Μικροαγγειοπάθεια

Σύμφωνα με τον όρο Μικροαγγειοπάθεια συνοψίζεται μια παθολογική αλλαγή και βλάβη της λειτουργίας των μικρών αιμοφόρων αγγείων όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή ουσιών με τα γύρω κύτταρα του σώματος. Τα τριχοειδή αγγεία ορισμένων οργάνων όπως τα μάτια, τα νεφρά και η καρδιά επηρεάζονται κυρίως από την ασθένεια, με σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Οι κύριες αιτίες της μικροαγγειοπάθειας είναι οι μεταβολικές διαταραχές, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι αυτοάνοσες ασθένειες.

Τι είναι η μικροαγγειοπάθεια;

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες ενεργοποίησης είναι η αρτηριακή υπέρταση, οι μεταβολικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες.
© didesign - stock.adobe.com

Το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων αποτελείται από αρτηρίες που συνεχίζουν να διακλαδίζονται και ανοίγουν σε μικρές αρτηρίες. Οι αρτηριοί συνεχίζουν να διακλαδίζονται σε τριχοειδή που είναι αόρατα με γυμνό μάτι. Κατά τη συνέχιση των τριχοειδών αγγείων, ενώνονται για να σχηματίσουν κυψελίδες, οι οποίες με τη σειρά τους συνδέονται για να σχηματίσουν μακροσκοπικές φλέβες. Οπως και Μικροαγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια και δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων με μια μικροσκοπικά λεπτή διατομή όπως αρτηριοειδή, τριχοειδή αγγεία και κυψελίδες.

Δεν υπάρχει επακριβώς καθορισμένη οριοθέτηση από τη μακροαγγειοπάθεια, στην οποία επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία με μεγαλύτερη διατομή (αρτηρίες και φλέβες). Η μικροαγγειοπάθεια μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ιστό του σώματος. Οι παθολογικές αλλαγές στα αγγεία συμβαίνουν κατά προτίμηση, ανάλογα με την αιτία, στον βυθό, στα νεφρά, στην καρδιά, στον εγκέφαλο και στα άκρα. Τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων μπορούν να αλλάξουν με τέτοιο τρόπο ώστε οι απαραίτητες διαδικασίες διάχυσης, δηλαδή μια διμερής ανταλλαγή ουσιών, μέσω των τοιχωμάτων με τα περιβάλλοντα κύτταρα ιστού είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή δεν συμβαίνει καθόλου.

Οι λειτουργικοί περιορισμοί οφείλονται συχνά σε εναποθέσεις στα τριχοειδή τοιχώματα, τα οποία - συγκρίσιμα με την αρτηριοσκλήρωση - καθιστούν τα τριχοειδή τοιχώματα ανελαστικά και ακατάλληλα για ανταλλαγή αερίων και ουσιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μικροαγγειοπάθειες μπορούν επίσης να προκληθούν από τοπικές αποφράξεις των ανοδικών αρτηρίων και των αρτηριών, έτσι ώστε η ανταλλαγή ουσιών στα τριχοειδή να μην πραγματοποιείται λόγω της έλλειψης ροής αίματος.

αιτίες

Οι μικροαγγειοπάθειες είναι συνήθως μακροχρόνιες συνέπειες από άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες ενεργοποίησης είναι η αρτηριακή υπέρταση, οι μεταβολικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες. Η αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλείται συνήθως από προηγούμενες ασθένειες, οι οποίες επηρεάζουν επίσης το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων διαφορετικά. Το χρόνιο άγχος είναι πιθανώς η πιο κοινή αιτία πρωτογενούς αρτηριακής υπέρτασης στην οποία δεν υπάρχουν προηγούμενες οργανικές ασθένειες.

Το χρόνιο άγχος οδηγεί σε μια συμπαθητική μετατροπή του μεταβολισμού σε βραχυπρόθεσμη πρόσβαση σε κορυφαίες φυσικές επιδόσεις όπως πτήση ή επίθεση, χωρίς την πρόσβαση του φυσικού δυναμικού. Οι ορμόνες του στρες αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, που απελευθερώνονται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, εξασφαλίζουν συνεχή αγγειοσυστολή, με αποτέλεσμα αυξημένη αρτηριακή πίεση με αντίστοιχα αποτελέσματα στα τριχοειδή αγγεία του συστήματος αιμοφόρων αγγείων.

Οι μεταβολικές ασθένειες μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση των τριχοειδών μεμβρανών μακροπρόθεσμα και να βλάψουν τη λειτουργία τους. Στον σακχαρώδη διαβήτη, συνήθως επηρεάζεται ο αμφιβληστροειδής στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, το σημείο της πιο έντονης όρασης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα και τα παράπονα της μικροαγγειοπάθειας εξαρτώνται κυρίως από τα όργανα και τους ιστούς που επηρεάζονται και τους συνακόλουθους περιορισμούς στη λειτουργία τους. Σε μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη όταν η ισορροπία σακχάρου δεν σταθεροποιείται τεχνητά, ο αμφιβληστροειδής οφθαλμός είναι συχνά ο πρώτος που επηρεάζεται.

