Νεφρωτικό σύνδρομο

Σύμφωνα με το νεφρωτικό σύνδρομο κατανοεί κανείς στην ιατρική μια περίληψη πολλών συμπτωμάτων. Αυτά εμφανίζονται σε διάφορες ασθένειες των νεφρών.

Τι είναι το νεφρωτικό σύνδρομο;

Τα άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο έχουν συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι ο οργανισμός χάνει επίσης άμυνα λόγω της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας, οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Τα τέσσερα βασικά συμπτώματα του Νεφρονικό Σύνδρομο είναι οίδημα, πρωτεϊνουρία σε μεγάλο βαθμό, υπερλιποπρωτεϊναιμία και υποπρωτεϊναιμία. Η πρωτεϊνουρία είναι η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα που υπερβαίνει τα 3,5 γραμμάρια την ημέρα.

Το οίδημα προκαλεί πρήξιμο των ιστών καθώς συσσωρεύεται νερό στο σώμα. Η μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης νοείται ως υποπρωτεϊναιμία. Η υπερλιποπρωτεϊναιμία περιγράφει αύξηση της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών. Όλα αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν επειδή τα νεφρά δεν φιλτράρουν πλέον σωστά το αίμα. Ο νεφρός αποτελείται από ένα εκατομμύριο μικρές μονάδες φίλτρου που ονομάζονται σπειράματα, ή νεφρικά πτώματα.

Η μεμβράνη του φίλτρου είναι πιο διαπερατή μόλις εμφανιστεί ένα νεφρωτικό σύνδρομο. Επομένως, ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια πρωτεΐνης που προκαλείται από μειωμένη διάσπαση και αυξημένη παραγωγή λίπους.

αιτίες

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών ενός νεφρωτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν χρόνια νεφρική νόσο των νεφρών και σπειραματονεφρίτιδα ελάχιστης αλλαγής, μια νεφρική νόσο που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά.

Περίπου το 15% των αιτιών του νεφρονικού συνδρόμου είναι χρόνια νεφρική νόσος. Σε αυτήν τη λεγόμενη εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση, δεν καταστρέφονται όλα τα νεφρά των νεφρών σε σύγκριση με τις άλλες δύο ασθένειες.

Οι λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν προοδευτική νεφρική νόσο, εμπλοκή των νεφρών στην κολλαγόνωση και αμυλοείδωση, συμφόρηση των νεφρικών φλεβών, βλάβη των νεφρών από το πλασμυκύτωμα και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στην ελονοσία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το νεφρωτικό σύνδρομο σχετίζεται με ορισμένα τυπικά συμπτώματα. Αρχικά, η απώλεια πρωτεΐνης βρίσκεται στο προσκήνιο. Κάποιος μιλά για πρωτεϊνουρία. Η πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα. σαφώς αναγνωρίσιμο από ισχυρό αφρισμό. Μια ανεπάρκεια πρωτεΐνης μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο αίμα, το οποίο είναι γνωστό ως υποπρωτεϊναιμία. Επιπλέον, τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα αυξάνονται. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και στεφανιαίας νόσου.

Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι ο οργανισμός χάνει επίσης άμυνα λόγω της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας, οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές. Επιπλέον, το νερό συλλέγεται στην κοιλιά (ασκίτης) και εμφανίζεται οίδημα σε διάφορα σημεία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση βάρους. Η συσσώρευση νερού μπορεί να φανεί καθαρά στο πρόσωπο (οίδημα του προσώπου), ειδικά στα βλέφαρα (οίδημα των βλεφάρων) ή στους πνεύμονες.

Το πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται με βήχα, θορυβώδεις θορύβους αναπνοής, ανοιχτόχρωμο έως γαλάζιο χρώμα του δέρματος, αίσθημα παλμών και δύσπνοια. Ως επιπλοκή της νόσου, η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της πήξης του αίματος. Αυτό ευνοεί την ανάπτυξη θρομβώσεων και θρόμβων αίματος, ειδικά στις νεφρικές φλέβες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του νεφρωσικού συνδρόμου ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή δυσφορία, ενώ άλλοι δεν αισθάνονται τίποτα. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική αδυναμία και ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση & πορεία

ο νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να είναι πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια. Το δευτερογενές νεφρωτικό σύνδρομο εμφανίζεται πάντα σε συνδυασμό με ασθένειες όπως ο HIV ή ο καρκίνος. Η κύρια μορφή δεν έχει σχέση με άλλες ασθένειες. Εάν υπάρχει η δευτερεύουσα μορφή, η ασθένεια μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με γλυκοκορτικοειδή.

Ωστόσο, συχνά εμφανίζεται υποτροπή. Ωστόσο, εάν το νεφρωτικό σύνδρομο οφείλεται σε εστιακή σπειραματοσκλήρωση, η θεραπεία είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Στη συνέχεια, μπορεί να βρεθεί ουλώδης ιστός στα νεφρά των νεφρών, έτσι ώστε το φίλτρο των νεφρών να μην μπορεί πλέον να εκτελεί τη λειτουργία του επαρκώς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών.

