Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού

ο Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού, επίσης Νέκρωση μηριαίου ονομάζεται, αντιπροσωπεύει μια σοβαρή ασθένεια του οστού του ισχίου. Μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού οδηγεί στο θάνατο του οστικού ιστού. Οι συνέπειες για το αγγειακό, δηλ. Δεν παρέχονται πλέον με αίμα, και η νεκρωτική μηριαία κεφαλή είναι δυνατές κατά την περαιτέρω πορεία ανάπτυξης, μια αρθροπάθεια ισχίου έως τη σκλήρυνση της άρθρωσης του ισχίου και στη χειρότερη περίπτωση αναπηρία.

Τι είναι η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής γενικά ανήκει στην οστεονέκρωση, δηλ. θάνατο της οστικής ουσίας ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού. Η πιο κοινή οστεονέκρωση είναι η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, στην οποία τα οστικά κύτταρα στην άρθρωση του ισχίου πεθαίνουν.

Η επώδυνη ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε μεσήλικες ενήλικες και συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και περιορισμένη κινητικότητα ακόμη και στα αρχικά στάδια. Καθώς εξελίσσεται η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η ασθένεια οδηγεί σε κατάρρευση της μηριαίας κεφαλής ή των επιφανειών των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα, δηλ. πρόωρη φθορά της άρθρωσης του ισχίου.

Ένας χαρακτηριστικός και αιτιώδης παράγοντας για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, που είναι μια από την άσηπτη νέκρωση των οστών, είναι μια κυκλοφορική διαταραχή, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε νέκρωση του οστικού ιστού. Στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της μετατραυματικής μορφής, π.χ. μετά από τραυματισμό, όπως κάταγμα του μηριαίου λαιμού και αυθόρμητη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Στην περίπτωση νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μετά από τραυματισμό, μια οξεία κυκλοφοριακή διαταραχή εμφανίζεται ξαφνικά λόγω τραυματισμού, ενώ η αυθόρμητη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής χαρακτηρίζεται από χρόνιες, επαναλαμβανόμενες διαταραχές του κυκλοφορικού. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εμφανίζεται επίσης στην παιδική ηλικία, η λεγόμενη ασθένεια Perthes.

αιτίες

Οι αιτίες της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί να ποικίλουν. Σε μετατραυματικό, δηλ. Στην περίπτωση νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής που προκαλείται από ατύχημα, το τραύμα είναι σαφώς αναγνωρίσιμο ως η αιτία της κυκλοφοριακής διαταραχής. Εδώ, τα αγγεία καταστρέφονται ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή οξείας βλάβης, η οποία οδηγεί σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στην περιοχή του ισχίου.

Αυτά περιλαμβάνουν π.χ. ένα κάταγμα του μηρού, ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού, ένας σοβαρός τραυματισμός της άρθρωσης ή κατά τη διάρκεια μιας εξάρθρωσης ισχίου. Στην περίπτωση αυθόρμητης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, ωστόσο, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες. Ένας από τους πιο συνηθισμένους κινδύνους και τους πιθανούς αιτιώδεις παράγοντες είναι η διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί ή να υποψιαστεί σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Ωστόσο, η αιτιώδης σχέση δεν έχει αποδειχθεί ξεκάθαρα, όπως και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν που παρατηρούνται σε σχέση με τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής: Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση κορτικοειδών (π.χ. φαρμακευτική αγωγή με τη μορφή κορτιζόνης ή στεροειδούς ντόπινγκ), υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κατανάλωση νικοτίνης, Διαταραχές πήξης, αλλά και ατυχήματα κατάδυσης που οδηγούν σε ασθένεια αποσυμπίεσης. Σε πολλές περιπτώσεις νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, ωστόσο, η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη.

