Καρδιακός καθετηριασμός

Από την Etienne-Jules Marey και τον Auguste Chauveau την περίοδο μεταξύ 1861 και 1863 Καρδιακός καθετηριασμός έχουν αναπτυχθεί, πολλές επικίνδυνες χειρουργικές επεμβάσεις έχουν καταστεί περιττές, κάτι που δεν είναι μόνο πιο ήπιο για τον ασθενή, αλλά προσφέρει επίσης πολλά πλεονεκτήματα από οικονομική άποψη υγείας.

Τι είναι η εξέταση καρδιακού καθετηριασμού;

στόχος του Καρδιακός καθετηριασμός είναι πρωταρχικής σημασίας για την εξέταση της καρδιάς και των γύρω αγγείων. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με μια συμβατική επέμβαση είναι ότι είναι πιο ήπια στον ασθενή, καθώς δεν είναι πλέον απαραίτητο να ανοίξει το στήθος.

Αντίθετα, η εξέταση του καρδιακού καθετήρα είναι ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή, ολόκληρη η επέμβαση ικανοποιείται με ένα μικρό άνοιγμα μέσω του οποίου εισάγεται ο καθετήρας - ένα σωληνοειδές ιατρικό όργανο -. Εκθέτοντας τον ασθενή σε ακτινογραφίες, ο θεράπων ιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την επέμβαση στην οθόνη. Η εξέταση του καρδιακού καθετήρα δεν χρησιμεύει μόνο για να δείξει την καρδιά ή τις στεφανιαίες αρτηρίες, αλλά προσφέρει τη δυνατότητα λήψης περαιτέρω μέτρων θεραπείας.

Για παράδειγμα, ως μέρος της εξέτασης του καρδιακού καθετήρα, τα μπλοκαρισμένα αγγεία μπορούν να ανοίξουν ξανά με διαστολή με μπαλόνι. Είναι επίσης δυνατό να σταθεροποιηθούν τα τραυματισμένα αγγεία από το εσωτερικό με ένα stent - ένα μεταλλικό πλέγμα. Επιπλέον, ασθένειες ή μη λειτουργικές καρδιακές βαλβίδες μπορούν να αντικατασταθούν χωρίς την ανάγκη μείζονος χειρουργικής επέμβασης.

Το κύριο εργαλείο στον καρδιακό καθετηριασμό είναι ο καθετήρας, μια σωληνοειδής συσκευή που τυλίγει ένα καλώδιο οδήγησης γύρω από αυτό για τη δική του σταθεροποίηση. Ανάλογα με τα μέρη της καρδιάς που πρέπει να εξεταστούν, αποφασίζεται από πού τοποθετείται ο καθετήρας. Οι φλεβικές και αρτηριακές φλέβες που τρέχουν στον καρπό, τη βουβωνική χώρα και τον αγκώνα είναι δυνατές ως σημεία εισαγωγής για την εξέταση του καρδιακού καθετήρα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

ο Καρδιακός καθετηριασμός ξεκινά με το μούδιασμα του τόπου όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας. Τα αναισθητικά χορηγούνται μόνο μετά από ρητή αίτηση του ασθενούς, διαφορετικά παραμένουν ηρεμιστικά.

Εάν ο καθετήρας αναμένεται να αλλάξει, τότε τοποθετείται ένα περίβλημα ως απλοποιημένη ράγα οδήγησης στο σημείο παρακέντησης. Στη συνέχεια εισάγεται ο καθετήρας. Το τμήμα κεφαλής του καθετήρα έχει σχεδιαστεί ώστε να είναι ιδιαίτερα μαλακό για την αποφυγή τραυματισμών στα αγγεία. Για να αποφευχθούν τραυματισμοί όταν αφαιρεθεί ο καθετήρας, ο καθετήρας παραμορφώνεται όταν αλλάζει κατεύθυνση. Επιπλέον, είναι ευελιξία. Αυτό είναι σημαντικό στο βαθμό που επιτρέπει στον γιατρό να συνεχίσει τον καθετήρα στη «σωστή» διασταύρωση.

Δεδομένου ότι το καλώδιο οδήγησης, το οποίο τυλίγεται γύρω από τον πραγματικό καθετήρα, είναι κατασκευασμένο από μέταλλο, ο καθετήρας είναι ορατός όταν ο ασθενής εκτίθεται ταυτόχρονα σε ακτίνες Χ. Ο γιατρός μπορεί επομένως να βλέπει πάντα πού βρίσκεται ο καθετήρας στην οθόνη. Ωστόσο, τα αγγεία και η ίδια η καρδιά δεν είναι ορατά κάτω από ακτίνες Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται επομένως στον ασθενή.

Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με υπολογιστική τομογραφία, στο ότι ο παράγοντας εγχέεται στον ασθενή φλεβικά, αλλά εγχέεται στα αγγεία μέσω του ίδιου του καθετήρα.

Μόλις ο καθετήρας φτάσει στον προορισμό του, μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω θεραπείες στο πλαίσιο της εξέτασης του καρδιακού καθετήρα, εάν αυτό πρέπει να είναι καθόλου απαραίτητο, όπως η διαστολή του μπαλονιού που έχει ήδη αναφερθεί. Εάν η εξέταση του καρδιακού καθετήρα ολοκληρωθεί επιτυχώς, ο ασθενής δεν μπορεί να αποβληθεί αμέσως μετά. Επειδή η βλάβη στα αγγεία δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και με τη μεγαλύτερη φροντίδα εκ μέρους του γιατρού και αυτό μπορεί να έχει απρόβλεπτες συνέπειες, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική περίθαλψη για λίγες ώρες, αν όχι ολόκληρη την ημέρα, μετά την εξέταση του καρδιακού καθετήρα πριν μπορέσει να αποβληθεί.

Κίνδυνοι & κίνδυνοι

Στατιστικά, δηλαδή Καρδιακός καθετηριασμός μια σχετικά ασφαλή διαδικασία. Σύμφωνα με μια ποιοτική μελέτη από το 2009, ο αριθμός των ασθενών που πέθαναν στο νοσοκομείο ως αποτέλεσμα της εξέτασης καρδιακού καθετήρα ήταν 1 τοις εκατό (περίπου 4.000 άτομα).

Εξετάσεις καρδιακού καθετήρα κατά τις οποίες πραγματοποιήθηκαν άλλα θεραπευτικά μέτρα όπως η διαστολή του μπαλονιού, η θνησιμότητα στο νοσοκομείο ήταν διπλάσια, δηλαδή στο 2,4 τοις εκατό. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν ούτε για την έκθεση σε ακτινοβολία, καθώς στα 2.413 cGy * cm² βρίσκεται στην ακίνδυνη περιοχή.

Από την άλλη πλευρά, πιθανές παρενέργειες σε σχέση με τον παράγοντα αντίθεσης θα μπορούσαν να καταστούν προβληματικές κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης καρδιακού καθετήρα. Οι ασθενείς με χρόνιο υπερθυρεοειδισμό επηρεάζονται ιδιαίτερα. Το ιώδιο που περιέχεται στο μέσο αντίθεσης μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.