Εκτός από ένα συμβατικό δείγμα ούρων, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται για 24 ώρες. Μια εξέταση αίματος θα παρέχει επίσης περισσότερες πληροφορίες, καθώς επιτρέπει τον έλεγχο του επιπέδου πρωτεΐνης. Αλλά οι τιμές του μεταβολισμού του λίπους έχουν επίσης μεγάλη σημασία. Τέλος, οργανώνεται βιοψία νεφρού, χρησιμοποιώντας βελόνα για την αφαίρεση μιας ίντσας ή δύο ίντσας νεφρού.

Επιπλοκές

Σε αυτό το σύνδρομο, οι ασθενείς πάσχουν από διάφορες ασθένειες και συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, η περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς πάσχουν από σημαντικά αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι φλεγμονές και οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί επίσης να μειωθεί.

Διαταραχές πήξης αίματος ή θρόμβωση μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα αυτού του συνδρόμου και περαιτέρω μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Υπάρχει επίσης αιματηρή ούρα και έντονος πόνος στα πλευρά. Αυτά μπορούν επίσης να ασκηθούν στο πίσω μέρος. Εάν αυτό το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από πλήρη νεφρική ανεπάρκεια και να πεθάνει από αυτό.

Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσει.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών ή υψηλή αρτηριακή πίεση είναι σημάδια βλάβης της υγείας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η εσωτερική ζέστη, η εύκολη διέγερση και η αίσθηση ανησυχίας είναι περαιτέρω σημάδια που πρέπει να αποσαφηνιστούν. Εκείνοι που έχουν πληγεί χρειάζονται βοήθεια για εφίδρωση, διαταραχές ύπνου και δύσπνοια. Εάν εμφανιστούν φόβοι, προβλήματα συμπεριφοράς και αλλαγές στη διάθεση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι αναπνευστικοί θόρυβοι, οι αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος και το πρήξιμο του σώματος είναι ανησυχητικές. Εάν υπάρχει κατακράτηση νερού, αλλαγές στο βάρος ή διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, υποδεικνύεται έρευνα για την αιτία.

Εάν οι αρθρώσεις δεν μπορούν πλέον να κινηθούν όπως συνήθως ή να μειωθεί η γενική φυσική ανθεκτικότητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο αποχρωματισμός του δέρματος, η εσωτερική αδυναμία και η διάχυτη αδιαθεσία πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν ο ενδιαφερόμενος βιώνει ένα αίσθημα ασθένειας, χάνει το joie de vivre και δεν μπορεί πλέον να συμμετέχει στις συνήθεις κοινωνικές δραστηριότητες, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Η ανώμαλη ούρηση, ο πόνος στην περιοχή των νεφρών και οι αλλαγές στην οσμή του σώματος είναι σήματα συναγερμού του οργανισμού. Πρέπει να εξεταστούν αμέσως από ιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θα είναι αρχικό νεφρωτικό σύνδρομο αντιμετωπίζονται με γλυκοκορτικοειδή. Εάν εμφανιστούν συχνά υποτροπές, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να το θεραπεύσει, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα.

Αυτά περιλαμβάνουν μυκοφαινολάτη μοφετίλη, κυκλοσπορίνη ή κυκλοφωσφαμίδη. Η συνδυαστική θεραπεία έχει ιδιαίτερα θετική επίδραση σε ορισμένους ασθενείς. Το οίδημα μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο μέσω δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, παραγόντων έκπλυσης και λιγότερης κατανάλωσης αλκοόλ. Σε ιδιαίτερα επίμονες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται εγχύσεις αλβουμίνης επειδή η απώλεια πρωτεΐνης μπορεί να αντισταθμιστεί στα ούρα.

Οι αναστολείς ACE μπορούν να ληφθούν για τη μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης. Αυτά επίσης μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Για μερικούς ασθενείς, πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Το νεφρονικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά παρά τη θεραπεία, οπότε η μεταμόσχευση νεφρού είναι η τελευταία λύση. Ευτυχώς, ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο με ένα ελάχιστο ποσοστό όλων των ασθενών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου εξαρτάται από τον τύπο του συνδρόμου, την υποκείμενη ασθένεια και τον χρόνο διάγνωσης. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα καλή εάν το σύνδρομο προέρχεται από σπειραματονεφρίτιδα. Τα παιδιά μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοχευμένο τρόπο, οπότε το σύνδρομο υποχωρεί σε πολλές περιπτώσεις.

Άλλες μορφές νεφρωσικού συνδρόμου προσφέρουν χειρότερη πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή με χρήση ανοσοκατασταλτικών, η οποία σχετίζεται με σοβαρές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι μια έκφραση σοβαρής νεφρικής νόσου. Οι διαβητικοί και οι ασθενείς με αντι-βασική μεμβράνη σπειραματονεφρίτιδα έχουν σημαντικά χαμηλότερη πρόγνωση, καθώς η αιτιώδης νόσος έχει ήδη προχωρήσει πολύ όταν εμφανιστεί το νεφρωτικό σύνδρομο.

