Νευρογενική αμυοτροφία ώμου

ο Νευρογενική αμυοτροφία ώμου (Βραγχική νευρίτιδα ή Σύνδρομο Parsonage-Turner) είναι μια σπάνια νευρολογική διαταραχή. Αναφέρθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1940. Η ασθένεια είναι μια οξεία φλεγμονή του Βραγχικό πλέγμα (Μπράτσα βραχίονα). Δεν έχει βρεθεί ακόμη αιτία για την ανάπτυξη αυτής της φλεγμονής.

Τι είναι η νευραλγική αμυοτροφία του ώμου;

Η αμυοτροφία του νευραλγικού ώμου ξεκινά με έντονο πόνο στην περιοχή του άνω βραχίονα και του ώμου. Αυτό είναι δύσκολο να υποστεί πολλούς πάσχοντες και διαρκεί αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.
© sfischka - stock.adobe.com

Οι εμβολιασμοί, οι λοιμώξεις από ιούς, οι επεμβάσεις, οι τραυματισμοί ή η έντονη σωματική άσκηση συνήθως προηγούνται της νόσου. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, δεν μπορεί να βρεθεί απτή αιτία. Η νευραλγική αμυοτροφία του ώμου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στους ώμους και τους μύες του βραχίονα, ο οποίος μπορεί να κορυφωθεί με παράλυση.

Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα της κήλης του τραχήλου της μήτρας. Μια διαφορική διάγνωση μπορεί να αποκλειστεί με κατάλληλες εξετάσεις. Η αμυοτροφία του νευραλγικού ώμου επηρεάζει κυρίως τους άνδρες και συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 60.

Είναι σπάνια κληρονομικό και στην περίπτωση αυτή ξεκινά συνήθως την πρώτη ή τη δεύτερη δεκαετία της ζωής. Η επίπτωση εκτιμάται σε 1,64 ανά 100.000 άτομα ετησίως. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται το δεξί χέρι, αν και μπορεί να συμβεί και στις δύο πλευρές.

αιτίες

Η αιτία της ανάπτυξης της νευραλγικής αμυοτροφίας του ώμου είναι άγνωστη. Ωστόσο, μπορεί να βρεθεί μια σύνδεση με τον ιό Coxsackie και τον κυτταρομεγαλοϊό. Οι εμβολιασμοί, η σωματική άσκηση και ο εθισμός στην ηρωίνη υποπτεύονται επίσης ότι ευνοούν την ανάπτυξη της νόσου.

Ως αποτέλεσμα των παραγόντων που αναφέρθηκαν, τα περιβλήματα του βραχιόνιου πλέγματος γίνονται φλεγμονή. Αυτό οδηγεί σε ελαττωματική μετάδοση παλμών, η οποία με τη σειρά της προκαλεί σοβαρό πόνο και παράλυση. Το νεύρο είναι κατεστραμμένο. Οι μυϊκές ίνες επομένως δεν μπορούν πλέον να ελέγχονται σωστά και να στενεύουν. Εάν η φλεγμονή υποχωρήσει, τα θηκάκια ξαναμορφώνουν. Η αναγέννησή τους είναι μια μακρά διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει έως ένα χρόνο.

Η αιτία για αυτό είναι τα αργά ανανεωμένα κατεστραμμένα νευρικά συστατικά. Άλλοι επιστήμονες βλέπουν τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ως την αιτία της βλάβης του πλέγματος. Αυτές είναι πρωτεϊνικές ενώσεις που μπορούν να βρεθούν στο αίμα. Οι γενετικές παραλλαγές είναι σπάνιες και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διερεύνηση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αμυοτροφία του νευραλγικού ώμου ξεκινά με έντονο πόνο στην περιοχή του άνω βραχίονα και του ώμου. Αυτό είναι δύσκολο να υποστεί πολλούς πάσχοντες και διαρκεί αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Είναι ένας πόνος που υπάρχει τόσο στην κίνηση όσο και στην ξεκούραση. Εάν υποχωρήσει, ο προσβεβλημένος βραχίονας γίνεται αδύναμος. Ελαφρά παράλυση των μυών του ώμου και του άνω βραχίονα είναι το αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη παράλυση του πλέγματος του βραχίονα (παράλυση).

