Όλες οι διαδικασίες σχηματισμού νέων αιμοφόρων αγγείων που λαμβάνουν χώρα στον οργανισμό ενός ενήλικου ατόμου συνοψίζονται ως αγγείωση, ειδικά αγγειογένεση. ο Νεοαγγείωση Αντιθέτως, είναι περισσότερο γνωστό ως παθολογικός και ως εκ τούτου υπερβολικά παθολογικός σχηματισμός νέων αγγείων. Αυτός ο νέος σχηματισμός λαμβάνει χώρα, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του καρκίνου και χρησιμοποιείται για την παροχή όγκων με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
Τι είναι η νεοαγγείωση;
Ως μέρος της λεγόμενης αγγείωσης, σχηματίζονται μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Οι αγγειακοί ιστοί συνεπώς φέρουν έναν ιδιαίτερα μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγούν πολύ περισσότερο μετά από τραυματισμούς, γεγονός που ωφελεί την επούλωση των πληγών.
Οι φυσιολογικές διαδικασίες σχηματισμού νέων αγγείων συνοψίζονται με τον τεχνικό όρο της αγγειογένεσης. Στην αγγειογένεση, τα νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται σε διαδικασίες διαχωρισμού και βλάστησης από υπάρχοντα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα για παράκαμψη περιορισμών. Εκτός από τις διατμητικές δυνάμεις στα αγγεία, αυτές οι διεργασίες εξαρτώνται κυρίως από τη συγκέντρωση ανοσολογικών μονοκυττάρων στο αίμα. Η αγγείωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνώνυμα με αγγειογένεση ή δηλώνει ολόκληρη την παροχή αίματος σε έναν ιστό ή όργανο.
Η νεοαγγείωση χρησιμοποιείται ως γενικός όρος για όλους τους νέους σχηματισμούς αγγείων σε έναν ενήλικο οργανισμό. Δεδομένου ότι στον ενήλικο οργανισμό, εκτός από την επούλωση τραυμάτων, ο σχηματισμός νέων αγγείων συνήθως συνδέεται με παθολογικά φαινόμενα, ο όρος νεοαγγείωση συνήθως χρησιμοποιείται επίσης για να περιγράψει μια ασθένεια.
Σε αυτό το πλαίσιο, η νεοαγγείωση εμφανίζεται πάντα όταν μια αγγειογενής διαδικασία δεν είναι φυσιολογική αλλά παθολογική διαδικασία. Κατά συνέπεια, η υπερβολική νεοαγγείωση στο πλαίσιο των καρκινικών παθήσεων ή του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας αναφέρεται ως νεοαγγείωση. Η φυσιολογική νεοαγγείωση στον ενήλικο οργανισμό αναφέρεται ως αγγείωση παρά ως νεοαγγείωση, αν και στην πραγματικότητα είναι πρόσφατα σχηματισμένη.
Λειτουργία & εργασία
Κατά τη διάρκεια της αγγειογένεσης, σχηματίζονται νέες αγγειακές δομές με επένδυση ενδοθηλιακών κυττάρων και κύτταρα λείου μυός και περικύτταρα. Η αγγειογένεση είναι μια διαδικασία επούλωσης πληγών που δεν πρέπει να υποτιμάται. Το αίμα παρέχει σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του σώματος θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Επιπλέον, οι αγγελιαφόρες ουσίες φτάνουν στους μεμονωμένους ιστούς μέσω του αίματος. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μεταφέρονται επίσης μέσω του αίματος. Η σύνδεση αίματος ενός ιστού είναι επομένως ζωτικής σημασίας.
Σε αυτό το πλαίσιο, η αγγειογένεση διασφαλίζει την επιβίωση των ιστών των οποίων η σύνδεση στο αίμα έχει διακοπεί λόγω τραυματισμών. Μαζί με τον όρο αγγειοποίηση, ο όρος αγγειογένεση εν τω μεταξύ καθιερώθηκε ως ομπρέλα όρος για όλες τις μορφές σχηματισμού νέων αγγείων στον ενήλικο οργανισμό. Εκτός από την περιγραφόμενη διαδικασία επούλωσης πληγών, υπάρχει, για παράδειγμα, αγγειογένεση, στην οποία οι αγγειακές δομές σχηματίζονται πρόσφατα με βάση τα κυκλοφορούντα βλαστικά κύτταρα ή αγγειοβλάστες, τα οποία γίνονται ενδοθηλιακά κύτταρα.
Κατά τη διάρκεια της αρτηριογένεσης, σχηματίζονται αρτηρίες και μικρότερες αρτηρίες και, μέσω της στρατολόγησης κυττάρων λείου μυός, αποκτούν πλήρη τοιχώματα αγγείων. Ουσιαστικά η ίδια διαδικασία συμβαίνει στον σχηματισμό νέων φλεβών.
Όλα τα προαναφερθέντα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι αγγειοποιήσεις και μερικές φορές βασίζονται στην απελευθέρωση του αυξητικού παράγοντα VEGF. Κατά τη νεοαγγείωση, υπάρχει τοπικά περιορισμένη υπερπαραγωγή VEGF. Αυτή η υπερπαραγωγή μπορεί να αποδοθεί στην απελευθέρωση από καρκινικά κύτταρα, για παράδειγμα. Όταν η καρκινική νόσος εξελίσσεται, τα καρκινικά κύτταρα ξεκινούν νεοαγγείωση έτσι ώστε ο αναπτυσσόμενος, προοδευτικά εξαπλωμένος όγκος να τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα και έτσι λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να αναπτυχθεί.
Σε αυτό το πλαίσιο, ο αποκλεισμός της νεοαγγείωσης μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου. Αυτή η αρχή χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατά των αγγειογόνων όγκων για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο.
Ασθένειες και παθήσεις
Οι νεοαγγειώσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο πολυάριθμων όγκων. Η υπερβολική νεοαγγείωση δεν πρέπει πάντα να σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή VEGF, αλλά με έναν όγκο. Πολλές άλλες παθολογικές διεργασίες ευθύνονται για υπερβολική αγγείωση, ειδικά όταν υπάρχουν νέα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι. Για παράδειγμα, η εκφυλιστική «υγρή» εκφύλιση της ωχράς κηλίδας ή η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία είναι επίσης γνωστή ως πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Επιπλέον, η νεοαγγείωση λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο του γλαυκώματος της νεοαγγειοποίησης και εμφανίζεται επίσης συνοδευόμενη από την πρόωρη ρετινοπάθεια. Η νεοαγγείωση του κερατοειδούς παρατηρείται επίσης συχνά σε ασθενείς με φακούς επαφής.
Ανάλογα με την αιτία, οι ασυνήθιστα υπερβολικές διαδικασίες αγγειοποίησης αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Για την αποδυνάμωση της αγγειογένεσης, συνήθως πραγματοποιείται αντι-αγγειογενετική θεραπεία, στην οποία ο ασθενής λαμβάνει, για παράδειγμα, μονοκλωνικά αντισώματα εξουδετέρωσης VEGF. Η θεραπεία με bevacizumab ή rhuMAb-VEGF, για παράδειγμα, έχει εγκριθεί για ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου και προορίζεται να εμποδίσει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, το οποίο τελικά εμποδίζει επίσης την ανάπτυξη του όγκου.
Το δραστικό συστατικό bevacizumab χρησιμοποιείται επίσης για καρκίνο του μαστού, καρκίνο νεφρού και καρκίνο του πνεύμονα. Επιπλέον, υπάρχουν τώρα αντι-αγγειογόνες θεραπείες με το αντίσωμα ramucirumab, το οποίο συνδέεται με τον υποδοχέα VEGF R2 και με αυτόν τον τρόπο μπλοκάρει τον υποδοχέα για τον αγγειογόνο αυξητικό παράγοντα VEGF R2. Η απόφραξη εμποδίζει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων, καθώς ο σχηματισμός διεγείρεται μόνο από το σύμπλοκο παράγοντα ανάπτυξης-υποδοχέα, το οποίο δεν λαμβάνει χώρα πλέον. Μέχρι στιγμής, το ramucirumab έχει χρησιμοποιηθεί κυρίως στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.
Η κατάσταση είναι διαφορετική με τη θεραπεία υπερβολικής νεοαγγείωσης που δεν σχετίζεται με ασθένειες όγκων. Στην περίπτωση της νεοαγγείωσης στο πλαίσιο της χρήσης φακών επαφής, το επίκεντρο της θεραπείας είναι η αναστολή της χρήσης φακών επαφής. Επιπλέον, τοπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση της αγγειογένεσης. Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως οφθαλμικές σταγόνες. Τα κύρια δραστικά συστατικά που χρησιμοποιούνται είναι στεροειδή και GS-101. Η τελευταία ουσία είναι ένα αντιπληροφοριακό ολιγονουκλεοτίδιο.
