Εξαγωγή σπέρματος όρχεων

ο εκχύλιση σπέρματος όρχεων είναι η συλλογή σπέρματος μέσω βιοψίας των όρχεων. Για άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία, αυτή η αναπαραγωγική ιατρική διαδικασία είναι η μόνη επιλογή για να αποκτήσει ένα δικό του παιδί. Το σπέρμα αργότερα εγχέεται σε θηλυκά ωάρια ως μέρος ενός ICSI.

Τι είναι η εξαγωγή σπέρματος όρχεων;

Ο ειδικός στην αναπαραγωγική ιατρική κατανοεί ότι η εξαγωγή σπέρματος όρχεων είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία γονιμότητας. Η διαδικασία είναι επίσης σύντομη ΤΕΣΕ που ονομάζεται. Στο πλαίσιο αυτής της θεραπείας, το σπέρμα απομακρύνεται από τους όρχεις του άνδρα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την τεχνητή γονιμοποίηση ενός ωαρίου.

Το TESE αντιστοιχεί βασικά στην εξαγωγή σπέρματος ως μέρος μιας βιοψίας όρχεων. Η διαδικασία χρησιμοποιείται από το 1993 και συνήθως πραγματοποιείται σε συνδυασμό με συνδυασμένη θεραπεία γονιμότητας. Τις περισσότερες φορές, το TESE ακολουθείται από ICSI, δηλαδή ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος.

Σε αυτή τη μέθοδο, τα ανθρώπινα σπερματοζωάρια εγχύονται απευθείας σε ένα ωάριο. Η αποκαλούμενη αναπαραγωγική ιατρική, η οποία έχει καθιερωθεί ως ξεχωριστή ιατρική πειθαρχία από τον 20ο αιώνα, είναι υπεύθυνη για όλες τις θεραπείες που σχετίζονται με την αναπαραγωγή. Ο στόχος των περισσότερων θεραπειών αναπαραγωγικής ιατρικής είναι να αποκαταστήσει τη γονιμότητα και, συνεπώς, να εκπληρώσει μια προηγουμένως ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Το TESE απευθύνεται κυρίως σε αποστειρωμένους άνδρες με αζωοσπερμία. Με αυτό το φαινόμενο δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση. Ο άντρας δεν μπορεί να γονιμοποιήσει το αυγό της γυναίκας του φυσικά. Το TESE καθιστά δυνατή τη γονιμοποίηση και έτσι εκπληρώνει την επιθυμία ενός ζευγαριού να έχει παιδιά παρά την αζωοσπερμία. Σε περίπου 15 τοις εκατό όλων των ζευγαριών χωρίς παιδιά, η αζωοσπερμία είναι υπεύθυνη για την ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.

Κατά συνέπεια, το TESE πραγματοποιείται συχνά στην αναπαραγωγική ιατρική. Ο γιατρός κάνει διάκριση μεταξύ δύο διαφορετικών μορφών αζωοσπερμίας: ενός αποφρακτικού και ενός μη αποφρακτικού τύπου. Στην αποφρακτική μορφή, μια απόφραξη στον σπερματικό αγωγό εμποδίζει τα σπερματοζωάρια να διεισδύσουν στην εκσπερμάτιση. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή αζωοσπερμίας επιστρέφει ως επί το πλείστον σε αγγειοεκτομή, η αναπαραγωγική ιατρική θεραπεύει όσους έχουν προσβληθεί από εγχείρηση εκ νέου γονιμότητας και όχι με TESE. Η μη αποφρακτική αζωοσπερμία, από την άλλη πλευρά, είναι μια διαταραχή της παραγωγής σπέρματος. Με αυτό το φαινόμενο, τα σπερματοζωάρια βρίσκονται συχνά απευθείας στους όρχεις, αλλά δεν μπορούν να διεισδύσουν στην εκσπερμάτιση λόγω της χαμηλής τους πυκνότητας ή της περιορισμένης κινητικότητάς τους.

