Διάμεση νεφρίτιδα

ο διάμεση νεφρίτιδα είναι φλεγμονή των νεφρών, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Εκτός από τις ιογενείς και βακτηριακές αιτίες, αυτοάνοσες ασθένειες και φαρμακευτικά νοξέα μπορούν να προκαλέσουν. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα και στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Τι είναι η διάμεση νεφρίτιδα;

Τα νεφρά είναι μερικές φορές τα πιο σημαντικά όργανα αποτοξίνωσης στο ανθρώπινο σώμα. Φιλτράρουν το αίμα από ρύπους και απομακρύνουν αυτές τις ουσίες από το σώμα με τη μορφή ούρων. Η βλάβη στον ιστό των νεφρών μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του συστήματος φίλτρου. Οι βλάβες στον ιστό των νεφρών έχουν διαφορετικές αιτίες.

Η φλεγμονή, για παράδειγμα, αφήνει ουλές στον ιστό, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά στο νεφρικό σύστημα σωλήνων. Όπως και με την πυελονεφρίτιδα ή τη φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, είναι επίσης με το διάμεση νεφρίτιδα ή tubulo-διάμεση νεφρίτιδα μια φλεγμονώδη ασθένεια. Ενώ η φλεγμονή της νεφρικής πυέλου συνήθως σχετίζεται με βακτηριακές λοιμώξεις, η φυματίωση της διάμεσης φυματίωσης δεν είναι απαραίτητα βακτηριακή φλεγμονή.

Η ασθένεια έχει χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, επομένως είναι σπάνια. Η φλεγμονή περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1878. Ο Jean-Martin Charcot θεωρείται ο πρώτος που το περιέγραψε. Ήταν ήδη τεκμηριωμένη εκείνη τη στιγμή ότι η νόσος του τελευταίου σταδίου διευρύνει το σωληνοειδές επιθήλιο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από νεφρική ανεπάρκεια. Εκτός από την οξεία μορφή της νόσου, επεσήμανε μια χρόνια μορφή που εκτείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλεί υφέρπουσα νεφρική ανεπάρκεια.

αιτίες

Οι αιτίες της διάμεσης νεφρίτιδας διαφέρουν ανάλογα με το σχήμα. Η οξεία μορφή μπορεί, για παράδειγμα, να αντιστοιχεί σε αλλεργική υπερευαισθησία σε φάρμακα, ειδικά σε αντιβιοτικά όπως αμπικιλλίνη, μεθικιλλίνη, σιμετιδίνη, ΜΣΑΦ, διουρητικά ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Τα φυτικά δηλητήρια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως σκανδάλη.

Επιπλέον, η οξεία παραλλαγή μπορεί να έχει ιικό χαρακτήρα και έτσι να επιστρέψει στον hantavirus, για παράδειγμα. Επιπρόσθετα, οι οξείες μορφές μολύνσεων μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο βακτηριακών λοιμώξεων με στρεπτόκοκκους, λεγεωνέλλα ή παρόμοια παθογόνα. Η οξεία αυτοανοσολογική μορφή προκαλείται από αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σύνδρομο Goodpasture.

Η χρόνια διάμεση νεφρίτιδα, ως αλλεργικό-τοξικό συμβάν, εμφανίζεται σε ανταπόκριση σε άλλα φάρμακα εκτός από την οξεία μορφή, κυρίως σε αναλγητικά. Επιπλέον, αυτή η μορφή συνδέεται συχνά με ουσίες όπως ο μόλυβδος και το κάδμιο ή έχει μεταβολική αιτία, για παράδειγμα στο πλαίσιο της υπερουριχαιμίας στην ουρική αρθρίτιδα. Η υπερασβεστιαιμία, η υπεροξαλουρία, η υποκαλιαιμία και η κυστίνωση είναι επίσης αιτιολογικοί παράγοντες.

