Κάτω από τη μήτρα (κάτω από τον κόλπο)

ΕΝΑ Υποχώρηση της μήτρας ή Κολπική χαλάρωση συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι και οι μύες της συσκευής συγκράτησης της μήτρας χάνουν την ελαστικότητά τους και δεν μπορούν πλέον να τους κρατήσουν στην ανατομικά φυσιολογική τους θέση. Στη συνέχεια, η μήτρα και ο κόλπος κινούνται προς τα κάτω ανάλογα με τη βαρύτητα. Οι ελαφρές καταθλίψεις δεν απαιτούν θεραπεία · σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η χαλάρωση της μήτρας;

Ο τεχνικός όρος για τη μείωση της μήτρας είναι Μήτρα απογραφής. Συνήθως η μήτρα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, που συγκρατείται στη θέση της από μια συσκευή συγκράτησης συνδετικού ιστού. Αιωρείται από πάνω σε διάφορους ιμάντες και από κάτω υποστηρίζεται επιπλέον από τους μυς του πυελικού εδάφους.

Με την ηλικία, αλλά και για άλλους λόγους, οι μύες και οι σύνδεσμοι μπορούν να χαλαρώσουν, έτσι ώστε η μήτρα σταδιακά να πέσει κάτω. Στη συνέχεια, οι δομές του κόλπου κινούνται επίσης προς τα κάτω. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί βαθμοί καθίζησης της μήτρας:

Η κατάθλιψη του 1ου βαθμού είναι πολύ μικρή και συνήθως δεν παρατηρείται καθόλου, στον 2ο βαθμό η μήτρα κατεβαίνει στον κόλπο, στον 3ο βαθμό γίνεται ορατή στον κόλπο. Η πτώση της μήτρας 4ου βαθμού είναι η λεγόμενη πρόπτωση της μήτρας ή ολική πρόπτωση, στην οποία η μήτρα και τα μέρη του κόλπου προεξέχουν από το σώμα.

αιτίες

Η αιτία της μείωσης της μήτρας είναι η μείωση της ελαστικότητας της συσκευής συγκράτησης. Πολύ συχνά οι μύες του πυελικού εδάφους είναι πολύ αδύναμοι και δεν μπορούν πλέον να στηρίξουν τη μήτρα. Αυτή η αδυναμία του πυελικού εδάφους αναπτύσσεται συχνά με την ηλικία.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκληθεί σε νεαρή ηλικία από αδύναμους συνδετικούς ιστούς, συχνές εγκυμοσύνες, έντονο σωματικό στρες, χρόνια δυσκοιλιότητα ή παχυσαρκία. Ένας ασθενής συνδετικός ιστός είναι εγγενής, μερικές φορές προκαλείται από ορμονική αλλαγή και εμφανίζεται μόνο μετά την εμμηνόπαυση. Η βαριά ανύψωση και μεταφορά όταν υπάρχει ένας αδύναμος συνδετικός ιστός μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της μήτρας.

Το βάρος της μήτρας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε πολλαπλάσια ή πολύ βαριά παιδιά. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερβολικά τους συνδέσμους που συγκρατούν τη μήτρα και να χάσει την ελαστικότητά τους. Τότε δεν μπορείτε πλέον να σφίξετε εντελώς τον εαυτό σας μετά την εγκυμοσύνη, το αποτέλεσμα είναι η χαλάρωση της μήτρας.

Το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε υπερβολικό τέντωμα και αποδυνάμωση των κοιλιακών μυών του τοίχου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έλλειψη έντασης στην κοιλιά και τα όργανα δεν κρατούνται πλέον σωστά, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει χαλάρωση της μήτρας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια υποχώρηση της μήτρας εμφανίζεται σε πολλές γυναίκες και συχνά δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει ειδικά με την υποχώρηση της μήτρας βαθμού Ι. Σε αυτό το στάδιο, το κατέβασμα της μήτρας δεν φτάνει ακόμη στην είσοδο του κόλπου. Αυτό συμβαίνει μόνο στο στάδιο ΙΙ της μείωσης της μήτρας.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί μερική (βαθμός III) ή ολική (βαθμός IV) πρόπτωση της μήτρας μέσω της κολπικής εισόδου. Από το δεύτερο στάδιο και μετά, μερικές γυναίκες παραπονιούνται ήδη για τράβηγμα κοιλιακού πόνου, αίσθημα πίεσης, αίσθημα ξένων σωμάτων στον κόλπο, αδυναμία της ουροδόχου κύστης και διαταραχές της ούρησης. Αυτά τα παράπονα αυξάνονται καθώς υποχωρεί η μήτρα.