Τυπικά συμπτώματα & σημεία

• Πόνος στο ισχίο
• Περιορισμοί στην κίνηση
• Αρθρώσεις ισχίου

Διάγνωση & πορεία

Οι ασθενείς με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής συνήθως βλέπουν έναν γιατρό σχετικά αργά κατά τη διάρκεια της νόσου λόγω πόνου στην άρθρωση του ισχίου. Σε αυτό το στάδιο, αυτά τα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από το άγχος και, στη συνέχεια, μπορεί να προσδιοριστεί μια διαφορά στο μήκος των ποδιών λόγω της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι Η στοχευμένη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι διαθέσιμη στο αρχικό στάδιο, η οποία μπορεί να κάνει τον (ενδοοδικό) σχηματισμό οιδήματος στα οστά ορατό. Στην περαιτέρω, προχωρημένη πορεία της νόσου, μια ακτινογραφία δείχνει την προοδευτική παραμόρφωση και "στρογγυλοποίηση" της μηριαίας κεφαλής. Η πορεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια, χωρίς πόνο στην αρχή, αργότερα αυξάνεται μετά την άσκηση και συχνά σε ξαφνική και μαχαιρωτή μορφή.

Όσο περισσότερο εξελίσσεται η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, τόσο πιο ακίνητη και σκληρή γίνεται η άρθρωση του ισχίου και ήδη πονάει όταν είναι σε ηρεμία. Στη μεταγενέστερη πορεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η άρθρωση του ισχίου μπορεί να καταρρεύσει και να χάσει το αρχικό της σχήμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις και φθορά των αρθρώσεων του ισχίου. Το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και της κινητικότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Μια άλλη διαγνωστική επιλογή για τον προσδιορισμό του σταδίου της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής με πιο διαφοροποιημένο τρόπο είναι η αρθροσκόπηση ισχίου, η οποία εκτελείται ως λειτουργική αντανάκλαση της άρθρωσης του ισχίου, μεταξύ άλλωνΟ χόνδρος και η κατάσταση των οστών του βοηθούν στην καλύτερη αξιολόγηση.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής οδηγεί στο θάνατο του οστικού ιστού και συνεπώς σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού. Επιπλέον, στον ασθενή εμφανίζεται έντονος πόνος και περιορισμένη κινητικότητα, οι οποίοι δεν προκαλούν σπάνια ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη. Το ισχίο πονάει σχετικά άσχημα και μπορεί επίσης να επηρεαστεί από πόνο κατά την ηρεμία.

Ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αϋπνία και συνεπώς να μειώσει εξαιρετικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί διαφορά μήκους ποδιού χωρίς θεραπεία, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς όταν περπατάτε και στέκεστε στον ασθενή. Ο ιστός των οστών συνεχίζει να υποχωρεί και μπορεί να εμφανιστεί η αποκαλούμενη φθορά των αρθρώσεων.

Στη χειρότερη περίπτωση, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από ένα βαδόνι ή ένα αναπηρικό καροτσάκι εάν δεν μπορεί πλέον να μετακινηθεί. Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά, χωρίς περαιτέρω επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται φάρμακα, θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις. Η πορεία της νόσου είναι πάντα θετική και το άτομο που πάσχει μπορεί να συνεχίσει τις φυσιολογικές του δραστηριότητες μετά τη θεραπεία. Κατά κανόνα, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια επίσκεψη στο γιατρό ενδείκνυται εάν εμφανιστεί πόνος στο ισχίο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εκδηλώνεται στην αρχή της νόσου μέσω μη ειδικών συμπτωμάτων που πρέπει να διευκρινιστούν, για παράδειγμα περιορισμένης κινητικότητας και αίσθησης πίεσης στην περιοχή του ισχίου. Εάν παρατηρηθούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό ή τον ορθοπεδικό χειρουργό. Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν ο πόνος στο ισχίο εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια περιόδου ανάπαυσης. Οι αυξανόμενοι περιορισμοί στην κίνηση είναι ένα άλλο προειδοποιητικό σημάδι που απαιτεί άμεση διευκρίνιση από γιατρό. Εάν υπάρχουν επιπλοκές όπως σοβαρός πόνος κατά την ηρεμία ή σκλήρυνση του ισχίου, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Εάν υπάρχουν περαιτέρω προβλήματα ή εάν ο ενδιαφερόμενος υποφέρει από πτώση, είναι καλύτερο να καλέσετε τον γιατρό έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση ψυχολογικών καταγγελιών, ο γιατρός μπορεί να σας επικοινωνήσει με έναν θεραπευτή. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο στην περίπτωση παρατεταμένων ασθενειών που αποτελούν επιβάρυνση για τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άτομα που παρατηρούν σημάδια νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μετά από κάταγμα του μηριαίου οστού, τραυματισμό στις αρθρώσεις ή εξάρθρωση του ισχίου πρέπει να μιλήσουν στον επαγγελματία υγείας τους. Η κατανάλωση αλκοόλ, οι διαταραχές πήξης και η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι επίσης παράγοντες κινδύνου που πρέπει να αποσαφηνιστούν.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο θεράπων ιατρός διαθέτει μια ποικιλία πιθανών θεραπειών για να διαλέξετε. Πάνω απ 'όλα, το αντίστοιχο στάδιο της νόσου είναι καθοριστικό, επειδή η περαιτέρω πορεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί να εκτιμηθεί από το σχήμα της μηριαίας κεφαλής, την έκταση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής (δηλ. Την νεκρή περιοχή), καθώς και τις συγκεκριμένες κεφαλές αλλάζει και εάν και σε ποιο βαθμό υπάρχει ήδη η κοτύλη εμπλέκεται.

