Αντίδραση Jarisch-Herxheimer

ο Αντίδραση Jarisch-Herxheimer είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος. Η αντίδραση του σώματος συμβαίνει όταν χορηγούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων και προκαλείται από ενδοτοξίνες που προκαλούνται από βακτηριακή διάσπαση. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται συνήθως για θεραπεία.

Τι είναι η αντίδραση Jarisch-Herxheimer;

Όταν τα βακτήρια διαλύονται, απελευθερώνουν χημικές ενώσεις, επίσης γνωστές ως ενδοτοξίνες. Αυτά τα προϊόντα αποσύνθεσης βακτηρίων προκαλούν φυσιολογικές αντιδράσεις σε ένα άτομο. Ένα από αυτά είναι το Αντίδραση Jarisch-Herxheimer, επίσης γνωστό ως Herx.

Το όνομα προέρχεται από τους δερματολόγους Jarisch senior και Herxheimer, οι οποίοι παρατήρησαν τα πρώτα συμπτώματα της αντίδρασης κατά τη θεραπεία της σύφιλης. Τα βακτήρια προκαλούνται συνήθως αποσύνθεση με αντιβιοτικά. Οι ενδοτοξίνες που απελευθερώνονται στη διαδικασία διεγείρουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών ουσιών αγγελιοφόρων, όπως χαρακτηρίζεται από την αντίδραση Jarisch-Herxheimer.

Τα συμπτώματα της αντίδρασης περιλαμβάνουν πυρετό και πονοκέφαλο. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από ώρες έως αρκετές ημέρες. Τελικά, τα συμπτώματα αποτελούν ένδειξη της επιτυχούς καταπολέμησης των μολυσματικών ασθενειών. Η αντίδραση δεν φαίνεται να συμβαίνει στο πλαίσιο κάθε μολυσματικής νόσου, αλλά φαίνεται να περιορίζεται σε ορισμένα βακτήρια.

αιτίες

Η αιτία της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer είναι η απελευθέρωση φλεγμονωδών διαμεσολαβητών λόγω της ενδοτοξίνης και συνεπώς της βακτηριακής διάσπασης. Οι φλεγμονώδεις αγγελιοφόροι είναι βιοχημικές ουσίες που ξεκινούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις στους ιστούς και τις συνεχίζουν. Εκτός από την ισταμίνη και τη βραδυκινίνη, οι μεσολαβητές φλεγμονής είναι, για παράδειγμα, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και ECF.

Αυτοί οι μεσολαβητές έχουν διαφορετικά αποτελέσματα στο σώμα και στις φυσικές του διαδικασίες. Εάν ξεπεραστεί ένα ορισμένο επίπεδο αίματος, οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν αντιδράσεις όπως πυρετό και ναυτία ή να αλλάξουν τη ροή του αίματος. Η πλειονότητα όλων των συμπτωμάτων αποδίδεται στην αντίδραση στον παράγοντα νέκρωσης όγκου και στην ιντερλευκίνη-1 από διεγερμένα μακροφάγα.

Η αντίδραση Jarisch-Herxheimer λαμβάνει χώρα κυρίως λόγω των ενδοτοξινών των σπειροχαιτών. Αυτές οι ενδοτοξίνες απελευθερώνονται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας της σύφιλης, της μπορρελίωσης και του τυφοειδούς πυρετού. Στη νόσο του Lyme, η αντίδραση εμφανίζεται σε έως και 60 τοις εκατό όλων των ασθενών. Στην νευροσύφιλη, από την άλλη πλευρά, επηρεάζει μόνο ένα μικρό ποσοστό όλων των ασθενών.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ως μέρος της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer, εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα όπως ξαφνικός πυρετός με ρίγη και συμπτωματικές επιδείξεις της αρχικής μολυσματικής νόσου. Με αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία, η αντίδραση Herxheimer οδηγεί συχνά σε αγγειοσυστολή. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Επιπλέον, υπάρχει ωχρότητα και ρίγη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα μετατρέπονται συχνά στο αντίθετο. Τα αγγεία διευρύνονται και το δέρμα γίνεται κόκκινο με πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον πονοκέφαλο, στους μυς και στα οστά ή στις αρθρώσεις. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για κόπωση και εξάντληση.

