Υποφυσίτιδα

ο Υποφυσίτιδα είναι μια σπάνια εμφανιζόμενη φλεγμονή της υπόφυσης. Είναι γνωστές διάφορες μορφές υποφυσίτιδας, αλλά δεν έχουν διευκρινιστεί όλες οι φυσιολογικές και ανοσολογικές σχέσεις, ειδικά όχι στην περίπτωση της λεμφοκυτταρικής υποφυσίτιδας, η οποία πιθανώς οφείλεται σε αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Κατά τη διάρκεια της υποφυσίτιδας οδηγεί σε αυξανόμενη απώλεια της υπόφυσης, συμπεριλαμβανομένων όλων των συνοδευτικών συμπτωμάτων.

Τι είναι η υποφυσίτιδα;

Μεταξύ των σπάνια παρατηρηθέντων Υποφυσίτιδα κατανοεί τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση - επίσης γνωστή ως υπόφυση. Αυτά χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές:

• Οι αιτίες της πρωτοπαθούς υποφυσίτιδας μπορούν να εντοπιστούν σε φυσιολογικές διεργασίες στον ίδιο τον ενδοκρινικό αδένα. Η κοκκιωματώδης υποφυσίτιδα ή η λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα είναι γνωστά ως εκδηλώσεις.

• Η δευτερογενής υποφυσίτιδα προκαλείται από ασθένειες των γύρω ιστών. Τα λεγόμενα κοκκώματα, μικρές συλλογές γιγαντιαίων κυττάρων Langerhans και επιθηλιακών κυττάρων, και λεμφοκύτταρα είναι τυπικά της κοκκιωματώδους υποφύσης.

Τα γιγαντιαία κύτταρα Langerhans και τα επιθηλιακά κύτταρα προκύπτουν από τα συγκροτήματα και τις συντήξεις ορισμένων μακροφάγων που κατανέμονται σε ολόκληρο τον ιστό Τα επιθηλιακά κύτταρα αποτελούνται από εξειδικευμένα, φαγοκυτταρικά επιθηλιακά κύτταρα. Τα συντηγμένα κύτταρα των κοκκιωμάτων συνήθως δεν είναι πλέον ικανά φαγοκυττάρωσης.

Η λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα χαρακτηρίζεται από μετανάστευση λεμφοκυττάρων και κυττάρων πλάσματος και ινώδους αναδιαμόρφωσης του παρεγχυματικού ιστού. Μια ακριβής διαφοροποίηση της υποφυσίτιδας από άλλες ασθένειες όπως το καλοήθη αδένωμα της υπόφυσης, η οποία επηρεάζει τον πρόσθιο αδένα της υπόφυσης (αδενοϋπόφυση).

αιτίες

Η λεμφοκυτταρική ή κοκκιωματώδης υποφυσίτιδα όχι μόνο διαφέρει ως προς τις φυσιολογικές εκδηλώσεις τους, αλλά και οι δύο ασθένειες που μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους οφείλονται επίσης σε διαφορετικές αιτίες. Η κοκκιωματώδης φλεγμονή της υπόφυσης αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό στην κλασική εικόνα της φλεγμονής στον ιστό.

Η ασθένεια προκαλείται συνήθως από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, η οποία συνήθως εμφανίζεται στην υπόφυση ως δευτερογενής λοίμωξη. Οι απομονωμένες, φλεγμονώδεις λοιμώξεις της υπόφυσης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι φλεγμονές των σφαιροειδών κόλπων, οι οποίοι αποτελούν μέρος των παραρρινικών κόλπων, έχουν ιδιαίτερη σημασία για μια πρωτογενή λοίμωξη που μπορεί να εξαπλωθεί στην υπόφυση λόγω της εγγύτητάς της.

Οι αιτίες που οδηγούν σε λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, δηλαδή οι παράγοντες που προκαλούν την αυξημένη μετανάστευση των λεμφοκυττάρων, δεν είναι (ακόμη) κατανοητές επαρκώς. Είναι πολύ πιθανό ότι είναι μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος, έτσι ώστε η λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα να ταξινομείται ως αυτοάνοση ασθένεια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η υπόφυση λειτουργεί ως το κέντρο ελέγχου για μια μεγάλη ποικιλία ορμονών. Ο έλεγχος του παρεμβαίνει μέσω της έκκρισης των αδενικών ορμονών (ορμόνες ελέγχου). Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής και ανάλογα με το επίκεντρο της φλεγμονής, που μπορεί να εντοπιστεί σε ένα από τα τρία μέρη της υπόφυσης, επηρεάζονται διαφορετικές αδενικές ή μη-γλονοτροπικές ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα την κυκλοφορία ή ελέγχουν άμεσα τη δραστηριότητα του οργάνου-στόχου.