Για άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία, το TESE είναι συνεπώς η μόνη λογική θεραπεία αναπαραγωγικής ιατρικής. Κατά κανόνα, το TESE πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και λαμβάνει χώρα είτε με μερική ή γενική αναισθησία. Η γενική ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και τα ευρήματα καθορίζουν τη μορφή της αναισθησίας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η βιοψία μπορεί να γίνει στη μία ή και στις δύο πλευρές. Τα ευρήματα αποφασίζουν επίσης για αυτό σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Στο πλαίσιο του TESE, ο ειδικός της αναπαραγωγικής ιατρικής εκθέτει τους όρχεις μέσω μιας μικρής τομής στο όσχεο. Το όσχεο και οι οδικές αγωγές του ελέγχονται στη συνέχεια πριν ο χειρουργός κόψει την κάψουλα των όρχεων. Αφού πήρε ένα μικρό δείγμα ιστού, η ομάδα εξετάζει αυτόν τον ιστό για σπέρμα.

Η περαιτέρω διαδικασία αποφασίζεται με βάση τα ευρήματα. Εάν υπάρχει αρκετό σπέρμα, μέρος του δείγματος ιστού καταψύχεται. Επίσης γνωστό ως κρυοσυντήρηση, αυτό το βήμα διατηρεί το σπέρμα ζωντανό έως ότου μπορούν να εγχυθούν σε ένα αυγό ως μέρος ενός ICSI. Κατά κανόνα, ο γιατρός ράβει τις τομές με ένα αυτοδιαλυτό νήμα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Το δείγμα ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενός TESE είναι σχετικά μικρό. Ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης για τον ασθενή είναι συνεπώς χαμηλός. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, η χειρουργική περιοχή έχει επουλωθεί πλήρως. Το ντους επιτρέπεται και πάλι μόλις δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από περίπου δέκα ημέρες, ο ασθενής μπορεί να κάνει ξανά μπάνιο ή να επισκεφθεί τη σάουνα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να φοράτε σφιχτά ρούχα έως ότου η περιοχή της βιοψίας έχει επουλωθεί πλήρως. Δεν επιτρέπονται βαριά σωματική εργασία και αθλητισμός για περίπου τρεις εβδομάδες. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να απέχει από σεξουαλική δραστηριότητα για περίπου ένα μήνα. Η εργασία γραφείου, από την άλλη πλευρά, μπορεί να συνεχιστεί τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι το TESE χρησιμοποιεί αυτοδιαλυτά νήματα για τη ραφή, δεν χρειάζεται να τραβηχτούν νήματα. Ο κίνδυνος επιπλοκών με αυτήν την επέμβαση είναι εξαιρετικά χαμηλός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται λοιμώξεις ή αιμορραγία. Μερικές φορές εμφανίζεται μώλωπας στο όσχεο, αλλά αυτό σύντομα εξαφανίζεται από μόνο του.

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή να τραβήξετε στην περιοχή των ραμμάτων, αλλά συνήθως δεν διαρκούν πολύ. Ο γενικός κίνδυνος της επέμβασης εκτιμάται ότι είναι χαμηλός. Τα αυγά αφαιρούνται από τη γυναίκα περίπου την ίδια ώρα με το TESE. Αυτά τα ωάρια κυττάρων γονιμοποιούνται με το αφαιρούμενο σπέρμα με ένεση. Η περιορισμένη πυκνότητα ή ρυθμός ροής του σπέρματος δεν έχει σημασία για αυτήν τη μέθοδο. Αργότερα, περίπου τρία από τα γονιμοποιημένα κύτταρα ωαρίων επανεισάγονται στη γυναίκα.

Παρά την ή σε αυτήν την περίπτωση χάρη στην τεχνητή γονιμοποίηση, η γυναίκα βιώνει εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η αναπαραγωγική ιατρική δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι οι μέθοδοι της θα λειτουργήσουν. Εάν η θεραπεία αναπαραγωγικής ιατρικής λειτουργεί ομαλά, συχνά έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχή του ασθενούς. Μερικά ζευγάρια χωρίστηκαν ακόμη και μετά από ανεπιτυχή θεραπεία.