Καρκινοειδές (νευροενδοκρινικός όγκος)

ΕΝΑ Καρκινοειδές ή νευροενδοκρινικός όγκος είναι μια αργά αναπτυσσόμενη νόσος του όγκου που προέρχεται από τα κύτταρα του νευροενδοκρινικού συστήματος και συνήθως σχηματίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα (παράρτημα, στομάχι, λεπτό έντερο, παχύ έντερο, ορθό) και στους πνεύμονες.

Τι είναι το καρκινοειδές;

Όταν το καρκινοειδές αυξάνει την παραγωγή της ορμόνης γαστρίνης, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή οξέος στομάχου με καούρα και επαναλαμβανόμενα έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

ΕΝΑ Καρκινοειδές είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κακοήθους όγκου προσάρτησης στο παράρτημα, αλλά συνηθέστερα σχετίζεται με το λεπτό έντερο, το ορθό ή το στομάχι.

Οι μεταστάσεις στο ήπαρ είναι συνήθως μια εκδήλωση ενός καρκινοειδούς αλλού στο σώμα. Η δεύτερη πιο κοινή ανησυχία είναι οι αεραγωγοί. Σε σύγκριση με άλλους κακοήθεις όγκους, ένα καρκινοειδές αναπτύσσεται πολύ αργά και δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι αργά τη νόσο.

Μόνο από ένα εκατοστό μέγεθος το καρκινοειδές αναπτύσσει έναν κακοήθη (κακοήθη) χαρακτήρα. Μπορεί να παράγει ορμόνες (σεροτονίνη) και να τις απελευθερώσει στο σώμα, προκαλώντας συμπτώματα όπως διάρροια ή κοκκίνισμα του δέρματος (σύνδρομο καρκινοειδών).

αιτίες

Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν ένα κύτταρο αναπτύσσει μια μετάλλαξη στο DNA του. Αυτό προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων. ΕΝΑ Καρκινοειδές αναπτύσσεται σε νευροενδοκρινικά κύτταρα - νευρικά κύτταρα, ή ενδοκρινικά κύτταρα που παράγουν ορμόνες, σε διάφορα όργανα του σώματος.

Εκτός από την ηλικία ή το οικογενειακό ιστορικό πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου Ι (MEN I), το κάπνισμα είναι ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινοειδών. Οι προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως η γαστρίτιδα ή το σύνδρομο Zollinger-Ellison μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο γαστρεντερικού καρκινοειδούς.

Η αυξημένη παραγωγή σεροτονίνης από ένα καρκινοειδές προκαλεί διάσπαση της τρυπτοφάνης και οδηγεί σε ανεπάρκεια νιασίνης (πελλάγρα), η οποία μπορεί να σχετίζεται με δερματίτιδα, άνοια και διάρροια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα καρκινοειδές (νευροενδοκρινικός όγκος) δεν προκαλεί συνεπή συμπτώματα. Σε λειτουργικά ενεργούς όγκους, αυτοί εξαρτώνται από την ορμόνη που αυξάνεται. Με λειτουργικά ανενεργούς όγκους, στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μόνο μετά από πολύ καιρό γίνονται αισθητές λόγω του αυξανόμενου μεγέθους τους μέσω φαινομένων μετατόπισης.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στομάχι, ίκτερος, απώλεια βάρους ή δύσπνοια. Εάν ο όγκος είναι λειτουργικά ενεργός, ωστόσο, τα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τις αντίστοιχες αυξημένες ορμόνες, εμφανίζονται πολύ νωρίτερα. Ένα λεγόμενο ινσουλίνωμα παράγει μεγαλύτερη ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε συνεχή υπογλυκαιμία με πόθους, εφίδρωση, τρόμο και μειωμένη συνείδηση.