Η πρόγνωση γίνεται από τον υπεύθυνο νεφρολόγο ή τον γενικό ιατρό. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η προηγούμενη πορεία της νόσου και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Είναι δυνατή μια αυθόρμητη βελτίωση της κατάστασης της υγείας, αλλά μικρής διάρκειας. Το προσδόκιμο ζωής σε σοβαρή μορφή είναι πολύ περιορισμένο. Πολλοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε λίγα χρόνια από τη διάγνωση. Στις πιο ήπιες μορφές, μια πλήρης ανάκαμψη είναι δυνατή χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες.

πρόληψη

Από τότε νεφρωτικό σύνδρομο είναι συχνά συνέπεια άλλων ασθενειών, κάποιος πρέπει να φροντίζει τον εαυτό του και το σώμα του μέσω ενός υγιούς τρόπου ζωής. Τα νεφρά πρέπει πάντα να ξεπλένονται καλά, γι 'αυτό η πρόσληψη νερού είναι ιδιαίτερα σημαντική. Περίπου δύο έως τρία λίτρα πρέπει να καταναλώνονται την ημέρα.

Αλλά θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η περιττή και υπερβολική χρήση φαρμάκων. Εάν υπάρχει μια μικρή υποψία για νεφρωτικό σύνδρομο, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως, καθώς η ταχεία θεραπεία συχνά υπόσχεται μεγαλύτερη επιτυχία. Επιπλέον, οι ασθένειες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν το νεφρωτικό σύνδρομο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται νωρίς.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του νεφρωσικού συνδρόμου, η μετέπειτα φροντίδα συνίσταται στη συνεχή θεραπεία των αιτίων. Αυτό περιλαμβάνει την καταπολέμηση των λοιμώξεων των νεφρών καθώς και τον βέλτιστο έλεγχο του διαβήτη και τη διακοπή της ακατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. Εάν το νεφρωτικό σύνδρομο βασίζεται σε αυτοάνοση νόσο, χρησιμοποιείται κορτιζόνη.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιά μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη αρκετών μικρών γευμάτων όλη την ημέρα. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση και βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος των ιστών που προκαλείται από κατακράτηση υγρών. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων παρακολούθησης και η δόση προσαρμόζεται στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.

Επειδή οι λοιμώξεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Συνιστάται προληπτικός πνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός σε όσους έχουν προσβληθεί. Η πρόγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Προκειμένου να υποστηριχθεί η διαδικασία επούλωσης, πρέπει να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης. Εάν το σώμα λαμβάνει πολύ λίγη πρωτεΐνη, υπάρχει ο κίνδυνος να χαθεί περισσότερη μυϊκή μάζα.

Κατά κανόνα, συνιστάται 0,8 έως 1 γραμμάριο πρωτεΐνης ανά ημέρα για κάθε κιλό σωματικού βάρους. Οι διαβητικοί τύπου 2 θα πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη αλατιού με τροφή και να την περιορίσουν στο μέγιστο των έξι γραμμαρίων την ημέρα. Για να μειωθεί η κατανάλωση αλατιού, η πρόσληψη μεταποιημένων τροφίμων μπορεί να μειωθεί, ενώ ταυτόχρονα αυξάνεται η κατανάλωση μη μεταποιημένων τροφίμων, όπως φρούτα και λαχανικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το νεφρωτικό σύνδρομο σχετίζεται με διάφορα συμπτώματα. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να ανακουφίσουν μερικά από τα συμπτώματα οι ίδιοι κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η άσκηση και η αποφυγή του στρες βοηθούν στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι καπνιστές πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Η δίαιτα πρέπει να αλλάξει σε μεσογειακή διατροφή, η οποία αποτελείται καλύτερα από ωμά λαχανικά, ξηρούς καρπούς, ζυμαρικά, αυγά και τυρί. Το αλάτι, η καφεΐνη και το αλκοόλ αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και πρέπει να αποφεύγονται.

Εάν αναπτυχθεί οίδημα, πρέπει να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα προσβεβλημένα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να χρησιμοποιούν προϊόντα ειδικής φροντίδας, έτσι ώστε το ευαίσθητο δέρμα να μην ερεθίζεται περαιτέρω. Δεδομένου ότι το νεφρωτικό σύνδρομο έχει επίσης αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, οι γονείς πρέπει να προσέχουν ασυνήθιστα συμπτώματα και, εάν υπάρχει αμφιβολία, να καλέσουν έναν γιατρό. Είναι επίσης σημαντικό να φοράτε κάλτσες συμπίεσης και να λαμβάνετε μέτρα αραίωσης αίματος. Η αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη μπορεί να αντισταθμιστεί με το πλύσιμο ρούχων και κλινοσκεπασμάτων ζεστών αρκετές φορές την εβδομάδα και ο ασθενής αποφεύγοντας επικίνδυνες καταστάσεις στην καθημερινή ζωή.

Ωστόσο, εάν συμβεί βακτηριακή λοίμωξη, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Μια αλλαγή στη διατροφή και άλλα μέτρα αυτοβοήθειας θα πρέπει πρώτα να συζητηθεί με τον υπεύθυνο γιατρό για να αποφευχθούν επιπλοκές.