Η αδύναμη ουροδόχος κύστη εκδηλώνεται στην ακούσια διαρροή ούρων όταν γελάει, φτερνίζεται, βήχει ή κάνει σεξουαλική επαφή. Αναφέρεται ως ακράτεια στρες. Στην περίπτωση διαταραχών που αδειάζουν την ουροδόχο κύστη, υπάρχει αυξημένη ώθηση για ούρηση, αλλά αδειάζονται μόνο μικρές ποσότητες ούρων (πολακουρία). Υπάρχουν πάντα υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Τα βακτήρια που υπάρχουν ήδη στα υπολείμματα ούρων πολλαπλασιάζονται και μπορούν να οδηγήσουν σε συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και του κόλπου. Σε ακραίες περιπτώσεις, μια σοβαρά χαμηλωμένη μήτρα μπορεί επίσης να προκαλέσει συμφόρηση στα ούρα με τον κίνδυνο ολικής νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, διαταραχές αφόδευσης με τη μορφή δυσκοιλιότητας και δυσάρεστη αίσθηση πληρότητας μπορεί να προκύψουν ως συνέπεια της χαλάρωσης της μήτρας όταν πιέζεται ένας κόκκος εντερικού τοιχώματος που γεμίζει επίστεγο προς τον κόλπο.

Διάγνωση & πορεία

Η ελαφρά μείωση της μήτρας συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, εάν συνεχιστεί, διάφορα συμπτώματα θα γίνουν αισθητά. Αρχικά, υπάρχει κάποια αίσθηση πίεσης ή έντασης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό και κάτω πόνο στην πλάτη, ο οποίος εμφανίζεται ειδικά μετά από σωματική άσκηση.

Εάν η μήτρα έχει χαλαρώσει αρκετά ώστε να πιέζει την ουροδόχο κύστη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συχνή ούρηση ή αδυναμία της ουροδόχου κύστης. Όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή γελάτε, τα ούρα πέφτουν ανεξέλεγκτα. Οι διαταραχές της ούρησης μπορεί επίσης να προκληθούν από μια χαλάρωση της μήτρας. Λίγα ούρα παραμένουν πάντα στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η υποχώρηση της μήτρας βαθμού 4 οδηγεί συχνά σε φλεγμονή στον κόλπο. Επιπλέον, οι επηρεαζόμενες γυναίκες περιορίζονται στην κινητικότητά τους και η φυσιολογική σεξουαλική ζωή δεν είναι πλέον δυνατή. Η γυναικολογική εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Με εσωτερική ψηλάφηση της κοιλιάς, αλλά και με υπερηχογράφημα, μπορεί να προσδιοριστεί σαφώς η υποχώρηση της μήτρας ακόμη και σε πρώιμο στάδιο.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα ή οι επιπλοκές εξαρτώνται πάντα από την έκταση της καθίζησης της μήτρας. Με ελάχιστη καθίζηση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα ή πόνος και δεν πραγματοποιείται άμεση θεραπεία. Δεν υπάρχουν και άλλες επιπλοκές εδώ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχει πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Αυτοί οι πόνοι συχνά εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος και μπορούν επίσης να τονίσουν αυτές τις περιοχές. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί η ακράτεια και η αδυναμία της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, αυτοί που επηρεάζονται συχνά αναπτύσσουν ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη. Η ούρηση πρέπει επίσης να γίνεται συχνότερα, με τους ασθενείς να καταναλώνουν σκόπιμα μικρότερη ποσότητα νερού.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, η οποία είναι μια πολύ ανθυγιεινή κατάσταση για όσους έχουν πληγεί. Κατά την περαιτέρω πορεία της υποχώρησης της μήτρας, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν η υποχώρηση της μήτρας δεν αντιμετωπιστεί. Δεν υπάρχουν επίσης περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια θεραπειών ή χειρουργικών επεμβάσεων. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι γυναίκες θα πρέπει να δουν έναν γιατρό μόλις εμφανίσουν κοιλιακό άλγος που δεν σχετίζεται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή της ωορρηξίας. Εάν ο πόνος επιδεινωθεί ή συνεχίσει να εξαπλώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχουν επιπλέον παράπονα στην πλάτη ή εάν υπάρχουν βλάβες στην περιοχή της λεκάνης ή της κίνησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές ή περαιτέρω διαταραχές. Εάν η γυναίκα πάσχει από αδυναμία της ουροδόχου κύστης, συχνή ούρηση ή ανεπιθύμητη διαβροχή, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν τα ούρα δεν μπορούν να συγκρατηθούν κατά το φτέρνισμα ή το βήχα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Σε περίπτωση δυσφορίας κατά τη σεξουαλική πράξη, αίσθημα πίεσης ή σφίξιμο στην κοιλιά ή αντίληψη ενός ξένου σώματος στον κόλπο, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τα συναισθήματα έντασης στην κοιλιά ή στην κοιλιά θεωρούνται ασυνήθιστα και πρέπει να διευκρινιστούν ιατρικά. Εάν υπάρχουν διαταραχές στον γυναικείο κύκλο, εσωτερική ανησυχία ή διάχυτη αίσθηση ασθένειας, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό μόλις τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει δυσφορία ή προβλήματα κατά τη χρήση ταμπόν.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η υποχώρηση της μήτρας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά. Σε προσβεβλημένες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η χορήγηση οιστρογόνων βοηθά συχνά. Επιπλέον, μπορείτε να ενισχύσετε τη συσκευή συγκράτησης της μήτρας εκπαιδεύοντας τους μυς του πυελικού εδάφους. Συνιστάται να εκπαιδεύετε το πυελικό δάπεδο πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα έτσι ώστε η μήτρα να μην κρεμά στην πρώτη θέση.