Όταν το καρκινοειδές αυξάνει την παραγωγή της ορμόνης γαστρίνης, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή οξέος στομάχου με καούρα και επαναλαμβανόμενα έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Εάν ο νευροενδοκρινικός όγκος σχηματίζει υπερβολικά τη λεγόμενη ορμόνη VIP (αγγειοεντερικό πεπτίδιο), ο ασθενής πάσχει από χρόνια διάρροια και μια συνεχή ανάγκη ούρησης. Ο αυξημένος σχηματισμός σεροτονίνης με τη σειρά του οδηγεί στο λεγόμενο σύνδρομο καρκινοειδούς, το οποίο χαρακτηρίζεται από αίσθημα παλμών, εφίδρωση, προσβολές κοκκίνισμα του προσώπου, πόνο στο στομάχι, δυσκολίες στην αναπνοή και διάρροια.

Τις περισσότερες φορές, ένα καρκινοειδές μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά επειδή αναπτύσσεται πολύ αργά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ωστόσο, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σε διάφορα όργανα όπως το ήπαρ και τα οστά και, λιγότερο συχνά, στην οφθαλμική υποδοχή, στον καρδιακό μυ ή στο στήθος. Οι μεγάλοι όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Καρκινοειδές είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματική κατά τη διάρκεια της ζωής του και ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για άλλους λόγους. Ωστόσο, κάθε καρκινοειδές έχει κακοήθη πιθανότητα, ακόμη και αν δεν προκαλεί συμπτώματα.

Εάν προκύψουν συμπτώματα, αυτά είναι συνήθως μάλλον ασαφή και εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Αυτό περιλαμβάνει κοιλιακό άλγος, εντερική απόφραξη, πόνο στο στήθος, βήχα ή βήχα αίματος, συριγμό, δύσπνοια ή αυξημένο καρδιακό παλμό. Συγκεκριμένα, η διάρροια, η αιμορραγία από το ορθό ή ο πόνος μπορεί να υποδηλώνουν καρκινοειδή στην περιοχή του φάσματος.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης ενός καρκινοειδούς. Μια εξέταση αίματος είναι κατάλληλη λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης ορμονών στο αίμα.Εάν αυτές οι ορμόνες διαλύονται, σχηματίζονται αυξημένες συγκεντρώσεις ορισμένων συστατικών, γι 'αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα τεστ ούρων.

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης ενός καρκινοειδούς, χρησιμοποιούνται τεστ απεικόνισης συμπεριλαμβανομένων υπολογιστικής τομογραφίας (CT), μαγνητικής τομογραφίας (MRI), τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET), υπερήχων, σάρωσης οκτρεοτιδίων και ακτίνων Χ. Ένα καρκινοειδές μπορεί επίσης να εντοπιστεί με ενδοσκόπηση, βρογχοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Συνήθως γίνεται βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Επιπλοκές

Το καρκινοειδές προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα και επιπλοκές του καρκίνου. Το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά εάν ο όγκος εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος ή αναγνωριστεί μόνο αργά. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σοβαρή δύσπνοια και επίσης από βήχα.

Επιπλέον, υπάρχει έλκος στο στομάχι, το οποίο συχνά οδηγεί σε κοιλιακό άλγος και απώλεια βάρους. Ο ίκτερος μπορεί επίσης να εμφανιστεί και να υποδεικνύει προβλήματα με το ήπαρ. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς γενικά μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από τα καρκινοειδή. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λεγόμενη εντερική απόφραξη ή αυξημένο καρδιακό παλμό.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της δύσπνοιας και να κάνει την καθημερινή ζωή πιο δύσκολη για τον ενδιαφερόμενο. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Οι περισσότεροι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με αυτόν τον τρόπο. Η περαιτέρω πορεία της νόσου, ωστόσο, εξαρτάται από την εξάπλωση του καρκίνου, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή γενική πρόβλεψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά λόγω των καρκινοειδών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σημεία όπως γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσκολία στην αναπνοή ή κράμπες υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα υγείας. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη, ώστε η αιτία των παρατυπιών να μπορεί να διευκρινιστεί και να αντιμετωπιστεί. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση κοιλιακού πόνου, διάρροιας ή απώλειας βάρους. Εάν ο επίμονος και ακατανόητος βήχας ταιριάζει, δυσκολία στην κατάποση, αποχρωματισμός ή δύσπνοια, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ένας τρόμος στο σώμα, ανοιχτόχρωμο δέρμα ή αποχρωματισμός του δέρματος θα πρέπει να εξεταστεί ιατρικά. Το κιτρίνισμα του δέρματος είναι μια ιδιαίτερη αιτία ανησυχίας.

