάν έχουν συμπτώματα ή όχι. Το αν τα συμπτώματα προκύπτουν με πολύποδες της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από το μέγεθος των πολύποδων και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Οι απομονωμένοι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συχνά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν σε σχέση με άλλες ασθένειες, ναυτία, έμετος, πόνος στην άνω άνω κοιλιακή χώρα που εκπέμπεται στη ζώνη του ώμου, φούσκωμα, μετεωρισμός και κολικοί.

Αυτά είναι παράπονα που μπορούν επίσης να εμφανιστούν με παρόμοιο τρόπο με χολόλιθους. Με εκτεταμένο σχηματισμό πολύποδων, η χολική οδός και η αγγειακή παροχή μπορούν επίσης να μπλοκαριστούν. Η απόφραξη της χολικής οδού οδηγεί σε ίκτερο, η οποία είναι αισθητή με κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών. Επίσης, οδηγεί σε βασανιστικό κνησμό και κόπωση.

Η ηπατική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτύχει η λειτουργία αποτοξίνωσης. Τοξικά μεταβολικά προϊόντα στη συνέχεια συσσωρεύονται στο σώμα. Μετά την αφαίρεση της προσβεβλημένης χοληδόχου κύστης, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν πλήρως. Ταυτόχρονα, εξαλείφει επίσης τον κίνδυνο να μετατραπούν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Διάγνωση & πορεία

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκονται με υπερηχογραφία, αν και η διαφορά μεταξύ των πολύποδων που περιέχουν χοληστερόλη και των χολόλιθων δεν είναι πάντα σαφής λόγω της παρόμοιας εμφάνισης στον υπέρηχο.

Είναι επίσης δυνατό να παραβλέψουμε τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης - από τη μία πλευρά, όταν είναι ακόμη πολύ μικροί, από την άλλη πλευρά, επειδή συχνά δεν μπορούν να αποδειχθούν επαρκώς οριοθετημένες από τις γύρω δομές ιστών. Ορισμένες εργαστηριακές τιμές (γάμμα-GT, αλκαλική φωσφατάση) μπορούν επίσης να ενισχύσουν την υποψία ότι κάτι συνέβη στη χοληδόχο κύστη.

Συχνά, εκείνοι που επηρεάζονται από πολύποδες της χοληδόχου κύστης παραμένουν εντελώς απαλλαγμένοι από πόνο, αλλά είναι πιθανά συμπτώματα όπως πόνος στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα, που μπορούν να τραβήξουν στον ώμο, ναυτία και δυσπεψία, ειδικά σε σχέση με άλλες χοληφόρες ασθένειες.

Σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές (πέτρα, όγκος), οι πολύποδες μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο μέσω συμφόρησης της ροής της χολής. Στην περίπτωση των μεγαλύτερων πολύποδων της χοληδόχου κύστης, πρέπει να εξεταστεί - αν και σπάνια - ο κίνδυνος εκφυλισμού στο καρκίνωμα.

Επιπλοκές

Συνήθως οι ίδιοι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν προκαλούν δυσφορία, πόνο ή επιπλοκές. Για αυτόν τον λόγο, οι πολύποδες παραμένουν μη εντοπισμένοι για πολύ καιρό και στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται μόνο κατά τύχη. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή ναυτία σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες της χοληδόχου κύστης.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται πεπτικά προβλήματα ή διάρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ίκτερος. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία δεν λαμβάνει χώρα σε κάθε περίπτωση. Εάν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι σχετικά μικροί και δεν προκαλούν δυσφορία ή πόνο, συνήθως δεν απομακρύνονται.

Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές για τον ασθενή και οι πολύποδες δεν οδηγούν σε επακόλουθη βλάβη. Ωστόσο, εάν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι μεγάλοι και εξαπλώνονται και αναπτύσσονται, το σύνολο της χοληδόχου κύστης πρέπει να αφαιρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Το προσβεβλημένο άτομο υποφέρει σχετικά ισχυρή απώλεια βάρους και μοιάζει με γενικό αίσθημα ασθένειας. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος καρκίνου για τον ασθενή. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένες επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συχνά παραμένουν απαρατήρητοι από τον ασθενή επειδή συχνά δεν έχουν συμπτώματα. Συνήθως παρατηρούνται μόνο κατά τον έλεγχο χρησιμοποιώντας υπερήχους. Συνιστάται επομένως γενικά να πραγματοποιείται έλεγχος από οικογενειακό γιατρό σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι τακτικοί έλεγχοι βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση και πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα όλων των ηλικιών. Επιπλέον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν συμπτώματα κοντά στην κοιλιακή περιοχή.

Εάν ο πόνος ή η ταλαιπωρία εμφανίζονται επανειλημμένα, συνιστάται να διευκρινίσετε αυτές τις πληροφορίες από γιατρό. Εάν αισθάνεστε άρρωστοι, κάνετε εμετό ή αισθάνεστε πίεση στο στήθος σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν υπάρχει μειωμένη απόδοση, αυξημένη ανάγκη για ύπνο ή κόπωση παρά τον επαρκή νυχτερινό ύπνο, αυτές οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Εάν υπάρχουν αλλαγές στην πέψη, είναι απαραίτητη η επίσκεψη του γιατρού μόλις τα συμπτώματα επιμείνουν για αρκετές ημέρες ή αύξηση της έντασης. Η επαναλαμβανόμενη διάρροια, η δυσκοιλιότητα ή η εντερική απόφραξη προκαλούν ανησυχία και πρέπει να αξιολογούνται ιατρικά.

Μπορεί επίσης να ζητηθεί ιατρική βοήθεια εάν ο ενδιαφερόμενος έχει ασαφές αίσθημα ασθένειας ή αισθάνεται εσωτερική ανησυχία. Εάν υπάρχει σφίξιμο στο στήθος ή εάν υπάρχουν ασυνήθιστες αλλαγές στο βάρος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης που είναι μικροί και ασυμπτωματικοί μπορούν να παραμείνουν στη χοληδόχο κύστη χωρίς περαιτέρω θεραπεία, υπό τον όρο ότι ελέγχονται τακτικά με υπερήχους.

Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης και γενικά από επέκταση περίπου δέκα χιλιοστών, η χοληδόχος κύστη πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως χειρουργικά (χολοκυστεκτομή). Σε απλές περιπτώσεις, αυτό γίνεται συνήθως πολύ απαλά ως μέρος της λαπαροσκόπησης. Για τον ασθενή, ο οποίος δεν πάσχει από σημαντικούς περιορισμούς λόγω της απώλειας της χοληδόχου κύστης, ούτε η επέμβαση ούτε ο χρόνος μετά τη διαδικασία είναι συνήθως ένα δύσκολο βάρος.

Στην περίπτωση συμπτωμάτων όπως συχνές πεπτικές διαταραχές, χρόνια κόπωση ή ανεπιθύμητη απώλεια βάρους, πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη ο εκφυλισμός σε προκαρκινικό στάδιο ή καρκίνωμα, παρά τη σπάνια εμφάνιση.

Εάν υπάρχει υποψία προχωρημένης νόσου, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια κοιλιακής τομής (λαπαροτομία), καθώς αυτό παρέχει επίσης στον γιατρό μια καλή ενδοεγχειρητική διερεύνηση της κοιλιακής κοιλότητας και, συνεπώς, την έκταση της νόσου που έχει αναπτυχθεί στο πάτωμα ενός πολύποδα της χοληδόχου κύστης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για πολύποδες της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το μέγεθος των παρόντων πολύποδων. Βασικά, ένας πολύποδας της χοληδόχου κύστης είναι καλοήθης και έχει καλή πρόγνωση. Οι αλλαγές ιστού μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς σε μια ρουτίνα διαδικασία. Αφού επουλωθεί η πληγή, ο ασθενής αποβάλλεται από τη θεραπεία χωρίς συμπτώματα.