Ως θεραπεία, λαμβάνεται υπόψη η αυστηρή ανακούφιση της άρθρωσης του ισχίου μέσω εξωτερικών εφαρμογών (ορθοτικών), καθώς και μια προσαρμοσμένη θεραπεία κίνησης. Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, το iloprost μπορεί να χορηγηθεί ως παράγοντας επιλογής για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και χορηγούνται επίσης παρασκευάσματα για την ανάπτυξη οστών (όπως διφωσφονικά). Στα αρχικά στάδια της νόσου, η αποκαλούμενη υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου και η θεραπεία με κύματα σοκ είναι μερικές φορές χρήσιμες και επιτυχείς.

Η διάτρηση στη μηριαία κεφαλή σε ένα αρχικό στάδιο της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως θεραπευτική επιλογή: Εδώ υπάρχει η δυνατότητα εκτέλεσης αυτής που είναι γνωστή ως αποσυμπίεση του μυελού καναλιού ως μέτρο για την αύξηση της ροής του αίματος. Η διάτρηση του άρρωστου οστού της μηριαίας κεφαλής υποστηρίζει το σχηματισμό και την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να επουλωθεί ή τουλάχιστον να βελτιωθεί σημαντικά η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Εάν η κατάσταση του χόνδρου είναι σταθερή, μπορεί επίσης να γεμίσει με υποκατάστατα οστών, γνωστά ως οπισθοδρομική μεταμόσχευση οστού.

Σε προχωρημένα στάδια και σε περίπτωση τραυματισμένης μηριαίας κεφαλής και βλάβης του χόνδρου, μόνο μια συνολική ενδοπρόθεση ισχίου μπορεί να βοηθήσει ως αντικατάσταση των αρθρώσεων. Ειδικά με τους νέους ασθενείς, ωστόσο, οι προσθέσεις ειδικά προσαρμοσμένες στο βαθμό της νέκρωσης χρησιμοποιούνται όλο και συχνότερα αντί των τυπικών προσθέσεων.

Υπάρχουν π.χ. μια πρόσθεση σε σχήμα κουμπιού που λειτουργεί ως μητρική μητρική κεφαλή. Αυτές οι προσθετικές επιφάνειες αντικατάστασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν όσο το δυνατόν «εξοικονόμηση οστών», κάτι που έχει ιδιαίτερο όφελος για τους νεότερους πάσχοντες. Το ίδιο ισχύει και για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής: όσο νωρίτερα γίνεται σαφής διάγνωση, τόσο πιο ωφέλιμη μπορεί να είναι η πορεία θεραπευτικά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της γνώσης, ένας γενικά ενεργός, συνειδητός και υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να συνιστάται ως προληπτικό μέτρο. Η μόνιμη μείωση του υπερβολικού βάρους είναι σίγουρα ένα από τα καλύτερα μέτρα για την πρόληψη της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Ωστόσο, συνιστάται επίσης να καταναλώνετε διεγερτικά όπως το αλκοόλ και τα τσιγάρα όσο το δυνατόν φθηνότερα, καθώς είναι επίσης πιθανοί παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια. Θα πρέπει επίσης να προειδοποιείται η υπερβολική χρήση κορτιζόνης και στεροειδών σε σχέση με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, διότι αυτά θεωρούνται εξαιρετικά «ευεργετικά» για την ανάπτυξη της οστεονέκρωσης γενικά και της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής ειδικότερα.