Επειδή, χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας οργάνων και πρόωρου θανάτου του ατόμου που προσβάλλεται, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό μόλις δοθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Εάν τα υπάρχοντα συμπτώματα επιμένουν ή εάν γίνουν πιο σοβαρά, θα πρέπει να γίνει αμέσως ιατρικός έλεγχος. Εάν το πρόσωπο, ο λαιμός ή το ντεκολτέ έχει επίθεση, ανεξήγητο κοκκίνισμα, ένας γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για τις παρατηρήσεις. Η λεγόμενη έξαψη είναι ένα ειδικό σύμπτωμα που δείχνει την παρουσία του καρκινοειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια συνείδησης και λιποθυμία. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ώστε να ξεκινήσει εντατική ιατρική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία α Καρκινοειδή εξαρτάται από τη θέση του όγκου, την εξάπλωση, τη γενική κατάσταση της υγείας και το στάδιο της νόσου.

Η μόνη θεραπευτική θεραπεία για ένα καρκινοειδές είναι η χειρουργική επέμβαση που μπορεί να αφαιρέσει εντελώς ένα καρκινοειδές. Εάν το καρκινοειδές έχει μετασταθεί, χρησιμοποιούνται μορφές θεραπείας όπως ραδιενεργά επισημασμένη οκτρεοτίδη ή η ραδιοφαρμακευτική 131Ι-ΜΙΒΟ (μετα-ιωδο-βενζυλ γουανιδίνη) για τη διακοπή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και τεχνικών εμβολιασμού.

Η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται για τη δημιουργία θερμικών επεξεργασιών που σκοτώνουν ένα καρκινοειδές. Η χημειοθεραπεία έχει μικρή χρησιμότητα για ένα αδέσποτο καρκινοειδές και συνήθως δεν ξεκινά. Η χορήγηση οκτρεοτίδης ή λανρεοτίδης (ανάλογα σωματοστατίνης) μπορεί να μειώσει την εκκριτική δράση ενός καρκινοειδούς και επίσης να έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα.

Οι εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της θεραπείας του καρκίνου και στον έλεγχο του στρες που δημιουργεί, καθώς και στην αντιμετώπιση της διάγνωσης καρκινοειδών. Αυτές περιλαμβάνουν τεχνικές μασάζ, διαλογισμού ή χαλάρωσης όπως το tai chi και η γιόγκα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα καρκινοειδές είναι συνήθως ένας καλά διαφοροποιημένος νευροενδοκρινικός όγκος. Δεδομένου ότι αυτό αυξάνεται μόνο αργά, μια καλή πρόγνωση μπορεί να αναμένεται εάν ανιχνευθεί νωρίς. Επιπλέον, η πορεία της νόσου ενός καρκινοειδούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη θέση του όγκου. Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι του προσαρτήματος συχνά δεν σχηματίζουν θυγατρικούς όγκους. Εξαιτίας αυτού, έχουν πιο ευνοϊκές προγνώσεις από άλλα καρκινοειδή του γαστρεντερικού.

Απαραίτητη προϋπόθεση, ωστόσο, είναι η κατάλληλη θεραπεία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσαρτήματος και τη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν μια θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης στην περίπτωση αυτή είναι 75%. Ωστόσο, τα καρκινοειδή που δεν έχουν υποστεί αγωγή ή καθυστερημένα αναγνωρίζονται μπορεί να ακολουθήσουν κακοήθη πορεία. Η κακοήθης εκδήλωση χαρακτηρίζεται, μεταξύ άλλων, από το σχηματισμό μεταστάσεων. Επιπλέον, εκείνοι που πάσχουν από κακώς διαφοροποιημένα ή κακοήθη καρκινοειδή έχουν σημαντικά μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Προκειμένου να βελτιωθεί η πρόγνωση του κακοήθους νευροενδοκρινικού όγκου, η έγκαιρη απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου είναι η μέθοδος επιλογής. Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω με επακόλουθη χημειοθεραπεία. Αυτά και πρόσθετα μέτρα μπορούν συχνά να σταματήσουν την πρόοδο της νόσου για αρκετά χρόνια.

