Φλοιός επινεφριδίων

ο Φλοιός επινεφριδίων ως μέρος του επινεφριδίου είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας. Οι ορμόνες του ελέγχουν τον μεταβολισμό των ορυκτών, τη φυσική αντίδραση στο στρες και τη σεξουαλική λειτουργία. Οι ασθένειες του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές ορμονικές δυσλειτουργίες.

Τι είναι ο φλοιός των επινεφριδίων;

ο Φλοιός επινεφριδίων Μαζί με το μυελό των επινεφριδίων, σχηματίζουν ένα ζευγαρωμένο ενδοκρινικό αδένα που ονομάζεται επινεφρίδια. Ο καθένας έχει δύο επινεφρίδια. Βρίσκονται στους άνω πόλους και των δύο νεφρών. Λειτουργικά, τα επινεφρίδια αντιπροσωπεύουν δύο διαφορετικά όργανα.

Ενώ ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει στεροειδείς ορμόνες και εμπλέκεται στην ισορροπία ορυκτών, νερού και σακχάρου, το μυελό των επινεφριδίων έχει καθοριστική επίδραση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα με τη βοήθεια των ορμονών αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης. Ο φλοιός των επινεφριδίων, ο οποίος ονομάζεται επίσης Cortex glandulae suprarenalis φαίνεται κίτρινο λόγω της περιεκτικότητάς του σε λιπίδια.

Ως φλοιός, σχηματίζει το εξωτερικό μέρος των επινεφριδίων. Παράγει πάνω από 40 διαφορετικές στεροειδείς ορμόνες που ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Στην ιστορία των φυλών, ο φλοιός και ο πολτός των ψαριών αντιπροσωπεύουν δύο ξεχωριστά όργανα, στα αμφίβια και στα ερπετά, και τα δύο όργανα ήταν ήδη συνδεδεμένα μεταξύ τους. Μόνο στα θηλαστικά και τα πουλιά ο φλοιός των επινεφριδίων και ο μυελός των επινεφριδίων συνδέονται τόσο στενά που μπορούν να θεωρηθούν ως μονάδα εξωτερικά παρά τις διαφορετικές λειτουργίες τους.

Ανατομία & δομή

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο φλοιός των επινεφριδίων περικλείει το μυελό των επινεφριδίων και μαζί μαζί σχηματίζει τον επινεφρίδιο. Και τα δύο επινεφρίδια είναι διατεταγμένα σε ζεύγη και το καθένα καταλαμβάνει τους άνω πόλους των νεφρών. Περιβάλλεται από μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο φλοιός των επινεφριδίων μπορεί να χωριστεί σε τρία στρώματα. Το εξωτερικό στρώμα, επίσης Zona glomerulosa ονομάζεται, τακτοποιείται σε σχήμα μπάλας στους ανθρώπους. Παράγει την ορμόνη αλδοστερόνη για τον μεταβολισμό των ορυκτών και έχει συνολικό μερίδιο 15% στον επινεφρίδιο του φλοιού. Η μεσαία τάξη, η Zona fasciculata. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών όπως η κορτιζόλη. Με ένα σχετικά μικρό ποσοστό περίπου 7 τοις εκατό, το κάτω τμήμα του επινεφριδιακού φλοιού ελέγχει το Zona reticularisπου έχουν ευνοήσει το σχηματισμό ορμονών φύλου.

Ωστόσο, και οι τρεις ζώνες είναι δυναμικές. Η έκφρασή τους αλλάζει συνεχώς στην πορεία της ζωής. Μετά την εφηβεία, οι αναλογίες τους μετατοπίζονται υπέρ του zona glomerulosa και του zona reticularis. Η οριοθέτηση των δύο λειτουργικών τμημάτων των επινεφριδίων αδένες εκφράζεται επίσης μέσω της διαφορετικής προέλευσής τους. Ενώ ο φλοιός των επινεφριδίων είναι μεσοδερμικής προέλευσης, ο επινεφριδιακός μυελός σχηματίζεται αρχικά από νευρικά κύτταρα.

Λειτουργία & εργασίες

Ο φλοιός των επινεφριδίων ελέγχει τόσο τον μεταβολισμό των ορυκτών όσο και την ισορροπία του σακχάρου, απελευθερώνει τις λεγόμενες ορμόνες του στρες κατά τη διάρκεια του στρες και εμπλέκεται στο σχηματισμό ορμονών φύλου. Παρά τις φαινομενικά διαφορετικές λειτουργίες, όλοι έχουν από κοινού ότι εξαρτώνται από στεροειδείς ορμόνες (κορτικοστεροειδή). Η σύνθεση όλων των ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων λαμβάνει χώρα μέσω χοληστερόλης, που ονομάζεται επίσης χοληστερόλη.

