Σπονδυλική στένωση

ΕΝΑ Σπονδυλική στένωση είναι μια στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε εκφυλιστικές διεργασίες στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Κατά συνέπεια, οι ηλικιωμένοι ειδικότερα προσβάλλονται από στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Τι είναι η σπονδυλική στένωση;

Οπως και Σπονδυλική στένωση είναι μια τοπική στένωση (στένωση) του νωτιαίου σωλήνα, η οποία συνήθως οφείλεται σε φθορά στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Ως αποτέλεσμα της στένωσης στο νωτιαίο κανάλι, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν μέσω του νωτιαίου σωλήνα στενεύουν, γεγονός που προκαλεί τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη στένωση της σπονδυλικής στήλης, όπως πόνο στην πλάτη που μπορεί να εκπέμψει στα πόδια κατά τη μετακίνηση (οσφυϊκή ισχιαλγία), καθώς και αδυναμία και αισθητηριακές διαταραχές στα πόδια, βλάβη των ουροδόχων κύστεων - και πρωκτική λειτουργία ή σεξουαλική λειτουργία σε προχωρημένο στάδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει στένωση στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους οσφυϊκούς σπονδύλους.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ένα Σπονδυλική στένωση αποδίδεται σε διαδικασίες εκφυλισμού στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να χάσουν υγρό και ύψος με την αύξηση της ηλικίας, έτσι ώστε η απόσταση μεταξύ δύο σπονδυλικών σωμάτων (corpus vertebrae) να είναι μικρότερη. Ως αποτέλεσμα, είναι πιο έντονα, οι πλάκες κάλυψης των σπονδυλικών σωμάτων πυκνώνουν και οδηγούν σε συμπίεση των οστών, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί έντονη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Επιπλέον, οι σύνδεσμοι που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη χάνουν την ελαστικότητά τους και πυκνώνουν λόγω της μικρότερης απόστασης μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Η προκύπτουσα μετατόπιση των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση) επιχειρείται από το ανθρώπινο σώμα με τα λεγόμενα οστεοκύτταρα (οστικές προεκτάσεις στην άκρη του οστού), τα οποία περιορίζουν επιπλέον το νωτιαίο κανάλι.

Επιπλέον, η σπονδυλάρθρωση (διεύρυνση των αρθρώσεων του σπονδυλικού τόξου) μπορεί να προκαλέσει επιπλέον στένωση. Εάν οι μύες του κορμού είναι αδύναμοι, επιταχύνεται η διαδικασία φθοράς και συνεπώς η ανάπτυξη της σπονδυλικής στένωσης. Επιπλέον, οι γενετικοί περιορισμοί του σπονδυλικού σωλήνα, οι ορμονικές αλλαγές (νόσος του Cushing) ή οι ασθένειες του οστικού συστήματος (νόσος του Paget) μπορούν να προκαλέσουν στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι επιπτώσεις της σπονδυλικής στένωσης είναι πολύπλευρες και δεν υποδηλώνουν αρχικά τη στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Ειδικά στα αρχικά στάδια, τα χαρακτηριστικά θεωρούνται μη συγκεκριμένα. Αυτό περιλαμβάνει γενικό πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί στα πόδια (οσφυϊκή ισχιαλγία). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς υποφέρουν από περιορισμένη κίνηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία συνοδεύεται από έντονη ένταση σε μεμονωμένους μυς.

Αργότερα, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα όπως έντονη παραισθησία στα πόδια. Αυτά εκδηλώνονται με τη μορφή καρφίτσες και βελόνες, επιθετικό κάψιμο ή αίσθηση βαμβακερού μαλλιού κάτω από τα πόδια. Ταυτόχρονα, οι πληγέντες αναφέρουν αυξημένο αίσθημα κρυολογήματος στην περιοχή. Η αυξανόμενη αδυναμία των μυών των ποδιών έχει διαρκή επίδραση στην ασφάλεια του βάδισης.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν περισσότερες ανωμαλίες κατά τη χρήση της τουαλέτας λόγω λειτουργικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η ακράτεια που προκύπτει καθιστά δύσκολη την ούρηση των ασθενών με ελεγχόμενο τρόπο. Επιπλέον, η σπονδυλική στένωση έχει αρνητική επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία σε ορισμένα άτομα. Τυπικά χαρακτηριστικά της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα εμφανίζονται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια και έτσι διευκολύνουν τη διάγνωση.