πρόληψη

Μια στοχευμένη προφύλαξη κατά του α Καρκινοειδές Προς το παρόν δεν μπορεί να προταθεί. Οι γιατροί αναφέρονται επομένως σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά και χαμηλό επίπεδο στρες. Εάν διαγνωστεί καρκινοειδές, πρέπει να αποφεύγονται τροφές πλούσιες σε σεροτονίνη.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία του καρκίνου ακολουθείται από τακτική παρακολούθηση. Αυτό αποσκοπεί στον εντοπισμό της υποτροπής όσο το δυνατόν νωρίτερα, από την οποία οι γιατροί υπόσχονται καλύτερες επιλογές θεραπείας. Για παράδειγμα, μπορούν να σχηματιστούν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα. Αυτή η ανησυχία ισχύει και για τα καρκινοειδή.

Οι εξετάσεις παρακολούθησης πραγματοποιούνται συνήθως στην κλινική όπου ξεκίνησε η αρχική θεραπεία. Ο γιατρός συμφωνεί έναν ρυθμό παρακολούθησης με τον ασθενή του. Αυτό λειτουργεί στενά τον πρώτο χρόνο και στη συνέχεια επεκτείνεται από έτος σε έτος. Οι τριμηνιαίες επιθεωρήσεις πρέπει αρχικά να τηρούνται τουλάχιστον. Μετά το πέμπτο έτος, η ετήσια παρακολούθηση είναι συνήθως επαρκής. Η πιθανότητα υποτροπής όγκου έχει μειωθεί πάρα πολύ σε αυτό το σημείο.

Ο τύπος παρακολούθησης ενός καρκινοειδούς εξαρτάται από τη συγκεκριμένη ασθένεια. Είναι δυνατές οι εξετάσεις αίματος και ούρων καθώς και οι εξετάσεις απεικόνισης. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν υπερηχογραφία, ενδοσκόπηση, CT και MRI. Η παρακολούθηση της φροντίδας στοχεύει επίσης στην υποστήριξη του ασθενούς. Κοινωνικές, ψυχολογικές και σωματικές καταγγελίες που προκύπτουν από την ασθένεια αντιμετωπίζονται σε μία θεραπεία. Λόγω του επαγγελματικού τους προσανατολισμού, οι εγκαταστάσεις αποκατάστασης υπόσχονται μια σχετικά γρήγορη επιστροφή στην καθημερινή ζωή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, μπορούν να ληφθούν διάφορα μέτρα για τη θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με όγκο πρέπει να το παίρνουν εύκολα και να αποφεύγουν το άγχος, εάν είναι δυνατόν. Υπό ορισμένες συνθήκες, η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία μπορούν να υποστηριχθούν από μια αλλαγή στη διατροφή. Ποια διατροφικά μέτρα είναι λογικά και απαραίτητα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της νόσου. Ο άρρωστος πρέπει να καταρτίσει ένα ατομικό σχέδιο διατροφής μαζί με τον γιατρό. Μετά την αρχική θεραπεία, συνιστάται μέτρια άσκηση. Η άσκηση ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνει την ευεξία. Η συμμετοχή σε μια ομάδα αυτοβοήθειας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Όχι μόνο οι ίδιοι οι άρρωστοι, αλλά και οι συγγενείς χρειάζονται συχνά συναισθηματική υποστήριξη. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει από έναν θεραπευτή.

Οι εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του άγχους που προκαλεί η θεραπεία του καρκίνου. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μασάζ, διαλογισμό, τεχνικές χαλάρωσης όπως η γιόγκα και ο βελονισμός. Για να διευκολυνθεί η αντιμετώπιση της διάγνωσης καρκινοειδών, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη λήψη όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια. Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή για άλλες επιλογές για την επιβίωση της ασθένειας και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν.