Αθροιση

ο Αθροιση είναι μια διαδικασία σώματος μέσα στην οπτική διαδικασία. Το ακόλουθο άρθρο ασχολείται με τον ορισμό των όρων και τη λειτουργία της συνάθροισης και εξετάζει το ερώτημα τι αντιλαμβάνονται αυτοί που επηρεάζονται όταν διακόπτεται η διαδικασία της συνόδου; Ποιες κλινικές εικόνες υπάρχουν σε αυτό το πλαίσιο;

Τι είναι το άθροισμα;

Το άθροισμα είναι μια διαδικασία υπολογισμού στην (ανθρώπινη) οπτική αντίληψη. Είναι ένας από τους τρόπους με τους οποίους ο αμφιβληστροειδής του οφθαλμού μπορεί να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες συνθήκες φωτός.

Λειτουργία & εργασία

Για να καταλάβουμε τι ρόλο παίζει το άθροισμα, πρέπει πρώτα να εξηγηθεί η δομή του αμφιβληστροειδούς. Ο ανθρώπινος αμφιβληστροειδής εκτιμάται ότι αποτελείται από 120 εκατομμύρια ράβδους και 6 εκατομμύρια κώνους. Οι ράβδοι είναι υπεύθυνοι για το όραμα λυκόφως, νύχτας και κίνησης. Οι κώνοι διεγείρονται μόνο σε υψηλότερες εντάσεις φωτός και είναι υπεύθυνοι για την έγχρωμη όραση.

Μια διατομή αμφιβληστροειδούς δείχνει τα γαγγλιακά κύτταρα στο ανώτερο στρώμα, τα οποία ενώνονται για να σχηματίσουν το οπτικό νεύρο στο τυφλό σημείο. Αυτό ακολουθείται από ένα στρώμα κυττάρων εναλλαγής που παίζουν ρόλο σε διάφορες διαδικασίες αντιστάθμισης στον αμφιβληστροειδή, τα δεκτικά πεδία και τη διαδικασία αθροίσματος. Αυτό το επίπεδο αποτελείται από τρεις διαφορετικούς τύπους κυττάρων. Τα διπολικά κύτταρα συνδέουν τις ράβδους και τους κώνους με τα κύτταρα γαγγλίου. Τα οριζόντια κύτταρα συνδέουν μεταξύ τους τα κύτταρα ανίχνευσης φωτός, ενώ τα κύτταρα αμακρίνης συνδέουν τα κύτταρα γαγγλίου μεταξύ τους. Μετά την αλλαγή του στρώματος κυψέλης ακολουθεί το στρώμα των κυψελών ανίχνευσης φωτός, των ράβδων και των κώνων. Επομένως, δεν εκτίθεστε άμεσα στο φως του συμβάντος.

Τα μέρη των κυττάρων οπτικής αίσθησης που εμπλέκονται διαρκώς στην οπτική διαδικασία είναι κολλημένα προς τα έξω στο μαύρο επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς - το οποίο είναι ορατό μέσω του ανοίγματος του μαθητή - και τρέφονται από αυτό. Η ωχρά κηλίδα είναι η πιο μεταβολικά ενεργή περιοχή στο ανθρώπινο σώμα.

Η κατανομή των ράβδων και των κώνων είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη λειτουργία τους στον αμφιβληστροειδή. Στη μέση του αμφιβληστροειδούς, στον οπτικό άξονα, βρίσκεται το όραμα της όρασης, που ονομάζεται επίσης το fovea centralis. Μόνο κώνοι μπορούν να βρεθούν εδώ, δεν υπάρχουν μπαστούνια. Στην παρακείμενη περιοχή της ωχράς κηλίδας, το κίτρινο σημείο, η οπτική οξύτητα μειώνεται ήδη γρήγορα. Εδώ, ανάλογα με την απόσταση από το κέντρο, λιγότεροι και λιγότεροι κώνοι και περισσότερες ράβδοι διασυνδέονται. Η συντριπτική πλειονότητα των ράβδων εμφανίζονται έξω από την ωχρά κηλίδα.