Οι υπάρχουσες καταγγελίες όπως ο πόνος και η παραισθησία μειώνονται σημαντικά σε συγκεκριμένες θέσεις του σώματος. Μια αλλαγή στο σωματικό φορτίο από στάση σε κλίση πάνω από δραστηριότητες όπως ποδηλασία ή κάμψη ανακουφίζει αισθητά τον ασθενή. Η ιατρική καλεί τη μαζική αλλαγή στο επίπεδο του πόνου, ανάλογα με τη στάση του σώματος ως νωτιαία χωλότητα. Εάν η διαλείπουσα χωλότητα βρίσκεται στο προσκήνιο με τη συμμετοχή των στενότερων αιμοφόρων αγγείων στη λεκάνη, ωστόσο, τα συμπτώματα αυξάνονται.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Σπονδυλική στένωση διαγιγνώσκεται συνήθως χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης. Οι οστικές μεταβολές στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλαρθρίωση και οι εκφυλιστικές αλλαγές δίσκου μπορούν να προσδιοριστούν με βάση μια ακτινογραφία. Για την άμεση διάγνωση της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, καθένα από τα οποία επιτρέπει δηλώσεις σχετικά με τη στένωση του νωτιαίου σωλήνα.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί ταυτόχρονα να ανιχνεύσει εκφυλισμούς στους μαλακούς ιστούς (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, νευρικές ρίζες). Με τη βοήθεια νευρολογικών εξετάσεων μπορεί επίσης να αποδειχθεί εάν οι νευρικές δομές έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της σπονδυλικής στένωσης. Αν και τα αίτια της σπονδυλικής στένωσης δεν μπορούν να εξαλειφθούν, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής και παρέχει σε όσους επηρεάζονται από τη σπονδυλική στένωση ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Επιπλοκές

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα σχετίζεται πάντα με περιορισμένη κινητικότητα. Συχνά υπάρχουν επίσης αισθητικές διαταραχές στα πόδια και τον πόνο στην πλάτη. Ως αποτέλεσμα αισθητηριακών διαταραχών και προβλημάτων με λεπτές κινητικές δεξιότητες, υπάρχει αυξημένη αβεβαιότητα βάδισης και τάση πτώσης. Εάν τα συμπτώματα δεν διευκρινιστούν αμέσως και αντιμετωπιστούν από γιατρό, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνιος πόνος.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κακή στάση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φθορά των αρθρώσεων, μυϊκό πόνο, ένταση και άλλα παράπονα αλλού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ευημερία και η ποιότητα ζωής των ατόμων που επηρεάζονται επηρεάζονται επίσης σημαντικά. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια - ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης - απαιτείται τοπική θεραπεία τραυμάτων και αντιβιοτικά.

Εάν ένα ράμμα αιμοφόρων αγγείων χαλαρώσει, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και στο σχηματισμό μώλωπας. Τραυματισμοί στα αιμοφόρα αγγεία και κυκλοφοριακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις στον παράγοντα αντίθεσης. Με την αναλγησία του αυχενικού νωτιαίου νεύρου υπάρχει χαμηλός κίνδυνος βλάβης στον υπεζωκότα, με αποτέλεσμα ο αέρας να μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας).

Η επισκληρίδιο-αυχενική ένεση μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του επισκληριδίου. Επιπλέον, μπορεί να συμβούν τραυματισμοί και φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η σπονδυλική στένωση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές και σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα σημάδια στένωσης της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Κατά κανόνα, όσο νωρίτερα ζητείται η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη θα είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για στένωση της σπονδυλικής στήλης εάν το άτομο πάσχει από σοβαρό πόνο στην πλάτη. Η ένταση στους μυς μπορεί επίσης να υποδηλώνει στένωση της σπονδυλικής στήλης και θα πρέπει επίσης να εξεταστεί από γιατρό εάν εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ανώμαλες αισθήσεις δείχνουν επίσης την ασθένεια. Επιπλέον, ορισμένα άτομα που επηρεάζονται μπορεί επίσης να υποφέρουν από ακράτεια, οπότε θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να ανιχνευθεί από έναν γενικό ιατρό. Στη συνέχεια πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία από ειδικό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από ένα Σπονδυλική στένωση σχετικά με την έκταση των ατομικών καταγγελιών καθώς και την παρουσία νευρικής εμπλοκής.

Εάν δεν μπορούσε να προσδιοριστεί βλάβη των νεύρων με τη βοήθεια της διαγνωστικής διαδικασίας, η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, δηλαδή δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση προς το παρόν. Για την ενίσχυση των μυών του κορμού που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπευτικά μέτρα καθώς και προπόνηση με τα πόδια για τη δημιουργία φυσιολογικά ευνοϊκού μοτίβου περπατήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οσφυϊκή μοίρα σταθεροποιείται προσωρινά με ένα στήριγμα για να αποφευχθεί η περαιτέρω στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Εάν οι πάσχοντες έχουν πόνο, ενδείκνυται θεραπεία πόνου με βάση το φάρμακο. Η θεραπεία με βελονισμό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Εάν η σπονδυλική στένωση προκαλεί σοβαρό πόνο, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα τοπικό αναισθητικό σε συνδυασμό με κορτιζόνη ενίεται στο νωτιαίο κανάλι (επισκληρίδιο διήθηση).