Λόγω της φλεγμονής, είναι δύσκολο ή αδύνατο για τον ασθενή να σηκώσει τον φλεγόμενο βραχίονα. Οι προσβεβλημένοι μύες είναι Δελτοειδής μυς (Δελτοειδής), Μυός Supraspinatus (Άνω μυς των οστών), Μυός Infraspinatus (Κάτω μυς των οστών), Μπροστινός μυς Serratus (πρόσθιος μυς πριονιού) και Τραπέζιος μυς (Τραπέζιος μυς). Απο Αυχενικό πλέγμα συνήθως δεν επηρεάζεται από τη φλεγμονή. Σπάνια εμφανίζεται φλεγμονή του διαφράγματος, του δικέφαλου brachii (δικέφαλου), των μεμονωμένων νεύρων και των νεύρων. Αισθητικές διαταραχές στην περιοχή του βραχίονα και του χεριού μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε μερικούς ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ατροφία (απώλεια ιστού) των απογεννημένων μυών. Μια ωμοπλάτη που προεξέχει κατά την κίνηση (Scapula alata) είναι χαρακτηριστικό της νευραλγικής αμυοτροφίας των ώμων.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα ιατρικό ιστορικό και νευρολογικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος είναι άτυπες για αυτήν την κλινική εικόνα. Ωστόσο, αυξημένα αντισώματα κατά του ιού Coxsackie μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδηλώνει μια νευρολογική αμυοτροφία ώμου.

Αναλύσεις του νευρικού νερού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό μιας πιθανής αύξησης της συνολικής πρωτεΐνης. Εάν η δοκιμή νευρικού υγρού είναι θετική, αυτό μπορεί να υποδηλώνει βλάβη των κυττάρων ή αύξηση των φλεγμονωδών κυττάρων. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της νευραλγικής αμυοτροφίας του ώμου μοιάζουν με εκείνα του ερεθισμού των ριζών του νευρικού λαιμού (που προκαλείται από ολισθηρό δίσκο ή φθορά), περιστασιακά γίνεται λανθασμένη διάγνωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, μια ηλεκτρομυογραφική εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε ένα σαφές αποτέλεσμα. Σε αυτήν τη μέθοδο, η μυϊκή δραστηριότητα μετράται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια ομόκεντρων βελόνων. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει αμφιβολία, η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι χρήσιμη για την ανίχνευση κήλη και φθορά του τραχήλου της μήτρας.

Επιπλοκές

Σε περίπου 25 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, η αμυοτροφία του νευραλγικού ώμου δεν επουλώνεται πλήρως. Στη συνέχεια, η άρθρωση των ώμων παραμένει μόνιμα παράλυτη. Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το πώς αναπτύσσεται η ασθένεια τους δύο πρώτους μήνες. Αλλά ακόμη και αν η διαδικασία επούλωσης είναι ιδανική, συνήθως χρειάζονται δύο χρόνια για να ξεκαθαρίσουν τα συμπτώματα.

Στη νευραλγική αμυοτροφία ώμου, συρρίκνωση της κάψουλας εμφανίζεται στην άρθρωση του ώμου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, οι οποίες αρχικά εκδηλώνονται σε συμπτώματα παράλυσης. Εάν η μανσέτα του ρότορα είναι παράλυτη, υπάρχει συνεχής κίνδυνος εξάρθρωσης ή υπερχείλισης. Μια εξάρθρωση σημαίνει την πλήρη εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, ενώ μια υπεξαίρεση σημαίνει μια ατελή εξάρθρωση.

Ένας επίδεσμος πρέπει να τοποθετηθεί γύρω από την άρθρωση του ώμου για να μειωθεί ο κίνδυνος εξάρθρωσης. Η συρρίκνωση της κάψουλας μπορεί να μειωθεί με την παθητική κίνηση του ώμου. Ακόμα και τότε, ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει σωστή θεραπευτική ιδέα για αυτήν την ασθένεια, οπότε ο ασθενής χρειάζεται πολλή υπομονή. Εκτός από τα παυσίπονα, η κορτιζόνη χρησιμοποιείται συχνά.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη επειδή η μακροχρόνια θεραπεία με κορτιζόνη συνήθως οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες. Μπορεί να αναπτυχθεί η πλήρης εικόνα του συνδρόμου Cushing. Εκτός από την παχυσαρκία του κορμού με πρόσωπο σε πανσέληνο και κατακράτηση νερού στο σώμα, υπάρχουν επίσης ψυχολογικές αλλαγές. Αλλά ακόμη και χωρίς θεραπεία με φάρμακα, ψυχικά προβλήματα μπορεί να προκύψουν επειδή η διαδικασία επούλωσης διαρκεί τόσο πολύ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο πόνος στον ώμο ή στον άνω βραχίονα είναι το πρώτο χαρακτηριστικό της νευρολογικής αμυοτροφίας του ώμου. Εάν δεν προκαλούνται από την τρέχουσα υπερβολική χρήση του σώματος, πρέπει να παρακολουθούνται περαιτέρω. Εάν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση ή εάν συνεχιστεί για αρκετές ημέρες, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Ένα φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου πρέπει να λαμβάνεται μόνο σε συνεννόηση με γιατρό. Διαφορετικά ενδέχεται να προκύψουν περαιτέρω ασυνέπειες.