Η ορμόνη αλδοστερόνη παράγεται στο zona glomerulosa. Αυτή η ορμόνη διατηρεί την ισορροπία μεταξύ των επιπέδων νατρίου και καλίου στο αίμα.

Στη μεσαία ζώνη, λαμβάνει χώρα το zona fasciculata, η σύνθεση των λεγόμενων γλυκοκορτικοειδών, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης. Η κορτιζόλη είναι ορμόνη του στρες και έχει σημαντικό αντίκτυπο στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μια αντίδραση στο άγχος απαιτεί αυξημένη απελευθέρωση ενέργειας, η οποία μπορεί να διασφαλιστεί μόνο με την ταχεία παροχή γλυκόζης από τις πρωτεΐνες του ίδιου του σώματος. Έτσι, με την απελευθέρωση της κορτιζόλης, αυξάνεται επίσης το επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Η τρίτη ζώνη, η λεγόμενη zona reticularis, παράγει κυρίως ανδρογόνα, τα οποία δρουν ως πρόδρομοι των σεξουαλικών ορμονών. Ο σχηματισμός στεροειδών ορμονών είναι ενσωματωμένος σε ολόκληρο τον ρυθμιστικό μηχανισμό του ορμονικού συστήματος. Η υπόφυση παράγει μια ορμόνη που ρυθμίζει τη λειτουργία των επινεφριδίων, η οποία είναι επίσης γνωστή ως ACTH. Οι διαταραχές σε αυτόν τον μηχανισμό ελέγχου οδηγούν μερικές φορές σε σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με ορμόνες. Οι αιτίες αυτών των ασθενειών εντοπίζονται κυρίως στον φλοιό των επινεφριδίων ή δευτερευόντως στην υπόφυση.

Ασθένειες και παθήσεις

Λόγω των πολλών ορμονών που παράγονται στον φλοιό των επινεφριδίων, μπορεί να προκύψουν διαφορετικές κλινικές εικόνες. Οι γνωστές ορμονικές διαταραχές εκφράζονται, για παράδειγμα, όπως το σύνδρομο Conn, το σύνδρομο Cushing ή η νόσος του Addison. Το σύνδρομο Conn βασίζεται στην υπερπαραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης και ονομάζεται επίσης πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια καλίου και είναι μια σπάνια αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, κεφαλαλγία, δύσπνοια και καρδιακές αρρυθμίες. Η αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης μπορεί να προκληθεί από γενετικές αιτίες, ένα αδένωμα των επινεφριδίων ή από τη διεύρυνση του επινεφριδιακού φλοιού.

Πάρα πολύ κορτιζόλη απελευθερώνεται στο σύνδρομο Cushing. Αυτό αυξάνει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η πανσέληνος, η παχυσαρκία του κορμού, ο διαβήτης, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις. Η αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης μπορεί να προκληθεί κυρίως από αδένωμα στον επινεφρικό φλοιό ή δευτερευόντως από ασθένειες της υπόφυσης.

Η θεραπεία βασίζεται στην υποκείμενη κατάσταση. Η υποπαραγωγή κορτιζόλης οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως νόσος του Addison. Η νόσος του Addison χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, ευαισθησία σε λοίμωξη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσπεψία, απώλεια βάρους και καφέ αποχρωματισμό του δέρματος. Η χαμηλή παραγωγή κορτιζόλης μπορεί να προκληθεί κυρίως από ασθένειες του φλοιού των επινεφριδίων, δεύτερον από διαταραχές της υπόφυσης και τριτοβάθμια από ρυθμιστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοειδή.

Εάν, για παράδειγμα, μια θεραπεία με κορτιζόνη σταματήσει απότομα, η λεγόμενη κρίση του Addison συμβαίνει συχνά επειδή ο μηχανισμός ελέγχου της σύνθεσης κορτιζόλης του σώματος λειτουργεί μόνο μετά από καθυστέρηση. Η πρωτογενής δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα προκαλείται συχνά από λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες ή όγκους και μερικές φορές είναι επίσης γενετική.