Η χρόνια μορφή ADPKD είναι κληρονομικής φύσης. Είναι αυτοανοσολογικό στο SLE, το σύνδρομο Sjögren και το σαρκοειδές. Επιπλέον, υπάρχουν μολυσματικές και αποφρακτικές ασθένειες όπως η χρόνια βακτηριακή φυελονεφρίτιδα. Εκτός από αυτό, η χρόνια μορφή μπορεί να προσαρμοστεί στις φυσικές επιρροές, για παράδειγμα με τη μορφή νεφρίτιδας ακτινοβολίας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η διάμεση νεφρίτιδα του Tubulo χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική κλινική εικόνα. Όλες οι αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα μπορούν να παραμείνουν ασυμπτωματικές ως μέρος της νόσου. Ωστόσο, οι βλάβες μπορούν εξίσου εύκολα να οδηγήσουν σε μερική αποτυχία των σωληναρίων ή ακόμη και να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Στην οξεία νεφρίτιδα του σωληναρίου, τα νεφρικά συμπτώματα συνοδεύονται μερικές φορές από αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Σε τουλάχιστον 15 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, οι ασθενείς πάσχουν από πυρετό, εξανθήματα του δέρματος ή αρθραλγία. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πλευρικό πόνο. Στη χρόνια μορφή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά.

Η παθολογία διαφέρει ανάλογα με τη μορφή. Στην οξεία διάμεση νεφρίτιδα, το διάμεσο αλλοιώνεται ως οιδήσιμο στρώμα. Μπορούν να ανιχνευθούν μονοπύρηνα διηθήματα από κύτταρα πλάσματος, λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Η χρόνια διάμεση νεφρίτιδα οδηγεί επίσης σε ατροφία των σωληναρίων και σπειραματοπάθεια.

Τα συμπτώματα και η παθολογία του νεφρικού ιστού παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την αιτία της φλεγμονής. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, για παράδειγμα, τα συμπτώματα του δέρματος είναι κοινά, ενώ τα ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα εμφανίζονται στον ιστό.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτη διάμεση νεφρίτιδα περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της ουρίας και της κρεατινίνης. Ενδείκνυται ίζημα ούρων και 24ωρη συλλογή ούρων. Η σωληναριακή δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει αιματουρία ή πρωτεϊνουρία, υπερφωσφατουρία και αμινοακιουρία ή γλυκοζουρία. Επιπλέον, το αυξημένο pH των ούρων ή η απώλεια αλατιού υποδηλώνουν την ασθένεια.

Η υποψία της οξείας μορφής μπορεί να επιβεβαιωθεί με ενδείξεις ηωσινοφιλίας ή αύξησης IgE. Στην υπερηχογραφία, η οξεία μορφή δείχνει πάλι ένα πλούσιο σε ηχώ και διευρυμένο παρέγχυμα. Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τον χρόνο διάγνωσης. Η οξεία μορφή έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί όταν οι νεφροί αποτύχουν και η σωστή θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται επίσης από αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου για να συνεχίσει να επιβιώνει. Η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από αυτήν την ασθένεια.

Δεν είναι ασυνήθιστο για εκείνους που πάσχουν να υποφέρουν από σοβαρό πυρετό και επίσης από δυσφορία στο δέρμα. Ο πλευρικός πόνος εμφανίζεται επίσης, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα. Τα συμπτώματα καθιστούν την καθημερινή ζωή πολύ πιο δύσκολη για τον ασθενή. Ο συνεχής πόνος και δυσφορία συχνά οδηγούν σε ψυχικές ασθένειες ή ακόμη και κατάθλιψη.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.Ωστόσο, η νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να αποφεύγεται σε κάθε περίπτωση, ώστε να μην οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται μπορεί να μειωθεί από την ασθένεια. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει ψυχολογική θεραπεία για να αποφύγει την κατάθλιψη ή άλλα παράπονα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Άτομα που παρατηρούν τυπικά προειδοποιητικά σημάδια όπως πυρετό ή εξανθήματα του δέρματος θα πρέπει να δουν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η διάμεση νεφρίτιδα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή προκειμένου να αποκλειστεί τυχόν επακόλουθη βλάβη στην υγεία. Επιπλέον, η ασθένεια περιορίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Γι 'αυτό απαιτείται ιατρική συμβουλή μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής των νεφρών. Όσοι λαμβάνουν τακτικά αντιβιοτικά ή έχουν προσβληθεί πρόσφατα από βακτηριακή λοίμωξη είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας.

Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα, υπερασβεστιαιμία ή σαρκοείδωση ανήκουν επίσης στις ομάδες κινδύνου και πρέπει σίγουρα να εξετάσουν αυτά τα συμπτώματα. Ο κατάλληλος γιατρός είναι ο γενικός ιατρός ή ένας νεφρολόγος. Σε περίπτωση υποκείμενης ασθένειας, ο υπεύθυνος γιατρός ενημερώνεται βέλτιστα. Τα παιδιά πρέπει να μεταφέρονται στον παιδίατρο εάν έχουν νεφρική νόσο. Εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί ψυχολογικά παράπονα, συνιστάται επίσης θεραπευτική βοήθεια. Το άρρωστο άτομο πρέπει να αναζητήσει ολοκληρωμένη θεραπεία σωματικών και διανοητικών καταγγελιών σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες στην υγεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης-διάμεσης νεφρίτιδας εστιάζεται στην εξάλειψη της πρωταρχικής αιτίας ή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Στην περίπτωση αιτιών που σχετίζονται με τα ναρκωτικά, τα φάρμακα διακόπτονται προκειμένου να εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται ειδικά για αυτοάνοσες ασθένειες.

Η πρεδνιζόνη χορηγείται συχνά για ανοσοκαταστολή. Έχει σημειωθεί επίσης πρόοδος σε ορισμένες περιπτώσεις σε σχέση με ενδοφλέβιες ή στοματικές θεραπείες κορτικοστεροειδών. Το Mycophenolate mofetil έχει επίσης χρησιμοποιηθεί πρόσφατα για θεραπεία. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εξαλειφθεί, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις θα επουλωθούν χωρίς να εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στη χρόνια μορφή, τα σπειράματα των νεφρών επηρεάζονται επίσης συχνά. Για το λόγο αυτό, τα υποστηρικτικά μέτρα χρησιμοποιούνται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτή η υποστηρικτική θεραπεία χρησιμεύει για την πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και αποσκοπεί στην πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης της λειτουργίας. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες βάσει στοιχείων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της διάμεσης νεφρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Χωρίς θεραπεία ή θεραπεία, μπορεί να αναμένεται αύξηση των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει. Η γενική ευεξία μειώνεται συνεχώς και τα συμπτώματα αυξάνονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πιθανός κίνδυνος για τη ζωή του ενδιαφερομένου.

Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η επιβίωση. Μακροπρόθεσμα, ο ασθενής χρειάζεται νεφρό δότη. Η μεταμόσχευση οργάνων είναι ο μόνος τρόπος βελτίωσης της ποιότητας ζωής και του προσδόκιμου ζωής αυτών που πλήττονται. Η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές και παρενέργειες. Η θεραπευτική πορεία είναι μακρά και αναμένονται περιορισμοί στην αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής.

Εάν η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μετά την αποσαφήνιση της αιτίας. Ο στόχος αυτού είναι να σκοτώσει τα παθογόνα και τα μικρόβια. Στη συνέχεια μεταφέρονται έξω από το σώμα από τον οργανισμό. Ταυτόχρονα, υπάρχει βελτίωση στην υγεία. Τα υπάρχοντα συμπτώματα ανακουφίζονται και, στην καλύτερη περίπτωση, εμφανίζεται ανάκαμψη.