Η υποφυσίτιδα σχετίζεται συνήθως με μειωμένη παραγωγή ορμονών και τα προκύπτοντα συμπτώματα και παράπονα. Στην περίπτωση καλοήθους νεοπλασίας με τη μορφή αδενώματος, συνήθως υπάρχει υπερπαραγωγή ορμονών από τα αυτόνομα εκκριτικά κύτταρα του αδενώματος.

Τα πιο εμφανή αρχικά συμπτώματα της υποφυσίτιδας είναι συνήθως πονοκέφαλοι και διαταραχές της όρασης, οι οποίες μπορεί ακόμη και να εμφανιστούν ως διπλή όραση. Η φλεγμονή του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης (HVL) συνήθως προκαλεί μερική ανεπάρκεια του HVL. Επιπλέον, η απεικόνιση δείχνει έναν πυκνό βλεννογόνο μίσχο (infundibulum), μέσω του οποίου ο αδένας συνδέεται άμεσα με τον υποθάλαμο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία υποφυσίτιδας λόγω γενικών συμπτωμάτων όπως επίμονων πονοκεφάλων και διαταραχών της όρασης που δεν μπορούν να αποδοθούν σε οποιαδήποτε οργανική ή άλλη αιτία, διαδικασίες απεικόνισης όπως τομογραφία μαγνητικού συντονισμού λεπτού στρώματος βοηθούν στην ανίχνευση ανωμαλιών στην υπόφυση ή στην πάχυνση του στελέχους της υπόφυσης προκειμένου να γίνει η διάγνωση Να σκληρύνει ή να απορρίψει την υποφυσίτιδα.

Ένα άλλο διαγνωστικό εργαλείο είναι η εξέταση του οσφυϊκού υγρού και του CSF για ορισμένα κύτταρα. Ωστόσο, μόνο μια μονόπλευρη διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από εξέταση του CSF. Εάν υπάρχουν ορισμένα κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η υποφυσίτιδα είναι σχεδόν σίγουρα παρούσα.

Αντίθετα, ένα αρνητικό εύρημα δεν αποκλείει την πιθανότητα φλεγμονής της υπόφυσης. Μια διαφορική διάγνωση σχετικά με το αδένωμα της υπόφυσης είναι επίσης σημαντική επειδή η θεραπεία των δύο διαφορετικών ασθενειών είναι επίσης διαφορετική. Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους αιτιολογικούς παράγοντες, έτσι ώστε να μπορεί να προκύψει μια ήπια έως σοβαρή πορεία, η οποία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η υποφυσίτιδα προκαλεί διάφορες διαταραχές στον ασθενή, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα λανθασμένης και μη ισορροπημένης ορμονικής ισορροπίας. Αυτά τα παράπονα έχουν πολύ αρνητική επίδραση όχι μόνο στη σωματική αλλά και στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Σε πολλές περιπτώσεις, η δυσφορία στα μάτια και οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται στην αρχή της νόσου.

Οι ασθενείς πάσχουν από διαταραχές της όρασης και διπλή όραση, και δεν είναι ασυνήθιστο να συμβεί η αποκαλούμενη όραση. Αυτά τα παράπονα μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία συγκέντρωσης και συντονισμού διαταραχών στην καθημερινή ζωή. Σε πολλές περιπτώσεις, πολλές δραστηριότητες περιορίζονται από τα οφθαλμικά παράπονα και δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση.

Η θεραπεία της υποφυσίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η ακτινοβόληση της πληγείσας περιοχής. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν επηρεάζεται από την υποφυσίτιδα. Δεν είναι ασυνήθιστο η υποφυσίτιδα να οδηγεί σε κατάθλιψη ή άλλες διαταραχές, οι οποίες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν από γιατρό.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως πονοκέφαλος και διαταραχές της όρασης που δεν οφείλονται σε οποιαδήποτε άλλη αιτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η υποφυσίτιδα συνήθως διαρκεί αργά και προκαλεί όλο και περισσότερα συμπτώματα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και μακροπρόθεσμες συνέπειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια ασθένειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για καταγγελίες που δεν έχουν οργανική αιτία.

Η υποφυσίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι επίσης πιθανές αιτίες και πρέπει να αποκλειστούν ως αιτία εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται. Τα άτομα με προχωρημένη υποφυσίτιδα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους εάν έχουν ασυνήθιστα συμπτώματα. Γενικά, η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται στενά, ώστε τυχόν επιπλοκές να μπορούν να αντιδρούν γρήγορα. Το σωστό άτομο επαφής είναι ο οικογενειακός γιατρός, ο οποίος θα κάνει την αρχική διάγνωση και στη συνέχεια θα παραπέμψει τον ασθενή σε νευρολόγο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της υποφυσίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της εστίασης της φλεγμονής και στη μείωση του πιθανώς διογκωμένου υπόφυτου στον φυσιολογικό όγκο του, προκειμένου να μειωθεί οποιαδήποτε πίεση που ασκεί ο ενδοκρινικός αδένας στους γύρω νευρικούς κόμβους και τα νεύρα. Η θεραπεία συνεπώς συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία με στεροειδή, πράγμα που σημαίνει ότι τα κορτικοστεροειδή αρχικά χρησιμοποιούνται σε σχετικά υψηλές δόσεις.