Όσο περισσότερο διαρκεί η αντίδραση, τόσο πιο ευάλωτος είναι ο ασθενής σε κατάθλιψη, κόπωση και έλλειμμα προσοχής. Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης Jarisch-Herxheimer διαρκούν συνήθως μερικές ώρες, αλλά θεωρητικά μπορούν να επεκταθούν για ημέρες.

Σε ακραίες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αποσυμπίεση της κυκλοφορίας. Σε αυτό το πλαίσιο, η ανάπτυξη καταστάσεων σοκ κατά τη διάρκεια της αντίδρασης δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση μιας αντίδρασης Jarisch-Herxheimer γίνεται από τον γιατρό με βάση τα τυπικά συμπτώματα στο πλαίσιο της βακτηριακής αντιβιοτικής θεραπείας. Εάν ένας ασθενής εν γνώσει πάσχει από βακτηριακή λοίμωξη με τα προαναφερθέντα παθογόνα, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και εμφανίζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αντίδρασης, η διάγνωση έχει ήδη επιβεβαιωθεί.

Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αντίδρασης και τη βακτηριακή επίθεση. Ενώ ορισμένοι ασθενείς δεν παρουσιάζουν αντιδράσεις στις ενδοτοξίνες των βακτηρίων, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή κατάσταση σοκ. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς αποδυναμώνουν με άλλους τρόπους και τα βακτήρια έχουν εξαπλωθεί σε τεράστιο αριθμό στο σώμα. Όσο περισσότερα βακτήρια πεθαίνουν, τόσο περισσότερες απελευθερώνονται ενδοτοξίνες. Η σοβαρότητα της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer αυξάνεται επίσης με τον αριθμό των βακτηρίων.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η αντίδραση Jarisch-Herxheimer δεν είναι επιπλοκή ή παράπονο. Αυτή η αντίδραση είναι φυσική και εμφανίζεται κυρίως από τη λήψη αντιβιοτικών. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτήν την αντίδραση θα βιώσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης.

Αυτό συνήθως οδηγεί σε ρίγη, γενική αδυναμία και κόπωση. Η ανθεκτικότητα του ασθενούς μειώνεται επίσης πολύ. Οι αρθρώσεις και οι μύες μπορεί να είναι επώδυνοι και το δέρμα θα συνεχίσει να κοκκινίζει. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από την αντίδραση Jarisch-Herxheimer. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνουν κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά προβλήματα.

Συχνά οι ασθενείς πάσχουν επίσης από διαταραχή συγκέντρωσης και διαταραχή συντονισμού. Επιπλέον, ορισμένα άτομα που επηρεάζονται μπορεί επίσης να σοκάρουν. Αυτό πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer υποχωρούν μετά από μερικές ώρες, έτσι ώστε να μην υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Συνεπώς, η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορούν να περιοριστούν με τη βοήθεια φαρμάκων. Το προσδόκιμο ζωής δεν αλλάζει από την αντίδραση Jarisch-Herxheimer.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι η αντίδραση Jarisch-Herxheimer είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος, η επίσκεψη στο γιατρό δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ως άμυνα κατά των παθογόνων και των μικροβίων. Συνήθως εξαφανίζονται ξανά σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και χωρίς ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού ανά πάσα στιγμή εάν τα συμπτώματα αυξηθούν ή εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο ενδιαφερόμενος επιθυμεί να υποστηρίξει ενεργά τον οργανισμό του με μια υπάρχουσα υποκείμενη ασθένεια. Αυτό συντομεύει τη διαδικασία επούλωσης. Ανάλογα με την ασθένεια, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού εάν υπάρχουν σημεία όπως πυρετός, κόπωση, ζάλη ή γενική αδιαθεσία. Σε περίπτωση πόνου, εξάντλησης ή εσωτερικής αδυναμίας, λειτουργεί μια βέλτιστη θεραπεία για την καταπολέμηση των παθογόνων σε συνεργασία με έναν γιατρό.