Υπάρχουν επίσης ειδικά πεσσοί που εισάγονται στον κόλπο για να στηρίξουν τη μήτρα από κάτω. Εάν η υποχώρηση της μήτρας είναι ήδη πιο προχωρημένη, η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως χειρουργικά. Τα όργανα που έχουν γλιστρήσει επιστρέφουν στην αρχική τους θέση και στερεώνονται εκεί. Οι ιμάντες συντομεύονται έτσι ώστε να μπορούν να αναλάβουν ξανά τη λειτουργία συγκράτησης.

Εάν ο κόλπος είναι επίσης χαμηλωμένος, πραγματοποιείται η λεγόμενη κολπική σύσφιξη. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου ή με κοιλιακή τομή, ανάλογα με τις περιστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι γυναίκες δεν θέλουν πλέον παιδιά, η μήτρα αφαιρείται επίσης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η μείωση της μήτρας ως ένδειξη εξασθένησης του πυελικού εδάφους μπορεί να ενταθεί περαιτέρω. Η κολπική χαλάρωση πρώτου βαθμού αναμένεται σε γυναίκες με εμμηνόπαυση. Ωστόσο, μια παλαιότερη ή πιο σοβαρή κολπική χαλάρωση μπορεί να είναι ακόμη πιο έντονη. Αυτό εξαρτάται από το στέλεχος στον κόλπο, όπως αυτό που προκαλείται από βαριά ανύψωση.

Η πρόγνωση μετά από μια κολπική χαλάρωση με συμπτωματική αγωγή επιτρέπει μόνο το συμπέρασμα ότι μια κολπική χαλάρωση μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Το αν αυτό θα συμβεί και πόσο πιθανό είναι, εξαρτάται από τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνει η γυναίκα. Η σωστή ανύψωση (από τα γόνατά σας και όχι από την πλάτη σας) και οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους μειώνουν την πιθανότητα περαιτέρω χαλάρωσης της μήτρας. Η παχυσαρκία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο περαιτέρω κολπικής χαλάρωσης, αλλά η άσκηση μειώνει αυτό.

