αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, που καλούνται επίσης Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα ή τη νόσο του bechterew γνωστή είναι μια ρευματική νόσος με χρόνια πορεία. Η νόσος του Bechterew επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις, ιδιαίτερα τις νωτιαίες αρθρώσεις.

Τι είναι η νόσος του Bechterew;

αγκυλωτική σπονδυλίτιδα ή Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα και τη νόσο του bechterew ονομάζεται, είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ρευματική νόσος που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις.

Πάνω απ 'όλα, οι νωτιαίες αρθρώσεις επηρεάζονται, οι οποίες αυξάνονται όλο και περισσότερο καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Επιπλέον, εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στους τένοντες, τα μάτια, τις μεγάλες αρθρώσεις και τον καρδιακό μυ, καθώς δεν υπάρχουν ρευματοειδείς παράγοντες στο αίμα. Τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται σπάνια.

αιτίες

Η αιτία αγκυλωτική σπονδυλίτιδα είναι μια διαταραγμένη αλληλεπίδραση μεταξύ περιβαλλοντικών επιδράσεων και γενετικής σύνθεσης. Περίπου το 95% αυτών που έχουν προσβληθεί έχουν το κληρονομικό χαρακτηριστικό HLA-B27, το οποίο οδηγεί σε ελαττωματική ανοσολογική αντίδραση και έτσι προωθεί την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής.

Αυτό το κληρονομικό χαρακτηριστικό δείχνει ότι η αιτία της νόσου είναι εν μέρει κληρονομική. Επιπλέον, το κληρονομικό χαρακτηριστικό HLA-B27 μπορεί να προκαλέσει στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα να αντιμετωπίσει τα φυσιολογικά μικρόβια στην εντερική χλωρίδα με τέτοιο τρόπο ώστε αυτό να οδηγεί επίσης σε χρόνια φλεγμονή.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι ο βαθύς πόνος στην πλάτη, η πρωινή δυσκαμψία και ο νυχτερινός πόνος. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για τουλάχιστον τρεις μήνες, είναι αδιαμφισβήτητο σημάδι ότι υπάρχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το σώμα γίνεται πιο ευέλικτο. Τα συμπτώματα βελτιώνονται, ειδικά με την άσκηση.

Από την άλλη πλευρά, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ηρεμία, ο πόνος και η δυσκαμψία αυξάνονται ξανά. Ο πόνος είναι κυρίως στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και εκπέμπεται στους γλουτούς και τους μηρούς. Τα πρώιμα σημάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να είναι τέτοια μη χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως περιστασιακό πόνο στη φτέρνα, το γοφό, το γόνατο ή τον ώμο.

Επιπλέον, στα πρώτα στάδια μπορεί να εμφανιστεί κόπωση, πόνος κατά το φτέρνισμα ή βήχας και απώλεια βάρους. Η θυλακίτιδα και άλλες ασθένειες τένοντα είναι επίσης δυνατές. Η νόσος του Bechterew εμφανίζεται σε επεισόδια. Ο ασθενής είναι σχεδόν χωρίς συμπτώματα μεταξύ των επιθέσεων. Η στάση όσων επηρεάζονται συνήθως αλλάζει με την πάροδο του χρόνου λόγω της καμπυλότητας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (εξογκώματα) και ταυτόχρονης επιπέδωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, καθώς και οι ώμοι και οι αγκώνες μπορεί να επηρεαστούν από οδυνηρούς περιορισμούς στην κίνηση. Ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών αναπτύσσουν αρρυθμίες, μειωμένη όραση ή νεφρική ανεπάρκεια. Η φλεγμονή της κύριας αρτηρίας ή άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων είναι λιγότερο συχνή. Υποψιάζεται επίσης ότι ορισμένες λοιμώξεις του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος σχετίζονται με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Πορεία της νόσου

Το μάθημα του αγκυλωτική σπονδυλίτιδα είναι πολύ ασυνεπές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις ή άκρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Ο φλεγμονώδης πόνος κυριαρχεί σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οποίοι εμφανίζονται σε επιθέσεις για πολλά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, η εστίαση είναι στη σκλήρυνση της σπονδυλικής στήλης, η οποία εξελίσσεται όλο και περισσότερο τα πρώτα 30 χρόνια. Ωστόσο, η πλήρης ακαμψία της σπονδυλικής στήλης και η αναπηρία ως αποτέλεσμα της νόσου είναι σπάνιες.