Εάν μειωθούν οι διαταραχές του ύπνου, η εσωτερική ανησυχία ή η γενική ανθεκτικότητα, απαιτείται ιατρός. Εάν οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν πλέον να εκπληρωθούν ή εάν οι συνήθεις αθλητικές δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να εκτελεστούν, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση παράλυσης, περιορισμών του μυοσκελετικού συστήματος και κακής στάσης του άνω σώματος, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική υποστήριξη. Η δυσφορία κατά την περιστροφή ή την ανύψωση του βραχίονα είναι ασυνήθιστη και πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η αιτία, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω βλάβες ή μόνιμη βλάβη στον οργανισμό. Διαταραχές ευαισθησίας, μούδιασμα στο δέρμα ή υπερευαισθησία στην πίεση ή επαφή με τις πληγείσες περιοχές στο σώμα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Εάν η γενική ποιότητα ζωής πέσει, τα συμπτώματα οδηγούν σε προβλήματα συμπεριφοράς ή αλλαγές στη διάθεση, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ζητήσει ιατρική περίθαλψη.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με τη χρήση των λεγόμενων οπιοειδών. Αυτά είναι κεντρικά αποτελεσματικά μέσα που μειώνουν τον πόνο. Μόλις ληφθεί η διάγνωση, η θέση απαγωγής προωθεί τη διαδικασία ανάρρωσης. Σε αυτή τη θέση, ο βραχίονας ανυψώνεται μακριά από το σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εξουδετερωθεί οποιαδήποτε σκλήρυνση της κάψουλας της άρθρωσης ώμου (πιο συγκεκριμένα η περιστροφική μανσέτα).

Διαφορετικά, αυτό οδηγεί σε εξάρθρωση (εξάρθρωση) ή υπεξάρθρωση (εξάρθρωση) της άρθρωσης του ώμου. Μια ένωση καθίσταται απαραίτητη. Οι περισσότεροι ασθενείς (75%) θεραπεύονται πλήρως εντός δύο ετών από την έναρξη της νόσου. Η υπομονή είναι απαραίτητη. Απαιτείται φυσιοθεραπεία για τη διατήρηση της κινητικότητας και της αντοχής στον βραχίονα και την άρθρωση του ώμου.

Επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς με νευραλγική αμυοτροφία ώμου. Δεδομένου ότι η φλεγμονή των προσβεβλημένων μυών πρέπει να σταματήσει, χρησιμοποιείται συχνά κορτιζόνη. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι αμφιλεγόμενη για αυτό και πολλές άλλες ασθένειες. Όταν λαμβάνεται τακτικά, η κορτιζόνη μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικές αλλαγές.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία, απώλεια μυών και άλλα συμπτώματα και ασθένειες. Ωστόσο, η ανάπαυση και η έκθεση στο κόκκινο φως δεν έχουν παρενέργειες. Αυτά τα μέτρα συνιστώνται από γιατρούς και φυσιοθεραπευτές.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση είναι καλή με τη νευραλγική αμυοτροφία του ώμου. Ωστόσο, η διαδικασία είναι εξαιρετικά παρατεταμένη και η παράλυση υποχωρεί μόνο σταδιακά μέσα σε λίγα χρόνια. Περίπου οι μισοί από τους πληγέντες παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του βραχίονα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Στο 80 έως 90 τοις εκατό των προσβεβλημένων, η ασθένεια θεραπεύεται σχεδόν εντελώς κατά τη διάρκεια δύο ετών. Αν και μπορεί να παραμείνουν δευτερεύοντα παράπονα, οι συνολικές λειτουργίες του σώματος είναι γενικά φυσιολογικές και δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.

