Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η πιο κοινή αυτοάνοση, χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η αιτία της οποίας δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Οι γυναίκες έχουν περίπου εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από θυρεοειδίτιδα του Hashimoto από τους άνδρες, αν και η ασθένεια είναι συνήθως εύκολη στη θεραπεία.

Τι είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς που μπορεί να εντοπιστεί σε μια δυσλειτουργία της άμυνας του σώματος (αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς). Χαρακτηριστικά συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto είναι συχνή κόπωση, αύξηση βάρους, αυξημένη αίσθηση κρυολογήματος και οιδήματος (κατακράτηση νερού).

Ενώ η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto εκδηλώνεται μακροπρόθεσμα σε έναν ανενεργό θυρεοειδή (υποθυρεοειδίτιδα), στην αρχή της νόσου μπορεί επίσης να υπάρξει υπερδραστήριος θυρεοειδής (Hashitoxicosis), ο οποίος μεταξύ άλλων μπορεί να σχετίζεται με ευερεθιστότητα, αϋπνία, αίσθημα παλμών, πόθους, απώλεια βάρους και διαταραγμένο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto χωρίζεται σε δύο υπομορφώσεις. Ενώ η πιο κοινή ατροφική μορφή συνοδεύεται από απώλεια θυρεοειδικών κυττάρων, στη σπανιότερη υπερτροφική μορφή της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται και σχηματίζει βρογχοκήλη (βρογχοκήλη).

αιτίες

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto προκαλείται από ένα μη ρυθμιζόμενο ανοσοποιητικό σύστημα που προσβάλλει τις δομές του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες εκεί και καταστρέφοντας μόνιμα το όργανο και την παραγωγή ορμονών του. Αυτό που προκαλεί αυτήν την αυτοάνοση δυσρύθμιση δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.

Εκτός από μια γενετική προδιάθεση (διάθεση), βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις με σοβαρές πορείες (έρπητα ζωστήρα, αδένας του Pfeiffer), δυσλειτουργίες του φλοιού των επινεφριδίων καθώς και περιβαλλοντικοί παράγοντες και άγχος είναι πιθανό να προκαλέσουν θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Ο μικροχημισμός, στον οποίο, για παράδειγμα, τα κύτταρα ανταλλάσσονται μεταξύ μητέρας και παιδιού μέσω του πλακούντα και συζητείται επίσης η πρόσληψη πολύ υψηλών ποσοτήτων ιωδίου ή δυσανεξίας ιωδίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εκδήλωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto σε μια προδιάθεση. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto σχετίζεται επίσης με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και λεύκη (ασθένεια λευκού σημείου).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αρχίζει συνήθως ύπουλα με ήπια συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ανεπιθύμητη αύξηση βάρους παρά τις αμετάβλητες διατροφικές συνήθειες, τη δυσκοιλιότητα και τη μείωση της συγκέντρωσης και της απόδοσης. Οι πάσχοντες άνθρωποι παγώνουν εύκολα, είναι συνεχώς κουρασμένοι, αδιάφοροι και επιρρεπείς σε καταθλιπτικές διαθέσεις.

Ένας μειωμένος ρυθμός σφυγμού και μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι συχνές. Άλλα πιθανά σημάδια είναι πολύ δροσερό και ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και σοβαρή τριχόπτωση. Η αυξημένη κατακράτηση νερού στον ιστό (οίδημα) είναι αισθητή μέσω μιας συσσωρευμένης συστολής του δέρματος.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές του κύκλου μπορούν να αναπτυχθούν ως μέρος της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto: Η έλλειψη ωορρηξίας μπορεί να είναι ο λόγος για την ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού και συχνά προκαλεί αποβολή. Οι άνδρες συχνά παραπονιούνται για στυτική δυσλειτουργία, και στα δύο φύλα η [[σεξουαλική δυσάρεστη σεξουαλική επιθυμία [] μπορεί να μειωθεί.

Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto είναι διαφορετικά, συχνά εμφανίζονται μόνο μερικά από τα προαναφερθέντα παράπονα. Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σύντομο υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα που χαρακτηρίζεται από σοβαρή νευρικότητα, αϋπνία, αυξημένη εφίδρωση, τρόμο, πόθους, αίσθημα παλμών, απώλεια βάρους και διάρροια. Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζονται επίπεδα κυμαινόμενων ορμονών μεταξύ υπερδραστικών και μη ενεργών με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Διάγνωση & πορεία

Μια αρχική υποψία για θυρεοειδίτιδα του Hashimoto βασίζεται πάντα στα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξετάσεις αίματος. Στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, για παράδειγμα, η συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι ορισμένων ενζύμων του θυρεοειδούς, όπως αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPO-AB) ή αντισωμάτων θυροσφαιρίνης (TgAC) συνήθως αυξάνεται.

Επιπλέον, μια αυξημένη τιμή TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) δείχνει έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή, καθώς το σώμα αντιδρά στις τιμές των αδρανούς ή των μειωμένων θυρεοειδικών ορμονών με αυξημένη απελευθέρωση TSH (δείκτης για αδρανείς). Η υπερηχογραφία του θυρεοειδούς μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τις δομικές αλλαγές του θυρεοειδούς.

Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, η βλάβη στον θυρεοειδή αδένα αντικατοπτρίζεται από ένα υποηχητικό και ανομοιογενές ηχογράφημα. Για τη διαφοροποίηση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto από τη νόσο του Graves, απαιτείται σπινθηρογραφία και ιστολογική (ιστολογική) ανάλυση του θυρεοειδούς ιστού. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια, ενώ ο υποθυρεοειδισμός και τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με φαρμακευτική αγωγή.

Επιπλοκές

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.Αυτή η ασθένεια είναι κυρίως μια σημαντική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η διεύρυνση μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην κατάποση, έτσι ώστε η κανονική πρόσληψη υγρών και τροφών συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή για τον ασθενή. Τα άλλα συμπτώματα και επιπλοκές εξαρτώνται από το αν ο θυρεοειδής αδένας είναι υπολειτουργικός ή υπερβολικός.

Γενικά, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή και οδηγεί σε συμπτώματα όπως διάρροια, κόπωση ή απώλεια μαλλιών. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται οιδήματα ή ιδρώτα, που οδηγούν σε πολύ μειωμένη ποιότητα ζωής. Η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές και έτσι επιτρέπει τη θεραπεία της νόσου πολύ γρήγορα και, πάνω από όλα, νωρίς.

Λαμβάνεται κυρίως φάρμακο που ανακουφίζει τα συμπτώματα και ομαλοποιεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Δεν υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες επιπλοκές ή παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να βασίζεται σε μια ειδική διατροφή. Το προσδόκιμο ζωής δεν επηρεάζεται από τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η υπερβολική ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από γιατρό. Εάν υπάρχει σοβαρή αύξηση βάρους ή απώλεια χωρίς προφανή και κατανοητό λόγο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν εμφανιστούν επιθέσεις λαχτάρα, αυτό θεωρείται ανησυχητικό και πρέπει να διερευνηθεί.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση αλλαγής της διάθεσης, ενός ανώμαλου συμβάντος ή ψυχικών διαταραχών. Εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες διαπροσωπικές συγκρούσεις λόγω της συμπεριφοράς κάποιου, προβλημάτων με τη λίμπιντο ή σεξουαλικές διαταραχές, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Σε περίπτωση διαταραχών ύπνου, ανωμαλιών στο καρδιαγγειακό σύστημα ή υψηλής αρτηριακής πίεσης, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Οι ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου ή τα προβλήματα γονιμότητας πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από γιατρό. Το πρήξιμο στην περιοχή του θυρεοειδούς είναι μια προειδοποίηση που πρέπει να παρακολουθείται αμέσως. Άτομα που αντιμετωπίζουν δυσκολία κατάποσης, εφίδρωσης ή εξάψεων πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Σε περίπτωση τριχόπτωσης, επαναλαμβανόμενης διάρροιας, δυσκοιλιότητας ή επίμονης κόπωσης, επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η κούραση, η βραχνάδα, το ξηρό δέρμα και η ευαισθησία στο κρύο πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός, διαταραχές στην προσοχή και συγκέντρωση είναι επίσης ασυνήθιστες. Η μειωμένη απόδοση θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό εάν συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων. Ως αποτέλεσμα της βλάβης των οργάνων, υπάρχει μια ορμονική ανισορροπία που πρέπει να εξισορροπηθεί με τη φαρμακευτική αγωγή. Άτομα που πάσχουν από θυρεοειδίτιδα του Hashimoto πρέπει επομένως να λαμβάνουν θυρεοειδικές ορμόνες όπως L-θυροξίνη (λεβοθυροξίνη) ή T3 και / ή T4 από το στόμα σε μορφή δισκίου για ζωή ως μέρος της θεραπείας υποκατάστασης, με παρενέργειες ή μειωμένο προσδόκιμο ζωής γενικά να μην αναμένεται με τη σωστή δοσολογία και ρύθμιση .