Μόνο μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρέχει ασφάλεια έναντι περαιτέρω κολπικής μείωσης. Αυτό μπορεί μερικές φορές να σημαίνει αφαίρεση της μήτρας. Συνολικά, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτό το πλαίσιο είναι τέτοιες που μπορούν να έχουν αντίκτυπο στη λειτουργικότητα της μήτρας. Κατά συνέπεια, ο οικογενειακός προγραμματισμός μπορεί να επηρεαστεί από λειτουργικές παρεμβάσεις σε αυτό το πλαίσιο.

πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε τη μείωση της μήτρας τρώγοντας υγιεινά και ασκώντας αρκετή άσκηση. Αυτό εξουδετερώνει την παχυσαρκία, η οποία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για υποχώρηση της μήτρας. Η άσκηση και η τακτική προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους βοηθούν από νεαρή ηλικία.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν ο ασθενής υπέφερε από χαλάρωση της μήτρας ή του κόλπου, θα πρέπει να δοθεί κάποια παρακολούθηση. Ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης από έναν ειδικό, στην περίπτωση αυτή έναν γυναικολόγο. Η πτώση της μήτρας πρέπει πάντα να τηρείται.

Εάν η επέμβαση ήταν απαραίτητη ή εάν ο ενδιαφερόμενος εξακολουθεί να έχει σοβαρό πόνο, οι επισκέψεις ελέγχου στον ειδικό είναι αναπόφευκτες. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες αλοιφές πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται πάντα. Συχνά, στους ενδιαφερόμενους χορηγούνται υπόθετα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά, επίσης, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να σταματήσουν χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού.

Μετά από μια επέμβαση, συνιστάται το άτομο να φροντίζει τον εαυτό του. Η μεταφορά βαρέων αντικειμένων είναι επίσης ταμπού. Είναι σημαντικό να μην υπάρχουν επιπλοκές στη φροντίδα παρακολούθησης για υποχώρηση της μήτρας. Μετά από μια επέμβαση, είναι πολύ πιθανό να συμβεί αιμορραγία.

Αυτή η δευτερογενής αιμορραγία μπορεί να προληφθεί ή να μειωθεί με ανάπαυση. Είναι σημαντικό να τηρείτε πάντα αυτά τα σημεία παρακολούθησης, ώστε η κατάθλιψη να αναρρώσει το συντομότερο δυνατό. Η υποστήριξη και η βοήθεια των μελών της οικογένειας είναι επίσης ουσιαστικοί παράγοντες για την ανάρρωση και την ταχεία επούλωση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν πολλά για να βελτιωθούν. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να κάνετε συγκεκριμένες ασκήσεις πυελικού εδάφους. Κάθε γυναικολόγος έχει φυλλάδια σχετικά με τη γυμναστική και την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους, αλλά οι γιατροί, οι μαίες, οι εκπαιδευτές και το νοσηλευτικό προσωπικό είναι επίσης πρόθυμοι να παρέχουν πληροφορίες για αυτούς.

Τα σπορ αντοχής είναι ακατάλληλα ως άθλημα επειδή τεντώνουν τους μυς του πυελικού εδάφους και αυξάνουν συμπτώματα όπως απώλεια ούρων. Από την άλλη πλευρά, η γιόγκα, το Πιλάτες, το πεζοπορία με τα σκανδιναβικά πεζοπορία και το φως που τρέχει σε μαλακές επιφάνειες είναι ιδιαίτερα κατάλληλα. Η ιππασία θεωρείται το πιο αποτελεσματικό άθλημα κατά της μείωσης της μήτρας, καθώς η κίνηση του αλόγου που τονώνει το άλογο διεγείρει ολόκληρο το πυελικό δάπεδο.

Όταν τρέχετε, το πυελικό δάπεδο μπορεί επίσης να εκπαιδευτεί με τα λεγόμενα κολπικά βάρη που εισάγονται στον κόλπο. Οι γυναίκες πρέπει να το συνηθίσουν αργά μόνο με το σώμα τους, δηλαδή πρέπει να ξεκινήσουν την προπόνηση με το ελαφρύτερο βάρος και να το αυξήσουν σταδιακά.

Η συστολή των μυών του πυελικού εδάφους έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική σε όλες τις καταστάσεις της ζωής: είτε στο γραφείο, ενώ μαγειρεύετε, κηπουρική, ή περπατώντας, μπορεί να γίνει μια πολύ χρήσιμη και αποτελεσματική συνήθεια και ακόμη και η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ευαισθητοποίηση.