Η πιθανότητα πλήρους παλινδρόμησης των συμπτωμάτων παράλυσης εξαρτάται καθοριστικά από τη διαδικασία επούλωσης τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, η μελλοντική παράλυση δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ιδιαίτερα σημαντική για την πρόγνωση είναι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και ειδικές ασκήσεις κίνησης υπό χαμηλό στρες. Αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε περιπτώσεις στις οποίες η μυϊκή δύναμη μειώνεται μόνιμα από την ασθένεια. Ορισμένες ακολουθίες κίνησης πρέπει να επανεξεταστούν σε ορισμένες περιπτώσεις προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής συσσώρευση αντοχής στους βραχίονες. Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 10 τοις εκατό), μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές - επανεμφάνιση της παράλυσης -.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Παρά τους περιορισμούς που φέρνει η κλινική εικόνα, αυτοί που επηρεάζονται πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα παρακολούθησης. Η λογική διαχείριση του πόνου σε συνδυασμό με τη θεραπεία αποκατάστασης προσφέρουν τις καλύτερες προϋποθέσεις για την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος. Οι επισκέψεις στον φυσιοθεραπευτή βοηθούν τους πληγέντες να μάθουν να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της νόσου.

Με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική πίεση στην περιοχή του ώμου / του λαιμού, όπως βαριά ανύψωση και μακρύτερες, μονότονες κινήσεις των βραχιόνων.Οι στοχευμένες και ελεγχόμενες ασκήσεις που μαθαίνονται ως μέρος της φυσικοθεραπείας και ακολουθούνται επίσης στο σπίτι είναι μια βέλτιστη προσθήκη. Εάν ο βραχίονας και ο ώμος δεν κινούνται μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκύψει παράλυση και απώλεια μυών.

Αυτό μπορεί να αντισταθμιστεί μέσω ενεργού και παθητικής φυσιοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, οι ασθενείς θα πρέπει να ακούσουν συνειδητά τους εαυτούς τους και να διευκρινίσουν με τον συνοδό γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή τι υπόσχεται να ανακουφίσει την πληγείσα περιοχή. Ενώ ορισμένοι ασθενείς τείνουν να προτιμούν ψυχρή θεραπεία, άλλοι προτιμούν τοπικές θερμικές εφαρμογές και θεραπείες ακτινοβολίας.

Είναι επίσης χρήσιμη μια αλλαγή στη διατροφή με τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξύ και λιπαρά, καθώς και η αποφυγή αλκοόλ και ναρκωτικών. Η υπομονή είναι η μεγαλύτερη πρόκληση για εκείνους που πάσχουν από νευραλγική αμυοτροφία ώμου, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια στη χειρότερη περίπτωση. Όσο πιο συντονισμένη είναι η καθημερινή, αλλά όχι υπερβολική, προπόνηση ανάκτησης άσκησης, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η παρακολούθηση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα με νευραλγική αμυοτροφία στον ώμο πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα σήματα από το σώμα τους. Πρέπει να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις ή υπερβολική προσπάθεια. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης ασθένεια, αυτό πρέπει πάντα να θεραπευτεί. Ο πάσχων βλάπτει τον εαυτό του εάν υποβάλει το σώμα του σε υπερβολικό άγχος πριν από την πλήρη ανάρρωση.

Απαιτείται ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε οι φλεγμονές στον οργανισμό να επουλωθούν καλύτερα. Αυτό μπορεί να υποστηριχθεί από έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή. Πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες. Η ημερήσια απαίτηση θερμίδων πρέπει να προσδιορίζεται σύμφωνα με το υπάρχον βάρος. Οποιοδήποτε υπερβολικό βάρος πρέπει να μειωθεί εάν είναι δυνατόν, καθώς αυτό επιβαρύνει περισσότερο τους μύες, τα οστά και τους τένοντες. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο στους ώμους ή τα χέρια. Ωστόσο, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο με δική σας ευθύνη. Αντίθετα, οι τεχνικές χαλάρωσης ή η ψυχική εκπαίδευση βοηθούν στη στήριξη του νου. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επηρεαστεί η αντίληψη του πόνου.

Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η κακή στάση του σώματος ή η μονόπλευρη καταπόνηση στο σώμα. Αυτά προκαλούν νέα παράπονα και οδηγούν σε μια γενική επιδείνωση της ευημερίας. Εάν ο ώμος παραμείνει μόνιμα, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ζητήσει συναισθηματική υποστήριξη. Διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος ψυχολογικών επιπλοκών.