Εάν τα επιθυμητά αποτελέσματα δεν επιτευχθούν με θεραπεία με στεροειδή ή εάν εμφανιστεί υποτροπή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επεμβατικές θεραπείες για την απόκτηση υλικού για προσεκτική ιστολογική εξέταση και για την απομάκρυνση υλικού που έχει ήδη πεθάνει. Η ακτινοβόληση της εστίασης της φλεγμονής πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν αποτύχουν οι τυπικές θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω.

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποφυσίτιδας μπορούν να έχουν μόνο έμμεσο χαρακτήρα, επειδή τα άμεσα προληπτικά μέτρα ή τα φάρμακα είναι αδιανόητα. Η καλύτερη έμμεση προστασία είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Με αυτόν τον τρόπο, τα προγνωστικά παθογόνα μικρόβια δεν έχουν την ευκαιρία και τα παθογόνα μικρόβια αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και εξαλείφονται με επιτυχία. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενισχύεται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο μέσω της τακτικής άσκησης, μιας διατροφής που περιέχει επίσης φυσικές τροφές και φάσεις στρες που εναλλάσσονται με τις φάσεις χαλάρωσης.

Μετέπειτα φροντίδα

Η θεραπεία για υποφυσίτιδα ακολουθείται από μια φάση παρακολούθησης, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανανέωσης. Οι θεραπείες παρακολούθησης συνδέονται στενά με την πρόληψη. Ωστόσο, η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί άμεσα, αλλά μόνο μέσω έμμεσων μέτρων. Αυτά στοχεύουν πρωτίστως στη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος όσων επηρεάζονται.

Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης των επικίνδυνων μικροβίων. Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα καταφέρνει να ανακαλύψει και να εξαλείψει τα παθογόνα μικρόβια εγκαίρως. Προκειμένου να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, οι ασθενείς πρέπει να δραστηριοποιούνται τακτικά στον αθλητισμό και να τρώνε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.

Τα φυσικά τρόφιμα βρίσκονται στο επίκεντρο της διατροφής. Για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, είναι σημαντικό οι ασθενείς να μην εκτίθενται σε υπερβολικές περιόδους άγχους. Στην καλύτερη περίπτωση, οι περίοδοι έντασης εναλλάσσονται με διαλείμματα χαλάρωσης. Αυτό όχι μόνο έχει θετική επίδραση στο σώμα, αλλά και στην ψυχή.

Η πραγματική θεραπεία αφορά την εξάλειψη της εστίασης της φλεγμονής. Μέσα από τις επακόλουθες προσαρμογές στην καθημερινή ζωή, οι πάσχοντες καταφέρνουν να αυξήσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα. Για περαιτέρω ανάρρωση, η φροντίδα πρέπει επίσης να ασχοληθεί με την ψυχολογική ευεξία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η θεραπεία της υποφυσίτιδας στοχεύει πάντα στην εξάλειψη της φλεγμονώδους εστίασης (ες) στην υπόφυση. Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως αποτελείται από στεροειδή θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Η προσαρμογή της συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή βασίζεται στα συμπτώματα που εμφανίζονται, τα οποία μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά επειδή η υπόφυση, ως κέντρο ελέγχου για μεγάλο αριθμό ορμονών, όχι μόνο επηρεάζει τις λειτουργίες των οργάνων, αλλά έχει επίσης ισχυρή επίδραση στην ψυχολογική ευημερία.

Τα συμπτώματα της εμφάνισης υποφυσίτιδας εκφράζονται συνήθως σε μη ειδικούς πονοκεφάλους και οπτικές διαταραχές που μπορούν να εκδηλωθούν με διπλή όραση. Η λεγόμενη όραση πέπλου, που θυμίζει καταρράκτη, αλλά δεν προκαλείται από θόλωση του φακού, είναι επίσης συμπτωματική. Η συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή θα πρέπει, κυρίως, να λαμβάνει υπόψη τις πιθανές οπτικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες καταστάσεις κατά την εκτέλεση συγκεκριμένων δραστηριοτήτων όπως η οδήγηση ενός οχήματος.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας μπορούν να συνοδεύσουν χρήσιμα μια ιατρικά συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Τα πιθανά μέτρα αυτοβοήθειας συνίστανται κυρίως στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε να μπορεί να έχει καθοριστική επίδραση στον περιορισμό πιθανών φλεγμονωδών διεργασιών στην υπόφυση και να επηρεάσει θετικά την περαιτέρω πορεία της νόσου. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί μέσω μιας ποικίλης διατροφής, η οποία περιέχει κυρίως φυσικά τρόφιμα όπως λαχανικά και φρούτα, μέσω της χρήσης αποτελεσματικών τεχνικών χαλάρωσης και μέσω τακτικής άσκησης.