Ωστόσο, εάν η ασθένεια ακολουθεί σοβαρή πορεία, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα όργανα και στις αρθρώσεις και συνεπώς σε μόνιμο περιορισμό της κίνησης. Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να καταστρέψει την άρθρωση και να απαιτήσει αντικατάσταση ισχίου. Η νόσος του Bechterew δεν είναι προς το παρόν θεραπεύσιμη, αλλά η πορεία μπορεί να επηρεαστεί από κατάλληλη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προκαλεί κυρίως σοβαρό πόνο στο πίσω μέρος του ασθενούς. Αυτός ο πόνος μπορεί να συνεχίσει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Ειδικά τη νύχτα, ο πόνος σε ηρεμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα ύπνου ή διαταραχές του ύπνου. Αυτά επηρεάζουν τεράστια την ποιότητα ζωής και προκαλούν ερεθισμό στον ασθενή.

Γενικά, ο επίμονος πόνος μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογική δυσφορία και κατάθλιψη. Ομοίως, η πλάτη του ασθενούς σφίγγει, έτσι ώστε να υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση και στην απόδοση διαφόρων αθλημάτων. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνουν καρδιακά προβλήματα και καρδιακή καρδιά.

Τα καρδιακά παράπονα έχουν συνήθως αρνητική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και μπορούν να το μειώσουν σημαντικά. Τα ισχία μπορούν επίσης να υποστούν μη αναστρέψιμες βλάβες χωρίς θεραπεία. Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας γίνεται μέσω της λήψης διαφόρων φαρμάκων και μέσω της εφαρμογής φυσιοθεραπείας. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, δεν μπορούν να περιοριστούν όλες οι καταγγελίες σε κάθε περίπτωση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο πόνος στην πλάτη ή δυσφορία στις αρθρώσεις θα πρέπει να παρουσιάζεται σε γιατρό μόλις αυξηθεί η ένταση ή παραμένει για αρκετές ημέρες. Εάν τα συμπτώματα δεν προκλήθηκαν από σωματική υπερφόρτωση, υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Εάν οι καθημερινές απαιτήσεις ή οι συνήθεις αθλητικές δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να ικανοποιηθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η απώλεια βάρους, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως βήχας ή ρινική καταρροή και αυξημένη κόπωση πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Εάν η κινητικότητα είναι περιορισμένη, πρωινή δυσκαμψία ή εάν ο ενδιαφερόμενος ξυπνήσει τη νύχτα λόγω πόνου, απαιτείται ιατρός.

Μια εσωτερική ανησυχία, ένα αίσθημα βαρύτητας ή μειωμένη ευεξία υποδηλώνει βλάβη στην υγεία. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού, ώστε να μπορεί να γίνει διάγνωση και να σχεδιαστεί ένα σχέδιο θεραπείας. Ο πόνος στα τακούνια, τα γόνατα ή τα ισχία είναι χαρακτηριστικό της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Οι παρατυπίες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης μέχρι τον ώμο πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος βιώσει βελτίωση της δυσφορίας κατά τη μετακίνηση και αύξηση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Μια λυγισμένη στάση, μειωμένη όραση και καρδιακός ρυθμός είναι προειδοποιητικά σημάδια του οργανισμού. Εάν αισθανθείτε δυσφορία κατά την ούρηση, φλεγμονή και εσωτερική ανησυχία, απαιτείται επίσκεψη γιατρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η πρώτη ένδειξη για τη διάγνωση αγκυλωτική σπονδυλίτιδα είναι ο τυπικός πόνος στην πλάτη. Πρόσθετα συμπτώματα, όπως φλεγμονή του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού και της ίριδας, μπορούν να υποστηρίξουν αυτήν την υποψία.

