Ουρηθρική στένωση

ΕΝΑ Ουρηθρική στένωση ή Ουρηθρική συστολή είναι μια στένωση της ουρήθρας (ουρήθρα), η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Κυρίως οι άνδρες επηρεάζονται από πραγματικές ουρηθρικές καταστολές.

Τι είναι η στένωση της ουρήθρας;

Η ουρηθρική στερέωση εμποδίζει την κύστη να εκκενωθεί πλήρως. Αν και υπάρχει συνεχής ώθηση για ούρηση, η ροή ούρων είναι πολύ αδύναμη.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Μια συγγενής ή επίκτητη στένωση της ουρήθρας ονομάζεται ουρηθρική στένωση. Οι στενώσεις της ουρήθρας από τις συσπάσεις των ουλών πρέπει να διαφοροποιούνται από τις στενώσεις (συστολές) λόγω καλοήθων υπερπλασιών του προστάτη (διευρυμένος προστάτης).

Τις περισσότερες φορές, οι στενώσεις εντοπίζονται στην ουρήθρα του προστάτη, της μεμβράνης, του βολβού ή του πέους και στη κοιλότητα του κόλπου. Λόγω της στένωσης της ουρήθρας, η πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες, εάν προκύψει η πορεία, μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση των ούρων στα νεφρά και συνεπώς σε νεφρική βλάβη.

Η στερέωση της ουρήθρας εκδηλώνεται συμπτωματικά με τη μορφή ενός εξασθενημένου ρεύματος ούρων, το οποίο μπορεί να παραμορφωθεί, να στρίψει ή να χωριστεί όπως ένα δοχείο ποτίσματος και να "στάξει" μετά από ούρηση (ούρηση). Ο πόνος κατά την ούρηση, στο πέος ή στον κόλπο και στην περιοχή του περινέου είναι επίσης χαρακτηριστικό της στένωσης της ουρήθρας.

αιτίες

Στην περίπτωση των ουρηθρικών στενώσεων, μπορεί να γίνει μια θεμελιώδης διάκριση μεταξύ επίκτητων και συγγενών συστολών.Οι συγγενείς στενώσεις περιλαμβάνουν δυσπλασίες στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων όπως υποσπαδία, στην οποία η ουρήθρα δεν προστατεύεται από τον στυτικό ιστό.

Οι επίκτητες αρθρώσεις της ουρήθρας προκαλούνται κυρίως από τραυματισμούς που οφείλονται σε ατυχήματα (τραύμα στο νήμα, κατάγματα της πυέλου) ή χειρισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρήθρα. Συγκεκριμένα, οι ενδοσκοπικές παρεμβάσεις μέσω της ουρήθρας (ανατομική στένωση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση στον προστάτη, ενδοσκόπηση ουροδόχου κύστης) και μακροχρόνιοι καθετήρες ουρήθρας είναι παράγοντες κινδύνου για στένωση της ουρήθρας.

Επιπρόσθετα, βακτηριακές ουρηθρικές λοιμώξεις (ουρηθρίτιδα, γονόρροια), παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) και όγκοι στην περιοχή της ουρήθρας και των γύρω δομών μπορούν να προκαλέσουν στένωση της ουρήθρας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την υγεία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ουρηθρική στερέωση εμποδίζει την κύστη να εκκενωθεί πλήρως. Αν και υπάρχει συνεχής ώθηση για ούρηση, η ροή ούρων είναι πολύ αδύναμη. Μερικές φορές η ακτίνα χωρίζει ή στρίβει. Συχνά πρόκειται για ντρίμπλα μετά την ούρηση. Η καθυστέρηση των ούρων προκαλεί συχνά πόνο κατά την ούρηση.

Επιπλέον, τα υπολείμματα ούρων παραμένουν στην ουροδόχο κύστη λόγω της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύσσεται κυστίτιδα, γεγονός που αυξάνει τον πόνο και την αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση και ταυτόχρονα οδηγεί σε ώθηση ούρησης τη νύχτα. Μερικές φορές τα ούρα είναι κόκκινα.

