Με το μη επεμβατικό Ακουομετρία στελέχους εγκεφάλου Ο νευρολόγος ή ο γιατρός του αυτιού, της μύτης και του λαιμού πραγματοποιεί μια αντικειμενική μέτρηση της απόδοσης της ακοής υπό ακουστική διέγερση βασισμένη σε παρορμήσεις από το ακουστικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να ακολουθηθεί μέχρι το μεσαίο μυαλό.
Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις λίγες μεθόδους για την αντικειμενική αξιολόγηση της απόδοσης της ακοής που μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε μικρά παιδιά ή σε άλλον απρόθυμους ασθενείς. Η μέθοδος δοκιμής χρησιμοποιείται ιδιαίτερα για τη διαφορική διάγνωση κοχλιακής και οπισθογραμμικής βλάβης στην ακοή, στο σύστημα αξιολόγησης και ως μέρος του ERA, μια εξέταση ακοής σε νεογέννητα.
Τι είναι η ακτινομετρία του εγκεφαλικού στελέχους;
Η οπτικομετρία του εγκεφαλικού στελέχους είναι επίσης υπό τον όρο BERA (ηχομετρία απόκρισης του εγκεφαλικού συστήματος) και είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για δοκιμές ακοής. Είναι μια μέθοδος νευρολογικής και ιατρικής εξέτασης ΩΡΛ που έχει ως κύριο σκοπό να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση των διαταραχών της ακοής.
Κατ 'αρχήν, η μέθοδος περιλαμβάνει τη μέτρηση των εγκεφαλικών κυμάτων υπό ακουστική διέγερση για την αξιολόγηση της αντικειμενικής ικανότητας ακοής. Οι παρορμήσεις των ακουστικών νευρικών οδών παρακολουθούνται μέσω μιας στοχευμένης μετάδοσης ερεθισμάτων στο μεσαίο εγκεφαλικό στέλεχος και καταγράφονται και καταγράφονται ως μεμονωμένα κύματα. Η αξιολόγηση των δεδομένων μέτρησης σχετίζεται με την περίοδο καθυστέρησης των κυμάτων, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την προέλευση της βλάβης της ακοής. Τα καταγεγραμμένα δεδομένα από την ακτινομετρία του βλαστικού εγκεφάλου χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον για διαφορική διάγνωση στην περίπτωση διαταραχών ακοής, αλλά μπορούν επίσης να συλλεχθούν κατά τη διάρκεια ενός γενικού ελέγχου ακοής.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Ο ειδικός ή ο νευρολόγος του αυτιού, της μύτης και του λαιμού χρησιμοποιεί την ακτινομετρία του εγκεφαλικού στελέχους κυρίως για διαφορική διάγνωση. Μια διαταραγμένη λειτουργία ακοής, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί από τα διαταραγμένα κύματα του εγκεφάλου, θα μπορούσε, για παράδειγμα, να υποδηλώνει βλάβη στην ακοή από σκλήρυνση κατά πλάκας ή όγκο στο ακουστικό νεύρο.
Οι πιο συνηθισμένοι όγκοι αυτού του τύπου είναι, για παράδειγμα, το ακουστικό νεύρωμα και ο όγκος γωνίας παρεγκεφαλίδας. Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, το BERA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ κοχλιακής και ρετρογραμμικής βλάβης στην ακοή. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής για τη διαδικασία αντικειμενικής δοκιμής είναι το σύστημα αξιολόγησης. Με τον BERA, τα κατώφλια ακοής μπορούν να αναγνωριστούν πλήρως χωρίς τη βοήθεια του ασθενούς και έτσι μπορούν επίσης να καθοριστούν για τα παιδιά που υπερασπίζονται τον έλεγχο.
Ακόμη και ο έλεγχος της ακοής σε νεογέννητα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ακουομετρία στελέχους εγκεφάλου. Η βασική αρχή του BERA είναι τελικά πάντα η γραφική παράσταση των ηλεκτρικών δυναμικών σε κυματομορφή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης καταγράφονται πέντε έως έξι κύματα. Αυτή η εγγραφή πραγματοποιείται μόνο όταν η ακουστική ερεθίσματα έχει υποστεί επιτυχώς επεξεργασία. Οι δυνατότητες που εμφανίζονται απεικονίζουν φυσιολογική ή διαταραγμένη δραστηριότητα της ακουστικής οδού. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) αντλεί τις δυνατότητες κατά τη διάρκεια ακουστικής διέγερσης με καθυστέρηση μεγαλύτερη ή ίση με 10 ms μεταξύ του κέντρου της κορυφής και του μαστοειδούς.