Στη διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανιχνευθεί η φλεγμονή των αρθρώσεων του ιερού. Για να το κάνει αυτό, ένας γιατρός εξετάζει το «σημάδι του Menell», το οποίο δείχνει φλεγμονώδεις ιερές αρθρώσεις. Οι ακτινογραφίες και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στοχεύει κυρίως στην καταπολέμηση του πόνου και στη διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Η τακτική φυσιοθεραπεία είναι απαραίτητη εδώ. Η θεραπεία εντός ασθενούς σε αντίστοιχη ρευματική κλινική μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Επιπλέον, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επιπλέον, η σουλφασαλαζίνη ή η μεθοτρεξάτη προστίθενται ως βασικό φάρμακο για να επηρεάσουν την πορεία της νόσου.

Στην περίπτωση μιας πολύ δραστικής μορφής νόσου Bechteres, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή με την ουσία αγγελιοφόρο TNF-alpha που προάγει τη φλεγμονή. Αυτός ο βιολογικός αναστολέας μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της νόσου και έτσι να καθυστερήσει ή ακόμη και να αποτρέψει την εξέλιξή της. Από την άλλη πλευρά, η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο όταν η άρθρωση του ισχίου επηρεάζεται από φλεγμονή και απαιτείται τεχνητή άρθρωση ισχίου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση μπορεί να είναι πολύ διαφορετική για τους πάσχοντες, επειδή υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη σοβαρότητα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Ωστόσο, το μάθημα μπορεί να επηρεαστεί πολύ θετικά από την ενεργό συνεργασία του ασθενούς. Περίπου το 80 τοις εκατό των ασθενών εξακολουθούν να είναι σε θέση να εργαστούν παρά την ασθένειά τους, ακόμη και αν η κινητικότητά τους συχνά είναι κάπως περιορισμένη. Κατά μέσο όρο, ωστόσο, στο 10 έως 20 τοις εκατό των ασθενών η πορεία είναι τόσο σοβαρή που γίνεται σταδιακά σκληρή. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε σοβαρές μακροχρόνιες αναπηρίες.

Η ασθένεια Η νόσος του Bechterew μπορεί, ωστόσο, να σταματήσει εντελώς ανά πάσα στιγμή. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί νωρίς σε εκείνους που έχουν προσβληθεί, δηλαδή, πριν από την ηλικία των 18 ετών, η συνολική πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι σημαντικά χειρότερη. Η αναποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων ΜΣΑΦ και η σοβαρή σκλήρυνση της αρρώστιας σπονδυλικής στήλης σε δυσμενή θέση καθώς και η εμπλοκή της άρθρωσης του ισχίου είναι επίσης δυσμενείς.