Η χρόνια υπέρταση της ουροδόχου κύστης βλάπτει επίσης τους μυς της ουροδόχου κύστης. Σε σοβαρές μορφές στένωσης ουρήθρας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πλήρης κατακράτηση ούρων. Η κύστη είναι γεμάτη και δεν μπορεί πλέον να αδειάσει. Υπάρχει μόνο μια ακούσια τσαλάκωση, η οποία προκαλείται από τη λεγόμενη υπερχείλιση. Η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης προκαλεί σοβαρό και αφόρητο πόνο.

Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται άμεση προσοχή. Η παρατεταμένη καθυστέρηση των ούρων μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν φλεγμονή του προστάτη ή φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η επέκταση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε μια ουροσέψη απειλητική για τη ζωή (δηλητηρίαση του αίματος), η οποία συχνά εκδηλώνεται σε σύγχυση, πυρετό και τελικά ακόμη και σε κυκλοφοριακό σοκ.

Διάγνωση & πορεία

Διάγνωση της ουρήθρας διακρίνεται βάσει των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων στην αναμνησία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μέτρηση της ροής και της πίεσης των ούρων κατά τη διάρκεια του ούρου. Η μικροαιματουρία (αίμα στα ούρα), η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μικροσκοπικά ή με τη βοήθεια του τεστ Sangur, υποδηλώνει επίσης στένωση της ουρήθρας.

Τυχόν υπολειπόμενα ούρα μετά από ούρηση, αλλαγές στην ουροδόχο κύστη, ουρήθρα και νεφρά και το πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η αυστηρότητα μπορεί να εντοπιστεί και η έκτασή της να προσδιοριστεί μέσω ακτινογραφίας κάτω από ένα μέσο αντίθεσης (οπισθοδρομική ουρηθρογραφία). Τυχόν ασάφειες μπορούν στη συνέχεια να επιλυθούν με ενδοσκόπηση της ουρήθρας (ουρηθροσκόπηση).

Σε γενικές γραμμές, μια ουρηθρική στένωση έχει καλή πρόγνωση. Προκειμένου να αποφευχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές όπως βλάβη στα νεφρά ή πλήρης κατακράτηση ούρων, η στένωση θα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρηθρική στένωση εμφανίζεται σχεδόν μόνο στους άνδρες. Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικά συμπτώματα. Η ροή των ούρων αποδυναμώνεται από την ασθένεια και συνεπώς η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να χρειάζεται συνήθως να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά.

Δεν είναι ασυνήθιστο το στέλεχος της ουρήθρας να οδηγεί σε μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Αυτό σχετίζεται με σοβαρό πόνο και μαχαίρωμα και περιορίζει εξαιρετικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχει επίσης πόνος και άλλη δυσφορία κατά την ούρηση. Συνήθως σχετίζεται με έντονη αίσθηση καψίματος. Ο πόνος κατά την ούρηση προκαλεί επίσης ψυχολογική δυσφορία και ευερεθιστότητα στους περισσότερους ασθενείς.

Λιγότερο υγρό λαμβάνεται σκόπιμα για να αποφευχθεί αυτός ο πόνος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Η θεραπεία της στερέωσης της ουρήθρας πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση και δεν οδηγεί σε συγκεκριμένα παράπονα ή επιπλοκές. Μετά τη διαδικασία δεν υπάρχουν παράπονα και ο πόνος υποχωρεί. Ένας πιθανός όγκος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χωρίς επιπλοκές. Το προσδόκιμο ζωής δεν επηρεάζεται ή μειώνεται από τη στένωση της ουρήθρας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η στένωση της ουρήθρας δεν θεραπεύεται μόνος του, επομένως η ασθένεια πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Μπορεί να καταπολεμηθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Δεδομένου ότι η ουρηθρική στένωση είναι συνήθως συγγενής, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε πολύ νεαρή ηλικία.

Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από μια πολύ αδύναμη ροή ούρων. Τα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε οι άνθρωποι να πηγαίνουν στην τουαλέτα σχετικά συχνά. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση για αυτά τα παράπονα. Η συχνή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης υποδηλώνει επίσης στένωση της ουρήθρας. Αυτά συνοδεύονται από πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.

Εάν υπάρχει υποψία για στένωση της ουρήθρας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Αυτό συνήθως μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει τη θεραπεία που δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές. Αυτό ανακουφίζει εντελώς τα συμπτώματα. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα συχνή στους άνδρες, θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατά κανόνα, μια ουρηθρική στένωση αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Κατ 'αρχήν, υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις για αυτό, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της στένωσης και τη γενική κατάσταση της υγείας του ενδιαφερόμενου.

Στην λεγόμενη ουρηθροτομία (ουρήθλια σχισμή), ένας ουρηθρότομος εισάγεται στην ουρήθρα είτε τυφλά (ουρηθροτομή σύμφωνα με τον Otis) ή υπό όραση (ουρηθροτομή σύμφωνα με τον Sachse) και αυτό σχίζεται μέσω μιας τομής στην περιοχή της στερέωσης. Για να αποφευχθούν επιπλοκές (ιδιαίτερα στην περίπτωση ουρηθροτομίας Sachse), τοποθετείται στη συνέχεια ένας καθετήρας ούρων, ο οποίος παραμένει για αρκετές ημέρες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, ένα πήκτωμα που περιέχει κορτιζόνη μπορεί να εγχυθεί στην προσβεβλημένη ουρήθρα πέρα ​​από αυτό. Εάν η χειρουργική μέθοδος δεν οδηγεί στην επιθυμητή επιτυχία, εάν εμφανιστούν υποτροπές ή εάν υπάρχουν επιμήκεις στενώσεις, συνήθως ενδείκνυται αποκατάσταση του στοματικού βλεννογόνου. Ως μέρος αυτής της πλαστικής στοματικής βλεννογόνου, η ουρήθρα ανοίγει πάνω από τη συστολή και ένα κομμάτι του στοματικού βλεννογόνου (από το κάτω χείλος ή το μάγουλο) του αντίστοιχου μεγέθους και μήκους ράβεται.

Στη συνέχεια τοποθετείται ένας καθετήρας για νάρθηκα και κρατήστε την ουρήθρα ανοιχτή για περίπου οκτώ ημέρες και έναν καθετήρα κοιλιακού τοιχώματος για να αδειάσει η κύστη. Εάν μια ουρηθρογραφία δείχνει ότι η ουροδόχος κύστης έχει αδειάσει εντελώς και χωρίς προβλήματα, ο κοιλιακός τοίχος του καθετήρα αφαιρείται (μετά από περίπου τρεις εβδομάδες).

Σε περίπτωση στενώσεων μήκους έως και δύο εκατοστών, η στενωμένη περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και να ράβονται τα άκρα της ουρήθρας. Εάν η στένωση οφείλεται σε όγκο, τα θεραπευτικά μέτρα για τη στερέωση της ουρήθρας εξαρτώνται από τη θεραπεία του όγκου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική μιας θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης. Βασικά, όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται μια δομή ουρήθρας, τόσο φθηνότερο είναι το αποτέλεσμα. Επιπλέον, ο βαθμός περιορισμού παίζει επίσης ρόλο στις πιθανότητες επιτυχίας. Όσο χαμηλότερο αποδεικνύεται, τόσο πιο γρήγορα μια ζωή χωρίς συμπτώματα μπορεί να είναι επιτυχής. Στατιστικά, η στερέωση του σωλήνα βρύσης έχει την καλύτερη πρόγνωση με ποσοστό επούλωσης 50%.