Για το σκοπό αυτό, τρία κολλητικά ηλεκτρόδια συνδέονται στο κεφάλι του ασθενούς. Φορά ένα ηλεκτρόδιο και στις δύο πλευρές πίσω από το αυτί και ένα ουδέτερο ηλεκτρόδιο στη μέση του μετώπου. Η ακουστική διέγερση πραγματοποιείται μέσω κλικ που δίνονται μέσω ακουστικών σε τακτά διαστήματα 20 δευτερολέπτων. Το δυναμικό απόκρισης παράγεται και προστίθεται μέσω των ηλεκτροδίων, ενώ άλλα σήματα EEG φιλτράρονται. Τελικά, εμφανίζεται μόνο η απόκριση του εγκεφάλου στα ακουστικά σήματα κλικ.
Τα κύματα I, III και V μπορούν συνήθως να αναγνωριστούν σαφώς και επομένως είναι κατάλληλα για τον προσδιορισμό της απόλυτης καθυστέρησης σε ένα ακουστικό ερέθισμα. Επιπλέον, καταγράφεται ο λεγόμενος λανθάνων χρόνος μεταξύ αιχμής. Πρόκειται για μια διαφορά καθυστέρησης μεταξύ πολλαπλών κυμάτων που μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις ρετροχρωματικές διαδικασίες. Σε ενήλικες, για παράδειγμα, οι λανθάνουσες ενδιάμεσες αιχμές με χρόνους καθυστέρησης μεγαλύτεροι ή ίσοι με 4,4 ms στα κύματα Ι έως V παρέχουν ένδειξη ρετρολογικής βλάβης που προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας ή όγκους. Για μικρά παιδιά, μια καθυστερημένη περίοδος λανθάνοντος χρόνου θεωρείται γενικά ο κανόνας.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Δεδομένου ότι ο BERA δεν απαιτεί τη βοήθεια του ασθενούς και μπορεί ακόμη και να πραγματοποιηθεί σε αναισθητοποιημένη κατάσταση, αυτή η μέθοδος είναι μία από τις λίγες μεθόδους μέτρησης της ακοής που μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν σε απρόθυμους ασθενείς όπως τα παιδιά.
Ο BERA χρησιμοποιείται συχνά ως ένα από τα τρία συστατικά του ERA (ακουομετρία προκαλούμενης απόκρισης) και συμπληρώνεται από το ECochG και το CERA. Ενώ η προηγούμενη μέθοδος μετρά τις δυνατότητες του σαλιγκαριού και των ακουστικών νεύρων, η δεύτερη μετρά τις δυνατότητες του εγκεφαλικού φλοιού. Σε μια εκτεταμένη εξέταση ακοής, όλες οι δυνατότητες που σχετίζονται με την ακοή καταγράφονται με ECochG, CERA και BERA. Για ενήλικες, η ηχομετρία του εγκεφάλου συνήθως δεν σχετίζεται με πρόσθετες προφυλάξεις.
Πριν από τη μέτρηση, ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να συμμετάσχει σε μια εκτενή συζήτηση για να διασφαλίσει ότι οι μετρήσεις είναι σωστές. Σε αυτήν τη συνομιλία, στους ασθενείς δίνονται ακριβείς κανόνες συμπεριφοράς για την περίοδο μέτρησης. Για παράδειγμα, εάν δεν χαλαρώνετε ή δεν μετακινείστε περισσότερο, αυτό μπορεί να παραποιήσει σημαντικά τα αποτελέσματα. Τα νεογνά και τα παιδιά συνήθως πρέπει να αναισθητοποιούνται για τη μέτρηση, καθώς σπάνια συμπεριφέρονται εντελώς ήρεμοι.
Οι ασθενείς που κατά τα άλλα δεν επιθυμούν επίσης αναισθητοποιούνται. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να αναμένονται επιπλοκές. Ωστόσο, όταν αναισθητοποιείται κατά τη μέτρηση, υπάρχει πάντα κίνδυνος, καθώς η ίδια η αναισθησία είναι ελαφρώς επικίνδυνη. Μετά τη μέτρηση, δεν χρειάζεται να ληφθούν ειδικές προφυλάξεις και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.Ανάλογα με τα ευρήματα της αξιολόγησης, ωστόσο, ενδέχεται να υποδειχθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες τις επόμενες εβδομάδες που διασφαλίζουν περαιτέρω ή αποκλείουν πιθανή διάγνωση.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για πόνο στο αυτί και φλεγμονή
.jpg)