Γενικά, η ασθένεια είναι συχνά ηπιότερη στις προσβεβλημένες γυναίκες. Η σκλήρυνση της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης λιγότερο συχνή σε αυτές. Η επίδραση της νόσου στο προσδόκιμο ζωής δεν είναι σαφής. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής. Οι θάνατοι οφείλονται σε παλινδρόμηση της αορτής, αναπνευστική ανεπάρκεια, τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού ή από παρενέργειες της θεραπείας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της φροντίδας για όσους επηρεάζονται σχετίζεται άμεσα με τους παράγοντες πόνο, κινητικότητα και φλεγμονή. Η δια βίου φροντίδα βασίζεται επομένως στους πυλώνες της συμμόρφωσης με τα ναρκωτικά, της προσαρμογής του τρόπου ζωής και της φυσικοθεραπείας. Ενώ η προθυμία είναι συνήθως πολύ υψηλή σε διαστήματα χωρίς υποτροπές, μειώνεται συχνά στην περίπτωση οξείας φλεγμονής. Επομένως, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της φροντίδας μεταξύ των εξάρσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία στη μετέπειτα φροντίδα αποτελείται κυρίως από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, διατηρούν την κινητικότητα και ως εκ τούτου βελτιώνουν το αίσθημα της ζωής. Ωστόσο, πολλά ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερική δυσφορία και απαιτούν περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή. Σε προχωρημένα στάδια, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης σουλφασαλαζίνη ή TNF-άλφα αποκλειστές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ξεχωριστά και σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Η συμμόρφωση με τα φάρμακα είναι εξαιρετικά σημαντική και απαραίτητη για την εξέλιξη της νόσου.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί επίσης να έχει τεράστιο αντίκτυπο στην πορεία της νόσου του Bechterew. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αθλήματα όπως το περπάτημα, η γιόγκα, η ποδηλασία ή η γυμναστική είναι ευεργετικά για την ευημερία. Διότι δεν ενισχύονται μόνο οι μύες και οι τένοντες αυτών που επηρεάζονται.

Αυτές οι ήπιες και ομοιόμορφες κινήσεις τεντώνουν απαλά τις αρθρώσεις, τις εμπλουτίζουν με ηχητική βλέννα και βοηθούν στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης. Προκειμένου να αποφευχθεί η ταχεία εξέλιξη της νόσου, οι πάσχοντες θα πρέπει να αλλάξουν τη διατροφή τους εκτός από την άσκηση. Επειδή το αραχιδονικό οξύ ειδικότερα, το οποίο συσσωρεύεται στο κρέας, προάγει τη φλεγμονή και ευνοεί τις υποτροπές της νόσου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Bechterew μπορούν να αντισταθμίσουν την ανάπτυξη της νόσου μέσω της δικής τους συμπεριφοράς. Αυτό περιλαμβάνει την καθημερινή προσπάθεια να διατηρείται η όρθια στάση του δυνατού. Μια θετική, αυτοπεποίθηση στάση απέναντι στη ζωή προάγει τη στάση «να μην θέλεις να σκύβεις». Με αυτήν την επίγνωση, μπορούν να γίνουν συνεχείς χρήσιμες διορθώσεις της στάσης του σώματος.

Η προπόνηση των μυών και οι ασκήσεις τέντωμα γυμναστικής είναι ευεργετικές για τη βελτίωση της κίνησης και της στάσης του σώματος. Τα αθλήματα αντοχής συνιστώνται επίσης για να ενισχύσουν την αντοχή σας και την ικανότητα αναπνοής. Μια στραμμένη πλάτη θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται όταν κάθεστε στη δουλειά ή κατά τη διάρκεια του ελεύθερου χρόνου, ακόμα κι αν συνεπάγεται άσκηση. Οι μαλακές, χαμηλές πολυθρόνες πρέπει να αποφεύγονται. Κατά την οδήγηση, μια σφήνα καθίσματος ή ένα κατάλληλο μαξιλάρι στην πίσω περιοχή μπορεί να υποστηρίξει την επιθυμητή στάση.

Η περιορισμένη ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όταν περπατάτε σε σκληρή επιφάνεια όπως πίσσα, πέτρα ή σκυρόδεμα. Το να φοράτε παπούτσια με ελατηριωτές σόλες ή απορροφητικά πέλματα και ελαστικά τακούνια μειώνει την ενόχληση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει το κρεβάτι να έχει μαλακό στρώμα.

Εάν είναι δυνατόν, χαλαρώστε τη σπονδυλική σας στήλη όταν ξαπλώνετε το μεσημέρι και ισιώστε ξανά. Ακόμα και όταν ξαπλώνετε, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η σπονδυλική σας στήλη είναι όσο το δυνατόν πιο ίσια. Οι ανακουφιστικές στάσεις πρέπει να αποφεύγονται σε όλους τους τομείς της καθημερινής ζωής. Ένας λογικός τρόπος ζωής με μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή έχει επίσης νόημα.