Ο ιατρικός όρος Σύμβαση επιστρέφει στη λατινική λέξη "contrahere" και σημαίνει "συμβόλαιο". Μια συστολή συμβαίνει όταν συστέλλεται ιστός, όπως οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες. Οι συρρικνωμένες περιοχές του δέρματος λόγω εγκαυμάτων και ουλών κοντά στις αρθρώσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Αυτά τα παράπονα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα (ανίατα) ή αναστρέψιμα (θεραπεύσιμα).
Ποια είναι η σύμβαση;
Η συστολή είναι η μείωση των τενόντων, των μυών, των συνδέσμων και των περιτονιών (κάλυψη μαλακών ιστών) που συμβαίνει κατά την επούλωση των πληγών. Μεμονωμένα κομμάτια ιστού κοντά στις αρθρώσεις, όπως συρρικνωμένο δέρμα μετά από εγκαύματα και ουλές, μπορεί να επηρεαστούν από μια συστολή.
Τα άτομα με συστολή ενδέχεται να έχουν δυσκολία στην κίνηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Οι κινήσεις μπορεί να είναι παθητικές καθώς και ενεργές και μερικές φορές προκαλούν πόνο. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτοί οι περιορισμοί και τα παράπονα μπορούν να οδηγήσουν στη σκλήρυνση των αρθρώσεων.
Οι συσπάσεις ταξινομούνται σύμφωνα με τη θέση της άρθρωσης και τη βλάβη των ιστών. Είναι επίσης δυνατές οι υποχρεωτικές ανακουφιστικές στάσεις λόγω επίμονου πόνου.
Λειτουργία & εργασία
Οι συσπάσεις συμβαίνουν όταν οι αρθρώσεις περιορίζονται μόνιμα στην κίνησή τους λόγω βραχέων ή συρρικνωμένων μυών, τενόντων, συνδέσμων, καψουλών άρθρωσης και συμφύσεων κοντά στις επιφάνειες των αρθρώσεων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Εάν η συστολή αντισταθμιστεί σε πρώιμο στάδιο, είναι αναστρέψιμη (θεραπεύσιμη) μέσω κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, για παράδειγμα φυσιοθεραπείας. Στη χειρότερη περίπτωση, ωστόσο, είναι μη αναστρέψιμη, δηλαδή δεν είναι αναστρέψιμη. Η προσβεβλημένη άρθρωση παραμένει άκαμπτη.
Οι πιο συχνές αιτίες είναι στο κρεβάτι για μακροχρόνιες ασθένειες, λανθασμένη τοποθέτηση, νευρωτική (υποχρεωτική) ανακούφιση στάσης για χρόνιο πόνο, φλεγμονή στις αρθρώσεις, ρευματισμούς και νευρικές παθήσεις. Τα κύρια παράπονα είναι ο πόνος, η ακινησία, οι ασυνήθιστες κινήσεις και μια γενική αδυναμία μετακίνησης του συσσωρευμένου μέρους του σώματος.
Οι κοινές συσπάσεις προκύπτουν συχνότερα σε μια «κατάσταση» που ο ασθενής δεν μπορεί να επηρεάσει τον εαυτό του. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας στην περίπτωση μακροχρόνιων ασθενειών που προκαλούν παράλυση (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο) ή μετά από εγχείρηση. Το πιο συνηθισμένο λάθος φροντίδας είναι η λανθασμένη τοποθέτηση του ασθενούς όταν συγκρατείται.
Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται επίσης από συσπάσεις όταν δεν μπορούν να μετακινηθούν αρκετά στο νοσοκομείο μετά από εγχείρηση ή σε γηροκομείο και να περάσουν μεγάλα χρονικά διαστήματα στο κρεβάτι.
Ο συρρικνωμένος ιστός, για παράδειγμα εκτεταμένα εγκαύματα στο δέρμα και οι επακόλουθες ουλές, μπορούν επίσης να προκαλέσουν συστολή. Πολλοί ασθενείς πάσχουν από συσπάσεις κάμψης. Ένα παράδειγμα είναι η κατάληψη. Σε υγιείς ανθρώπους, οι μύες του κάμπου και του εκτατικού είναι σε αρμονική σχέση μεταξύ τους. Σε ασθενείς με κάμψη κάμψης, οι μύες κάμψης κυριαρχούν στους μύες του εκτατήρα.Δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει τους μύες του κάμπου με τρόπο εξισορρόπησης. Ο σύνδεσμος παραμένει εν μέρει ή πλήρως στην κάμψη. Το Camptodactyly (υπερέκταση ενός δακτύλου) είναι ένα συνηθισμένο παράδειγμα συστολής κάμψης.
Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν το αντίστροφο, εάν οι εκτεταμένοι μύες κυριαρχούν στους μυς κάμψης. Κρατάει μόνιμα και προκαλεί απώλεια κίνησης ή σκλήρυνση της συσσωρευμένης άρθρωσης λόγω της σταθερής στάσης επέκτασης. Οι συμβάσεις προσθήκης είναι συχνές ως αθλητικός τραυματισμός. Ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να φέρει το συστατικό μέρος του σώματος στο σώμα του. Με μια σύμβαση απαγωγής, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να απομακρύνει το προσβεβλημένο μέρος του σώματος πλευρικά μακριά από το σώμα.
Ασθένειες και παθήσεις
Η κλινική εμφάνιση των συσπάσεων συνοδεύεται από τυπικά παράπονα και συμπτώματα. Η διάγνωση είναι συνεπώς απλή και οδηγεί στους ενεργούς και παθητικούς περιορισμούς κίνησης, που συχνά προκαλούν πόνο και περιορίζουν τη λειτουργία των αρθρώσεων. Συχνά επηρεάζονται όλα τα επίπεδα κίνησης της άρθρωσης, ολόκληρη η λειτουργική εικόνα φαίνεται ασυνδυαστική.
Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν μόνο από ελαφρά δυσλειτουργία, άλλοι επηρεάζονται από δύσκαμπτες αρθρώσεις με σχετική περιορισμένη στάση. Οι συσπάσεις μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε άρθρωση, αλλά εμφανίζονται κυρίως στις μεγάλες αρθρώσεις όπως στους ώμους, στους γοφούς, στις αρθρώσεις του γόνατος και στους αγκώνες.
Μετά τη διάγνωση, καταρτίζεται ιστορικό νοσηλευτικής και στη συνέχεια σχεδιάζεται προφύλαξη συστολής. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για ασθενείς που είναι ακινητοποιημένοι στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου ή μετά από ατύχημα. Πρέπει να φυλάσσονται σε φυσιολογική θέση για να αποφευχθούν κοίλες, πληγές πίεσης και φλεγμονή του δέρματος. Πολύ μαλακή υποστήριξη αποτρέπει μια ομαλή ακολουθία αυτο-κινήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη η προφύλαξη από έλκος πίεσης. Η άμεση κινητοποίηση είναι επίσης απαραίτητη για τους ασθενείς μετά από μια επέμβαση για την αποφυγή συστολών.
Εκτός από το νοσηλευτικό προσωπικό, οι συγγενείς μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε ενεργές ή παθητικές κινήσεις των αρθρώσεων. Η ανακούφιση των στάσεων μπορεί να αποφευχθεί με φάρμακα για τον πόνο. Η φυσιοθεραπεία είναι χρήσιμη για ασθενείς με ήπια συμπτώματα συστολής.