Με τη διάμεση νεφρίτιδα υπάρχει κίνδυνος μόνιμου πόνου και ανωμαλιών. Επιπλέον, ψυχολογικές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω του ισχυρού συναισθηματικού στρες. Αυτά επιδεινώνουν τη συνολική πρόγνωση του ασθενούς.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, δεν είναι δυνατή η ολοκληρωμένη προφύλαξη.

Μετέπειτα φροντίδα

Η μορφή παρακολούθησης για τη διάμεση νεφρίτιδα εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Δεδομένου ότι μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί παράγοντες, δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις για την παρακολούθηση της θεραπείας και την προφύλαξη. Ωστόσο, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν ορισμένα μέτρα για να ενθαρρύνουν τη θεραπεία.

Εάν υπάρχουν παράπονα λόγω ακατάλληλου φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάσει μια εναλλακτική λύση μαζί με το γιατρό. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες και παρενέργειες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η ανατροφοδότηση από τον γιατρό επιτρέπει τη συγκέντρωση ενός βελτιωμένου φαρμάκου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς πρέπει να την πάρουν εύκολα και να παραμείνουν στο κρεβάτι.

Η δίαιτα θα βοηθήσει επίσης στη μείωση των επιπλοκών και στη μείωση του πόνου. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί από έναν υγιεινό τρόπο ζωής με επαρκή αλλά μέτρια άσκηση. Η αποφυγή του στρες είναι επίσης σημαντική, όχι μόνο στη φάση ανάρρωσης, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Επιπλέον, οι πληγέντες θα πρέπει να κάνουν τακτικές ιατρικές εξετάσεις, ώστε να μπορούν να ενεργούν γρήγορα σε περίπτωση προβλημάτων.

Σε περίπτωση χρόνιας ασθένειας, συνιστάται μια μόνιμη αλλαγή στη διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, οι ψυχοθεραπευτικές συμβουλές είναι χρήσιμες. Αυτό βοηθά τα άτομα που επηρεάζονται σε καλύτερη εικόνα και καλύτερη ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να βρουν μια ομάδα αυτοβοήθειας μέσω του γιατρού ή του θεραπευτή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διάμεση νεφρίτιδα πρέπει πρώτα να διαγνωστεί από γιατρό. Ο ασθενής μπορεί να λάβει ορισμένα μέτρα για να βοηθήσει την ιατρική περίθαλψη.

Εάν τα συμπτώματα βασίζονται σε ένα κακώς προσαρμοσμένο φάρμακο, αυτό πρέπει πρώτα να διακοπεί. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει στη συνέχεια να σημειώσει τυχόν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις του συνταγογραφούμενου φαρμάκου και να τις αναφέρει στον γιατρό, ώστε να επιτευχθεί γρήγορα ένα βέλτιστο φάρμακο. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι η αιτία, η ανάπαυση και η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι τα κύρια κριτήρια. Επιπλέον, ο άρρωστος πρέπει να αλλάξει τη διατροφή του για να αποφύγει τον πόνο, τη δυσλειτουργία και άλλες επιπλοκές. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα πιο σημαντικά μέτρα αυτοβοήθειας είναι να ακολουθήσουν έναν υγιή τρόπο ζωής με μέτρια άσκηση, ισορροπημένη διατροφή και αποφυγή άγχους. Η χρόνια διάμεση νεφρίτιδα απαιτεί στενή παρακολούθηση από τον αρμόδιο γιατρό. Επιπλέον, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του στα αντίστοιχα παράπονα.

Δεδομένου ότι μια χρόνια ασθένεια αντιπροσωπεύει μια σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και της ευημερίας, οι θεραπευτικές συμβουλές είναι συχνά χρήσιμες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να δημιουργήσει επαφή με άλλα επηρεαζόμενα άτομα ή μια ομάδα αυτοβοήθειας. Μακροπρόθεσμα, τα συμπτώματα της φλεγμονής των νεφρών μπορούν να ανακουφιστούν μέσω διατροφικών μέτρων, ξεκούρασης και θεραπείας με φάρμακα.