Αφού διατίθενται "μόνο" περίπου 1 εκατομμύριο γαγγλιοκύτταρα, αυτά διασυνδέονται σε συστάδες - δεκτικά πεδία - με τα 126 εκατομμύρια αισθητήρια κύτταρα. Στο Fovea centralis, ένα κωνικό κύτταρο συνδέεται με ένα γαγγλιοκύτταρο για μέγιστη οπτική οξύτητα. Στην παρακείμενη περιοχή της ωχράς κηλίδας, υπάρχουν μικρότερα δεκτικά πεδία, στα οποία περίπου 20-100 κώνοι με 3-15 διπολικά κύτταρα και 1 δίκτυο κυττάρων γαγγλίου σε ένα δεκτικό πεδίο. Η βάση είναι η γνώση ότι ένα διπολικό κύτταρο είναι δικτυωμένο με ένα γαγγλιοκύτταρο: για ένα δεκτικό πεδίο των κώνων, η αναλογία είναι περίπου 1: 6. Αντιθέτως, περίπου 15-30 ράβδοι σχηματίζουν ένα δεκτικό πεδίο με ένα διπολικό κύτταρο.

Τώρα το άθροισμα μπαίνει στο παιχνίδι. Εκτός από τη σκοτεινή προσαρμογή και την προσαρμογή του φωτός, το άθροισμα είναι μια άλλη διαδικασία προσαρμογής του ανθρώπινου αμφιβληστροειδούς, που ρυθμίζει την ευαισθησία στο φως των ράβδων και των κώνων ανάλογα με τη φωτεινότητα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ χωρικής και χρονικής αθροίσματος. Στο χωρικό άθροισμα, για τις ράβδους, α εισερχόμενο σήμα αδύναμου φωτός που ενισχύεται από τη σύγκλιση στο δεκτικό πεδίο. Πολλά ξυλάκια πρέπει να είναι ενεργά ταυτόχρονα. Η ηλεκτρική ώθηση στα μεγαλύτερα δεκτικά πεδία πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλεί ερέθισμα στο κατάντη γαγγλιοκύτταρο.

Με την αύξηση της φωτεινότητας, οι κώνοι διεγείρονται όλο και περισσότερο. Τα μικρότερα δεκτικά πεδία αναφέρονται εδώ. Ισχύει η αρχή της πλευρικής αναστολής: αντιστρόφως, τα σήματα μπορούν επίσης να εξασθενήσουν το ένα το άλλο ανάλογα με το πού προέρχονται - υποθέτοντας ότι τα γειτονικά αισθητήρια κύτταρα διεγείρονται με διαφορετικές εντάσεις φωτός.

Αυτή η αρχή ισχύει για την αύξηση της αντίθεσης: Εάν κοιτάξετε ένα πλέγμα μαύρων τετραγώνων σε λευκό φόντο, μια ελαφρώς σκοτεινή ψευδαίσθηση εμφανίζεται στη διασταύρωση των λευκών γραμμών, όχι μόνο στο σημείο στερέωσης. Τα σημεία διέλευσης περιβάλλονται από περισσότερο λευκό από τις λευκές περιοχές που συνορεύουν με τις μαύρες πλατείες. Οι διεγέρσεις που προέρχονται από τα σημεία διέλευσης αναστέλλονται τελικά πιο έντονα από εκείνες των λευκών γραμμών μεταξύ των μαύρων τετραγώνων.

Το άθροισμα με την πάροδο του χρόνου είναι μια διαδικασία κατά την οποία η διάρκεια της έκθεσης στο ερέθισμα του φωτός αυξάνεται σε χαμηλές εντάσεις φωτός στον αμφιβληστροειδή, για παράδειγμα επιβραδύνοντας τις κινήσεις των ματιών ή παρατεταμένη στερέωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες και παθήσεις