Αρχικά, υπάρχει μια κυρίως απαρατήρητη διαταραχή στην ανταλλαγή ουσιών στον αμφιβληστροειδή. Στην περαιτέρω πορεία της νόσου, επηρεάζεται η ωχρά κηλίδα και αργότερα ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής. Στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια με βάση τη μικροαγγειοπάθεια είναι η κύρια αιτία τύφλωσης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Πιθανές διαγνωστικές μέθοδοι σχετίζονται πάντα με τον ιστό του οργάνου στον οποίο υπάρχει υποψία μικροαγγειοπάθειας. Ενώ ο βυθός του οφθαλμού μπορεί να εξεταστεί οπτικά μη επεμβατικά στην περίπτωση της αμφιβληστροειδοπάθειας, είναι απαραίτητη μια βιοψία και μια μικροσκοπική εξέταση των δειγμάτων ιστού για την ορθή εξέταση των νεφρών και του ήπατος.

Σε προχωρημένα στάδια, η μικροαγγειοπάθεια των νεφρών και της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια (SAE) προκύπτει επίσης τελικά από μια μικροαγγειοπάθεια που αρχικά οδηγεί στη διάσπαση της μυελίνης, των θηκών μυελίνης των νευρώνων στο ΚΝΣ.

Στο προχωρημένο στάδιο, εμφανίζονται κινητικές διαταραχές, ακράτεια ούρων και νευροψυχολογικές διαταραχές έως άνοια. Η κυκλοφορία του αίματος στο τερματικό αγγειακό σύστημα (αρτηριοειδή, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια) μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μικροσκοπικά στο δέρμα χρησιμοποιώντας φλουμετρία λέιζερ Doppler και χρωματισμό με φθοροσκεΐνη νατρίου.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της μικροαγγειοπάθειας εξαρτώνται από το προσβεβλημένο όργανο και μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στο όργανο και στους ιστούς που επηρεάζει. Δεν είναι ασυνήθιστο ο διαβήτης να προκαλεί δυσφορία στα μάτια και τον αμφιβληστροειδή, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση το άτομο που πάσχει να μπορεί να είναι εντελώς τυφλό.

Ειδικά στους νέους, η πλήρης τύφλωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη και συνεπώς να βλάψει σοβαρά την ποιότητα ζωής. Δεν είναι ασυνήθιστο η μικροαγγειοπάθεια να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ενδιαφερομένου και εξαρτάται από αιμοκάθαρση ή νεφρό δότη.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβεί και σε ακραίες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η θεραπεία της μικροαγγειοπάθειας συνήθως βασίζεται πάντα στην υποκείμενη ασθένεια και προσπαθεί να την αντιμετωπίσει. Ωστόσο, δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε επιτυχία και μια θετική πορεία της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά από τη μικροαγγειοπάθεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η μικροαγγειοπάθεια πρέπει πάντα να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Δεν υπάρχει αυτοθεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Τα συμπτώματα της μικροαγγειοπάθειας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το προσβεβλημένο όργανο. Συνήθως, ωστόσο, οι ασθενείς πάσχουν από διαβήτη και συνεχίζουν να έχουν οφθαλμικά προβλήματα. Η όραση μειώνεται και έρχεται σε θολή όραση ή όραση. Εάν αυτά τα παράπονα εμφανίζονται χωρίς ιδιαίτερο λόγο και, πάνω απ 'όλα, μόνιμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η μικροαγγειοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση εάν αγνοηθούν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα των νεφρών ή της καρδιάς δείχνουν επίσης αυτήν την ασθένεια.

Η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί από έναν γενικό ιατρό. Για περαιτέρω θεραπεία, ωστόσο, απαιτείται επίσκεψη σε άλλους ειδικούς. Γενικά, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε θετική πορεία της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να περιοριστεί ή να μειωθεί από τη μικροαγγειοπάθεια.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αποτελεσματική θεραπεία βασίζεται πάντα στην υποκείμενη ασθένεια, επειδή η μικροαγγειοπάθεια είναι συνήθως το αποτέλεσμα και όχι η αιτία της υποκείμενης νόσου. Πρώτα απ 'όλα, ο σακχαρώδης διαβήτης και η πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) πρέπει να αναφέρονται. Πριν ή παράλληλα με τη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας ή της νεφρικής ανεπάρκειας, πρέπει να διασφαλιστεί ότι η ισορροπία του σακχάρου προσαρμόζεται βέλτιστα και ότι η αρτηριακή πίεση του αίματος αντιστοιχεί στις κανονικές τιμές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μικροαγγειοπάθεια προκαλείται από μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και, ως αποτέλεσμα, από μια αλλαγή στις ιδιότητες ροής. Εδώ, επίσης, συνιστάται να αντιμετωπίσετε πρώτα τις αιτίες της αλλαγής στον αριθμό αίματος. Κανονικά, με την ομαλοποίηση των ιδιοτήτων ροής του αίματος, η μικροαγγειοπάθεια υποχωρεί επίσης.