Φαίνεται προβληματικό ότι η στένωση επαναλαμβάνεται σε πολλές περιπτώσεις. Ακόμα και τότε, οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να δράσουν γρήγορα. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις μετά την αρχική θεραπεία, μειώνεται η πιθανότητα θεραπείας. Μακροπρόθεσμα, η ποιότητα ζωής υποφέρει. Η συσσώρευση ούρων επιτίθεται στα νεφρά. Η πλήρης απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί μετά από χρόνια. Μερικές φορές οι νέες παρεμβάσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή. Οι άνθρωποι ουρούν σε σημαντικά μειωμένες ποσότητες και συχνά παραπονιούνται για κάψιμο και φλεγμονή.

Συνολικά, η εικόνα είναι διαφορετική: Εάν η πρώτη παρέμβαση πραγματοποιηθεί νωρίς, οι ασθενείς συνήθως παραμένουν χωρίς συμπτώματα για μια ζωή. Ωστόσο, άλλοι πάσχοντες πρέπει να θεραπευτούν ξανά. Οι πιθανότητες πλήρους επούλωσης μπορούν να θεωρηθούν μικτές.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την υγεία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος

πρόληψη

Η στερέωση της ουρήθρας μπορεί να αποφευχθεί με την αποφυγή παραγόντων ενεργοποίησης. Για παράδειγμα, οι λοιμώξεις της ουρήθρας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και με συνέπεια ή να προλαμβάνονται με κατάλληλα προστατευτικά μέτρα (γονόρροια) προκειμένου να αποφευχθούν στενώσεις της ουρήθρας.

Μετέπειτα φροντίδα

Σε περίπτωση στένωσης της ουρήθρας, τα μέτρα παρακολούθησης περιορίζονται σοβαρά στις περισσότερες περιπτώσεις. Εδώ, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται κυρίως από μια γρήγορη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία συνήθως.

Δεδομένου ότι η ουρηθρική στένωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και παράπονα της ουρηθρικής στένωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί μετά από μια τέτοια επέμβαση και να φροντίσει το σώμα του.

Η άσκηση ή οι αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει επίσης να αποφεύγονται, ώστε να μην επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα. Η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί εάν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Δεδομένου ότι η ουρηθρική στένωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογική αναστάτωση ή κατάθλιψη, η υποστήριξη και η φροντίδα της οικογένειας ή των φίλων σας είναι πολύ σημαντική. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρών ψυχολογικών διαταραχών θα πρέπει να ζητείται η γνώμη του γιατρού.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχει βρεθεί στένωση της ουρήθρας, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να λάβουν τα ίδια μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την προώθηση της επούλωσης.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να θεραπεύσετε τυχόν συνοδευτικά συμπτώματα όπως λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή κατακράτηση ούρων. Αυτό ισχύει για τη ζεστασιά του κρεβατιού και για να φοράτε αρκετά ζεστά ρούχα. Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωση. Σε περίπτωση σοβαρών καταγγελιών, τα μεμονωμένα συμπτώματα θα πρέπει να διευκρινίζονται από γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

Μετά από εγχείρηση στην ουρήθρα, ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να πάρουν άδεια για τουλάχιστον μία εβδομάδα και να αποφύγουν την επίπονη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, η χειρουργική πληγή πρέπει να φροντίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, έτσι ώστε να μην εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών ή να παραμείνουν ουλές.

Εάν τα συμπτώματα προκύψουν ξανά μετά τη θεραπεία, είναι καλύτερο να μιλήσετε στον υπεύθυνο γιατρό. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να ξαναεγχειριστεί ή η στερέωση της ουρήθρας μπορεί να έχει σοβαρή αιτία που δεν έχει εντοπιστεί. Τέλος, είναι σημαντικό να αποφύγετε μια άλλη στένωση της ουρήθρας. Αυτό επιτυγχάνεται με τη θεραπεία των ουρηθρικών λοιμώξεων άμεσα και με συνέπεια. Στην ιδανική περίπτωση, οι μολύνσεις προλαμβάνονται με κατάλληλα προστατευτικά μέτρα.