Με ορισμένες ασθένειες, αυτές οι διαδικασίες ελέγχου στον αμφιβληστροειδή δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν στην επιδιωκόμενη ποιότητα ή πλήρως. Για παράδειγμα, το άτομο που επηρεάζεται τυφλώνεται μαζικά επειδή οι διαδικασίες ελέγχου στον αμφιβληστροειδή δεν λειτουργούν πλέον. Η επεξεργασία αντίθεσης δεν προχωρά όπως συνήθως, όπως περιγράφεται στη δοκιμή με τα μαύρα τετράγωνα σε λευκό φόντο: Οι ψευδαισθήσεις των μαύρων περιοχών είναι λιγότερο έντονες. Το άτομο που επηρεάζεται είναι επίσης πιθανό να έχει μεγάλα προβλήματα προσαρμογής κατά τη μετάβαση από ένα φωτεινό δωμάτιο σε ένα σκοτεινό ή το αντίστροφο. Ή όταν διασχίζει μια διασταύρωση με μια λεωφόρο δέντρων μια ηλιόλουστη ημέρα. Ή πρόκειται να διασχίσει τη διασταύρωση και ξαφνικά στέκεται στη σκιά ενός σπιτιού.

Ασθένειες που επηρεάζουν τη διαδικασία ελέγχου του αμφιβληστροειδούς είναι εκείνες στις οποίες τα στρώματα γαγγλίων κυττάρων, κυττάρων μεταγωγής, οπτικών κυττάρων και επιθηλίου χρωστικής αμφιβληστροειδούς που κατευθύνονται στην εγκάρσια τομή του αμφιβληστροειδούς δεν υπάρχουν πλέον σε αυτήν τη μορφή.

Κατά κανόνα, κατά την εξέταση του βυθού με το οφθαλμοσκόπιο, ο οφθαλμίατρος πρέπει να δει αυτές τις ανωμαλίες στη δομή του αμφιβληστροειδούς με τη μορφή υπερ- ή αποχρωματισμού. Αυτά μπορεί να περιορίζονται τοπικά στην ωχρά κηλίδα ή τοπικά στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς. Ορισμένες δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς εξελίσσονται από την περιφέρεια στο κέντρο του οπτικού πεδίου ή αντίστροφα. Η τομογραφία οπτικής συνοχής, η οποία δείχνει διατομή μεγάλου μέρους του αμφιβληστροειδούς, θα πρέπει επίσης να μπορεί να παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες. Ο αυτοφθορισμός Fundus (FAF) είναι σε θέση να απεικονίσει περιοχές του αμφιβληστροειδούς που λειτουργούν κανονικά και λειτουργούν εκτός του κανόνα. Το FAF αντιπροσωπεύει επίσης τελικά τα όρια του οπτικού πεδίου ή τα μικρότερα ελαττώματα, τα σκωτώματα. Αυτή η εξέταση καταγράφει τη συσσώρευση λιποφουσκίνης στον αμφιβληστροειδή, η οποία κανονικά πρέπει να απορριφθεί.

Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας που σχετίζεται με την επεξεργασία αισθητηριακών ερεθισμάτων στον αμφιβληστροειδή, ο ασθενής εξετάζεται στο εργαστήριο του αμφιβληστροειδούς. Τα παρακάτω χρησιμοποιούνται εδώ: Σκοτεινή προσαρμογή σύμφωνα με τους Goldmann-Weekers, για να ελέγξετε πώς αντιδρούν οι ράβδοι σε χαμηλές εντάσεις φωτός. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχουν επηρεαστεί οι διαδικασίες αλλαγής κυττάρων και γαγγλίων, το VEP μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ο ασθενής κοιτάζει ένα ασπρόμαυρο μοτίβο κηρήθρας που αλλάζει όλο και πιο γρήγορα σε μια οθόνη. Το πολυεστιακό ERG (mfERG) ελέγχει τη συνολική απόκριση ή την απόκριση κυττάρων στην ωχρά κηλίδα. Το ERG είναι μια παραγωγή της συνολικής απόκρισης του αμφιβληστροειδούς των ράβδων και των κώνων με βάση τη σκοτοπική και φωτοπική διέγερση των αισθητηρίων κυττάρων και την παραγωγή των δυνατοτήτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης, ο αμφιβληστροειδής συμπεριφέρεται σαν να είχε αμφιβληστροειδίτιδα και μιμείται την πορεία.