Σε περίπτωση ασθένειας από μία από τις πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη, διότι οι αυτοάνοσες αντιδράσεις πρέπει να περιλαμβάνονται με φάρμακα και ο οργανισμός δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με τις ουσίες που προκαλούν αν είναι δυνατόν.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τη θεραπεία τραυμάτων και τραυματισμών

Προοπτικές και προβλέψεις

Γενικά, η έναρξη της θεραπείας νωρίς οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση. Οι γιατροί όχι μόνο μπορούν να ανακουφίσουν τα οξέα συμπτώματα, αλλά και να αποτρέψουν τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, οι ακόλουθες πτυχές ευνοούν τις προοπτικές: μια νεαρή ηλικία, χωρίς σημαντικές συννοσηρότητες και μειωμένο αριθμό βλαβών. Εάν αυτές οι πτυχές δεν είναι παρούσες, συνήθως δεν αναμένονται επιπλοκές.

Εάν η μικροαγγειοπάθεια έχει ήδη αναπτυχθεί, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι δυσμενείς. Οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν μόνο να αναστείλουν ή να επιβραδύνουν την πρόοδο. Για το σκοπό αυτό, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ρυθμίζεται συγκεκριμένα χρησιμοποιώντας κατάλληλες θεραπείες. Η μικροαγγειοπάθεια μπορεί να αποβεί μοιραία εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Μερικές φορές οι άνθρωποι τυφλώνουν επίσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ψυχικής υγείας.

Μια ασθένεια οδηγεί πάντα σε περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Η μειωμένη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων πρέπει να αντιμετωπιστεί. Συνολικά, η συνολική εικόνα είναι μικτή. Οι άρρωστοι συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Η έναρξη της θεραπείας πολύ αργά θα μειώσει και πάλι τη διάρκεια ζωής. Ωστόσο, οι σημερινές ιατρικές δυνατότητες επιτρέπουν σε μεγάλο βαθμό την καθημερινή ζωή χωρίς συμπτώματα. Όσοι τηρούν τους συμφωνημένους κανόνες μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο.

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την προστασία από τη μικροαγγειοπάθεια συνίστανται ουσιαστικά στην αποφυγή υποκείμενων υποκείμενων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση. Εάν είναι γνωστές άλλες μεταβολικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν μικροαγγειοπάθεια, τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην προσαρμογή των επηρεαζόμενων μεταβολικών τιμών στις κανονικές τιμές όσο το δυνατόν περισσότερο. Παρουσία κληρονομικής ή επίκτητης γονιδιακής μετάλλαξης που θα μπορούσε να προκαλέσει αυτοάνοσες αντιδράσεις, δεν υπάρχουν άμεσα προληπτικά μέτρα. Συνήθως, τέτοιες ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος δεν ανακαλύπτονται έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε διάφορα παράπονα και επιπλοκές, τα οποία γενικά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής και επίσης στο προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα σημεία και συμπτώματα για να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές. Με αυτήν την κλινική εικόνα, δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη επούλωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε διάφορες ασθένειες στα εσωτερικά όργανα.

Πάνω απ 'όλα, υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές και, επιπλέον, διαβήτης. Όσοι πάσχουν συχνά υποφέρουν από ανάγκη για υγρά και επίσης από απώλεια βάρους. Στη χειρότερη περίπτωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης τύφλωση, η οποία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί.

Τα νεφρά και η καρδιά επηρεάζονται επίσης από τη μικροαγγειοπάθεια, έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια της καρδιάς ή των νεφρών, γεγονός που οδηγεί επίσης σε θάνατο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη. Σε πολλές περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται είναι επίσης μειωμένο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν από εκείνους που πάσχουν από μικροαγγειοπάθεια εξαρτώνται πάντα από την υποκείμενη ασθένεια.

Εάν η κατάσταση προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, το πιο σημαντικό βήμα είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Εάν δεν έχει ήδη γίνει, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του στην ασθένεια και να κάνει μέτρια άσκηση. Τα υπέρβαρα άτομα πρέπει να στοχεύουν στην απώλεια βάρους, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την εξουδετέρωση του σακχαρώδους διαβήτη και επομένως και της μικροαγγειοπάθειας μακροπρόθεσμα. Ένας γιατρός πρέπει να προσαρμόσει βέλτιστα την ισορροπία σακχάρου και επίσης να ελέγξει την αρτηριακή πίεση του αίματος.

Εάν η μικροαγγειοπάθεια προκαλείται από αυτοάνοση ασθένεια, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Όσοι έχουν προσβληθεί πρέπει να το καταλάβουν εύκολα και να θεραπεύσουν πλήρως την υποκείμενη ασθένεια. Συνιστώνται επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής, καθώς το ενισχυμένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι λιγότερο επιρρεπές σε σοβαρές επιπλοκές.

Τα άτομα που πάσχουν από μικροαγγειοπάθεια απαιτούν στενό έλεγχο από τον οικογενειακό τους γιατρό. Εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί δευτερογενείς ασθένειες ή σοβαρές επιπλοκές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι να ελέγχετε τακτικά τη λειτουργική βλάβη των μικρών αιμοφόρων αγγείων από έναν γιατρό και να διασφαλίζετε ότι το φάρμακο προσαρμόζεται βέλτιστα.