Όσο μεγαλύτεροι προκύπτουν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης, τόσο πιθανότερο είναι να γίνει κακοήθης νόσος. Αυτό επιδεινώνει πάρα πολύ την πρόγνωση για τον ασθενή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος τα συμπτώματα να αυξάνονται σταθερά και η γενική κατάσταση της υγείας να επιδεινώνεται συνεχώς.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου του ασθενούς. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και μπορούν να εξαπλωθούν στο σώμα για να μετασταθούν αλλού. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι επομένως ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω πορεία των πολύποδων της χοληδόχου κύστης.

Αν και η απομάκρυνση των ιστών αλλάζει οδηγεί σε ταχεία ανάρρωση σε κανονικές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εκτεθεί σε νέους πολύποδες ανά πάσα στιγμή. Μια νέα εκδήλωση της νόσου με την ίδια πρόγνωση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της ζωής. Εάν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης βρίσκονται σε δυσπρόσιτα μέρη, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό, καθυστέρηση επούλωσης ή βλάβη.

πρόληψη

Δεν είναι γνωστή συγκεκριμένη μορφή προφύλαξης για πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, καθώς ορισμένοι πολύποδες περιέχουν χοληστερόλη - όπως στην περίπτωση των χολόλιθων - μια συνειδητή και υγιεινή διατροφή μπορεί τουλάχιστον να έχει θετικό αποτέλεσμα μειώνοντας την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη χολή.

Υπάρχει μια σημαντική μέθοδος πρόληψης σε σχέση με τον πιθανό εκφυλισμό των πολύποδων της χοληδόχου κύστης σε καρκινώματα: Εάν έχουν ήδη διαγνωστεί μικροί πολύποδες, θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά. Από μέγεθος περίπου δέκα χιλιοστών, οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένης της χολής, πρέπει να απομακρύνονται προφυλακτικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην καθημερινή ζωή, ο ασθενής πρέπει να προσέχει να μειώνει μόνιμα τα επίπεδα χοληστερόλης μέσω της πρόσληψης τροφής. Για αυτό είναι σημαντική μια αλλαγή στη διατροφή. Η κατανάλωση ζωικών λιπών πρέπει να μειωθεί ή να αποφευχθεί.

Από την άλλη πλευρά, τρόφιμα όπως ντομάτες, ξηροί καρποί, προϊόντα ολικής αλέσεως, σκόρδο, κρεμμύδια ή πράσα είναι χρήσιμα. Αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά την προετοιμασία των γευμάτων. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών πρέπει να αυξηθεί συνολικά. Επιπλέον, τα τρόφιμα που περιέχουν σόγια ή tofu υποστηρίζουν την υγεία όσων επηρεάζονται.

Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση καφέ κατά την ενυδάτωση. Μεταλλικό νερό ή πράσινο τσάι βοηθούν στην ανακούφιση της δυσφορίας. Προϊόντα όπως βούτυρο, κρέμα, κρέας, χέλι, καπνιστό ψάρι, ελαιοκράμβη ή ελαιόλαδο αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Πρέπει να αφαιρεθούν από το σχέδιο διατροφής ή να μειωθούν σημαντικά.

Εκτός από την αλλαγή της διατροφής του, ο ασθενής μπορεί να λάβει ορισμένα μέτρα για την τόνωση του μεταβολισμού. Η επαρκής άσκηση, οι τακτικές αθλητικές δραστηριότητες και η αποφυγή νικοτίνης ή αλκοόλ προωθούν την υγεία και υποστηρίζουν τη διαδικασία ανάρρωσης.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία ή ζάλη, ο ασθενής θα πρέπει να το πάρει εύκολα και να αφήσει επαρκή ανάπαυση. Αποφύγετε την υπερβολική άσκηση. Οι ανάγκες και οι δυνατότητες του οργανισμού πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε όλες τις δραστηριότητες, ώστε να μην υπάρχει επιδείνωση της υγείας.