Σε περίπτωση μείωσης του συνήθους επιπέδου απόδοσης, διαταραχών συγκέντρωσης ή διακοπών στην προσοχή, μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση μέσω της χορήγησης φαρμάκου. Ένα γενικό αίσθημα ασθένειας αρκεί για να ζητηθεί η βοήθεια ενός γιατρού για την καταπολέμηση υπαρχόντων βακτηρίων. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από ρίγη, αϋπνία ή δυσφορία στα οστά και τις αρθρώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν η κατάσταση εξάντλησης επιμένει για αρκετές ημέρες ή εάν το κυκλοφορικό σύστημα καταρρεύσει, συνιστάται επειγόντως μια επίσκεψη γιατρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αντίδραση Jarisch-Herxheimer δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αιτιώδη. Ο θάνατος των βακτηρίων είναι επιτακτικός κατά τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διανεμηθούν μόνο επειδή οι ενδοτοξίνες των αποσυντιθέμενων βακτηρίων θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια φυσική αντίδραση με τη μορφή της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer.

Δεδομένου ότι οι βακτηριακές λοιμώξεις στη χειρότερη περίπτωση οδηγούν σε σήψη και συνεπώς μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ο κίνδυνος αντίδρασης Jarisch-Herxheimer γίνεται αποδεκτός κατά τη θεραπεία της λοίμωξης. Εάν η αντίδραση καθυστερήσει καθόλου, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί τουλάχιστον να αντιμετωπιστεί συμπτωματικά. Τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται συνήθως για την αποφυγή επιδείνωσης ή εξασθένισης των συμπτωμάτων.

Αυτό το μέτρο λαμβάνει χώρα πριν από την πραγματική χορήγηση αντιβιοτικών και συνεπώς αντιστοιχεί σε προληπτική προφύλαξη. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται ούτως ή άλλως, ένα αντιπυρετικό χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Εξαίρεση είναι η κατάσταση σοκ, η οποία προηγείται μιας ιδιαίτερα σοβαρής αντίδρασης Jarisch-Herxheimer.

Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν περισσότερα υγρά. Τα λουτρά είναι επίσης συχνά κατάλληλα ως υποστηρικτικά μέτρα. Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι η κατάλληλη χρήση κορτιζόνης. Εάν υπάρχει υποψία νευροβορλίωσης, η χορήγηση κορτιζόνης όχι μόνο μπορεί να επιδεινώσει τη μπορρελίωση. Η αναμενόμενη αντίδραση Jarisch-Herxheimer μπορεί επίσης να είναι ισχυρότερη.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer περιγράφεται ως ευνοϊκή. Τα συμπτώματα προκύπτουν ως παρενέργειες από τη χορήγηση φαρμάκων. Αυτά είναι αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης. Μόλις διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και τα απορροφούμενα δραστικά συστατικά των παρασκευασμάτων διαλυθούν και εκκρίνονται από τον οργανισμό, τα συμπτώματα ανακουφίζονται. Όσο πιο γρήγορα το συνταγογραφούμενο φάρμακο μπορεί να διακοπεί σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, τόσο πιο γρήγορα θα συμβεί η υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα παρασκευάσματα μόνοι σας, καθώς υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια που πρέπει να συνεχίσει να αντιμετωπίζεται. Το σχέδιο θεραπείας βελτιστοποιείται από τον γιατρό με βάση την αντίδραση Jarisch-Herxheimer, έτσι ώστε να μπορεί να συνεχίσει να αναζητείται πλήρης ανάρρωση.