Η τιμή TSH πρέπει να ελέγχεται τακτικά, καθώς η χρόνια πορεία της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto μπορεί να αλλάξει την ποσότητα των ορμονών που πρέπει να αντικατασταθούν, έτσι ώστε οι πάσχοντες να πρέπει να αναπροσαρμοστούν με φαρμακευτική αγωγή. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος του θυρεοειδούς αδένα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται κάθε 6 έως 12 μήνες.

Ενώ οι ποσότητες ιωδίου που καταναλώνονται με τροφή ταξινομούνται ως αβλαβείς, η πρόσθετη πρόσληψη ιωδίου (συμπεριλαμβανομένων των δισκίων ιωδίου) πρέπει να αποφεύγεται στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, καθώς αυτό μπορεί να επιταχύνει τις φλεγμονώδεις διαδικασίες στον θυρεοειδή αδένα. Ορισμένες μελέτες δείχνουν επίσης ότι η πρόσθετη πρόσληψη ιχνοστοιχείου σεληνίου μπορεί να έχει θετική επίδραση στις ανοσολογικές διαδικασίες του σώματος και στη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι ανίατη. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Η δια βίου πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να επιτρέψει σε όσους επηρεάζονται να ζήσουν μια ζωή χωρίς συμπτώματα. Παρά την υποκατάσταση Τ4, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη σταθερή μείωση της απόδοσης του θυρεοειδούς, η οποία απαιτεί την προσαρμογή της δόσης ορμονών σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Στην κλασική μορφή, ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει, αλλά χάνει τη λειτουργία του. Ο θυρεοειδής ιστός αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχοκήλη (βρογχοκήλη), η οποία πρέπει να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Η ατροφική μορφή της αυτοάνοσης νόσου είναι πιο συχνή στη Γερμανία: προκαλεί ατροφία του θυρεοειδούς.

Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες αναπτύσσονται περίπου στο 25% των ασθενών. Τυπικές δευτερογενείς και συνακόλουθες ασθένειες χρόνιας θυρεοειδίτιδας είναι εντερικές παθήσεις όπως ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn, διαβήτης τύπου 1, λεύκη (ασθένεια λευκού σημείου), ερυθηματώδης λύκος (λειχήνα πεταλούδας), ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Addison (μη ενεργός φλοιός των επινεφριδίων) και ενδοκρινική τροχιά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος του Hashimoto μπορεί να εξελιχθεί σε νόσο του Graves. Το αυχενικό λέμφωμα είναι μια ακραία επιπλοκή.

Εάν η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αφεθεί χωρίς θεραπεία, εμφανίζεται έντονος υποθυρεοειδισμός. Τα σοβαρά συμπτώματα εκδηλώνονται, μεταξύ άλλων, σε ψυχική και σωματική μείωση της απόδοσης, μαζική απώλεια μαλλιών και ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους.

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι ακριβείς αιτίες της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto που σχετίζονται με την αυτοάνοση δεν είναι ακόμη γνωστοί, η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί συγκεκριμένα. Ωστόσο, οι παράγοντες ενεργοποίησης (υψηλές δόσεις ιωδίου) θα πρέπει να αποφεύγονται εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση (οικογενειακή συσσώρευση).