Εάν υπάρχει επίσης βλάβη στα νεύρα, ενδείκνυται μια επέμβαση για τη μείωση της πίεσης στις προσβεβλημένες δομές που προκαλούνται από τη σπονδυλική στένωση (αποσυμπίεση). Διατίθενται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα.

Εάν τα νευρικά ελλείμματα (μούδιασμα, παράλυση), μειωμένη ικανότητα περπατήματος και / ή κοιλιακή πίεση μπορεί να προσδιοριστεί, πραγματοποιείται μερική ή πλήρης λαμινεκτομή (αφαίρεση του σπονδυλικού τόξου). Επιπλέον, τα εμφυτεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικά για τη θεραπεία της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, τα οποία δρουν ως διαχωριστικά μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών και συνεπώς αποτρέπουν τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Ενας Σπονδυλική στένωση μπορεί να προληφθεί έμμεσα αποφεύγοντας παράγοντες που προάγουν τον εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οι δραστηριότητες που τονίζουν τη σπονδυλική στήλη επιταχύνουν τη διαδικασία εκφυλισμού. Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση νικοτίνης προάγει τη φθορά στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η τακτική άσκηση, οι ενισχυμένοι μύες του πυρήνα και η αποφυγή της παχυσαρκίας, από την άλλη πλευρά, ανακουφίζουν τη σπονδυλική στήλη και μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης στένωσης της σπονδυλικής στήλης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, το άτομο που έχει προσβληθεί συνήθως έχει μόνο περιορισμένα και μόνο λίγα μέτρα και επιλογές για άμεση φροντίδα παρακολούθησης. Δεν μπορεί επίσης να υπάρξει ανεξάρτητη θεραπεία. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού για τη στένωση της σπονδυλικής στήλης, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Όσοι επηρεάζονται εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων προκειμένου να ανακουφίσουν μόνιμα τα συμπτώματα. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει πάντα να δίνει προσοχή στη σωστή δοσολογία και επίσης στην τακτική λήψη, προκειμένου να αντισταθμίσει τα συμπτώματα σωστά και, πάνω απ 'όλα, μόνιμα. Σε πολλές περιπτώσεις με αυτήν την ασθένεια, η βοήθεια και η φροντίδα της οικογένειάς του είναι πολύ σημαντική, καθώς αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει την κατάθλιψη και άλλες ψυχολογικές διαταραχές.

Εάν τα συμπτώματα ανακουφίζονται από χειρουργική επέμβαση, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να μην ασχοληθεί με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Αυτή η ασθένεια συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια που είναι επίσης προσβάσιμη σε αυτοβοήθεια στην καθημερινή ζωή. Η συνεργασία των πληγέντων μπορεί ακόμη και να κάνει μια επιχείρηση περιττή. Ο στόχος είναι να σταθεροποιηθεί η σπονδυλική στήλη και να βελτιωθεί η υγεία της πλάτης αλλάζοντας τη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή και στην εργασία, καθώς και την ενίσχυση των μυών της κοιλιάς και της πλάτης. Στην ιδανική περίπτωση, όλα τα μέτρα που λαμβάνονται από τον ασθενή συζητούνται εκ των προτέρων με τον θεραπευτή ορθοπεδικό χειρουργό ή φυσιοθεραπευτή.

Στη φυσιοθεραπεία, ο ενδιαφερόμενος μαθαίνει ασκήσεις που ισιώνουν τη σπονδυλική στήλη σε μια φυσιολογική και υγιή στάση και επίσης τη σταθεροποιούν εκεί. Αυτές οι ασκήσεις πραγματοποιούνται τακτικά από τον ασθενή στο σπίτι. Στα αθλητικά γυμναστικής ή στις εγκαταστάσεις αποκατάστασης, υπάρχουν μαθήματα πίσω ή ένα ειδικό σχολείο πίσω, στο οποίο μαθαίνονται σωστά ανύψωση και κάμψη και ενισχύεται ο μυϊκός κορσέ της πλάτης.

Η ζεστασιά είναι ένας σημαντικός παράγοντας όσον αφορά τον πόνο στον εαυτό σας. Τα μπάνια ή τα μπουκάλια ζεστού νερού χαλαρώνουν τη μουσική και συμβάλλουν στην ανακούφιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ανακούφιση της στάσης σας δεν είναι η σωστή προσέγγιση, καθώς οι ήδη τεταμένοι μύες είναι ακόμη πιο αγχωμένοι. Με μέτρια συμπτώματα, μια βόλτα ή κάποια άλλη μορφή ελεγχόμενης άσκησης είναι συχνά χρήσιμη. Είναι επίσης σημαντικό να κοιμηθείτε καλά: το να χαλαρώνετε στο σωστό στρώμα υποστηρίζει σαφώς την ευημερία του ασθενούς.