Όσο περισσότερο παίρνει το άτομο τα αντιβιοτικά και όσο μεγαλύτερη είναι η αντίδραση του οργανισμού σε αυτά, τόσο πιο πιθανές γίνονται δευτερογενείς ασθένειες ή διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ψυχική ασθένεια ή σοκ. Για αυτόν τον λόγο, για μια καλή πρόγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τις πρώτες ανωμαλίες όπως εξάντληση, εξάντληση ή πόνο στις αρθρώσεις, τα οστά ή τους μυς. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να λάβει βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

πρόληψη

Η πρόληψη είναι ζωτικής σημασίας για την αντίδραση Jarisch-Herxheimer και έχει πλέον καθιερωθεί ως το ιατρικό πρότυπο για τη χορήγηση αντιβιοτικών στο πλαίσιο διαφόρων λοιμώξεων. Κατά κανόνα, η προφυλακτική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών χρησιμοποιείται για την πρόληψη.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα άμεσης παρακολούθησης για την αντίδραση Jarisch-Herxheimer είναι πολύ περιορισμένα, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια εξαρτάται κυρίως από μια γρήγορη διάγνωση και επίσης από τη γρήγορη θεραπεία της νόσου, ώστε να μην υπάρχει περαιτέρω Επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Η έγκαιρη διάγνωση έχει πάντα πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μπορεί επίσης να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντίδραση Jarisch-Herxheimer αντιμετωπίζεται με τη λήψη αντιβιοτικών. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να προσέχει την τακτική πρόσληψη και τη σωστή δοσολογία αντιβιοτικών, προκειμένου να ανακουφίζει σωστά τα συμπτώματα. Στην περίπτωση των παιδιών, οι γονείς πρέπει να ελέγχουν τη σωστή πρόσληψη. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Επιπλέον, η αυξημένη πρόσληψη υγρών μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer. Η επαφή με άλλα άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη, καθώς δεν είναι ασυνήθιστο να ανταλλάσσονται πληροφορίες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ενώ ο γιατρός αντιμετωπίζει την αιτία της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ο ίδιος τα μεμονωμένα συμπτώματα μέσω μιας σειράς μέτρων και οικιακών θεραπειών.

Εάν έχετε πυρετό ή ρίγη, ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε. Η θερμοκρασία του σώματος πρέπει να ελέγχεται τακτικά. Ο πόνος των μυών, των οστών ή των αρθρώσεων μπορεί να ανακουφιστεί με ήπια ηρεμιστικά όπως το St. John's wort. Η μέτρια άσκηση, αλλά και τα δροσερά μαξιλάρια ή το ντους, βοηθούν στην καταπολέμηση της κούρασης και της κόπωσης. Για να αποκλείσει τις επιπλοκές, ο γιατρός πρέπει να δώσει προηγούμενη συγκατάθεση για τη χρήση αυτών των μέτρων. Ο γιατρός θα συστήσει επίσης στον ασθενή να αλλάξει τη διατροφή του. Τα συμπτώματα μπορούν τουλάχιστον να ανακουφιστούν μέσω αυξημένης πρόσληψης υγρών. Τα ζεστά μπάνια και τα μέτρα χαλάρωσης είναι χρήσιμα.

Το πιο σημαντικό μέτρο, ωστόσο, είναι η ιατρική παρακολούθηση. Η νευροβορλίωση μπορεί να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί μόνο σε πρώιμο στάδιο μέσω στενής παρακολούθησης από ειδικό. Η αποσαφήνιση της αιτίας είναι απαραίτητη για την επιλογή φαρμάκων, γι 'αυτό η ιατρική διάγνωση έρχεται πρώτη. Εάν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης από αντιβιοτικά, δεν πρέπει να ληφθούν περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας. Ο ασθενής πρέπει να πάει αμέσως σε νοσοκομείο και να αντιμετωπίσει ιατρικά την αντίδραση Jarisch-Herxheimer.