Ομοίως, μετά από μολυσματικές ασθένειες με σοβαρές πορείες, ο θυρεοειδής αδένας πρέπει να ελέγχεται κατά τα πρώτα συμπτώματα προκειμένου να διασφαλιστεί η έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας σε περίπτωση πιθανής εκδήλωσης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν ενδοκρινολογική φροντίδα ακόμη και μετά την ομαλοποίηση της μεταβολικής κατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τακτική παρακολούθηση των επιπέδων θυρεοειδούς TSH και fT4 / fT3. Επιπλέον, ο ίδιος ο θυρεοειδής ιστός πρέπει να αξιολογηθεί. Θα βοηθήσει εδώ ένας ψηλάφηση γιατρού του θυρεοειδούς αδένα και ένας υπέρηχος του λαιμού.

Ειδικά στα γηρατειά, με αλλαγές στην κατάσταση της ορμόνης ή σε αγχωτικές καταστάσεις, μπορεί να υπάρχει μια άλλη έξαρση με αλλαγές στις τιμές του θυρεοειδούς. Σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, η δόση του L-Thyrox πρέπει να προσαρμόζεται ξανά και ξανά ανάλογα με τη μεταβολική κατάσταση. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να επαγρυπνεί για τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει το Hashimoto.

Σε περίπτωση αναδυόμενων καταθλιπτικών διαθέσεων, ανεξήγητης αύξησης βάρους, τριχόπτωσης ή άλλων ασαφών συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει ιατρικός έλεγχος. Συνιστάται επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για ειδικές καταστάσεις, όπως μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Προκειμένου να διατηρηθούν οι ορμονικές διακυμάνσεις και τα μεταβολικά επίπεδα του μεταβολισμού όσο το δυνατόν χαμηλότερα, οι ασθενείς πρέπει να διασφαλίσουν έναν ισορροπημένο τρόπο ζωής. Πάνω απ 'όλα, ένας ξεκούραστος και επαρκής ύπνος το βράδυ, μια υγιεινή διατροφή και η μείωση του στρες μπορεί να έχουν θετική επίδραση και να αποτρέψουν τις εκρήξεις. Η κατάποση επιπρόσθετου ιωδίου ή η κατάποση μεγάλων ποσοτήτων ιωδίου από τρόφιμα πρέπει να αποφεύγεται.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι πάσχοντες από θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορούν να κάνουν τον τρόπο ζωής τους πιο άνετο μόνοι τους εάν μειώσουν την κατανάλωση σιτηρών στο ελάχιστο. Είναι επίσης σημαντικό να συμπεριλάβετε μη ψημένα καρύδια και πολλά λαχανικά και φρούτα στο μενού. Βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά, αλλά αποφύγετε τα ζαχαρούχα ποτά, όπως παγωμένο τσάι ή λεμονάδες.

Εκείνοι που έχουν πληγεί μπορούν να ανεβάσουν το πνεύμα τους μέσω ελαφρών αθλημάτων όπως τεντώνοντας ασκήσεις, γιόγκα ή πιλάτες. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής ποσότητα βιταμίνης D. Άρρωστοι άνθρωποι που τρώνε λίγο κρέας και χωρίς παραπροϊόντα μπορούν να πάρουν βιταμίνη D3 ως κάψουλες γέλης ή ως σταγόνες vegan με πορτοκαλί λάδι στα φαρμακεία.

Τα συμπτώματα που είναι γνωστά για τον αργό μεταβολισμό του Hashimoto, όπως βραδύτητα, ξηρό δέρμα και εξανθήματα, τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια, κρύα χέρια και πόδια, δυσκολία στον ύπνο ή ανωμαλίες στον γυναικείο κύκλο μπορούν να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν.

Η ορμόνη του θυρεοειδούς πρέπει να συνεχίσει να λαμβάνεται τακτικά και σύμφωνα με τις οδηγίες. Το αποτέλεσμα ευεξίας μιας δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε σιτηρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί να εμφανιστεί μετά από λίγες μόνο ημέρες. Οι ασθενείς που στο παρελθόν έχουν φάει πολύ σιτάρι θα πρέπει να ελέγχουν ξανά την κατάσταση του θυρεοειδούς τους από τον θεράποντα ιατρό μετά την πρώτη μετρήσιμη επιτυχία απώλειας βάρους και ευεξίας. Με αυτόν τον τρόπο, η επιτυχία της θεραπείας μπορεί να τεκμηριωθεί πλήρως από γιατρό.