Επιπλέον, εάν υπάρχει ο παραμικρός πόνος στην περιοχή του ισχίου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική και διαφορική διαγνωστική διευκρίνιση προκειμένου να εντοπιστεί τυχόν υπάρχουσα νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στο νωρίτερο δυνατό στάδιο και να είναι σε θέση να την αντιμετωπίσει βέλτιστα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα παρακολούθησης για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι σοβαρά περιορισμένα ή δεν είναι διαθέσιμα στον ενδιαφερόμενο. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, η διάγνωση πρέπει επομένως να γίνει πολύ νωρίς, ώστε τα συμπτώματα να μην επιδεινωθούν περαιτέρω. Στην περίπτωση νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η αυτοθεραπεία συνήθως δεν μπορεί να συμβεί, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να συμβουλευτεί ιδανικά έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα παράπονα και συμπτώματα.

Οι περισσότεροι από αυτούς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια εξαρτώνται από τη φυσιοθεραπεία και τη φυσιοθεραπεία προκειμένου να ανακουφίσουν μόνιμα τα συμπτώματα. Πολλές από τις ασκήσεις από αυτές τις θεραπείες μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο σπίτι σας, έτσι ώστε η θεραπεία να επιταχυνθεί. Επιπλέον, η υποστήριξη και η φροντίδα της οικογένειας και των φίλων κάποιου έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η καταθλιπτική διάθεση ή άλλα ψυχολογικά παράπονα μπορούν επίσης να προληφθούν. Η περαιτέρω πορεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή μια γενική πρόβλεψη. Ωστόσο, η ασθένεια συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής πάσχουν ιδιαίτερα από πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, που παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Ο πόνος που προέρχεται από την προσβεβλημένη άρθρωση του ισχίου εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια των κινήσεων όσο και σε φάσεις αδράνειας, όπως ο πόνος σε ηρεμία. Για πολλούς πάσχοντες, η ανακούφιση του πόνου είναι μια σημαντική πτυχή στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Κάθε ασθενής πρέπει να βρει τον σωστό τρόπο αντιμετώπισης του πόνου και κατάλληλα μέτρα για να τον ανακουφίσει. Σε γενικές γραμμές, είναι σημαντικό να βρεθεί η σωστή ισορροπία μεταξύ αγχωτικών και αγχωτικών δραστηριοτήτων.

Η υπερβολική άσκηση του άρρωστου ισχίου πρέπει να αποφευχθεί σε κάθε περίπτωση, αλλά δεν συνιστάται η μείωση της σωματικής δραστηριότητας στο ελάχιστο. Οι σωματικές δραστηριότητες πρέπει να συντονίζονται με τον θεράποντα ιατρό και φυσιοθεραπευτή και να βοηθούν στη διατήρηση ενός ορισμένου επιπέδου φυσικής κατάστασης και κινητικότητας.

Συχνά, οι ασθενείς με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής υποβάλλονται σε διάφορες ιατρικές διαδικασίες με σκοπό την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου ή την ανακούφιση του πόνου. Πριν και μετά από αυτές τις παρεμβάσεις, οι πάσχοντες πρέπει να ακολουθήσουν αυστηρά τις οδηγίες των γιατρών και, για παράδειγμα, να αλλάξουν τη διατροφή τους ή να παρακολουθήσουν προγραμματισμένες περιόδους ανάπαυσης. Η ανεξάρτητη απόδοση της ιατρικής συνταγογραφούμενης φυσικοθεραπείας στο σπίτι υποστηρίζει την ευημερία των ασθενών.